TRANSFUSI TROMBOSIT

INDIKASI DAN KONTRAINDIKASI

Elias Pardjono
Sub Bag jan Hematologi-Onkologi lvledik
Bagian Penyakit Dalam
RSUP DR Sardjito / FK UGf4 Yogyakarta

PENOAHUTUAN

Seiqk dopot dipisqh-pisohkonnyo komponen,komponen oleh pMl, seiok itu pulo tronsfusi-
lronsfusi komponen doroh rnuloi bonyok dipokoioleh poro klinisi. Tronsfusidorqh yong sebelumnyo
biosonyq dolom bentukwhole blood lWBl leloh berkembong menjodi tronsfusi pock red ceii (PRCI,
lrombosit, FFP criopresipilole don bqhkon tronsfusi lekosil, disomping tronsfusiWByong mosih sering
dipokoi oleh poro klinisi. Meskipun tronsfusi komponen doroh diqnggop poling hemol don efisisien,
ielopi dori pengolomon ke pengolamon ternyotq hosilnyo sering tidok sesuoi denqon horopon,
yong sering teriodi odoloh podo tronsfusi lrombosit tidok iorong moloh teriodi penurunon ongko
trombosil (AT) podo seorong penderilo yong hobis ditronsfusi lromboslt. Pqdo penderito yong teloh
beberopo koli mendopol ironsfusi lrombosil dori berbqgoi donor ofou muliipel donor dopqt teriodi
lrombosilopeni yong iouh lebih berot dori podo sebelum lronsfusi trombosit koreno ieiah teriodi
oloimunisosi, yoilu leriodinyo onliboditerhodop trombosit podo tubuh penderito. Antibodiyonq teriqdi
biosonyo lg c yong okon membenluk kompleks trombosit yong rnudoh dihoncurkon oleh limfo
moupun sel fogosit Sebenornyo teriodinyo proses oloimun podo lrqnsfusi tidok honyo teriodi podo
lronsfusi lrombosil sqio, telopi dopot teriodi podo tronsfusi komponen doroh yong loin, misqlnyo
podo tronsfusi eritrosit otou PRC. Nomun pembentukon ontibodi oloimun yong poling cepol don
poling sensitif odoloh podo tronsfusi trombosit dibanding dengon ironsfusi komponen doroh yong
loin
Horus diingot bohwo tronsfusi doroh boik dengon WB moupun komponen doroh honyo dopot
dilokukon dengon mempertimbongkqn keuntungon don keruqion okibot tindokqn tronsfusi doroh.
Kolou dilokukon tronsfusi doroh itu kqreno terpokso horus dilokukon. Bqnyok penyokit don
kemungkinqn reoksi tronsfusi yong fotol meskipun teloh dilokukon tes soring semoksimol mungkin.
Tronsfusi kepodo orong tuo dengon qnemi menohun hqrus hoti hoti kemungkinon teriodi edem
poru okul. Tronsfusi berulong-ulong iugc dqpot menimbulkqn penumpukqn besi di orgon-orgqn
vilol yqnq bioso disebul hemokhromoiosis.
Pqdo lronsfusi komponen doroh menjodi perlimbongon pulq bohwq podo kondisi normol umur
sirkulosi erilrosil sekilor 60 hqri, lrombosif sekitqr 7 - l0 hori don iekosil honyo sekitor 7 iom. Tronsfusi
lekosil leloh lomo ditinggqlkon, koreno disomping umur sirkulasinyo omol singkol, lronsfusi lekosil
iugo dopol menulorkon cylomegqlovirus.Umur sirkulosi lrombosit podo penderiio dengon penyokil
imunologis honyo sekilor 3 iom, moko podo penderito dengon penyokit imunologis omot
dipertimbongkon unlung ruginyo.

