ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL TM.

I
PADA NY.T DENGAN ABORTUS IMMINENNS
DI POLINDES BENDAN BIDAN “YAYUK”

PENGKAJIAN
Tanggal : 3 September 2006
Jam : 18.15 WIB
A.DATA SUBYEKTIF
1. Biodata Istri Suami
Nama : Ny. T Tn. S
Umur : 35 Th 37 Th
Agama : Islam Islam
Suku bangsa : Jawa/Indonesia Jawa/Indonesia
Pendidikan : SMA SMA
Pekerjaaan : Pedagang Pedagang
Penghasilan : Rp.750.000,00 Rp. 750.000,00
Alamat : Tegal arum rt 02 rw03 Tegal arum rt 02 rw 03
Bendan, Banyudono Bendan, Banyudono
2. Alasan datang
Ibu datang hamil 8 minggu dengan keluhan mules-mules diperut bagian bawah
dan mengeluarkan flek-flek sejak tadi pagi.
3.Riwayat menstruasi
Menarche : 13 Th
Siklus : 28 hari
Lamanya : 7 hari
Banyaknya : 2-3 x ganti tella per hari
HPMT : 3 juli 2006
HPL : 10 april 2007
Keluhan : tidak ada
4. Riwayat perkawinan
Menikah : 1x
 Usia menikah : 20 Th
Lama menikah : 15 Th
Istri ke : 1
5.Riwayat kehamilan, persalinan, dan nifas yang lalu
NO GPA UK Tempat Peno Jenis Anak Nifas
long
partus jk Bb/pb KU Perdarahan Infeksi
1 P1A Aterm RB Bida Spontan Pr 3000/48 Baik Normal Tidak
0 n
2 P2A aterm RB Bida Spontan Lk 2700/48 Baik Normal Tidak
0 n
Riwayat Kehamilan Sekarang
Ibu G3P2A0 dengan umur kehamilan 8 minggu
ANC dibidan 1x pada UK 4 minggu
Keluhan : mual muntah tapi masih bisa diatasi
6. Riwayat kesehatan
a. Riwayat kesehatan yang lalu
Ibu mengatakan belum pernah dirawat di rs dan menderita penyakit yang
berhubungan dengan kehamilannya, seperti DM, Hipertensi, Penyakit Jantung,
TBC, Ginjal, Ataupun malaria. Dan ibu juga mengatakan belum pernah
operasi.
b. Riwayat kesehatan sekarang
Ibu mengatakan selama kehamilannya saat ini tidak pernah mengalami
kecerlakaan atau trauma. Ibu mengatakan merasa meles mulai kemarin dan
mengeliarkan flek-flek tadi pagi. Sekarang ibu masih mengeluarkan flek-flek
dan bertambah banyak. Ibu sekarang meakai tella. Ibu juga mengatakan saat
ini tidak sedang menderita penyakit tertentu, Seperti : DM, hipertensi, jantung,
TBC, ginjal, malaria.
c. Riwayat kesehatan keluarga
Ibu mengatakan dalam keluarganya tidak ada yang menderita penyakit
menular, menurun dan riwayat keturunan kembar.
7. Data kebiasaan sehari-hari
a. Nutrisi
Sebelum hamil : makan 3x/hari, jenis nasi, sayuran, lauk ayam, tempe,
tahu, ikan dll.minum 7 gelas/hari berupa air putih, teh, kopi, kadang susu.
Selama hamil : makan sering 5x/hari tetapi porsi sedikit jenis nasi,
sayuran, lauk ayam, tempe, tahu, ikan, dll.minum: 7 gelas/hari jenis air
putih, teh dan ibu tidak minum jamu.
Makanan patangan tidak ada
Keluhan : mual muntah di pagi hari
b. Eliminasi
Sebelum hamil : BAK 5x/hari, BAB 1x/hari, konsistensi lunak
Setelah hamil : BAK 8x/hari, BAB 1x/hari, konsistensi lunak
Keluhan : tidak ada
c. Pola Istirahat
Sebelum hamil : ibu mengatakan tidur malam kurang lebih 8 jam dan tidak
pernah tidur siang.
Setelah hamil : Ibu mengatakan setelah hamil kalau malam, istirahatnya
agak terganggu karena sering kencing. Dan juga tidak pernah tidur siang.
d. Personal Hygiene
Mandi : 2x/hari
Gosok gigi : 2x/hari
Ganti baju : 2x/ hari
Keramas : 3x/ hari
e. Pola sexual
Ibu mengatakan sebelum hamil melakukan hubungan sexual 3x/ minggu,
selama hamil 1x/minggu.Terakhir melakukan hubungan sexual 3 hari
byang lalu.
f. aktivitas
ibu mengatakan sebelum dan selama hamil melakukan pekerjaan sebagai
pedagang setiap hari. Ibu keliling ke desa desa menggunakan sepeda
motor. Dan dirumah juga sebagai ibu rumah tangga, pekerjaanya antara
lain memasak, mencuci, menyapu, ngepel, dll.
8. Riwayat kontrasepsi
Ibu mengatakan sebelum hamil menggunakan alat kontrasepsi KB suntik 3
bulan, lalu ibu berhenti menggunakan karena ingin memiliki anak ke 3.
9. Data kebiasaan yang berhubungan dengan kesehatan
ibu mengatakan bila sakit selalu memeriksakan diri ke puskesmas atau bidan,
dan ibu mengatakan tidak dan belum mengkonsumsi narkoba, alkohol, obat
obatan dari warung, dan tidak merokok.
10. Data Psikisosial
a. Pribadi
Ibu mengatakan memiliki masalah pribadi yangf membuat dirinya menjadi
tertekan. Dia merasa cemas dengan anaknya yang nomor satu yang suka
main keluar malam jadi ibu sering marah marah. Dan membuat dia tidak
tenang. Ibu merasa cemas dengan keadaanyya karena rasa mules dan
perdarahan. Ibu berharap bisa segera sermbuh dan janinnya sehat.
b. Suami dan keluarga
Suami dan keluarga merasa cemas akan keadaan ibu dan berharap ibu dan
janinnya tetap sehat.
c. Sosial budaya
Hubungan ibu dan keluarga tampak harmonis, hubungan ibu dan tenakes
baik, juga hubungan ibu dengan masyarakat sekitar juga baik. Ibu suami
dan keluarga adalah umat Islam yang taat dan tekun beribadah.

