TUJUAN PEMBACA

Setelah mempelajari bab ini dan merenungkan isi, Anda harus dapat :
1. Diskusikan alasan untuk nutrisi yang sehat selama kehamilan.
2. Merangkum perubahan pertumbuhan yang terjadi selama perkembangan janin.
3. Diskusikan masalah yang terkait gizi-umum yang dapat terjadi selama kehamilan.
4. Jelaskan komplikasi kehamilan.
5. Meringkas bagaimana pilihan gaya hidup dapat mempengaruhi perkembangan
janin.

Apa seorang wanita makan saat dia hamil dapat memiliki efek mendalam dan abadi pada
kesehatan anaknya. Ungkapan “Anda adalah apa yang Anda makan” berlaku, tetapi dalam kasus
ini, itu adalah : “Anda adalah apa yang ibu Anda makan” Selama periode prenatal, janin
memiliki tugas besar berkembang hanya dalam 9 bulan pendek dari satu -celled, Dalam rangka
untuk mencapai hal ini, janin harus memiliki semua sumber daya yang diperlukan tersedia dalam
jumlah yang tepat dan pada waktu yang tepat mereka dibutuhkan.
Meskipun hal menakutkan dari tugas ibu adalah melahirkan bayi sehat, tetapi dapat
menunjukkan adaptasi yang luar biasa dari sang ibu dan anaknya. Kapasitas tubuh ibu untuk
menciptakan kondisi yang diperlukan untuk pertumbuhan janin adalah salah satu mukjizat besar
kehidupan. Ada batas, namun, Meskipun ibu hamil memiliki kemampuan luar biasa untuk
mengkompensasi kekurangan gizi dan ekses, seorang wanita tidak dapat memberikan nutrisi
penting untuk anaknya jika ia sendiri kekurangan nutrisi. Banyak faktor yang mempengaruhi
status gizi ibu selama kehamilannya. kesehatan ibu sendiri sebelum konsepsi, kesehatannya
selama kehamilan, dan gaya hidup yang dijalani, dan paparan lingkungan dapat mempengaruhi
apa dan berapa banyak nutrisi berharga yang tersedia untuk pertumbuhan janin.
Penting bahwa penyedia layanan kesehatan berpengetahuan yang tersedia untuk mendukung ibu
dengan strategi untuk membantunya mencapai diet paling seimbang, sehingga memastikan
kesehatan ibu dan anak. Bab ini mengkaji persyaratan gizi normal prenatal dan faktor-faktor
umum yang dapat mengganggu kemampuan ibu untuk memberikan nutrisi yang ideal untuk
janinnya tumbuh.
Status Gizi Sebelum Kehamilan

Periode ketika seorang wanita hamil sering terlihat dalam isolasi dan tidak dimasukkan ke dalam
konteks besar kesehatan keseluruhan ibu secara keseluruhan ini telah menjadi pendekatan
tradisional untuk kehamilan, ada gerakan yang berkembang untuk melihat nutrisi bayi
menggunakan pendekatan khusus untuk kehidupan bayi, yang dipromosikan oleh Organisasi
Kesehatan Dunia (WHO). Menggunakan pendekatan hidup saja, seorang wanita diikuti dari
konsepsi sendiri melalui kematian, dan faktor-faktor yang mempengaruhi kesehatannya
karena ia sendiri berada di rahim dianggap ketika menilai risiko pengembangan penyakit kronis
baik bagi ibu dan anaknya (Darnton- bukit et al., 2004).

The Fetal Origins Hipotesis

kesehatan ibu sebelum dan selama kehamilan dapat dipengaruhi oleh genetika, serta kekurangan
gizi, penyakit akut dan kronis, paparan racun lingkungan, dan sejumlah faktor lainnya. Janin asal
hipotesis mengusulkan bahwa gen tertentu pada janin mungkin atau mungkin tidak “dihidupkan”
tergantung pada lingkungan yang ibu terkena sementara hamil (Hampton, 2004).
Sebagai contoh, jika seorang ibu membatasi makanan berat selama kehamilan,masa kehamilan
akan menyebkan kurang gizi seperti yang terjadi di Belanda selama Perang Dunia II, janin yang
berkembang akan beradaptasi secara genetik untuk menyesuaikan dalam lingkungan terbatasnya
sumber nutrisi yang parah. pemrograman genetik anak akan peka untuk menyimpan lemak lebih
efisien dibandingkan dengan orang tidak terkena bencana kelaparan di dalam rahim. Jika kondisi
lingkungan anak lahir tidak sesuai dengan kondisi kelaparan, anak akan menumpuk lemak lebih
cepat dari yang diinginkan dan berada pada risiko tinggi untuk obesitas, diabetes, dan penyakit
kardiovaskular. Temuan dari kelaparan Belanda dan kohort lainnya mendukung janin hipotesis
asal-usul, dan penelitian sedang berlangsung untuk mengkonfirmasi proses dimana ini mungkin
terjadi (Roseboom et al, 2006;. Thompson, 2007).
Dalam pendekatan hidup-kursus Organisasi Kesehatan Dunia untuk pencegahan
penyakit, yang lewat di kelebihan risiko penyakit kronis dari ibu ke anak berdasarkan paparan
lingkungan prenatal dikenal sebagai efek antargenerasi. Efek antargenerasi diduga menjadi salah
satu alasan di balik pengelompokan faktor risiko penyakit kronis dalam keluarga dari status
sosial ekonomi rendah.
 Perempuan di kelas sosial ekonomi rendah lebih renta untuk terkena kondisi lingkungan
yang ekstrim dan proses perawatan kesehatan yang dapat memperparah masalah. Intervensi
harus berusaha untuk memaksimalkan kesehatan ibu sebelum dan selama kehamilan untuk
meningkatkan kesehatan pendek dan jangka panjang dari anak-anaknya.

Status ibu Prasangka Berat

Banyak aspek kesehatan ibu dan gaya hidup sebelum kehamilan telah terbukti mempengaruhi
kehamilan berikutnya dengan potensi yang berdampak pada kesehatan dari anak-anaknya, tapi
salah satu bidang perhatian khusus adalah berat badan ibu sebelum hamil. Peningkatan drastis
dari kelebihan berat badan dan obesitas pada wanita di Amerika Serikat telah memaksa banyak
penyedia layanan kesehatan untuk fokus konselinga pada manajemen berat badan sebelum dan
selama kehamilan. Prakonsepsi obesitas telah dikaitkan dengan peningkatan substansial dalam
risiko komplikasi kehamilan, seperti diabetes gestational dan preeklampsia, serta peningkatan
yang signifikan dalam cacat lahir (Chu et al, 2007;. Hauger et al, 2008;. Stothard et al. 2009).
Kedua obesitas (indeks massa tubuh [BMI] > 30) ibu dan status kelebihan berat badan ibu
(BMI 25- 29,9) telah terbukti meningkatkan risiko cacat lahir. Satu studi dari Pusat Pengendalian
dan Pencegahan Penyakit (CDC) menemukan bahwa bayi yang lahir dari ibu yang kelebihan
berat badan pada saat pembuahan memiliki risiko yang lebih tinggi terhadap cacat lahir daripada
mereka yang dilahirkan oleh wanita dengan berat badan normal, dan dua kali risiko kelainan
jantung pada ibu yang obesitas sebelum konsepsi lebih dari 3 kali lebih mungkin untuk memiliki
bayi dengan spina bifida atau malformasi perut omphalocele (Watkins et al., 2003).
Seorang ibu yang memeiliki kelebihan berat badan sebelum hamil juga menempatkan
bayinya pada risiko tinggi untuk komplikasi, terutama karena hubungan antara status gizi dan
gizi buruk (Ehrenberg et al., 2003).
Seperti dibahas sebelumnya, kekurangan gizi ibu selama kehamilan dapat mempengaruhi
pemrograman janin, priming anak menjadi lebih rentan terhadap penyakit jantung, diabetes, dan
tekanan darah tinggi di kemudian hari. Malnutrisi mungkin karena sakit, kerawanan pangan, atau
faktor lain, dan kedua kekurangan gizi dan penyebab yang mendasari perlu ditangani untuk
memaksimalkan hasil positif bagi ibu dan bayi. Terlepas dari status gizi, BMI kurang dari 18,5
telah dikaitkan dengan risiko yang lebih tinggi dari kelahiran prematur (Hauger et al.,2008).
Berat badan yang berlebihan pada wanita hamil harus dipantau untuk memastikan bahwa
mereka memenuhi tujuan kebutuhan nutrisi mereka selama kehamilan. Suplemen mungkin perlu
disesuaikan untuk memastikan bahwa ibu ke bayi memenuhi kebutuhan gizi nya. Rujukan ke
program pelayanan sosial untuk membantu ibu mendapatkan makanan, asuransi kesehatan, dan
bantuan perumahan mungkin diperlukan jika kekurangan gizi disebabkan oleh kerawanan
pangan.
Dalam beberapa kasus, status berat badan sebelum kehamilan dan / atau kegagalan untuk
menambah berat badan yang tepat selama kehamilan mungkin menjadi tanda baik gangguan
makan yang sudah ada sebelumnya atau yang sudah dikembangkan selama kehamilan.
“Pregorexia” adalah istilah baru diciptakan yang digunakan untuk menggambarkan praktek
terlalu membatasi asupan energi dan / atau overexercising selama kehamilan untuk
meminimalkan berat badan. Ibu pregorexic mengabaikan pedoman kesehatan prenatal dalam
upaya untuk mengontrol berat badannya, dengan pendek berpotensi berbahaya dan jangka
panjang efek untuk bayinya, menempatkan bayinya beresiko untuk kurangnya pertumbuhan dan
vitamin.
Satu studi menemukan bahwa wanita dengan gangguan makan secara bermakna lebih
mungkin dibandingkan mereka yang tidak berada pada risiko untuk pembatasan janin
pertumbuhan, persalinan prematur, anemia, infeksi saluran urogenital, dan induksi persalinan
(Bansil et al., 2008).

Kondisi yang sudah ada sebelumnya

Dalam beberapa kasus, ibu mungkin memiliki kondisi medis yang sudah ada sebelumnya yang
dapat membahayakan kesehatan janin jauh sebelum anak lahir. Ibu dengan multiple sclerosis,
diabetes tipe 1, dan kondisi kesehatan yang serius dapat memiliki sehat, kehamilan yang sukses,
tetapi mereka harus hati-hati dipantau oleh spesialis serta oleh tim perawatan kesehatan yang
biasanya dipimpin oleh dokter kandungan / ginekolog.
Kampanye Kesehatan Masyarakat untuk Meningkatkan Status Gizi Prasangka
Idealnya, kebanyakan wanita akan merencanakan ke depan dan mulai mengadopsi perilaku sehat
yang kompatibel dengan kehamilan yang sehat jauh sebelum mereka diperlukan. Pada
kenyataannya, sebagian besar kehamilan tidak direncanakan, dan dengan demikian penyedia
layanan kesehatan perlu mengambil setiap kesempatan untuk mendorong perempuan untuk
mengadopsi praktek-praktek yang sehat yang akan mendukung kehamilan yang sehat.
 Beberapa kampanye pemasaran sosial telah dipasang selama bertahun-tahun, yang
dirancang untuk mendidik wanita usia subur tentang perilaku yang terkait dengan hasil
kehamilan positif, sehingga memaksimalkan kesehatan anak-anak mereka jika kehamilan terjadi.
Salah satu contoh adalah March of Dimes kampanye untuk mendorong suplementasi dengan
asam folat untuk semua wanita usia subur.
Kampanye ini telah sukses yang terbatas, dan banyak ahli menyimpulkan bahwa pesan-
pesan kesehatan masyarakat yang pada akhirnya jauh lebih efektif daripada fortifikasi pasokan
makanan dengan asam folat (Bower et al., 2005).
March of Dimes menghentika kampanye ini dan saat ini fokus pada upaya pendidikan
dan pencegahan yang lebih luas untuk mengurangi perilaku pada wanita yang berhubungan
dengan kelahiran prematur.
Umum Prasangka Kesehatan dan Gizi Rekomendasi untuk Wanita
Perencanaan prakonsepsi untuk semua wanita harus mencakup saran untuk memulai prenatal
suplemen multivitamin / mineral bahkan sebelum konsepsi untuk membangun toko dan
memastikan asupan yang memadai dari nutrisi yang berharga. Selain suplemen prenatal standar,
kebanyakan wanita mungkin bisa mengambil manfaat dari minyak ikan untuk membangun toko
asam lemak esensial sebelum hamil. intervensi gaya hidup harus mencakup menasihati wanita
untuk berhenti merokok sebelum mereka hamil.
Alkohol dan konsumsi kafein harus dikelola sebelum konsepsi, dan minum alkohol harus
dihentikan sama sekali jika wanita mencurigai bahwa dia hamil. praktek yang baik lainnya untuk
mempersiapkan kehamilan yang sehat termasuk mengevaluasi keamanan dari semua obat ibu
membutuhkan, apakah resep atau over the counter, untuk menentukan apakah mereka aman
untuk dikonsumsi selama kehamilan. Obat alternatif yang aman diperlukan pada masa
kehamilan harus diidentifikasi, dan perempuan harus berkonsultasi dengan dokter mereka untuk
beralih ke alternatif ini jika diperlukan.
Seorang wanita yang perlu menurunkan berat badan sebelum konsepsi harus sangat
berhati-hati untuk tidak berlebihan membatasi mikronutrien agar tida kekurangan. Dia harus
berhati-hati untuk tidak membahayakan kesehatan janin dengan mengikuti rencana diet ketat
sebelum hamil. Fokus prakonsepsi penurunan berat badan harus pada memotong makanan
berkalori kosong dan meningkatkan rendah kalori, makanan padat gizi seperti buah-buahan dan
sayuran, biji-bijian, dan daging rendah lemak dan susu. Meningkatkan olahraga juga dapat
membantu wanita menurunkan berat badan sebelum hamil dan memiliki manfaat setelah hamil
dan membantu mengatasi beberapa efek samping yang tidak menyenangkan yang berhubungan
dengan kehamilan.

Kebutuhan nutrisi Selama Kehamilan

Kebutuhan bagi kebanyakan nutrisi meningkat selama kehamilan untuk memenuhi tuntutan
tinggi dari kedua janin dan ibu, yang dirinya melewati masa pertumbuhan untuk membawa anak
dan mempersiapkan diri untuk menyusui. Pada bagian ini, kita membahas kebutuhan umum
untuk meningkatkan macronutrients dan mikronutrien ( Gambar 1.1) .

