ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL NORMAL TM II

PADA Ny. S DI BPS SURATINI SUWARNO

MOJOSONGO

Tanggal/ Jam : 5 Juli 2007/ 09.30 WIB

Tempat: BPS Suratini Suwarno
Pengkaji : Dwi Yulianti

I. PENGKAJIAN
A. Data Subjektif
1. Identitas
Istri Suami
Nama : Ny. S Tn. P
Umur : 31 tahun 36 tahun
Agama : Islam Islam
Pendidikan : SMP SMP
Pekerjaan : Swasta Swasta
Alamat : Jetis Ponowaren, Sukoharjo
2. Alasan datang
Ibu hamil 5 bulan ingin memeriksakan kehamilannya.
3. Data kebidanan
a. Riwayat menstruasi
Menarche : 13 tahun HPMT : 13 Februari 2007
Siklus : 28 hari HPL : 20 Nopember 2007
Lama : 6-7 hari
Banyak : 2-3x ganti tella /hari
b. Riwayat perkawinan
Nikah : 1 kali
Usia nikah : 20 tahun
Lama nikah : 10 tahun
 c. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu
Kehamilan Persalinan Nifas
GPA Jenis Infeks
UK Penyulit Penolong Penyulit Anak Perdarahan Laktasi
persalinan i
G1P0A0 Aterm - Spontan Bidan - ♀, hidup, - - Lancar
3300 gr
G2P1A0 Aterm - Spontan Bidan - ♂, hidup, - - Lancar
3000 gr

d. Riwayat kehamilan sekarang

Ibu mengatakan bahwa ini kehamilan yang ketiga, ibu
memeriksakan kehamilannya ke bidan 4 kali. Umur kehamilan 5
bulan. Ibu sudah mendapatkan imunisasi TT 1x yaitu usia
kehamilan 4 bulan. Keluhan saat ini tidak ada. HPL: 20 Nopember
2007.
4. Data kesehatan
a. Riwayat kesehatan sekarang
Ibu mengatakan tidak sedang menderita penyakit menular atauu
menurun seperti DM, asma, yang dapat mempengaruhi
kehamilannya.
b. Riwayat kesehatan lalu
Ibu mengatakan belum pernah operasi, mondok atau menderita
penyakit kronis.
c. Riwayat kesehatan keluarga
Ibu mengatakan dalam keluarga tidak ada yang menderita penyakit
menular dan penyakit seperti DM, jantung, asma, dan lain-lain. Ibu
juga tidak mempunyai keturunan kembar.
5. Data kebiasaan sehari-hari
a. Nutrisi
Sebelum hamil : Makan : 3-4x /hari (nasi, sayur, lauk, buah).
Minum : 4-5 gelas /hari (air putih, teh manis).
Selama hamil : Makan : 4-5x /hari (nasi, sayur, lauk, buah sedikit
tapi sering).
Minum : 7-8 gelas /hari (air putih, teh manis).
 b. Eliminasi
Sebelum hamil : BAK : 2-3x /hari
BAB : 1x /hari
Keluhan: tidak ada.
Selama hamil : BAB : 1x /hari
BAK : 1-2x /hari
Keluhan: tidak ada.
c. Personal hygiene
- Mandi : 2x /hari
- Gosok gigi : 3-4x /hari
- Keramas : 3x /minggu
- Ganti pakaian : 2-3x /hari
d. Istirahat
Ibu tidur 8 jam /hari.
Siang terkadang tidak tidur.
e. Aktifitas
Pekerjaan rumah tangga dikerjakan sendiri karena tidak
mempunyai pembantu seperti mencuci, menyapu, dan lain-lain.
f. Perilaku kesehatan
Ibu mengatakan tidak pernah merokok, minum-minuman keras,
atau mengkonsumsi obat terlarang.
g. Hubungan seksual
Ibu mengatakan sebelum melakukan hubungan seksual selama
hamil.
6. Data psikologi
a. Pribadi
Ibu merasa senang dengan kehamilannya ketiga, dan berharap
persalinannya lancar dan selamat. Rencana bersalin di bidan.
b. Keluarga
Dalam keluarga khususnya suami senang atas kehamilan istrinya
yang ketiga.
 7. Riwayat kontrasepsi
Ibu mengatakan sebelum hamil ketiga ini mengikuti KB yaitu metode
suntik.
8. Data pengetahuan
Ibu belum mengetahui tanda-tanda bahaya kehamilan dan perubahan
fisiologi.

