DAFTAR HADIR

RAPAT TINJAUAN MANAJEMEN

TANGGAL 1 JULI 2016

NO NAMA JABATAN TTD

1 Zaenal Fanani, SKM., M.Kes KAPUS
2 Agus Suprayitno, S.Sos KETUA AUDIT
INTERNAL
3 dr. Yunike Siwi H KETUA MANAJEMEN
MUTU
4 Heru Sugianto, Amd.Kep SEKRETARIS
5 Hardhin Setiyarini, Amd.Keb SEKRETARIS
6 Andik Dedi S, S.Kep.Ns ANGGOTA
7 Intri Winarsih, SST ANGGOTA
8 M.Zaenuri, S.Kep.Ns ANGGOTA
9 Siti Fatonah, Amd.Farm ANGGOTA
10 Lailatul Hazizah, Amd.Keb ANGGOTA
11 Eri Novida, Amd.Kep ANGGOTA
12 Catur Hermin, Amd.Kep ANGGOTA
13 Fitria Koirun Nida, Amd.Keb ANGGOTA
14 Solekah, SST ANGGOTA
15 Tri Wahyudi, S.Kom ANGGOTA
16 Eni Dwi, Amd.Keb ANGGOTA
17 Indriana Lestari, Amd.Keb ANGGOTA
18 Dewi Sulistiani, Amd.Keb ANGGOTA
19 Nila Maidatun Kasanah ANGGOTA
20 Nanik Andayani, SST ANGGOTA
21 Umi Istiqomah ANGGOTA
 LAPORAN HASIL RAPAT TINJAUAN MANAJEMEN

1) Apotik
 Kesalahan membaca resep : 0%
 Ketidak sesuaian identitas pasien terhadap resep : 0%
 Ketidak sesuaian pemberian obat dengan SOP : 8,1%

Rekom

 Mendisiplinkan petugas
 Memasang termohigrometer
 Menambah petugas minimal 2 orang
 Menambah almari dalam almari
 Memindah tempat meja pelayanan
2) Laborat
 Angka kesalahan dan mencetak hasil lab : 100%
 Ketepatan waktu pemberian hasil : 100%
 Ketepatan mengambil sample darah : 75%

Rekom

 Memakai APD lengkap

 Mengubah arah angin (kipas angin) atau mengganti kipas
 Penataan alat dan bahan lebih dirapikan
 Membuat Ipal khusus limbah cair
 Pencatatan lebih tertib
 Membuat daftar sampah medis dan non medis di setiap unit pelayanan
 Menambah almari tempel dan pintu bawah
 Menyendirikan safety box padat dan cair
3) Rawat Inap
 Kamar mandi tidak bau : 0%
 Kelengkapan inform consed : 100%
 Angka vlebitis: 5%
Rekom
 Melakukan perbaikan peresapan KM
 Melakukan perbaikan fiksasi
 Diberikan handscrap di depan pintu setiap ruangan
4) UGD
 Kelengkapan rekam medis : 100%
 Kelengkapan inform consen : 0%
 Ketepatan rawat luka dan SOP : 100%
Rekom
  Memasang wastafel di UGD
 Kelengkapan memakai APD
 Adanya exhausen
5) IKP dan IKM harus ada tindak lanjut terpampang sehingga bisa terlihat oleh
pengguna layanan
6) Ketertiban administrasi di laborat harus didukung oleh unit layanan lain sehingga Poli
Klinik, Poli KIA, UGD, Poli Gigi mempunyai buku bantu rujukan.
7) IKP dan IKM yang sudah dilakukan segera memasang hasil survey dan tindak
lanjutnya di tempat-tempat yang bisa dilihat oleh pasien. Contoh di loket dan papan
pengumuman.

Mengetahui
Ketua Tim Manajemen Mutu

dr. Yunike Siwi Hastina