Jumlah Energi
Hal ini sering mengatakan bahwa seorang wanita hamil “makan untuk dua orang.” Meskipun ini
secara teknis benar, mothersto-menjadi sering melebih-lebihkan kebutuhan mereka kalori
tambahan, terutama di awal kehamilan. Bagi kebanyakan wanita, kebutuhan energi ekstra mudah
dipenuhi dengan menambahkan makanan kecil atau dua siang hari. Makan dalam jumlah kecil
lebih sering juga memiliki manfaat membantu dengan beberapa efek samping yang tidak nyaman
untuk kehamilan, termasuk mual dan mulas. harus fokus pada peningkatan konsumsi
makanan padat nutrisi dan meminimalkan makanan berkalori kosong yang dapat memberikan
energi ekstra yang dibutuhkan tetapi tidak memberikan mikronutrien yang dibutuhkan dalam
jumlah yang jauh lebih tinggi dibandingkan dengan peningkatan kebutuhan kalori.
Sebelum tahun 2002, saran untuk wanita hamil adalah untuk meningkatkan asupan energi
mereka dengan sekitar 300 kkal / hari pada trimester kedua dan ketiga (Institute of Medicine,
1990). Pada tahun 2002 Institute of Medicine (IOM) merevisi diet Referensi Intake (DRI)
rekomendasi untuk asupan energi selama kehamilan. Rekomendasi baru yang lebih tinggi dalam
total kalori dan lebih spesifik dalam cara peningkatan kebutuhan kalori harus didistribusikan
selama trimester kehamilan. Rekomendasi baru menyarankan tidak ada kalori tambahan untuk
trimester pertama, tambahkan 340 kilokalori untuk trimester kedua, dan menambahkan 452
kilokalori untuk trimester ketiga (Panel Macronutrients, Institute of Medicine, 2002).
Dalam sebuah studi komprehensif dirilis pada tahun 2004, Butte et al. melaporkan bahwa
kebutuhan energi tambahan tidak hanya harus berbeda dengan trimester tetapi juga harus
disesuaikan berdasarkan prasangka ibu BMI. Butte et al. (1994) menguraikan kebutuhan energi
tambahan selama kehamilan dengan trimester: Pada trimester pertama, wanita kurus harus
meningkatkan asupan energi yang biasa dengan tambahan 150 kkal / hari. Pada trimester kedua,
wanita kurus harus menambahkan 200 kkal / hari untuk asupan yang biasa, sedangkan wanita
dengan berat badan normal harus menambahkan 350 kkal / hari ekstra, dan kelebihan berat
badan / wanita gemuk harus menambahkan 450 kkal / hari dari energi ekstra.
Pada trimester ketiga, wanita kurus harus menambahkan 300 kkal / hari untuk asupan
energi yang biasa, wanita dengan berat badan normal harus menambahkan 500 kkal /
hari, dan kelebihan berat badan / wanita gemuk harus menambahkan 350 kkal / hari.
Meskipun Butte et al. mempelajari dan rekomendasi DRI memberikan pedoman umum untuk
asupan kalori selama kehamilan, cara yang paling akurat untuk memantau apakah ibu telah
mendapatkan asupan energi yang tepat adalah untuk memantau kenaikan berat badannya.
Berbagai faktor dapat mengubah kebutuhan wanita untuk menambahk kalori, dengan tingkat
aktivitas fisik yang paling berpengaruh, untuk wanita tidak hamil. Aktivitas fisik selama
kehamilan dibahas kemudian dalam bab ini (Lihat Tabel 1.1 dan 1.2)
Protein
Perkembangan janin yang sehat tergantung pada ketersediaan protein
yang memadai, yang menyediakan blok bangunan dasar yang diperlukan untuk
pembentukan enzim, antibodi, otot, dan kolagen.
Kolagen digunakan sebagai kerangka untuk kulit, tulang, pembuluh darah, dan jaringan
tubuh. Selma itu ibu hamil harus mengkonsumsi protein yang cukup untuk memenuhi kebutuhan
janinnya yang tumbu, di samping untuk memenuhi kebutuhannya sendiri untuk meningkatkan
perkembangan ukuran tubuh secara fisik untuk menopang bayinya. Untuk mengakomodasi
permintaan tinggi, tubuh ibu beradaptasi selama kehamilan untuk melestarikan
protein.Hormones sinyal tubuh bahwa dia dalam keadaan anabolisme, yang menyebabkan
tubuhnya untuk mempertahankan nitrogen untuk sintesis protein,
 DRI untuk protein bagi wanita hamil adalah 0,8 g / kg / hari, yang datang ke sekitar 54 g /
hari untuk wanita 150-pon. 2002 DRI untuk wanita hamil merekomendasikan 1,1 g / kg / hari
berat badan atau tambahan 25 g / hari untuk memenuhi kebutuhan kehamilan.
Menurut Survei Nasional Kesehatan dan Gizi Pemeriksaan (NHANES), asupan protein
harian rata-rata untuk wanita berusia 20-39 di Amerika Serikat adalah 74 gram, dan dengan
demikian kebutuhan protein harus mudah dipenuhi oleh kebanyakan wanita Amerika, bahkan
selama masa kebutuhan tinggi seperti kehamilan (Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit,
2004).
Meskipun pada umumnya tingkat tinggi asupan protein di Amerika Serikat, beberapa
populasi khusus harus hati-hati dipantau untuk asupan protein yang cukup dan kualitas selama
kehamilan: vegetarian, vegan, perempuan berpenghasilan rendah mengalami kerawanan pangan,
dan wanita mengalami mual dan muntah.
Ketika mengevaluasi Status protein ibu, beberapa faktor harus diperhitungkan, ibu
mungkin mengkonsumsi jumlah kalori yang memadai tetapi mengambil protein yang tidak
cukup, dan dapat menyebabkan kekurangan protein. Sebaliknya, ibu dapat mengkonsumsi
protein yang cukup tapi masih mungkin memiliki kekurangan protein jika asupan kalori nya
terlalu rendah.
Untuk memenuhi peningkatan kebutuhan energi kehamilan, beberapa asam amino dapat
digunakan untuk energi, sehingga mengarah ke kekurangan protein. Akhirnya, kualitas asupan
protein ibu harus dipertanggungjawabkan. Jika ibu tidak mengkonsumsi sumber berkualitas
tinggi protein, yang berarti sumber yang meliputi asam amino semua penting, seperti daging,
telur ayam, ikan, dan susu, ia harus didorong untuk mengkonsumsi berbagai makanan nabati
untuk memastikan bahwa semua asam amino esensial yang tersedia untuk janin.
Seorang wanita yang memilih diet sayuran tidak memakan produk susu, daging, ikan,
atau ayam, menempatkan dirinya pada risiko tinggi untuk kekurangan protein baik sebelum dan
selama kehamilan. Dia harus mengkonsumsi semua asam amino esensial dari sumber tanaman
untuk menciptakan protein yang diperlukan untuk pertumbuhan janin nya. Meskipun mungkin
bagi seorang ibu vegetarian untuk memiliki kehamilan yang sehat, perencanaan
yang cermat dan pemantauan untuk memastikan bahwa dia memenuhi peningkatan kebutuhan
protein-nya sangat penting.
Lacto-ovo vegetarian yang tidak makan daging merah, ayam, atau ikan juga harus diperiksa
untuk kekurangan protein, meskipun mereka berada pada tingkat yang jauh lebih rendah dari
risiko karena konsumsi protein berkualitas tinggi dalam bentuk susu, keju, yogurt , dan telur.
wanita berpenghasilan rendah juga berisiko tinggi untuk kekurangan protein selama kehamilan
karena masalah potensial dengan kerawanan pangan. Seorang wanita yang tidak aman makanan
mungkin kurang sumber daya yang memadai untuk mendapatkan kaya protein, makanan padat
gizi, yang sering biaya lebih banyak dibandingkan dengan makanan yang kurang bergizi. Hal ini
penting untuk membantu wanita rawan pangan mengidentifikasi sumber protein murah, seperti
tuna kaleng, kacang, telur, dalam jumlah terbatas.

Lipid dan Lemak

Ibu-hamil harus menyertakan cukup lemak dalam dietnya untuk memenuhi kebutuhan
bayinya tumbuh. Lipid, termasuk sterol, fosfolipid, dan trigliserida, yang terutama terdiri dari
asam lemak, yang bahan bangunan lain dasar jaringan tubuh dan integral untuk fungsi tubuh.
Lipid sangat penting untuk pembentukan membran sel dan hormon dan diperlukan untuk mata
yang tepat dan perkembangan otak, khususnya selama periode prenatal dan ke dalam beberapa
tahun pertama kehidupan anak (Innis & Friesen, 2008).
Lemak juga merupakan sumber kalori terkonsentrasi dan mungkin bermanfaat untuk
perempuan pada risiko malnutrisi energi saat hamil.
Wanita yang tidak beresiko harus menghindari kelebihan lemak karena dapat dengan
mudah menyebabkan kenaikan berat badan yang tidak diinginkan. Tidak ada yang terpisah RDA
/ DRI untuk asupan lemak selama kehamilan, dan rekomendasi tetap 20% sampai 35% dari total
kalori, sama seperti populasi pada umumnya. asupan lemak selama kehamilan harus menekankan
sumber yang menyediakan asam lemak esensial dan kolin, komponen fosfolipid yang diperlukan
untuk fungsi otak yang sehat.

Asam Lemak Esensial

Asam lemak asam esensial linoleat (omega-6) dan asam linolenat (omega-3) yang diperlukan
untuk pembentukan optimal otak dan mata dan juga memainkan peran kunci dalam tubuh
sebagai prekursor dari hormon seperti zat yang disebut eikosanoid. Eikosanoid digunakan untuk
menandakan sejumlah reaksi lokal dalam tubuh manusia yang diperlukan untuk fungsi dasar.
Reaksi seperti relaksasi otot dan penyempitan pembuluh darah yang ditandai dengan eikosanoid.
fungsi kekebalan tubuh seperti respon inflamasi terhadap cedera dan infeksi yang sinyal inisiasi
demam, agregasi antibodi, dan nyeri juga dikendalikan oleh eikosanoid (Connor, 2000).
Meskipun omega-6 asam lemak yang digunakan untuk membuat eikosanoid proinflamasi,
asam lemak omega-3 yang digunakan untuk membuat versi anti-inflamasi. Ketika tubuh
memiliki akses yang cukup untuk kedua asam lemak esensial, ia mampu membuat jumlah yang
seimbang dari masing-masing jenis, memungkinkan untuk fungsi kekebalan tubuh yang optimal.
Keseimbangan ini hanya mungkin bila dua asam lemak esensial yang dikonsumsi melalui diet
atau suplemen dalam jumlah yang memadai. Meskipun omega-6 asam lemak yang banyak dalam
diet Amerika melalui daging dan minyak nabati, asam lemak omega-3 yang relatif cukup.
Ketidakseimbangan ini secara teoritis akan menyebabkan kemampuan untuk meningkatkan
respon pro-inflamasi tanpa kemampuan yang sama untuk memperlambat dan menghentikan itu.
Kekurangan asam lemak omega3 juga telah dikaitkan dengan lebih rendah kadar kecerdasan
(IQ) skor pada bayi dan dengan skor yang lebih rendah dari ketajaman visual, serta peningkatan
risiko depresi pada orang dewasa; itu diduga menjadi salah satu alasan potensi peningkatan
risiko penyakit kronis dengan komponen inflamasi seperti penyakit kardiovaskular (Horrocks
dan Yeo, 1999; Bourre, 2007; Connor, 2000).
Jumlah asam lemak esensial ini tersedia untuk janin didasarkan pada berapa banyak
setiap ibu makan. Jika ibu mengkonsumsi makanan khas Amerika, jaringan janin akan memiliki
konsentrasi tinggi omega-6. Asam lemak omega-3 umumnya kekurangan dalam diet standar
Amerika dan dikonsumsi dalam rasio 01:10 dengan asam lemak omega-6 (Briefel & Johnson,
2004).
Kekurangan ini dapat lebih diucapkan pada wanita hamil, yang mungkin menghindari
makanan laut, salah satu sumber terkaya dari omega-3, karena kekhawatiran kontaminasi
merkuri. Suplementasi dengan asam lemak omega-3 meningkatkan ketersediaan untuk janin dan
harus dianjurkan untuk setiap wanita yang sedang hamil atau berencana untuk hamil. Sang ibu
harus dianjurkan untuk terus melengkapi dengan asam lemak omega-3 selama menyusui.
direvisi 2002 RDA / DRI rekomendasi untuk asam lemak esensial adalah asupan yang memadai
(AI) dari 13 g / hari omega-6 dan 1,4 g / hari omega-3. Ini lebih lanjut menyatakan bahwa rasio
asam lemak dua harus tidak lebih dari 5: 1. Karena kurangnya data, AI untuk asam lemak
esensial kemungkinan tidak mewakili tingkat yang ideal untuk setiap nutrisi dan hampir pasti
akan berubah sebagai informasi lebih lanjut tersedia.
Kolin
Ketika memilih sumber lemak makanan yang tepat, seorang ibu seharusnya disarankan untuk
memakan sumber kolin yang baik.
Kolin adalah komponen fosfolipid dan diperlukan untuk sintesis lesitin, komponen
struktural membran sel dan konstituen penting dari otak manusia dan sistem saraf. Kolin juga
diperlukan untuk membuat neurotransmitter asetilkolin. Selama perkembangan janin, kolin
mendukung struktur dan fungsi otak dan sumsum tulang belakang. Dalam model hewan,
kekurangan kolin selama kehamilan pada ibu telah dikaitkan dengan gangguan memori pada
anak-anak nya (Zeisel, 2006).
AI untuk wanita hamil dan menyusui adalah 450 mg / hari, meningkat dari 425 mg / hari
pada wanita hamil usia subur. Sumber yang baik dari kolin yang utuh, rendah lemak, dan susu
rendah lemak; hati; telur; dan kacang. asupan kolin di Amerika Serikat telah menurun selama
beberapa dekade terakhir karena orang Amerika menghindari makan kuning telur dan
mengurangi jumlah susu dan produk susu yang mereka konsumsi asupan kolesterol.
Serat
Serat merupakan komponen yang sangat penting dari diet prenatal. Perkembangan janin tidak
tergantung pada pasokan yang cukup serat, tetapi diet tinggi serat secara signifikan
meningkatkan kenyamanan ibu hamil dengan membantu untuk mengurangi sembelit, efek
samping yang umum dari kehamilan. Meskipun AI untuk wanita hamil adalah 28 g / hari,
menurut NHANES 1988-1991, asupan rata-rata untuk seorang wanita Amerika tidak hamil usia
subur hanya sekitar 13 g / hari (Alaimo et al., 1994).
Meskipun diet Amerika umumnya rendah serat, yang menyebabkan efek buruk pada
kesehatan, termasuk sembelit, wasir, dan divertikulitis, itu bahkan lebih penting bahwa wanita
hamil cukup mendapatkan serat karena mereka berada pada risiko tinggi untuk kebutuhan ini
cairan problems.Higher, mengurangi latihan, dan perubahan hormonal dalam tubuh wanita
dirancang untuk memungkinkan ruang bayi lebih untuk pertumbuhan mungkin semua
berkontribusi untuk masalah sembelit dan wasir selama kehamilan. Wanita hamil harus diberikan
saran standar untuk mengurangi masalah ini, termasuk meningkatkan cairan non caffeinated,
olahraga ringan, dan asupan serat yang tinggi. Buah-buahan, sayuran, kacang-kacangan, biji-
bijian, biji-bijian, dan kacang-kacangan adalah sumber makanan yang baik serat.