t3t Pertemuon lmioh lohunon lmLr Penyokl Dalom 2OO2

 Trombosil diproduksidolom sumsum tulong oleh megoloriostl, dolom proses pembuotonnyo
diperlukon trombopoelin otqu Tpo. Hqsil produkai di sums;m tulong sepert,glnlo jiienyopkon
otou
sekueslrqsi di limfo don duo pertigonyq dilenyqpkan oleh sel sel'fogosii jon seleloh
bersirkulosi
sekitor 7 - 10 hori Produksi trombosil dopqt dipengoruhi oreh berbo"gorfoktor produksi
rrombosit
dopol lurun podo siklus menslruqsi, stotus nutrisi yong kurong boik"misolnyo podo defisiensi
Fe,
osom folol don defisiensi vitomin Bp
Produksi trombosit dopof meningkol podo proses inflomosi moupun perdorohon
okul procjuksi
lrombosit serin-g omql meningkoJ don teriodi trombositosis berol podo penyokil penyokit
myeloproliferotil misolnyo polisitemio vero, CML don lrombositosis esensiql olou pramer podo
penyokitpenyokil iersebut dopot ieriodi trombosis, lelopi
iugo dopol teriodt perdorohon heboi
rneskipunongka frombosit songql finggi. Fungsi lrombosit do om proies hemoslosis penling
dolom
proses pembenfukon trombus pufih dolom usoho menulup luko pembuluh
doroh yong'dibontu
oleh, foklor von willebrqnd. yong mungkin berguno urrluk meniloi fungsi iersebut
odoloh nroso
perdorohon don tes RL.
Bonyok klinisi sering cemos menghodopi penderito dengqn frornbosilopeni meski
.
dqn memutuskon unluk memberjkan ironsfusi trombosit yong sebenornyo tidok perlu
tidok berol
bohkon
merugikon penderifo don koreno olosqn iniloh komiberusoho menulis mokolqh inr

BATASAN

Angko trombosit (AT) normol 150 O0O sqmpoi45O 000 / n.rmk

Trombositopeni bilo AT < 150 000 / mmk
Trombosilosis bilo AT > 450.000 /mmk

Pengoruh AT terhodop keloinon hemostosis

Angko lrombosil dolom l00O/mmk Keloinqn hemostosi

> 5000 Perdorohon otau irombosis
100- s00 Idok odq keloinon
50 100 Perdqrohon sedong opobilo odo luko
20-50 Terjodipurpuro
Perdorohon opobilo odo luko
Purpuro
Perdorohon sponton dqri membrono mukoso
Perdorohqn inlrokroniol, iorong podo usio mudo, serjng
podo usio luo

lndikosi lronsfusi lrombosit untuk leropi don profiloksis

AT > 50 000/mmk Tronsfusi lrombosil honyo opobilo oda linclqkon operolif

AT 20 000 - 50 000 / mmk Tronsfusi lrombosil diberlkon opobilo odo tinclokqn operosi
'olou odo perdorohon mosif
AT l0 000 - 20 000 / mmk > Tronsfusitrombosit bilo odo perdorohon
; Tronsfusi lrontbosit profiloksi podo penderilo irornbo,
silopeni bukon koreno imunologis don jromboiik
,AT < l0 000 / mmk > Tronsfusi trombosil profiloksi
> Tidok podo trombosilopeni trombotik
; Trombosilopeni podo penyokll imunologis dengon penuh
perlimbqngon

PerlemLron lm ah Tohunon rrnu penyoklOrrtom 2002

 Kouso fromboshopeni
Berkoiton dengon kemungkinon perlunyo lronsfusi lrombosit, penyebob lrombositopeni
sebolknyo dlbogi meniodigolongqn imun dqn non imun.

Tro m ba si to pe n i de sl ru k I if i m un
t ITP: ldiopoiik Trombosltopenik Purpurq, lmun Trombosilopenik Purpuro
l. Aloimun Trombosilopenik Purpuro
> Obol/ Drug lnduced Trombosilopeni
! Penyokilimunologis:SLE,Rheumotoidodhritis
; Penyokii Limfoproliferotif: Limfomo, Leukemiq Limfosilik Kronik
> Penyokil infeksi: HIV lnfectious mononucleosis

Obot-obot yong sering menimbulkon trombosilopeni dengan mekonisme imunoloqis: Heporin,

Qinine, Penisilin, Anlogonis H? Reseptor, Thiozide, Digoxin

Trombosiiopeni deslruktif non imun:

; Hipersplenisme
> Tronsfusi mosif

Trombosif openi konsumtif / trombotik:

> DIC Disseminoted nlrovoskulor Coogu olion
; TTP : Thrombolic Thrombosifopenik Purpuro
; HUS : Hoemilytic Uremic Syndrome

Trombositopeni Gongguon Produksi

; Aplosio
. [4yelodisp]oslo
; AD5
> Leukemio okui
> Myelomo
z Korsinomo

Kontroindikosi f ronsf usi trombosit:

). Trombosilopeni podo penyokit-penyokit dengon kouso konsumlif lrombotik
; Trombosilopeni podo penyokil-penyokit imunologis konlro indikosi, ietopidengon pertimbongon
yong seksomo kodong-kodong mosih dopql diberikon misolnyo odonyo kemungkinon per-
dorohon inlrokroniol. Trqnsfusi lrombosil dopof diberikqn dengon didqhului pemberion
imunoglobulin lntroveno

KASUs
Seorong penderito wonito, umur 24 lohun, leloh menikoh dikirim dori RS Kobupoten. Mosuk RS
Sordiito tonggol 6.luni 2002 dengon riwoyot sering odq binluik meroh podo kulit dcn perdorohon
sk ero. Podq pemerlksoon penderito kompos menlis, lekonon doroh 140 / 85 mmHg, nodi BB x/
menit, frekuensi pernofoson 22 x/menit, bonyok petechle podo ku il don odo perdqrqhqn sklero,
lirnfonodi tok membesor, hepor don ien tok ierobo. Loborotorium: Hb 10,5 gr%, AL 11.900,/ mmk, AT
8.000 / mmk. Dibuot diognosis suspek ITP Dimuloileropisolumedrol 125 mg / 6 iom i v. direnconokon
selom 3 hori, don dileruskon dengan metilpredn jsolon per orol. Diberikqn lronsfusi lrombosit 4

t34 PenemLrof lm oh TohLrnon lmu PenyoklDa om 2002

 unitPodo tonggolB Juni2002 Hb 9,5 gr%. AL 14.000/mmk, AT3000 / mmk. dilokukon pemeriksoon
BMP menuniukkon hemopoesis normol, megokqriosit cukup otou gunclul. ANA ies negotildibuol
diognosis ITP Terqpi diteruskon. pulong tonggol l5 Juni 2002 denaq; AT t25.000 / mmk

RINGKASAN
> Tronsfusi komponen dqrqh yong sering diberikon odoloh pRC,lrombosit, FFp don kriopresipitot
> Aioimun dqpol leriodi podo tromsfusi komponen dqroh poling sering don peling cepqt ieriodi
podo tronsfusi lrombosit.
> lnd ikosi
.tronsJusi
irombosit opobilo AT 5O.OOO - 20.000 ,/ mmk podq penderito mengolomi
perdorohon don A1> 50.000 / mmk podo penderito dolom persiopon operosr.
> lndikosl lronsfusi trombosit profiloksjs qpobilo AT < 20.000 / mmk podo penderito dengon
penyokit bukon imunologis don podo AT < l0 000 / mmk pqdo penderjto dengon peny;kif
imunologis yong teroncom perdorohqn introkroniql.
t Kontroindikqsi lronsfusi trombosit podo penderito trombosifopeni koreno TTp podo penderilo
DIC dqn HUS jugo tidok boleh diberikqn tronsfusi lrombosit pengoboion khusus misolnyo
heporinisosi.

Koto kuncii lronsfusi lrombosii, penyokit imun, penyokil non imun.

KEPUSTAKAAN
Ahn, Y5 ond Horstmom, t. L. ldiopolhic Trhombocytopenic purpuro. potophysiologi ond Monoge-
menl. lmt. J. ol Hemoiology sup llvol 76, At)g;Nsl2AO2
Hqmdin, H l Disorder of The prolelet ond vesser woll. Horrison s r 5rh Ed. principres of nternor Medi,
cine 200]
Richordson D. ond Colvin B. T. Disorder of Hoemostosrs Medicine tnt Numb 0O(2). 2000

pedemuon moh Tohunon lmLr PenyoklDolom 2OO2

t35