B. DATA OBYEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
KU : baik VS : T ; 130/90 R: 20x/menit
Kesadaran : compos mentis N : 82x/menit S : 36,3 c
BB sebelum hamil : 57 Kg LILA : 26 cm
BB setelah hamil : 59 Kg TB : 155 cm
2. Pemeriksaan Fisik
a. Status present
INSPEKSI
 Rambut : hitam, bergelombang, panjang, bersih, tidak rontok.
Muka : simetris, tidak ada jerawat.
Mata : conjungtiva merah muda, sklera putih.
Hidung : simetris, bersih, tidak ada lesi, tidak ada benjolan.
Mulut : bibir tidak syanosis, lidah bersih, tidak ada caries.
Telinga : simetris, bersih, tidak ada lesi.
Leher : tidak ada pembesaran kelenjar limfe dan tyroid.
Dada : simetris, tidak massa pada payudara.
Abdomen : simetris, tidak ada luka bekas operasi.
Ekstremitas : tidak ada odeme.
PALPASI
Muka : tidak ada odeme
Hidung : tidak ada nyeri tekan
Leher : tidak teraba pembesaran kelenjar lymfe dan tyroid
Abdomen : tidak ada pembesaran hepar
Ekstremitas : tidak ada odeme
AUSKULTASI
Dada : tidak terdengar bunya wheezing pada paru-paru dan frekuensi
denyut jantung terastur.
b. Status Obstetri
INSPEKSI
Muka : tidak ada cloasma gravidarum
Dada : puting menonjol
Genetalia : tidak ada odeme, tidak ada varises, tidak ada pembesaran
kelenjar bartholini, keluar perdarahan berupa flek-flek.
PALPASI
Dada : colostrum belum keluar
Abdomen : TFU belum teraba
3. Pemeriksaan penunjang
Tanggal : 20 Agustus 2006
Test kehamilan +
II. INTERPRETASI DATA
Tanggal : 3 September 2006
Jam : 18.22 WIB
Ibu G3P2A0 usia 35 TH, UK 8 Mgg dengan abortus imminens.
Dasar :
DS :
 Ibu mengatakan ini hamil yang ke 3 dan belum pernah keguguran
 Ibu mengatakan mules-mules mulai kemarin
 Ibu mengatakan mulai tadi pagi mengeluarkan flek-flek dan
sekarang semakin banyak
 Ibu mengatakan merasa mengalami tekanan batin dan strees karena
masalah keluarga.
 HPMT : 3 Juli 2006
 HPL : 10 April 2007
DO :
 Keadaan umum : baik
 Kesadaran : compos mentis
 VS : T : 130/90 mmHg BB sebelum hamil : 57 Kg
N : 82 X/ menit BB setelah hamil : 59 Kg
R : 20x/menit
S : 36,3 c
 Genetalia : keluar perdarahan berupa flek-flek