Karbohidrat
diet karbohidrat dipecah untuk membentuk glukosa, juga dikenal sebagai gula darah. Pesatnya
pertumbuhan janin mensyaratkan bahwa jumlah cukup energi dalam bentuk glukosa tersedia
untuk janin setiap saat. tunjangan harian yang direkomendasikan (RDA) untuk karbohidrat
selama kehamilan adalah 175 g / hari, meningkat dari 130 g / hari untuk wanita hamil.
Kebanyakan orang Amerika makan cukup karbohidrat untuk memenuhi normal dan kehamilan
persyaratan dengan asupan rata-rata sekitar 260 g / hari untuk wanita usia subur (Pusat
Pengendalian dan Pencegahan Penyakit, 2004).
Wanita hamil harus disarankan bahwa diet rendah karbohidrat adalah berbahaya selama
kehamilan dan bisa menempatkan bayi pada risiko krangnya pertmbuhan. Sebuah diet
karbohidrat mungkin dianjurkan jika ibu diabetes. Jika seorang ibu memasuki kehamilan dengan
diabetes yang sudah ada sebelumnya atau mengembangkannya sementara dia hamil, dia akan
perlu bekerja sama dengan tim perawatan kesehatan untuk memastikan bahwa dia menyediakan
cukup karbohidrat dalam proses kehamilannya, tapi tidak terlalu banyak, glukosa untuk
memastikan pertumbuhan yang optimal dari bayinya.
Gestational diabetes dibahas secara lebih rinci nanti dalam bab ini.
Vitamin A
Vitamin A, vitamin yang larut dalam lemak, dan beta karoten, yang dapat digunakan
dalam tubuh baik sebagai antioksidan atau precursor vitamin A, yang penting selama
perkembangan janin karena keterlibatan mereka dalam pertumbuhan, penglihatan, sintesis
protein, dan sel diferensiasi. Beta karoten ditemukan dalam buah-buahan dan sayuran, dan
preformed vitamin A dapat ditemukan dalam produk hewani,
termasuk ikan, daging, dan susu. Meskipun vitamin peran penting A memainkan dalam tubuh,
RDA untuk wanita hamil dari 770 g / hari hanya sedikit lebih tinggi dari RDA untuk wanita tidak
hamil. Hal ini disebabkan tingginya risiko cacat lahir yang berhubungan dengan dosis berlebihan
preformed vitamin A pada awal kehamilan (Miller et al., 1998).
Meskipun tidak mungkin bahwa ibu akan secara berlebihan mendpatkan vitamin A dari
sumber makanan saja, perhatian harus diberikan untuk memilih suplemen vitamin prenatal yang
berisi tidak lebih dari RDA biasa untuk vitamin A. Untuk meminimalkan risiko yang terkait
dengan
asupan berlebih , persentase yang signifikan dari vitamin A konten dalam suplemen harus berasal
dari beta karoten bukannya memberikan itu semua sebagai preformed vitamin A (Strobel et al.,
2007). Beta karoten tidak dikonversi menjadi vitamin A kecuali tubuh menentukan kebutuhan,
dan dengan demikian itu adalah bentuk yang lebih aman untuk dikonsumsi.
Vitamin D
Vitamin D dapat diperoleh melalui diet dan suplemen atau juga bisa dibuat oleh tubuh saat kulit
terkena ultraviolet rays.Vitamin D diperlukan untuk membantu membangun dan
mempertahankan tulang dan gigi yang kuat dan sangat penting selama perkembangan janin untuk
alasan ini. Penelitian terbaru menunjukkan bahwa bayi yang lahir selama akhir musim panas dan
awal musim gugur lebih tinggi dan memiliki tulang yang lebih luas (Sayers & Tobias, 2008).
Ada juga bukti bahwa vitamin D memainkan peran kunci dalam mencegah kanker umum,
penyakit autoimun, diabetes tipe 1, penyakit jantung, dan osteoporosis. Selain itu, penelitian
telah menunjukkan bahwa kekurangan vitamin D adalah umum di Amerika Serikat,
menunjukkan bahwa kebanyakan orang Amerika akan mendapat manfaat dari suplemen (Holick,
2008).
Lemak ikan (makarel, sarden, salmon), hati, kuning telur, dan susu yang diperkaya semua
sumber makanan yang baik dari vitamin D. Vegan, wanita dengan intoleransi laktosa atau susu
alergi, wanita yang tidak suka produk susu, dan wanita yang menghindari sinar matahari
mungkin beresiko khususnya untuk kekurangan vitamin D. RDA untuk vitamin D pada wanita
hamil dan menyusui saat ini 200 IU (5 g / hari), meskipun ini dianggap terlalu rendah oleh para
ahli di lapangan. Michael Holick, MD, PhD, salah satu peneliti terkemuka pada vitamin D,
menganjurkan 1.000 IU per hari untuk semua orang di atas usia 1 tahun. Atau, jika lintang
memberikan sinar ultraviolet yang memadai sepanjang tahun, kebutuhan vitamin D dapat
dipenuhi oleh paparan dari lengan dan kaki sinar matahari selama 5 sampai 10 menit tiga kali
perminggu. Wanita di Amerika Serikat yang tinggal di utara dari Atlanta, Georgia; wanita
dengan warna kulit lebih gelap; dan wanita yang menggunakan banyak tabir surya atau yang
membatasi paparan sinar matahari mereka harus sangat disarankan untuk melengkapi dengan
tambahan vitamin D di luar itu disediakan oleh suplemen prenatal.
Kalsium
Meskipun kalsium juga diperlukan untuk pembentukan tulang yang tepat dalam hubungannya
dengan vitamin D, RDA / DRI untuk wanita hamil adalah sama seperti pada wanita tidak hamil:
1.000 mg / hari untuk wanita berusia di atas 18 tahun. sumber makanan termasuk susu, yogurt,
dan keju, serta ikan dengan tulang dan beberapa sayuran. Wanita sengan diet sayuran yang
mengkonsumsi kurang dari 3 porsi susu per hari harus disarankan untuk mengambil suplemen
kalsium yang terpisah selama kehamilan untuk memastikan mereka mendapatkan cukup.
Alternatif untuk susu sapi seperti kedelai, beras, dan susu almond harus diperiksa untuk
memastikan bahwa mereka diperkaya dengan kalsium. Produk-produk ini harus terguncang
dengan baik karena kalsium memiliki kecenderungan untuk menetap di bagian bawah pada
wadah.
Mengkonsumsi kalsium yang cukup saat hamil dan menyusui mungkin tidak
mempengaruhi kepadatan tulang bayi.
Vitamin B
RDA / DRI untuk sebagian besar vitamin B tinggi selama kehamilan dibandingkan dengan
wanita tidak hamil dalam kategori usia yang sama. vitamin B terutama digunakan sebagai
kofaktor dalam metabolisme energi, dan kebutuhan untuk vitamin ini meningkat sebanding
dengan peningkatan kebutuhan energi selama kehamilan. Kekurangan vitamin B terjadi karena
langkanya ketersediaan mereka dalam berbagai macam sumber makanan dan kehadiran mereka
dalam suplemen prenatal. Dua vitamin B, folat dan B12, harus diberikan perhatian khusus,
namun, karena peran mereka yang unik selama perkembangan janin dan potensi kekurangan
pada wanita hamil.
Vitamin B12
Vitamin B12 sangat penting untuk produksi sel darah merah, pembuatan materi genetik, dan
fungsi sehat dari sistem saraf. RDA adalah 2,4 g / hari pada wanita hamil, dibandingkan dengan
2,6 g / hari di women.kekurangan vitB12 pada wanita hamil dan menyusui dapat menyebabkan
kerusakan neurologis pada anak-anak mereka. kekurangan B12 pada awal kehamilan dapat
meningkatkan risiko cacat lahir seperti cacat tabung saraf dan dapat menyebabkan kelahiran
prematur (Molloy et al., 2008). Satu-satunya sumber makanan alami adalah produk hewani,
termasuk daging, produk susu, telur, dan ikan (kerang dan ikan berminyak yang sangat tinggi
di B12), tapi seperti vitamin B lainnya, B12 ditambahkan ke sereal kering komersial dan
termasuk dalam jumlah yang memadai di suplemen prenatal.
Folat
Folat, tersedia juga dalam bentuk asam folat sintetis, adalah vitamin B yang digunakan dalam
pembuatan neurotransmitter dan sangat penting selama kehamilan awal karena peran penting
dalam sintesis DNA dalam sel. RDA untuk asam folat pada wanita hamil usia subur adalah 400 g
/ hari dan meningkat menjadi 600 g / hari selama kehamilan. Sumber makanan yang baik
termasuk alpukat, pisang, jus jeruk, sereal kering, asparagus, buah-buahan, sayuran berdaun
hijau, dan kacang kering dan kacang polong.
Pada prakonsepsi dan awal kehamilan, 400 g asam folat dalam bentuk suplemen
tampaknya memadai untuk pencegahan cacat tabung saraf, yang paling umum dari yang spina
bifida dan anencephaly. Spina bifida terjadi ketika ada penutupan lengkap dari sumsum tulang
belakang dan tulang belakang, dan anencephaly adalah keterbelakangan parah otak. cacat tabung
saraf terjadi selama 28 hari pertama kehamilan, biasanya sebelum seorang wanita bahkan tahu
bahwa dia hamil, membuat waktu suplementasi folat folat importance.Additional tertentu
diperkenalkan setelah masa kritis ini tidak akan membalikkan kerusakan sebelum dilakukan oleh
kurangnya nutrisi (Molloy et al., 2008).
Seperti nutrisi lainnya, janin memiliki prioritas folat lebih dari kebutuhan ibu, berpotensi
meninggalkan ibu kekurangan setelah melahirkan kecuali asupan nya cukup untuk memenuhi
kedua kebutuhan mereka. Folat tambahan vitamin yang paling prenatal adalah
untuk mencegah ibu dari menjadi kekurangan sebagai kehamilan berlanjut, baik untuk kesehatan
dirinya sendiri dan untuk mencegah cacat lahir jika kehamilan terjadi dalam beberapa bulan
pengiriman.
AS Dinas Kesehatan direkomendasikan pada tahun 1992 bahwa semua wanita usia subur
mengkonsumsi 400 g asam folat setiap hari (Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit,
1992); Namun, survei menunjukkan bahwa mayoritas wanita AS tidak melakukannya. Untuk
menghadapi krisis kesehatan masyarakat dari cacat tabung saraf, Administrasi Makanan dan
Obat diamanatkan suplemen asam folat dalam produk biji-bijian yang diperkaya. Suplementasi,
yang dimulai pada tahun 1998, diperkirakan untuk meningkatkan asupan folat harian dari
Amerika rata-rata sekitar 100 g (Honein et al., 2001).
 Pemantauan menunjukkan bahwa fortifikasi telah efektif dalam mengurangi kejadian
cacat tabung saraf; mereka telah menurun 70% di Amerika Serikat sejak program ini dimulai.
Meskipun pencegahan cacat tabung saraf adalah pembenaran utama, fortifikasi asam folat telah
efektif dalam mengurangi kejadian kardiovaskular juga. Selama periode yang sama, stroke
dan stroke kematian menurun 15% (Yang et al., 2002).
Meskipun kekhawatiran tentang potensi efek samping, seperti masking defisiensi B12, tidak ada
masalah telah diidentifikasi sebagai akibat dari benteng, dan kontroversi tetap apakah tingkat
harus ditingkatkan di Amerika Serikat untuk mencocokkan model yang digunakan di Kanada dan
Eropa.
Besi
Besi adalah mineral yang sangat penting untuk pertumbuhan dan perkembangan janin karena
memainkan peran penting sebagai kofaktor untuk enzim yang terlibat dalam reaksi oksidasi-
reduksi, yang terjadi pada semua sel selama metabolisme. Besi juga diperlukan sebagai
komponen dari hemoglobin yang memungkinkan sel-sel darah merah untuk membawa oksigen
yang dibutuhkan ke seluruh tubuh. Mungkin yang paling penting, zat besi sangat penting untuk
perkembangan saraf normal selama pengembangan anak usia janin dan awal. Kekurangan zat
besi pada masa bayi dan anak usia dini dikaitkan dengan fungsi memori gangguan dan perubahan
temperamen yang mungkin meniru gangguan kekurangan perhatian. defisit memori bertahan
bahkan setelah kadar zat besi yang normal tercapai (Georgieff, 2008) .
Worldwide, asupan zat besi yang tidak memadai adalah kekurangan gizi yang paling umum,
Kehamilan menempatkan permintaan yang lebih tinggi untuk besi pada tubuh wanita, baik
sebagai volume darah sendiri mengembang untuk membawa kehamilan dan sebagai anaknya
menuntut besi untuk perkembangan normal. DRI untuk besi selama kehamilan adalah 27 mg /
hari, dan sangat penting untuk memenuhi rekomendasi ini selama trimester kedua dan ketiga.
Selama 3 bulan terakhir, bayi terakumulasi besi untuk digunakan selama awal kehidupan. Studi
menunjukkan bahwa jika besi yang memadai tidak tersedia selama periode prenatal dan 6 bulan
pertama kehidupan, bisa ada efek neurologis seumur hidup yang tidak dapat dikembalikan
bahkan jika besi dilengkapi pada tingkat yang memadai pada anak usia dini (Beard, 2008).
toko besi janin dimaksudkan untuk terakhir anak sampai kira-kira 6 bulan kehidupan. Setelah
usia 6 bulan, American Academy of Pediatrics merekomendasikan sumber makanan yang baik
dari besi diperkenalkan ke dalam diet bayi untuk membantu mendukung percepatan
pertumbuhan anak selama tahun pertama kehidupan. Metode terbaik untuk memerangi
kekurangan zat besi pada kehamilan adalah untuk mempromosikan asupan tinggi sebelum
kehamilan sehingga akan ada setidaknya 300 mg zat besi disimpan sebagai seorang wanita
memasuki kehamilan.
Ibu dianjurkan untuk mengkonsumsi vitamin prenatal dengan besi yang cukup untuk
memenuhi kebutuhan mereka, meskipun jumlah tinggi zat besi dilengkapi berhubungan dengan
sembelit dan sakit perut bagi banyak wanita hamil. Jika seorang wanita memasuki kehamilan
besi dilengkapi, suplemen prenatal tidak harus mengandung tingkat tinggi zat besi seperti pada
wanita yang memasuki kekurangan zat besi kehamilan. tingkat lebih
rendah dari besi dalam multivitamin / mineral akan meminimalkan efek samping yang tidak
menyenangkan.
Bagi wanita yang membutuhkan jumlah tinggi zat besi selama kehamilan, beberapa
langkah dapat disarankan untuk mengurangi ketidaknyamanan terkait. Hal ini penting untuk
memberikan strategi perempuan ini untuk meningkatkan toleransi mereka terhadap kadar zat besi
yang tinggi dalam suplemen prenatal, seperti intoleransi zat besi adalah alasan utama bahwa ibu
berhenti mengambil wanita vitamins.Many mereka menemukan mengambil vitamin prenatal
mereka sebelum tidur dan / atau dengan makanan membantu mereka mentolerir tingkat tinggi zat
besi yang lebih baik. Mengambil besi dengan sumber vitamin C akan meningkatkan penyerapan
dan dapat membantu ibu untuk mengurangi jumlah zat besi tambahan dia perlu untuk
mengambil. Akhirnya, makan sumber zat besi yang sangat bioavailable, seperti daging merah,
atau mengemil sereal ironfortified
juga akan membantu untuk meningkatkan asupan zat besi. .