B. Data Objektif
1. Pemeriksaan umum
Keadaan umum : baik
Kesadaran : compos mentis
Vital Sign : T : 110/70 mmHg S : 36,4 0C
N : 84x /menit R : 24x /menit
BB : 58 kg
TB : 160 cm
2. Pemeriksaan fisik
a. Kepala dan leher
Kepala : bersih, tidak ada benjolan
Rambut : bersih, hitam, tidak rontok
Mata : simetris, tidak anemia, sklera putih
Hidung : simetris, tidak ada polip
Telinga : simetris, bersih
Mulut : lidah bersih, tidak ada caries
Leher : tidak ada pembesaran kelenjar tyroid dan limfe.
b. Dada : payudara membesar, areola menghitam, puting
menonjol, colostrum belum keluar, tidak ada
benjolan.
c. Abdomen : bersih, tidak ada luka bekas operasi, perut membesar
sesuai dengan umur kehamilan, TFU 2-3 jari di
bawah pusat, baltm (+).
 d. Genetalia : bersih, tidak ada pembesaran kelenjar bartholini,
tidak ada oedem, keputihan (+) + 2 cc.
e. Ekstremitas : simetris, tidak ada varises dan oedem, reflek patella
ka/ki (+/+)..
3. Pemeriksaan khusus
Hb : 12 gr%.

II. INTERPRETASI DATA

Tanggal : 5 Juli 2007 Jam : 10.05 WIB
Diagnosa kebidanan
Ibu G3P2A0 umur kehamilan 20 minggu, hamil normal.
Dasar:
Subjektif : - Ibu mengatakan hamil yang ketiga
- HPMT : 13 Februari 2007
- HPL : 20 Nopember 2007
Objektif : - KU : baik
- Kesadaran : compos mentis
- VS : T : 110/70 mmHg R : 24x /menit
N : 84x /menit S : 36,4 0C
- BB : 59 kg
- TB : 160 cm
- Hb : 12 gr%

III. DIAGNOSA POTENSIAL

Anemia berat.

IV. ANTISIPASI
Tidak dilaksanakan.
V. RENCANA TINDAKAN
Tanggal : 5 Juli 2007 Jam : 10.15 WIB
1. Jelaskan pada ibu tentang tanda-tanda bahaya kehamilan TM II.
2. Jelaskan tentang nutrisi ibu hamil.
3. Jelaskan perubahan fisiologis ibu hamil TM II.
4. Jelaskan tentang kondisi bayinya.
5. Anjurkan untuk mempersiapkan kelahiran bayi.
6. Berikan multivitamin.
7. Anjurkan untuk kunjungan ulang tiap bulan atau bila ada keluhan.

VI. IMPLEMENTASI
Tanggal : 5 Juli 2007 Jam : 10.30 WIB
1. Menjelaskan pada ibu tanda-tanda bahaya kehamilan TM II:
- Perdarahan
- Nyeri perut
- Gerakan janin menurun
- Penglihatan kabur dan sakit kepala
- Tangan dan kaki bengkak
2. Menjelaskan nutrisi ibu hamil
Makanan yang mengandung 4 sehat 5 sempurna harus dikonsumsi dan
yang mengandung lemak, karbohidrat, protein, mineral dan vitamin yang
akan membantu perkembangan.
3. Menjelaskan perubahan fisiologis ibu hamil TM II:
- Menerangkan bahwa saat ini merupakan masa transisi pada ibu hamil
mengenai kehamilannya.
- Meyakinkan pada ibu bahwa kenaikan berat badan adalah normal.
4. Menjelaskan tentang kondisi bayinya
Perkembangan janin dalam rahim yaitu sistem muskuloskeletal sudah
matang, sistem saraf mulai melaksanakan kontrol, pembuluh darah
berkembang cepat, tangan dapat menggenggam, kaki menendang, semua
organ mulai matang dan tumbuh.
 5. Menganjurkan untuk mempersiapkan kelahiran bayinya:
- Mempersiapkan keperluan kelahiran bayi
- Mempersiapkan transportasi
- Memastikan yang akan menolong persalinan
6. Memberikan multivitamin
- Tablet Fe 30 butir, 1 x 1 /hari
- Suplemen kalsium 1 x 1 /hari
7. Menganjurkan untuk kunjungan ulang tiap bulan atau bila ada keluhan.

VII.EVALUASI
Tanggal : 5 Juli 2007 Jam : 12.00 WIB
1. Ibu dapat menerangkan dan mengenali tanda-tanda bahaya hamil TM II.
2. Ibu bersedia mengkonsumsi 4 sehat 5 sempurna.
3. Ibu dapat menerangkan kembali perubahan fisiologis ibu hamil TM II.
4. Ibu bahagia dengan kondisi bayinya.
5. Ibu bersedia mempersiapkan kelahiran bayinya.
6. Ibu bersedia minum multivitamin.
7. Ibu bersedia untuk kunjungan ulang tiap bulan atau bila ada keluhan.