III. DIAGNOSA POTENSIAL

Tidak ada

IV. ANTISIPASI
Tidak ada
V. PERENCANAAN
 Tanggal : 3 September 2006
Jam : 18.25 WIB
1. Observasi KU, VS, dan pengeluaran pervaginam.
2. Beritahu ibu tentang keadaannya dan keadaan kandungannya.
3. Anjurkan ibu untuk bedrest total.
4. Anjurkan ibu untuk tetap mengkonsumsi makanan yang bergizi.
5. Beritahu inu agar tidak terlalu memikirkan masalah keluarganya.
6. Berikan terapi obat untuk menghentikan perdarahan.
7. Anjurkan ibu untuk minum obat secara teratur.
8. Kolaborasi dengan dokter untuk melakukan pemeriksaan USG.
9. Anjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang apabila obat sudah habis
dan ibu merasakan sesuatu yang dapat membahayakan dirinya dan
bayinya.

VI. PELAKSANAAN
Tanggal : 3 Serptember 2006
Jam : 18.27 WIB
1. Mengobservasi KU, VS, Dan pengeluaran pervaginam.
2. Memberitahu ibu bahwa keadaannya saat ini baik-baik saja, tetapi keadaan
bayinya mengkhawatirkan atau berbahaya. Karena keluar flek-flek dan
disertai rasa mules itu merupakan tanda-tanda awal dari abortus.
3. Menganjurkan ibu untuk Bedrest total yaitu dengan istirahat total ditempat
tidur, berhenti berdagang untuk sementara waktu, dan tidak melakukan
aktivitas yang berat-berat.
4. Menganjurkan ibu untuk tetap mengkonsumsi makanan yang bergizi dan
apabila ibu merasa mual dapat makan sedikit tapi sering.
5. Memberitahu ibu agar tidak terlalu memikirekan masalah keluarganya
karena itu sangat mempengaruhi keadaan bayinya. Ibu diberitahu supaya
dalam menghadapi masalah rumah tangganya diatasi dengan pikiran
dingin, tidak menuruti emosi, dan dapat menahan marah. Kalau bisa ibu
dianjurkan juga untuk sekali-kali rekreasi.
 6. Memberikan terapi obat berupa vitamin K intuk menghentikan perdarahan
sementara waktu.
7. Menganjurkan ibu untuk minum obat secara teratur yaitu 3x1 hari dan
makan dulu sebelu minum pbat.
8. Berkolaborasi dengan dokter untuk melakukan pemeriksaan USG untuk
mengetahui keadaan kandungan ibu, apakah masih bisa dipertahankan apa
tidak.
9. Menganjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang apabila obat sudah
habis dan ibu merasakan keadaan yang dapat membahayakan dirinya dan
bayinya, seperti perut bertambah mules, perdarahan semakin banyak,
merasa lemes, pusing, dan suhu badan ibu naik.

VII. EVALUASI
1. Ku : baik
VS : T : 130/90 mmHg
N : 82x /menit
R : 20x /menit
S : 36,3 0 C
2. Ibu sudah tahu dan dapat menerima keadaannya dan bayinya.
3. Ibu sudah sanggup untuk bedrest total.
4. Ibu sudah mau untuk tetap mengkonsumsi makan-makanan yang bergizi.
5. Ibu sudah tahu apabila dia terlalu tegang dalam memikirkan masalah
6. Ibu sudah menerima obat vitamin k sebanyak 10 tablet
7. Ibu sudah mau minuumm obat secara teratur yaitu 3x1 hari.
8. Ibu sudah mau melakukan pemeriksaan usg
9. Ibu sudah sanggup untuk melakukan kunujungan ulang apabila obat sudah
habis dan apabila ada tanda-tandan seperti diatas yang dapat
membahayakan keadaan ibu dan bayinya.