Magnesium
Magnesium adalah kofaktor dalam lebih dari 300 enzim dalam tubuh. Diet magnesium
kekurangan telah ditunjukkan untuk menjadi umum di kalangan wanita Amerika dan
berhubungan dengan peningkatan risiko keguguran, janin retardasi pertumbuhan, rawat inap ibu,
dan kelahiran prematur (Durlach, 2004). Memadainya magnesium juga telah diidentifikasi
sebagai faktor risiko untuk pengembangan diabetes gestational dan diabetes tipe 2 (Barbagallo et
al., 2007).
 Setelah lahir, telah dikaitkan dengan peningkatan risiko sindromkematian bayi mendadak
(SIDS) dan peningkatan rujukan ke unit perawatan intensif neonatal (NICU) vitamin prenatal.
Kebanyakan hanya mengandung 10% sampai 25% dari RDA untuk magnesium, dan dengan
demikian penekanan harus diletakkan pada mengkonsumsi sumber makanan yang baik. Sumber
makanan terbaik termasuk kacang, dedak, gandum, kacang-kacangan, dan kacang-kacangan.
Akut magnesium intravena terapi kadang-kadang digunakan untuk mengobati preeklampsia dan
persalinan premature (Thapa & Jha, 2008).
Penelitian lain menunjukkan potensi manfaat suplementasi magnesium pada tingkat RDA
dalam pengurangan kram kaki pada kehamilan, meskipun asosiasi tidak konklusif (Young &
Jewell, 2002).
Seng
RDA untuk zinc selama kehamilan adalah 11 mg / hari, meningkat dari 8 untuk wanita
tidak hamil. seng yang memadai sangat penting selama trimester pertama, ketika organ terbentuk
dan mungkin memainkan peran dalam membantu dalam pengembangan sistem kekebalan
tubuh (Shah & Sachdev, 2006).
Kekurangan seng adalah umum di seluruh dunia, dan suplemen dalam RDA disarankan selama
kehamilan. Karena daging merah merupakan sumber terbaik dari seng, mungkin lebih sulit untuk
vegan dan vegetarian untuk mendapatkan cukup. Selanjutnya, phytates ditemukan dalam pola
makan nabati dapat mengganggu penyerapan zinc. Bagi wanita vegetarian dan vegan, suplemen
yang mencakup 15 mg seng disarankan selama kehamilan.
Yodium
Meskipun kekurangan terang-terangan yodium jarang di Amerika Serikat karena
fortifikasi garam meja, kekurangan yodium mempengaruhi
lebih dari 2 miliar orang di seluruh dunia dan merupakan penyebab utama keterbelakangan
mental. Perempuan di Amerika Serikat berada pada risiko, bagaimanapun, mengkonsumsi
jumlah yang tidak memadai yodium disebabkan oleh tingkat variabel dalam makanan yang biasa
dimakan. Mengingat peran penting gizi dalam perkembangan janin, suplemen dianjurkan untuk
wanita hamil dan menyusui (Pearce, 2007).
RDA untuk wanita hamil adalah 220 g yodium per hari. Ibu yang tidak mendapatkan
cukup dapat menempatkan bayi mereka berisiko lebih besar untuk keterbelakangan mental, serta
problems.Women pertumbuhan, pendengaran, dan pidato mengkonsumsi diet rendah garam
selama kehamilan, terutama mereka yang berusaha untuk mengelola edema dan / atau
pregnancyinduced hipertensi, berada pada risiko tertentu untuk yodium insufisiensi.
Dalam sebuah studi terbaru yang dilakukan oleh para ilmuwan di Boston University
Yodium Research Laboratory, peneliti menentukan bahwa persentase yang besar dari vitamin
prenatal tidak termasuk yodium apapun (Leung et al., 2009).
Mereka menemukan bahwa dari 223 multivitamin prenatal di Amerika Serikat, baik resep
dan di atas meja, hanya setengah dari mereka yang terkandung iodine.Of vitamin yang terdaftar
yodium, banyak jatuh pendek dari jumlah yang tercantum pada label. multivitamin prenatal yang
mengandung iodida kalium bukannya rumput laut lebih cenderung mengandung jumlah yang
memadai. Wanita hamil disarankan untuk mengambil suplemen prenatal yang mengandung
yodium, sebaiknya satu yang menggunakan kalium iodida sebagai sumber.
Pengembangan janin
Sebuah kehamilan yang sehat berlangsung rata-rata 40 minggu, dengan kisaran normal
38-42 minggu. Ada 3 tahap yang berbeda dari perkembangan janin selama bayi harus
menyelesaikan tugas-tugas perkembangan tertentu. Periode zigot adalah tahap pertama, dimulai
pada saat pembuahan dan berlangsung sekitar 2 minggu. Periode embrio pergi dari 2 sampai 8
minggu, dan periode janin berlangsung dari 8 minggu sampai lahir.
Minggu kehamilan dihitung dari hari pertama haid terakhir wanita itu, dan dengan
demikian seorang wanita dianggap hamil sekitar 2 minggu sebelum dia benar-benar conceives
bayi. Setelah pembuahan, telur dibuahi, juga dikenal sebagai zigot, membuat jalan ke rahim,
dimana implan dan mulai pertumbuhan yang cepat.

The Embrio Tahap

Tahap embrio dimulai tak lama setelah implantasi zigot pada dinding rahim dan berlangsung
sampai minggu ke-8. Periode ini sering dimulai sebelum seorang wanita bahkan tahu dia hamil,
tetapi merupakan tahap kritis dari development.During janin saat ini, sel-sel embrio yang
membelah dengan cepat untuk membentuk sistem dasar tubuh. Dengan 8 minggu setelah
pembuahan, embrio hanya sekitar 1,25 inci, tetapi sudah memiliki sistem yang lengkap saraf
pusat, hati mengalahkan, sistem pencernaan, jari, jari kaki, dan awal fitur wajah.
Tahap janin
Perkembangan janin dimulai setelah minggu ke-8. Pada awal periode ini janin terus
mengembangkan semua sistem tubuh yang diperlukan dan mulai mengambil penampilan lebih
manusiawi. alat kelamin dibedakan, rambut, kuku, dan pita suara membentuk. Ginjal mulai
memproses cairan tubuh, dan hati mulai berfungsi. Tulang juga mulai mengeras di awal periode
janin.
Meskipun jauh dari siap lahir, pada minggu ke-28 kehamilan, sebagian besar bayi yang
lahir dapat bertahan hidup di luar rahim dengan intervensi untuk membantu pernapasan sampai
paru-paru yang lebih matang.
Selama akhir 12 minggu kehamilan, perkembangan otak dan mata melanjutkan pada
tingkat yang cepat. Janin juga membangun massa tulang dan keuntungan toko lemak untuk
membantu dia bertahan hidup di luar lingkungan pelindung dari rahim. Sistem kekebalan tubuh
mulai dewasa selama ini, dan paru-paru berkembang ke titik di mana bayi dapat bernafas tanpa
intervensi eksternal setelah usia kehamilan sekitar 37 minggu. Akhirnya, janin menghabiskan
beberapa minggu terakhir kehamilan peletakan toko nutrisi untuk membantu dukungan berfungsi
selama hidup awal sampai dia mampu untuk transisi ke makanan yang lebih bervariasi di usia 6
bulan.
Periode kritis Intake Gizi Selama embrio dan
Pengembangan Janin
Mengingat tingkat yang cepat dari pertumbuhan dan kompleksitas yang sangat besar dari tugas,
mudah untuk melihat bagaimana kekurangan dari setiap nutrisi yang dibutuhkan selama fase
tertentu pembangunan dapat berdampak kekurangan process.Although halus dari hampir semua
zat gizi mikro atau makronutrien tentu akan berdampak kursus pembangunan, beberapa
khususnya telah diidentifikasi dengan cacat lahir tertentu jika nutrisi tidak hadir selama jendela
yang sangat sempit waktu. Beberapa orang lain yang diduga menyebabkan masalah yang kurang
terang-terangan jika gizi kekurangan selama periode kritis.
Kekurangan asam folat selama 4 minggu pertama pembangunan, ketika sistem saraf pusat
yang membentuk, mungkin kekurangan gizi yang paling dahsyat karena dapat mengakibatkan
cacat tabung saraf. Kekurangan yodium selama
perkembangan otak juga dapat memiliki efek permanen dramatis dan jelas, seperti retardasi
mental. Efek dari kekurangan gizi lain mungkin kurang dramatis, namun mungkin tetap memiliki
dampak yang signifikan dalam kesehatan anak selama seumur
hidup. Misalnya, kekurangan vitamin D selama masa janin dapat mengakibatkan tulang
undermineralized, dan kekurangan zat besi selama perkembangan otak dapat menyebabkan
perubahan permanen fungsi memori (lihat bagian pada setiap nutrisi
spesifik untuk informasi lebih lanjut). Bahkan ketika nutrisi yang memadai tersedia untuk
pembangunan fisik anak, selama beberapa minggu terakhir dalam rahim, janin membangun toko
nutrisi, termasuk lemak, vitamin D, vitamin B12, dan zat besi untuk membantu bayi melalui
pengembangan awal di luar nya ibu. Jika pasokan nutrisi yang tidak memadai pada ibu selama
kehamilan, bayi akan perlu mengkonsumsi nutrisi ini dalam jumlah yang cukup setelah lahir,
yang mungkin pajak sistem pencernaan yang belum matang.

Masalah Umum Terkait dengan Kehamilan

seorang wanita mengalami kehamilan sangat berbeda dari wanita untuk wanita. Bahkan
untuk wanita yang sama, pengalaman mungkin sangat berbeda dari kehamilan ke kehamilan.
Sejumlah faktor berkontribusi pengalaman ibu dengan kehamilan, termasuk bagaimana ibu
merasa tentang menjadi hamil; Reaksi fisiknya kehamilan; kondisi kesehatan bahwa dia
memiliki atau mengembangkan; lingkungan fisiknya, termasuk ketersediaan pangan, perumahan,
dan pelayanan kesehatan; dan akhirnya, tuntutan lain yang menyebabkan stres bagi ibu
(misalnya, pekerjaannya atau anak-anak lainnya). Bagian ini membahas beberapa efek samping
fisik umum dari kehamilan, Serta beberapa masalah kesehatan yang lebih serius yang dapat
berkembang sebagai hasil dari kehamilan.
Mual dan Muntah Kehamilan dan Keengganan terhadap Makanan dan Mengidam
Selama kehamilan, tubuh ibu berjalan melalui banyak perubahan untuk mengakomodasi
kehidupan baru tumbuh dalam dirinya. Banyak wanita mengalami efek samping dari perubahan
ini yang mempengaruhi kemampuannya untuk makan secara sehat seperti dia mungkin seperti.
pergeseran hormon yang disebabkan oleh kehamilan dianggap bertanggung jawab atas sebagian
dari efek samping ini, namun kontroversi masih mengenai apakah beberapa kondisi umum yang
terkait dengan kehamilan adalah fenomena fisiologis atau psikologis (Markl et al., 2008).
Terlepas dari asal mereka, adalah penting untuk membantu wanita hamil berjuang dengan
masalah seperti mual, muntah, keengganan makanan, dan keinginan untuk meminimalkan
dampak dari faktor-faktor ini dan memaksimalkan nutrisi untuk kesehatan ibu dan bayi (Keller et
al., 2008 ).
Mual dan Muntah Kehamilan
Salah satu efek samping yang paling umum dari kehamilan dikenal sebagai “mual dan
muntah kehamilan” (NVP), lebih dikenal sebagai “morning sickness.” Ironisnya, morning
sickness biasanya tidak terbatas pada pagi hari, meskipun yang mungkin ketika wanita
mengalami hal yang paling acutely.Up 80% dari wanita hamil mengalami NVP di beberapa titik,
biasanya dimulai antara 4 dan minggu ke-7 setelah periode terakhir mereka dan berakhir bagi
kebanyakan wanita pada minggu ke-20. Untuk 10% dari mereka yang memilikinya,
bagaimanapun, tetap merupakan pertempuran yang sedang berlangsung di seluruh kehamilan
(Quinla & Hill, 2003).
Persyaratan nutrisi Selama Kehamilan
Penyebab mual dan muntah kehamilan masih belum jelas, namun pergeseran hormonal
yang diduga menjadi salah satu penyebab potensial. Estrogen, progesteron, dan human chorionic
gonadotropin (hCG) semuanya telah diteliti untuk kemungkinan mekanisme aksi (Davis, 2004).
Progesteron, misalnya, yang dilepaskan selama kehamilan, telah disarankan untuk menyebabkan
motilitas lambung tertunda, yang dapat menyebabkan mual. Satu studi menemukan bahwa ketika
progesteron diberikan kepada wanita hamil mereka mengembangkan mual dan muntah mirip
dengan gejala NVP (Walsh et al., 1996).
Versi paling parah dari NVP dikenal sebagai hiperemesis gravidarum, yang diperkirakan
mempengaruhi sekitar 1 dari setiap 200 wanita hamil. Meskipun tidak ada definisi standar,
kondisi ini ditandai dengan muntah terus-menerus, dehidrasi, ketosis, gangguan elektrolit, dan
penurunan berat badan lebih dari 5% dari berat badan (Ismail & Kenny, 2007).
Meskipun NVP normal sebenarnya terkait dengan hasil positif untuk bayi, hiperemesis
bisa berbahaya bagi ibu dan child.NVP telah dikaitkan dalam beberapa penelitian dengan hasil
kehamilan ditingkatkan, termasuk keguguran lebih sedikit, kelahiran prematur, dan bayi lahir
mati, serta lebih sedikit contoh dari berat janin lahir rendah, retardasi pertumbuhan, dan
kematian. Salah satu penjelasan
potensial untuk ini adalah bahwa NVP adalah mekanisme yang dirancang untuk meningkatkan
asupan ibu dari karbohidrat sederhana, yang meredakan gejala dan perlengkapan nya
peningkatan jumlah glukosa untuk pertumbuhan janin (Furneaux et al., 2001). Sebaliknya,
hiperemesis gravidarum telah dikaitkan dengan peningkatan efek samping baik bagi ibu dan
janin. Ibu lebih mungkin mengalami avulsi limpa, ruptur esofagus, air mata Mallory-Weiss,
pneumotoraks, neuropati perifer, dan preeklampsia. janin pada peningkatan risiko untuk
pembatasan pertumbuhan janin dan mortalitas (Ismail & Kenny, 2007). modifikasi diet adalah
baris pertama pengobatan untuk wanita dengan mual ringan dan muntah. Beberapa langkah-
langkah yang sering digunakan dalam kombinasi untuk membantu mengelola gejala sampai
mereka lulus pada mereka sendiri. Kebanyakan wanita menemukan bahwa hal ini membantu
untuk makan kecil, sering makan. Menghindari bau dan tekstur makanan yang menyebabkan
mual juga membantu, mengingat bahwa apa yang memicu mual mungkin berbeda untuk setiap
wanita. Biasanya, hambar mencicipi, makanan dingin yang tinggi karbohidrat dan rendah lemak
yang terbaik ditoleransi. Mengonsumsi makanan tinggi karbohidrat hal pertama di pagi hari
sering membantu dan mungkin paling berguna bahkan sebelum wanita itu keluar dari tempat
tidur. Asam dan tart cairan seperti limun sering ditoleransi lebih baik dari air. Hal ini juga dapat
membantu jika wanita menghindari bau makanan sampai waktu makan, seperti bau sering
memicu mual.
Pengobatan lain meliputi band akupresur, jahe, dan suplemen khusus yang dibuat khusus
untuk NVP, seperti “Pregipops” dan “Pregidrops.” Suplementasi dengan vitamin B6 juga telah
dikaitkan dengan menghilangkan gejala, dan beberapa percobaan telah diuji baik efektivitas dan
keamanan pengobatan ini (Sahakian et al, 1991;. Tiran, 2002).
Ngidam dan Keengganan terhadap
Meskipun ngidam makanan dan keengganan makanan flip-side mereka dianggap sebagai kondisi
umum dari kehamilan, tidak semua wanita mengalami sensasi ini. Satu studi menemukan bahwa
mengidam makanan terjadi di hanya 61% wanita hamil, sedangkan keengganan terjadi bahkan
kurang sering, muncul dalam 54% dari wanita hamil (Bayley et al., 2002).
Ada sedikit pemahaman tentang apa yang menyebabkan keinginan dan keengganan, dan tidak
semua ahli sepakat bahwa mereka adalah fenomena nyata dan bukan hanya manifestasi
psikologis.
Salah satu penjelasan yang masuk akal untuk mengidam dan keengganan selama
kehamilan adalah perubahan bau dan rasa. Satu studi menemukan bahwa tidak normal bau dan /
atau rasa persepsi dilaporkan oleh 76% dari wanita hamil yang disurvei. Peningkatan sensitivitas
bau ditemukan sangat umum pada awal kehamilan, terjadi pada 67% responden. sensitivitas rasa
yang abnormal dilaporkan oleh 26% wanita dalam studi, yang sering digambarkan meningkatkan
sensitivitas pahit dan penurunan sensitivitas garam. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa bau
abnormal dan / atau persepsi rasa yang dialami oleh sebagian besar wanita hamil dan mungkin
mendasari keengganan makanan dan ngidam selama kehamilan (Nordin et al., 2004).
Teori lain di balik pengembangan keinginan adalah bahwa beberapa wanita yang
menghilangkan diri ketika mereka tidak memikirkan hamil kehamilan sebagai waktu untuk
memanjakan diri dengan makanan mereka biasanya menghindari dan memanjakan diri-karena,
setelah semua, mereka “makan untuk dua.”
Ada juga beberapa teori kurang masuk akal di balik prevalensi ngidam makanan dan
keengganan selama kehamilan. Satu menyatakan bahwa mengidam makanan adalah cara alami
untuk membantu ibu memenuhi kebutuhan gizi nya. Sebagai contoh, wanita mungkin perlu
natrium untuk membantu mengelola peningkatan volume cairan nya selama kehamilan, dan
dengan demikian dia mungkin menginginkan makanan asin. Meskipun ini adalah ide yang
menarik, tidak ada bukti bahwa potensi kekurangan nutrisi dijabarkan ke mengidam makanan di
dalam tubuh.
Masalah Umum Terkait dengan Kehamilan
Sebuah teori yang sama mengenai keengganan makanan adalah bahwa mereka adalah
mekanisme perlindungan selama kehamilan dirancang untuk mengarahkan ibu jauh dari
makanan berbahaya. Sebagai contoh, seorang wanita mungkin memiliki keengganan untuk
minum kopi ketika hamil, yang menguntungkan karena membatasi asupan kafein selama
kehamilan dapat membantu dalam perkembangan mental dan fisik janin dan mengurangi risiko
kematian bayi. Banyak wanita juga mengembangkan keengganan untuk rasa dan bau rokok saat
hamil, yang meningkatkan kepatuhan dengan berhenti merokok selama masa prenatal (Pletsch &
Kratz, 2004) .
Meskipun tidak ada bukti bahwa keengganandikembangkan sebagai mekanisme
pelindung, ini tetap menjadi mitos gigih.Wanita hamil dapat memanjakan keinginan mereka
selama mereka memenuhi kebutuhan mereka nutrisi. The mendambakan-makanan juga harus
diskrining untuk memastikan bahwa itu tidak kontraindikasi dengan pembatasan diet khusus,
seperti makanan tinggi karbohidrat untuk seorang wanita dengan diabetes gestasional. Akhirnya,
konsep moderasi harus ditekankan untuk menjaga berat badan ibu dalam pedoman IOM
berdasarkan pada dirinya BMI.
Mothers-to-be pra-kehamilan harus disarankan untuk menjaga porsi kecil dan mencoba
untuk makan versi hanya sehat. Sebagai contoh, seorang wanita yang sangat membutuhkan es
krim mungkin ingin memanjakan diri dalam setengah cangkir wajar rendah kalori es krim atau
yogurt beku bukan setengah liter premium berkalori tinggi es krim.
Surutnya
Refluks, juga dikenal sebagai mulas, terjadi ketika asam dari lambung membuat jalan melalui
sfingter esofagus bagian bawah, menyebabkan sensasi terbakar di esofagus bagian bawah. Ini
adalah masalah yang sangat umum selama kehamilan dan sering salah satu gejala pertama
kehamilan, muncul dalam bulan pertama setelah konsepsi bagi banyak perempuan. Yang terjadi
di awal kehamilan, refluks kemungkinan disebabkan oleh perubahan hormonal, bahkan mungkin
sebelum sebagian besar wanita telah mendapatkan berat badan kehamilan. Kemudian pada
kehamilan, tekanan dari bayi mendorong ke atas melawan perut ibu dapat memperburuk masalah
(Ali & Egan, 2007).
Kebanyakan otoritas kesehatan setuju bahwa suplemen kalsium karbonat seperti Tums
aman untuk digunakan selama kehamilan dan membantu untuk mengurangi gejala (Richter,
2005). Langkah-langkah lain mencakup saran standar bagi siapa saja dengan refluks, termasuk
menjaga tegak selama 1 sampai 2 jam setelah makan, makan makanan kecil, minum di antara
waktu makan bukan dengan makan untuk menghindari overfilling perut, mengangkat kepala
tempat tidur beberapa inci, dan menghindari makanan pemicu. Meskipun makanan pemicu
berbeda dari orang ke orang, yang paling umum adalah kopi, makanan asam seperti saus tomat,
makanan minty, dan cokelat. Novel lainnya pendekatan untuk mengelola reflux termasuk air
minum membasuh asam dan mengunyah gula (non-mint-rasa) karet untuk menghasilkan air
liur untuk membantu membasuh asam.
Refluks tidak serius bagi kebanyakan wanita dan akan pergi dalam beberapa bulan pasca
kehamilan. Dalam kasus yang sangat jarang, ibu mungkin perlu resep obat kuat untuk mengelola
refluks nya. Keputusan ini harus dibuat berdasarkan tingkat ibu dan kenyamanan ibu.
Interaksi Kehidupan-gaya dan Kehamilan
Perilaku gaya hidup seperti aktivitas fisik, merokok, dan konsumsi alkohol memiliki dampak
yang kuat pada kehamilan. Ketika kehamilan direncanakan, lebih mudah untuk memodifikasi
perilaku berbahaya dari waktu ke depan, tapi perempuan sering tiba-tiba hamil. Selain itu,
banyak pilihan gaya hidup yang mengatasi mekanisme yang digunakan untuk menangani stres.
Kehamilan dapat menempatkan tekanan ekstra pada ibu, sehingga lebih sulit untuk menyerah
praktek-praktek berbahaya. Hal ini penting untuk membantu ibu mengembangkan sistem
dukungan yang kuat untuk membantunya mengatasi stres kehamilan serta stres dia mungkin
menghadapi setelah melahirkan untuk membantu dia menyerah perilaku Berbahaya dan
mengadopsi yang positif yang akan menguntungkan kedua kesehatan anaknya dan dia sendiri.
Bagian ini membahas beberapa umum pilihan gaya hidup yang dapat mempengaruhi kehamilan.

Aktivitas fisik, Keselamatan, dan Energi Kebutuhan

Ada banyak alasan yang baik bagi perempuan untuk berolahraga selama kehamilan.
Latihan selama kehamilan membantu mengurangi beberapa keluhan umum dari kehamilan,
termasuk sakit punggung, sembelit, dan kembung dan bengkak. Hal ini meningkatkan suasana
hati dan dapat membantu ibu tidur lebih baik. Hal ini juga mempromosikan kekuatan, otot, dan
daya tahan yang mungkin membantu selama persalinan dan pemulihan. American College of
Obstetricians dan Gynecologists (ACOG) merekomendasikan bahwa wanita hamil tanpa
komplikasi medis atau obstetrik terlibat dalam 30 menit atau lebih dari latihan moderat sehari di
sebagian besar, jika tidak semua, hari dalam seminggu (Komite ACOG pada Praktek Kebidanan,
2002) . organisasi ahli, termasuk ACOG dan National Academy of Sports Medicine, telah
sepakat bahwa kebanyakan wanita dapat dengan aman terlibat dalam tingkat aktivitas fisik mirip
dengan tingkat aktivitas mereka sebelum kehamilan, selama berat badan dan perkembangan bayi
tidak terganggu (ACOG, 1994). Wanita yang mempertahankan moderat untuk tingkat tinggi
aktivitas fisik selama kehamilan akan memiliki relative kebutuhan kalori lebih tinggi
dibandingkan wanita yang tidak aktif yang berada di tahap yang sama pregnancy. Moderate
tingkat tinggi aktivitas fisik telah dikaitkan dengan berat lahir bayi rendah dibandingkan dengan
bayi perempuan lebih menetap, tapi ini mungkin karena kebutuhan kalori yang lebih tinggi dari
wanita aktif tidak dipenuhi selama kehamilan (Penney, 2008). Jika ibu adalah mendapatkan berat
badan yang tepat, menunjukkan bahwa dia adalah memenuhi kebutuhan kalori nya, berat lahir
bayi seharusnya tidak terpengaruh, terlepas dari jumlah aktivitas fisik.
Beberapa hati-hati harus diamati ketika ibu membantu menentukan program latihan
selama kehamilan. Wanita dengan komplikasi medis atau obstetrik harus didorong untuk
menghindari aktivitas fisik yang kuat. Kontraindikasi untuk berolahraga selama kehamilan
diajukan oleh ACOGtermasuk hipertensi akibat kehamilan, pecah prematur membran, persalinan
prematur selama kehamilan sebelumnya atau saat ini, serviks tidak kompeten atau penempatan
cerclage, gigih pendarahan kedua atau ketiga trimester, plasenta previa, dan pertumbuhan
intrauterine kontraindikasi retardation.Relative termasuk hipertensi kronis, fungsi tiroid
kelainan, penyakit jantung, penyakit pembuluh darah, dan penyakit paru.
Wanita hamil harus disarankan untuk menghindari olahraga kontak seperti sepak bola
dan berdampak tinggi olahraga dan orang-orang yang membutuhkan keseimbangan canggih,
yang mungkin akan terpengaruh kemudian dalam kehamilan. Contohnya termasuk menunggang
kuda, ski, dan senam. Ibu hamil juga harus diperingatkan untuk berhati-hati ketika terlibat dalam
fleksibilitas exercises. During kehamilan, hormon yang disebut relaksin
diproduksi yang dirancang untuk membantu melonggarkan sendi sehingga bayi memiliki ruang
untuk tumbuh dan untuk membuat tenaga kerja lebih mudah. Santai ligamen yang disebabkan
oleh pelepasan relaxin meningkatkan risiko cedera, terutama selama latihan fleksibilitas, dan
dengan demikian wanita harus dianjurkan untuk tidak berlebihan peregangan.

Keamanan makanan
Keamanan pangan harus menjadi perhatian bagi setiap orang Amerika sepanjang waktu, tetapi
wanita hamil, anak-anak, orang dengan sistem
 kekebalan tubuh berkompromi, dan individu yang lebih tua perlu mengambil tindakan
ekstra untuk menghindari paparan patogen makanan-ditanggung.
Infeksi dari penyakit karena makanan dapat menyebabkan kerusakan pada kedua ibu dan
janinnya dan harus dihindari jika possible. Women menjadi lebih rentan terhadap infeksi dengan
virus hepatitis E, burnetii Coxiella, Listeria monocytogenes, dan Toxoplasma gondii, yang
patogen intraseluler yang mengambil keuntungan dari pergeseran hormonal selama kehamilan
yang turun-mengatur fungsi kekebalan yang dimediasi sel (Smith, 1999).
Semua wanita hamil di Amerika Serikat saat ini disarankan untuk menghindari makanan
yang dianggap risiko kesehatan bagi ibu hamil dan bayi berkembang. Ini termasuk daging
apapun, seafood, atau item telur yang mentah atau kurang matang dan makanan yang tidak
dipasteurisasi, termasuk susu, keju yang terbuat dari susu yang tidak dipasteurisasi seperti brie
dan feta, dan juice.Women tidak dipasteurisasi disarankan untuk mencuci semua buah-buahan
dan sayuran secara menyeluruh sebelum makan mereka dan untuk menghindari yang tidak dapat
benar dicuci atau yang dikenal untuk membawa penyakit karena makanan, seperti kecambah
alfalfa.

(http://www.fda.gov/Food/ResourcesForYou/HealthEducators/ucm083320.htm).
 Tindakan pencegahan khusus telah ditetapkan oleh American Food and Drug
Administration Pusat Keamanan Makanan dan Gizi Terapan untuk mengurangi resiko
kontaminasi dengan Listeria monocytogenes monocytogenes menjadi perhatian khusus karena
dapat tumbuh pada suhu lemari es, sedangkan sebagian besar bakteri makanan-ditanggung lain
lakukan not. Measures untuk mengurangi eksposur termasuk menghindari makanan yang tidak
dipasteurisasi dan pemanasan readyto-makan makanan sampai mereka mengepul untuk
membunuh bakteri. Sebagai contoh, dianjurkan bahwa hot dog dan daging luncheon harus
dimakan hanya jika mereka dipanaskan sampai mengepul panas.
Pusat Keamanan Makanan dan Gizi Terapan (CFSAN) merekomendasikan bahwa wanita
hamil menghindari makanan
berikut:
Sushi atau sashimi. ikan mentah (termasuk tiram, kerang, kerang, dan kerang) atau makanan
yang dibuat dengan ikan mentah lebih mungkin mengandung parasit atau bakteri dari makanan
yang terbuat dari ikan dimasak.
Swordfish, tilefish, king mackerel, dan hiu. Ikan ini dapat mengandung kadar tinggi
methylmercury, logam yang dapat berbahaya bagi bayi yang belum lahir. Lain memasak ikan /
seafood dianggap aman, tetapi wanita harus mencoba untuk bervariasi makanan laut mereka.
Sampai dengan 12 ons (2 Rata-rata makanan) seminggu dari berbagai ikan dan kerang yang
rendah merkuri tampaknya aman selama kehamilan. Lima ikan dimakan yang paling umum yang
rendah merkuri adalah udang, tuna kaleng, salmon, pollock, dan lele. Albacore ( “putih”) tuna
memiliki lebih merkuri dari tuna kalengan.
kecambah mentah (termasuk alfalfa, semanggi, lobak, dan kacang hijau). Bakteri bisa
masuk ke biji kecambah melalui retakan di shell sebelum kecambah yang tumbuh. Setelah ini
terjadi, bakteri ini hampir tidak mungkin untuk mencuci keluar. Kecambah ditanam di rumah
juga berisiko jika dimakan mentah. Banyak wabah telah dikaitkan dengan benih yang
terkontaminasi. Jika bakteri patogen yang hadir di atau pada benih, mereka dapat tumbuh ke
tingkat tinggi selama tumbuh-bahkan di bawah kondisi bersih.
Dipasteurisasi atau tidak diobati jus. Jus ini biasanya di bagian didinginkan toko kelontong,
toko makanan kesehatan, pabrik sari, atau pasar pertanian. Ibu juga harus disarankan untuk
mencuci tangan mereka secara teratur.
Alkohol
Tidak ada tingkat konsumsi alkohol dianggap aman selama kehamilan. Alkohol dapat lewat
dengan bebas melalui plasenta, dan dengan demikian jika minuman ibu, begitu juga anaknya
yang belum lahir. Konsumsi alkohol selama kehamilan dikaitkan dengan risiko yang lebih tinggi
dari cacat lahir dan keguguran. Pada tingkat tinggi, alkohol dapat menyebabkan sindrom alkohol
janin (FAS), yang merupakan penyebab utama keterbelakangan mental
dapat dicegah (Chiriboga, 2003 kematian, dan masalah dengan belajar, memori, interaksi sosial,
rentang perhatian, pemecahan masalah, ucapan, dan / atau pendengaran. Anak-anak dengan FAS
sering dapat diidentifikasi oleh fitur wajah khas, termasuk mata kecil, hidung pendek atau
terbalik, pipi datar, dan bibir tipis. Fitur-fitur ini memudar sebagai anak mendapat lebih tua,
tetapi efek lain tidak (Organisasi Nasional Fetal Alcohol Syndrome, nd).
Hal ini penting bagi ibu untuk memahami bahwa meskipun FAS biasanya disebabkan
oleh pesta minum atau konsumsi alkohol secara teratur selama kehamilan, setiap asupan alkohol
selama kehamilan dapat menyebabkan kerusakan janin dan menempatkan anak pada risiko
gangguan spektrum alkohol janin (FASD). Istilah “FASD” digunakan untuk mencakup spektrum
penuh cacat lahir yang disebabkan oleh paparan alkohol prenatal. FASD biasanya dibagi menjadi
dua tingkat kerusakan: sindrom janin alkohol, yang merupakan kerusakan yang paling parah, dan
efek alkohol pada janin, yang digunakan untuk menggambarkan kerusakan yang lebih rendah
disebabkan oleh minum yang lebih moderat.
Menurut Fetal Alcohol Spectrum Disorders Center for Excellence, efek alkohol janin
adalah manifestasi dari minum moderat selama pregnancy. Physical dan kekurangan neurologis
mungkin akibat efek alkohol pada janin. Efek bahwa paparan alkohol janin memiliki pada otak
berkembang menjelaskan umum mental yang dan gangguan perilaku karakteristik paparan
alkohol pada janin, seperti ketidakmampuan belajar, prestasi sekolah yang buruk, kontrol
FAS ditandai dengan keterbelakangan mental, kelainan dari sistem kerangka, malformasi jantung
dan otak, masalah pertumbuhan, masalah sistem saraf pusat, keterampilan motorik yang buruk,
meningkat.
Merokok
Menurut American Lung Association, merokok selama kehamilan diperkirakan untuk
memperhitungkan 20% sampai 30% dari bayi berat lahir rendah, sampai 14% dari kelahiran
prematur, dan sekitar 10% dari seluruh kematian bayi. Lebih jauh lagi, bahkan paparan asap
rokok dapat meningkatkan risiko. Merokok selama kehamilan juga telah dikaitkan dengan
peningkatan risiko untuk pilek, masalah paru-paru, ketidakmampuan belajar, dan masalah
pertumbuhan fisik untuk anak-anak terkena setelah lahir.
Hal ini sangat disarankan bahwa wanita hamil berhenti merokok selama kehamilan. Studi
menunjukkan bahwa sekitar setengah dari semua perempuan yang merokok dapat melakukan hal
ini, tapi setengah tidak. Satu penelitian mengamati profil dari wanita yang tidak berhenti
merokok dan menemukan bahwa mereka lebih mungkin untuk memiliki perokok berat sebelum
kehamilan dan memiliki lebih banyak masalah psikososial dibandingkan dengan wanita yang
berhenti (Pickett et al., 2009). Jika seorang wanita tidak bisa berhenti merokok, ia harus didorong
untuk memotong jumlah yang biasa ke tingkat serendah mungkin.
Membantu ibu-to-be kesepakatan dengan stres dalam hidupnya dapat membantunya
berhenti merokok. Selain menempatkan dia dalam kontak dengan makanan, perumahan, dan
sumber daya konseling, ada sumber daya kesehatan publik yang tersedia untuk membantu
perempuan berhenti merokok selain untuk membantu dia mungkin mendapatkan dari dokter. The
American Lung Association memiliki mengikuti saran untuk wanita hamil yang ingin berhenti
merokok: Meminta bantuan dari penyedia layanan kesehatan, keluarga, dan teman-teman.
Buatlah daftar alasan ingin berhenti, untuk diri sendiri maupun untuk bayi. Menetapkan berhenti
tanggal-lebih cepat lebih baik. Jika Anda tidak siap untuk menetapkan tanggal, Anda dapat mulai
untuk mengurangi merokok, dan kemudian Anda dapat membuat rencana untuk menghentikan
semua merokok dalam waktu dekat. Cobalah empat Ds: delay, yang dalam bernapas, minum air,
dan melakukan sesuatu yang lain. Jika Anda tergelincir dan kembali ke merokok, Anda harus
terlebih dahulu mencari tahu apa yang menyebabkan slip, dan kemudian Anda dapat terus
mencoba untuk berhenti lagi sampai Anda berhasil. Satu-satunya kegagalan adalah jika Anda
berhenti berusaha.
Kafein
Kafein adalah salah satu zat aktif secara farmakologi yang paling banyak dikonsumsi di dunia.
Hal ini ditemukan dalam berbagai minuman, cokelat, dan beberapa obat. Kafein merupakan
perhatian penting selama kehamilan karena melintasi plasenta ke bayi, yang metabolisme masih
jatuh tempo dan tidak dapat sepenuhnya memprosesnya. Beberapa penelitian telah menunjukkan
bahwa mungkin ada peningkatan risiko keguguran pada wanita yang mengkonsumsi lebih dari
300 mg / hari, setara dengan secangkir media kopi di sebagian besar restoran cepat saji. hasil
yang merugikan potensial lainnya termasuk persalinan prematur dan bayi berat lahir rendah
(Kuczkowski, 2009).
Meskipun kebanyakan dokter menyarankan wanita bahwa mereka dapat minum kafein
dalam jumlah sedang saat hamil, menjaga di bawah 300 mg / hari, lebih aman untuk menghindari
kafein sama sekali jika memungkinkan. Jika seorang wanita harus memiliki kafein, ia harus
dianjurkan untuk membatasi dirinya untuk 1 cangkir per hari kopi, teh, atau soda. Untuk
mengurangi efek samping yang umum dari sakit kepala, idealnya wanita akan secara bertahap
mengurangi asupan sebelum kehamilan. Penurunan bertahap selama kehamilan juga akan
membantu untuk mengelola sakit kepala yang kemungkinan akan hasil dari penghentian
mendadak konsumsi kafein.
Huruf pika
Seorang wanita hamil kadang-kadang menginginkan barang-barang non-pangan seperti es,
kotoran, tanah liat, kertas, dan bahkan cat chip, kondisi yang dikenal sebagai pica. Telah berteori,
meskipun tidak pernah terbukti, bahwa pica mungkin menandakan kekurangan zat besi (Mills,
2007). ibu hamil juga bisa mendapatkan dorongan untuk makan tepung atau tepung maizena,
yang meskipun makanan adalah masalah dalam jumlah besar. Terlalu banyak dapat
menyebabkan perut diblokir dan mendesak keluar nutrisi bayi perlu dengan menyebabkan ibu
untuk merasa kenyang. Seorang wanita dengan pica atau keinginan yang tidak sehat seperti
tepung jagung harus menahan makan barang-barang ini dan harus berbicara dengan dokter
segera.
Preeklamsia
Preeklamsia adalah sindrom yang ditandai dengan tekanan darah sangat tinggi dan protein dalam
urin. Hal ini sering disertai dengan edema, berat badan tiba-tiba, sakit kepala, dan perubahan
dalam visi. Hal ini terjadi hanya selama kehamilan dan sampai 6 minggu setelah melahirkan,
biasanya muncul di kedua terlambat atau trimester ketiga. Menurut National Heart, Lung, dan
Blood Institute (NHLBI), kondisi muncul pada 5% sampai 8% kehamilan di Amerika Serikat.
Preeklampsia, hipertensi akibat kehamilan, dan eklampsia (sebelumnya dikenal sebagai
toksemia) adalah kondisi yang berhubungan erat. hipertensi yang diinduksi kehamilan umumnya
dianggap manifestasi paling ringan, sedangkan eklampsia adalah salah satu komplikasi yang
paling serius preeklamsia berat. Diobati, kejang eklampsia dapat mengakibatkan koma,
kerusakan otak, atau sindrom death.
HELLP ibu atau bayi, yang merupakan singkatan dari hemolisis, peningkatan enzim hati, dan
menurunkan trombosit, adalah satu lagi bentuk yang paling parah dari preeklamsia, biasanya
mempengaruhi hati dan menyebabkan perut dan nyeri bahu kanan.
Sindrom HELLP terjadi pada 4% sampai 12% dari wanita yang memiliki preeklamsia.
Hal ini sangat berbahaya karena dapat terjadi bahkan sebelum ibu mengembangkan gejala klasik
preeklamsia. Hal ini sering keliru untuk masalah flu atau kandung empedu (Haram et al., 2009).
Komplikasi preeklampsia pada janin meliputi prematuritas, pembatasan pertumbuhan, dan
kematian. pembatasan pertumbuhan janin hasil dari aliran darah yang berkurang ke plasenta,
yang kompromi pasokan nutrisi ke bayi dan dapat mengakibatkan kekurangan makanan dan
kelaparan berikutnya. Akibatnya, bayi mungkin kecil untuk usia kehamilan nya. Kekurangan ini
nutrisi yang tersedia melalui plasenta menempatkan bayi pada risiko serius, dan kelahiran
prematur dapat mengakibatkan alami atau diinduksi untuk proteksi yang preeklamsiation dari
kedua ibu dan anak (Sibai et al., 2005). Menurut March of Dimes, preeklampsia adalah penyebab
utama kelahiran prematur di States.Worldwide Inggris, preeklamsia dan gangguan hipertensi lain
dari kehamilan penyebab kematian ibu dan bayi terkemuka.
Ada beberapa faktor risiko yang diketahui untuk preeklamsia, dua di antaranya harus
menjadi perhatian khusus diberikan perubahan tren di profil dari wanita hamil di Amerika
Serikat selama beberapa dekade terakhir: BMI 30 atau lebih tinggi dan usia ibu lebih dari 40 atau
di bawah 18 tahun. Faktor risiko lain termasuk riwayat preeklampsia, riwayat tekanan darah
tinggi, diabetes
atau ginjal gangguan kronis, riwayat keluarga gangguan, membawa beberapa janin, sindrom
ovarium polikistik, dan lupus atau gangguan autoimun lainnya, seperti rheumatoid arthritis,
sarkoidosis, atau multiple sclerosis.
Beberapa intervensi gizi telah dikaitkan dengan penurunan risiko mengembangkan
preeklamsia. Peningkatan asupan serat dan kalsium telah dikaitkan secara positif dengan
penurunan risiko dalam beberapa studi (Hofmeyr et al, 2007;. Wallis dan Saftlas, 2008). Women
yang beresiko harus didorong untuk mengkonsumsi produk yang memadai susu dan buah-
buahan dan sayuran sebelum dan selama masa kehamilan.
Peran kekurangan gizi juga telah diperiksa. Satu studi menunjukkan bahwa wanita
dengan tingkat rendah mineral selenium yang 4 kali lebih mungkin untuk memiliki preeklamsia
daripada wanita dengan tingkat yang lebih tinggi (Rayman et al., 2003). Para peneliti juga
menemukan bahwa selenium yang rendah dikaitkan dengan peningkatan risiko kelahiran
prematur. Selenium ditemukan dalam biji-bijian, sereal yang diperkaya, dan kacang Brazil.
Diabetes Gestational
“Gestational diabetes” adalah istilah yang digunakan untuk diabetes didiagnosis selama
kehamilan apakah atau tidak diduga langsung disebabkan oleh kehamilan. Hal ini hadir dalam
sekitar 5% dari seluruh kehamilan dan biasanya terdeteksi antara 24 dan 28 minggu
dengan tes toleransi glukosa oral (Lucas, 2001). Dalam beberapa kasus, diabetes tipe 2 awalnya
didiagnosis selama kehamilan. Dalam hal ini, diabetes ini disebut diabetes gestasional sebagai
sampai ibu tidak lagi hamil. Jika gula darah gagal untuk kembali ke tingkat normal setelah bayi
dilahirkan, ibu kemudian akan didiagnosis dengan diabetes tipe 2.
Perempuan dari latar belakang etnis tertentu tampaknya memiliki kecenderungan genetik
yang lebih tinggi, meningkatkan tingkat sampai setinggi 7% sampai 9% dalam populasi tertentu.
Wanita yang mengidentifikasi diri mereka sebagai Hispanik, Afrika-Amerika, penduduk asli
Amerika, Asia, Kepulauan Pasifik, atau Penduduk Asli Australia berada pada risk.Women tinggi
yang obesitas sebelum kehamilan, yang telah didiagnosis dengan sindrom ovarium polikistik,
dan yang memiliki gangguan tiroid juga berisiko lebih tinggi (Cheng dan Caughey, 2008).
Dalam kondisi normal, tubuh ibu beradaptasi selama kehamilan untuk memastikan bahwa
pasokan konstan glukosa tersedia untuk bayinya dengan menjadi sedikit resisten insulin. Jika
tubuh ibu tidak mampu mengendalikan fenomena alam ini secara memadai, dia mungkin
mengembangkan diabetes gestational, menciptakan meluap-luap glukosa dalam aliran darah.
Untuk mengimbangi pasokan tambahan glukosa, janin mulai kelebihan insulin untuk mengelola
tingkat gula darah sendiri. Insulin adalah hormon pertumbuhan, dan tingkat produksi yang tinggi
janin menyebabkan pertumbuhan bayi yang berlebihan dan berat lahir yang tinggi. gestational
diabetes yang tidak diobati dikaitkan dengan risiko yang lebih tinggi dari lahir mati dan
makrosomia, biasanya didefinisikan sebagai berat lahir lebih dari 10 pounds.When bayi yang
normal besar, ibu berada pada risiko tinggi untuk bagian caesar, yang disertai dengan semua
komplikasi dari setiap operasi besar (Schmidt et al., 2001). Selain itu, anak yang lahir melalui
operasi caesar lebih mungkin untuk mengembangkan asma dan alergi, berpotensi karena
kurangnya paparan flora normal vagina yang membantu mengimunisasi mereka (Bager et al.,
2008).
 Sebuah makrosomia (besar) bayi juga berisiko tinggi untuk komplikasi lahir seperti
distosia bahu, yang terjadi ketika bahu bayi terlalu besar untuk bergerak melalui jalan lahir.
Distosia bahu dapat menyebabkan kerusakan saraf permanen untuk bayi dan mungkin situasi
yang berpotensi mengancam jiwa. Selain komplikasi fisiologis yang terkait dengan pengiriman
bayi besar, ada hasil yang merugikan potensial lainnya. Jika bayi overproducing insulin pada saat
pengiriman, ada risiko serius gula darah rendah berikutnya untuk bayi setelah tali pusat dipotong
dan pasokan konstan glukosa tidak lagi hadir. Ada tingkat signifikan lebih tinggi dari neonatal
intensif penerimaan unit perawatan untuk bayi dari ibu diabetes yang memiliki kontrol gula
darah yang buruk.
Wanita yang didiagnosis dengan diabetes gestasional biasanya dapat menjaga gula darah
mereka dalam kisaran yang wajar denganpembatasan ringan dari karbohidrat dalam diet mereka.
Jika ibu telah mencoba modifikasi diet tetapi gula darah tetap berada di atas tingkat optimal,
obat-obatan dapat diindikasikan. terapi insulin adalah pengobatan yang diterima untuk diabetes
gestasional jika seorang ibu gagal diet dan terapi gaya hidup. Bahkan jika gula darah kembali ibu
normal setelah melahirkan, penting untuk terus mengikuti up.Women dengan diabetes
gestasional berisiko tinggi untuk mengembangkan penyakit selama kehamilan berikutnya.
Selanjutnya, studi menunjukkan bahwa sebanyak 70% dari semua wanita dengan diabetes
gestasional akhirnya akan didiagnosis dengan diabetes tipe 2 (Kim et al., 2002).
Upaya pencegahan setelah melahirkan meliputi menekankan pentingnya menjaga atau mencapai
berat badan yang sehat, olahraga teratur, dan diet yang menekankan karbohidrat kompleks.

RINGKASAN
Kehamilan adalah saat yang kritis dari pembangunan manusia, dan apa pun yang membahayakan
lingkungan janin mungkin memiliki efek penting dan abadi pada kesehatan masa depan anak.
Hal ini penting sebagai masyarakat untuk memprioritaskan membantu wanita memahami
dampak yang mereka pilihan gaya hidup terhadap mereka children.Maximizing kesehatan ibu
hamil akan memastikan anaknya yang terbaik mulai dari kehidupan mungkin.
Nutrisi merupakan komponen vital dari perkembangan janin, seperti bayi tidak bisa membangun
dengan bahan ia tidak memiliki. Membatasi paparan zat yang merusak seperti nikotin, kafein,
bakteri makanan-ditanggung, dan alkohol juga akan membantu dalam perkembangan anak.
Membantu perempuan mengatasi efek samping yang tidak menyenangkan dari kehamilan
maupun yang lebih serius harus menjadi fokus dukungan prenatal. Akhirnya, mendorong praktik
gaya hidup sehat selama kehamilan seperti senam ringan dan makanan sehat akan berdampak
tidak hanya kesehatan jangka panjang anak, tetapi berpotensi ibu juga.

Masalah untuk Debat

1. Apakah masyarakat memiliki tanggung jawab untuk membantu ibu hamil dalam
menerima nutrisi yang baik?
2. Apa konsekuensi jangka panjang dari kurangnya program bantuan bagi ibu hamil?
3. Sebagian besar diskusi di bab ini berkisar pada kesehatan gizi janin, tetapi apa efek dari
gizi buruk selama kehamilan pada ibu?

Studi kasus
(Jawaban untuk semua studi kasus dalam Manual Instruktur tersedia di jbpub.com.)

KASUS 1
Nadine adalah wanita Afrika-Amerika 37 tahun. Dia adalah pada usia kehamilan 28 minggu dan
memiliki 3 anak-anak sudah. Layar glukosa rutinitasnya pada 24 minggu tinggi; ia belum memiliki
glukosa tes toleransi tindak lanjut untuk menentukan apakah dia memiliki diabetes gestasional. berat
badannya adalah 244 lb; tingginya 5'6 ''. Ibunya memiliki diabetes tipe 2. bayi pertama ditimbang 9 lb,
bayi kedua ditimbang 9 lb, 4 oz. Dia memiliki pekerjaan yang sibuk sebagai penyedia penitipan. Dia
sering melompat makanan.
1. Seberapa besar kemungkinan bahwa Nadine akan didiagnosis dengan diabetes gestasional?
Apa faktor risiko nya?
2. Dengan asumsi Nadine didiagnosis dengan diabetes gestasional, apa rekomendasi yang akan
Anda buat dalam hal manajemeN gizi nya?
3. Di bawah ini adalah 24 jam recall untuk Nadine. Membantu Nadine memodifikasi dietnya
untuk lebih mengontrol gula darahnya.
Sampel 24 jam recall:
8:30 pagi 1,5 gelas jus jeruk, 2 iris roti (roti putih)
11:00 Pagi candy bar
12:30 2 iris pepperoni pizza (14” )
5:30 sore 20 keripik pisang
08:45 2 cangkir kacang merah dan beras
KASUS 2
Maria adalah seorang wanita berusia 27 tahun dengan seorang anak 2 tahun yang kini 14 minggu
hamil dengan anak keduanya. Dia memiliki berat 160 lb dan tinggi badannya adalah 4'11” .
Maria naik 80 pounds dengan kehamilan pertama dan tidak pernah kehilangan sebagian besar berat.
Dia di rumah sepanjang hari dengan anaknya, sementara suaminya bekerja 2 pekerjaan. Maria minum
4 cangkir kopi dan 3 kaleng diet cola sehari karena dia begitu lelah sepanjang waktu. Dia juga minum
fruit punch dengan anaknya ketika mereka memiliki makanan. Dia belum mengambil vitamin
prenatal karena dia merasa bahwa itu mengganggu perutnya dan constipates nya.
Dia dan anaknya sering makan restoran di makanan cepat saji atau telah dikemas makanan seperti
makaroni kemas dan keju atau beku chicken nugget karena mereka adalah makanan anaknya suka
makan. Dia makan sangat sedikit buah-buahan dan sayuran, dan ia minum tidak ada susu, meskipun
dia makan beberapa keju Amerika. Maria ingin makan lebih baik, tetapi tidak tahu apa yang harus ia
lakukan.

1. rekomendasi Apa yang akan Anda lakukan dalam hal manajemen gaya hidup
untuk Maria?

. 2. Bagaimana Anda akan memodifikasi dietnya? Berdasarkan Institute of Medicine

pedoman, berapa banyak berat badan harus Maria badan selama kehamilan ini?
3. Bagaimana seharusnya berat badan memecah oleh trimester? rekomendasi apa
yang bisa kita berikan untuk memperlambat menambah berat badan nya?
4. Dengan asumsi bahwa Maria dan keluarganya berada di garis kemiskinan federal,
apa program gizi mereka memenuhi syarat untuk?
 KASUS 3
Arunima adalah seorang wanita 25 tahun yang lahir di India. Dia adalah 8 minggu hamil
dengan anak pertamanya. Untuk bulan terakhir dia telah sangat mual, meskipun tidak muntah,
dan belum makan banyak. Dia berat 110 lb dan tinggi badannya 5'4” ; ia telah kehilangan 2 lb
karena dia hamil. Dia tidak bekerja di luar rumah, dan suaminya bekerja sebagai manajer toko.
Dia adalah seorang vegetarian ketat (vegan)
1. Diskusikan intervensi yang dapat membantu mengelola mual Arunima ini.
website 2. Pada 12 minggu berlalu mual dan Ananda lapar! rekomendasi apa yang akan Anda
American Lunglakukan
Association
dalamhttp://www.lungusa.org/
hal manajemen nutrisi untuk Ananda? Sebagai seorang vegan, apa
Latihan Selamaunsur
Kehamilan
dietnyahttp://www.acog.org/publications/patient_education/bp119.cfm Fetal Alcohol
kita perlu khawatir tentang? Bagaimana Anda dapat memodifikasi diet
Spectrum untuk memastikan dia mendapat nutrisi yang dia butuhkan?
Disorders Center for Excellence www.fascenter.samhsa.gov/ Asosiasi WIC Nasional www.nwica.org/
Program Bantuan Nutrisi Tambahan www.fns.usda.gov/fsp/ Organisasi Kesehatan Dunia
http://www.who.int/nutrition/publications/fetomaternal/en/ March of Dimes
http://www.marchofdimes.com/21209_11560. asp
Nasional Kemitraan untuk Keluarga Bebas Asap http://www.smokefreefamilies.tobacco-cessation.org/

Referensi
Persyaratan nutrisi Selama Kehamilan

Komite ACOG pada Praktek Kebidanan. (2002). ACOG compendapatmittee. Latihan selama
kehamilan dan periode postpartum. No 267, Januari. Obstetri dan Ginekologi, 99 ( 1), 171-173.

Alaimo, K., McDowell, MA, Briefel, RR, Bischof AM, Caughmanusia, CR, Loria, CM, et al.
(1994). asupan makanan dari vitamin, mineral, dan serat dari orang usia 2 bulan dan selama di
Amerika Serikat: Third National Health dan Nutrition Examination Survey, Tahap 1, 1988-1991.
Advance Data, 14 ( 258), 1-28.

Ali, RA, & Egan, LJ (2007). gastroesophageal reflux disease pada kehamilan. Best Practice dan
Penelitian. Klinis Gastroenterologi, 21 ( 5), 793-806.

American College of Obstetricians dan Gynecologists. (1994). Latihan Selama Kehamilan dan
Masa Postpartum. ACOG Buletin Teknis 189.Washington, DC: American College of
Obstetricians dan Gynecologists.

Bager, P., Wohlfahrt, J., & Westergaard, T. (2008). Caesar pengiriman dan risiko atopi dan
penyakit alergi: Meta-analisis. Clinical and Experimental Allergy, 38 ( 4), 634-642.
Bansil, P., Kuklina, EV, Whiteman, MK, Kourtis, AP, Posner, SF, Johnson, CH, et al. (2008).
Gangguan makan antara rawat inap pengiriman: Prevalensi dan hasil. Jurnal Kesehatan
Perempuan, 17 ( 9), 1523-1528.

Barbagallo, M., Dominguez, LJ, & Resnick, LM (2007) .Magmetabolisme nesium pada
hipertensi dan diabetes melitus tipe 2. American Journal of Therapeutics, 14 ( 4), 375-385.

Bayley, TM, Dye, L., Jones, S., DeBono, M., & Hill, AJ (2002). mengidam makanan dan
keengganan selama kehamilan: Hubungan dengan mual dan muntah. Nafsu makan, 38 ( 1), 45-
51
.
Beard, JL (2008). Mengapa kekurangan zat besi penting pada bayi pengembangan. Journal of
Nutrition, 138 ( 12), 2534-2536.

Bourre, JM (2007). asam lemak omega-3 diet untuk wanita.

Biomedis dan Farmakoterapi, 61 ( 2-3), 105-112. Bower, C., Miller, M., Payne, J., & Serna, P.
(2005). Promosi folat untuk pencegahan cacat tabung saraf: Siapa yang diuntungkan? Pediatrik
dan Perinatal Epidemiology, 19 ( 6), 435-444.

Briefel, RR, & Johnson, CL (2004). tren sekuler diet intake di Amerika Serikat. Ulasan tahunan
Gizi, 24,401-431.

Butte, NF, Wong, WW, Treuth, MS, Ellis, KJ, & Smith, E. (2004). kebutuhan energi selama
kehamilan berdasarkan pengeluaran energi total dan deposisi energi. American Journal of
Clinical Nutrition, 79 ( 6), 1078-1087.

Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit. (1992). Recommendations untuk penggunaan

asam folat untuk mengurangi jumlah kasus spina bifida dan cacat tabung saraf lainnya.
Morbidity and Mortality Weekly Review, 41, 1-8.

Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit. (2004). Tren asupan energi dan macronutrients-
Amerika Serikat, 1971-2000. Morbidity and Mortality Weekly Ulasan, 53 ( 4), 80-82. Diperoleh
dari http://www.cdc.gov/mmwr/preview/ mmwrhtml / mm5304a3.htm

Cheng, YW, & Caughey, AB (2008). Gestational diabetes: Diagnosis dan manajemen. Journal of
Perinatologi, 28 ( 10), 657-664. Epub 2008, 17 Juli.

Chiriboga, CA (2003). Janin alkohol dan obat efek. Neurologist

Chu, SY, Callaghan, WM, Kim, SY, Schmid, CH, Lau, J., Inggris, LJ, et al. (2007) obesitas
.Maternal dan risiko diabetes mellitus gestasional.

Diabetes Care, 30 ( 8), 2070-2076. Connor, KAMI Pentingnya n-3 asam lemak dalam kesehatan
dan dismeredakan. (2007). American Journal of Clinical Nutrition, 71 (1 Suppl), 171S-175S.
Darnton-Hill, I., Nishida, C., & James, WP (2004) .A hidup saja pendekatan untuk diet, nutrisi
dan pencegahan penyakit kronis. Gizi Kesehatan Masyarakat, 7 ( 1A), 101-121.

Davis, M. (2004). Mual dan muntah kehamilan: Sebuah-bukti berdasarkan dence-ulasan. Journal
of Perinatal dan Keperawatan Neonatal, 18 ( 4), 312-328.

Durlach, J. (2004). Data baru tentang pentingnya kehamilan defisiensi Mg. Journal of American
College of Nutrition, 23 ( 6), 694S-700S.

Ehrenberg, HM, Dierker, L., Milluzzi, C., & Mercer, BM (2003). Berat badan rendah ibu, gagal
tumbuh pada kehamilan, dan hasil kehamilan yang merugikan. American Journal of Obstetri dan
Ginekologi, 189 ( 6), 1726-1730
.
Floyd, RL, Jack, BW, Cefalo, R., Atrash, H., Mahoney, J., Herron,A., et al. (2008) .suatu konten
klinis perawatan prakonsepsi: Alkohol,tembakau, dan eksposur narkoba. American Journal of
Obstetri dan Ginekologi, 199 ( 6 Suppl 2), S333-S339.

Furneaux, EC, Langley-Evans, AJ, & Langley-Evans, SC (2001). Mual dan muntah kehamilan:
dasar endokrin dan kontribusi hasil kehamilan. Kandungan dan Ginekologi Survey, 56 ( 12),
775-782.

Georgieff, MK (2008). Peran besi dalam perkembangan saraf: kekurangan zat besi janin dan
hippocampus berkembang. Transaksi biokimia Society, 36 ( Pt 6), 1267-1271.
Hampton, T. (2004). lingkungan janin mungkin memiliki panjang yang mendalam konsekuensi
jangka untuk kesehatan. JAMA: Journal of American Medical Association, 292, 1285-1286.

Haram, K., Svendsen, E., & Abildgaard, U.

(2009). HELLP The Sindrom: masalah klinis dan PENGELOLAAN ulasan. BMC Kehamilan
dan Persalinan, 9 ( 1), 8.

Hauger, MS, Gibbons, L., Vik, T., & Belizan, JM (2008) .Prepregstatus berat badan nancy dan
risiko hasil kehamilan yang merugikan. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica, 87 ( 9),
953-959.

Hofmeyr, GJ, Duley, L., & Atallah, A. (2007). diet kalsium suplementasi untuk pencegahan pre-
eklampsia dan masalah terkait: Sebuah tinjauan sistematis dan komentar. BJOG 114 ( 8), 933-
943. Epub 2007, 12 Juni.

Holick, MF (2008). Kekurangan vitamin D pandemi dan konsekuensi bagi kesehatan

nonskeletal: Mekanisme aksi. Aspek Molekuler Kedokteran, 29 ( 6), 361-368.

Honein, MA, Paulozzi, LJ, Mathews, TJ, Erickson, JD, & Wong, LC (2001). Dampak fortifikasi
asam folat dari pasokan makanan AS pada terjadinya cacat tabung saraf. JAMA: Journal of
American Medical Association, 285 ( 23), 2981-2986.
Horrocks, LA, & Yeo, YK (1999). manfaat kesehatan dari docosa- Asam hexaenoic (DHA).
Penelitian Farmakologi, 40 ( 3), 211-225. Innis, SM, & Friesen, RW (2008). Esensial asam
lemak n-3 di wanita hamil dan awal visual yang ketajaman pematangan pada bayi cukup bulan.
American Journal of Clinical Nutrition, 87 ( 3), 548-557.

Institute of Medicine. (2009). Nutrisi Selama Kehamilan. Mencuciington, DC: National

Academy of Sciences Press. Ismail, SK, & Kenny, L.
(2007). Ulasan tentang hiperemesis gravi- Darum. Best Practice dan Penelitian Klinis
Gastroenterologi, 21 ( 5),

Keller, J., Frederking, D., & Layer, P. (2008). spektrum dan pengobatan gangguan pencernaan
selama kehamilan. Nature Clinical Practice Gastroenterology dan Hepatologi, 5 ( 8), 430-443.

Kim, C., Newton, KM, & Knopp, RH (2002). Gestational diabetes dan kejadian diabetes tipe 2:
Sebuah tinjauan sistematis. Diabetes Care, 25 ( 10), 1862-1868.

Kuczkowski, KM (2009). Kafein dalam kehamilan. Arsip Gynecology dan Kebidanan. 24

Februari Epub depan cetak.

Leung, AM, Pearce, EN, & Braverman, LE (2009). Yodium Kandungan multivitamin prenatal di
Amerika Serikat. New England Journal of Medicine, 360 ( 9), 939-940.

Lucas, MJ (2001) .Diabetes komplikasi kehamilan. Kebidanan dan Ginekologi Klinik dari
Amerika Utara, 28 ( 3), 513-536.
Markl, GE, Strunz-Lehner, C., Egen-Lappe, V., Kurangnya, N., & Memilikiford, J. (2008).
Hubungan faktor psikososial dengan mual dan muntah selama kehamilan. Jurnal Psychosomatic
Obstetri dan Ginekologi, 29 ( 1), 17-22.

Miller, RK, Hendrickx, AG, Mills, JL, Hummler, H., & Wiegand, UW (1998). Periconceptional
vitamin A digunakan: Berapa teratogenik? Reproduksi Toksikologi, 12 ( 1), 75-88.

Mills, ME (2007). Keinginan lebih dari makanan: Implikasi dari pica pada kehamilan. Perawatan
untuk Kesehatan Perempuan, 11 ( 3), 266-273.

Molloy, AM, Kirke, PN, Brody, LC, Scott, JM, & Mills, JL (2008). Efek folat dan vitamin B12
kekurangan selama kehamilan pada janin, bayi, dan perkembangan anak. Pangan dan Gizi
Buletin, 29 ( 2 Suppl), S101-S111; Diskusi S112-S115.

Nordin, S., Broman, DA, Olofsson, JK, & Wulff, M. (2004). Sebuah penelitian deskriptif
longitudinal bau yang abnormal yang dilaporkan sendiri dan persepsi rasa pada wanita hamil.
Chemical Senses, 29 ( 5), 391-402.

Panel Macronutrients, Institute of Medicine. (2002). Melaporkan pada Diet Referensi Intakes
untuk Energi, Karbohidrat, Serat, Lemak, Asam Lemak, Kolesterol, Protein, dan Asam Amino.
Washington, DC: Institute of Medicine.
Pearce, EN (2007) tren .National gizi yodium: Apakah setiapsatu mendapatkan cukup? Tiroid,
17 ( 9), 823-827.

Penney, DS (2008). Pengaruh olahraga berat selama pregnancy. jurnal Kebidanan dan Kesehatan
Perempuan, 53 ( 2), 155-159.

Pickett, KE, Wilkinson, RG, & Wakschlag, LS (2009). Itu konteks psikososial kehamilan
merokok dan berhenti di Millennium Cohort Study. Jurnal Epidemiologi dan Kesehatan
Masyarakat, 63 ( 6), 474-480.

Pletsch, PK, & Kratz, AT (2004) .Mengapa yang wanita berhenti smoking selama kehamilan?
Rokok rasa dan bau. Perawatan Kesehatan untuk Perempuan Internasional, 25 ( 7), 671-679.
Quinla, JD, & Hill, DA (2003) .Nausea dan muntah dari pregnancy. American Family Physician,
68 ( 1), 121-128.

Rayman, MP, Bode, P., & Redman, CW (2003). selenium yang rendah Status dikaitkan dengan
terjadinya kehamilan penyakit preeklampsia pada wanita dari Inggris. American Journal of
Obstetri dan Ginekologi, 189 ( 5), 1343-1349.

Richter, JE (2005). Artikel Ulasan: Manajemen hatiterbakar di kehamilan. Pencernaan

Farmakologi dan Terapi, 22 ( 9), 749-757.

Roseboom, T., De Rooij, S., & Painter, R. (2006) .suatu kelaparan Belanda dan konsekuensi
jangka panjang untuk kesehatan orang dewasa. Awal Pembangunan Manusia, 82 ( 8), 485-491.
Sahakian, V., Rouse, D., Sipes, S., Rose, N., & Niebyl, J. (1991). Vitamin B6 adalah terapi yang
efektif untuk mual dan muntah kehamilan: A, double-blind studi terkontrol plasebo acak.
Obstetri dan Ginekologi, 78 ( 1), 33-36.

Sayers, A., & Tobias, JH (2008). Perkiraan ultravio- ibu biarkan tingkat eksposur B pada
kehamilan mempengaruhi perkembangan tulang anak. Journal of Endocrinology Klinis dan
Metabolisme, 94 ( 3), 765-771.

Schmidt, MI, Duncan, BB, Reichelt, AJ, Brachtein, L., Matos, MC, Costa e Forti, A., et al.
(2001). diabetes gestasional didiagnosis dengan 2-h 75-g tes toleransi glukosa oral dan hasil
kehamilan yang merugikan. Diabetes Care 24 ( 7), 1151-1155.

Shah, D., & Sachdev, HP (2006). Kekurangan seng pada kehamilan dan hasil janin. Nutrisi
Ulasan, 64 ( 1), 15-30.

Sibai, B., Dekker, G., & Kupferminc, M. (2005). Pre-eklampsia. Lancet, 365 ( 9461), 785-799.

Smith, JL (1999). infeksi bawaan makanan selama kehamilan. jurnalistik yang nal dari Food
Protection, 62 ( 7), 818-829.
Stothard, KJ, Tennant, PW, Bell, R., & Rankin, J. (2009). maternal kelebihan berat badan dan
obesitas dan risiko anomali kongenital: Sebuah tinjauan sistematis dan meta-analisis. JAMA, 301
( 6), 636-650.

Strobel, M., Tinz, J., & Biesalski, HK (2007). Pentingnya beta-karoten sebagai sumber vitamin
A yang berkaitan khusus untuk wanita hamil dan menyusui. European Journal of Nutrition, 46 (
Suppl 1), I1-I20.

Thapa, K., & Jha, R. (2008). Magnesium sulfat: Kehidupan menyimpan obat. JNMA: Journal of
Nepal Medical Association, 47 ( 171), 104-108.

Thompson, JN (2007). nutrisi janin dan hipertensi dewasa, diabetes, obesitas, dan penyakit arteri
koroner. Neonatal Network, 26 ( 4), 235-240.

Tiran, D. (2002) .Nausea dan muntah dalam kehamilan: Keselamatan dan khasiat terapi
komplementer dikelola sendiri. Terapi komplementer Keperawatan dan Kebidanan, 8 ( 4), 191-
196.

Wallis, AB, & Saftlas, AF (2008) gram .Sebuah pencegahan: A modpeningkatan est konsumsi
serat dapat mengurangi risiko preeklampsia. American Journal of Hypertension, 21 ( 8), 849-
850.

Walsh, JW, Hasler, WL, Nugent, CE, & Owyang, C. (1996). Progesteron dan estrogen
merupakan mediator potensial dari lambung disritmia gelombang lambat mual kehamilan.
American Journal of Physiology, 70 ( 3 pt 1), G506-G514.

Watkins, ML, Rasmussen, SA, Honein, MA, Botto, LD, & Moore, CA (2003). obesitas ibu dan
risiko cacat lahir. Pediatri, 111 ( 5 Bagian 2), 1152-1158. Yang, Q., Botto, LD, Erickson, JD,
Berry, RJ, Sambell, C., Jo hansen, H., et al. (2006). Peningkatan angka kematian stroke pada
Kanada dan Amerika Serikat, 1990-2002. Sirkulasi, 113 ( 10), 1335-1343.

Wuda, GL, & Jewell, D. (2002). Intervensi untuk kram kaki pada kehamilan. Cochrane Database
sistematis Ulasan, ( 1), CD000121.

Zeisel, SH (2006). Asal-usul janin memori: Peran dikolinetary dalam perkembangan otak yang
optimal. Journal of Pediatrics, 149 ( 5 Suppl), S131-S136.
© Jones