Lampiran : Keputusan Direktur RSUD IBNU SUTOWO BATURAJA

Tanggal : 2019
Nomor : 445/ /XLV/7.4/2019
Tentang : Penetapan Indikator Mutu Unit Tahun 2019

PENETAPAN INDIKATOR MUTU UNIT TAHUN 2019

No Unit/Instalasi Jenis Judul Indikator

Indikator
1 Rawat Inap ISKP 1. Ketidaktepatan Identifikasi Pasien
IAK 2. Ketidaklengkapan assasemen medis
dalamnwaktu 24 jam setelah pasien masuk
rawat inap
IAK 3. Ketidakpatuhan pendokumentasian
assasemen nyeri secara kontinyu distatus
pasien
IAK 4. Kesalahan penyerahan perbekalan farmasi
IAK 5. Keterlambatan waktu tindakan hemodialisa
IAK 6. Ketidaktepatan pemberian obat (5 benar)
IAK 7. Bayi baru lahir yang tidak dilakukan IMD
IAK 8. Kejadian pulang atas permintaan sendiri
IAK 9. Bayi baru lahir yang dirawat tidak
mendapatkan ASI eksklusif selama rawat inap
IAK 10. Pasien stroke yang tidak mendapatkan edukasi
selama masa perawatan
IAK 11. Ketidaklengkapan pengisian informed consent
2 Rawat Jalan INDIKATOR 1. Waktu tunggu rawat jalan
WAJIB
IAK 2. Kesalahan tindakan rehabilitasi medis
IAK 3. Proporsi pasien TB paru terkonfirmasi
bakteriologi
IAK 4. Kehilangan dokumen rekam medis pasien
rawat jalan
3 Instalasi Bedah IAK 1. Kesalahan diagnosa pre dan post operasi
Sentral IAK 2. Angka kelengkapan pengisian surgical
checklist di kamar operasi
IAK 3. Ketidaklengkapan laporan operasi
IAK 4. Keterlambatan waktu mulai operasi 30 menit
INDIKATOR 5. Penundaan operasi elektif
WAJIB
4 Intensive Care IAK 1. Pneumonia akibat pemakaian ventilator
Unit IAK 2. Insiden kesalahan setting ventilator
IAK 3. Pasien yang mengalami dekubitus selama
perawatan
IAK 4. Infeksi luka infus
5 Instalasi Gawat INDIKATOR 1. Emergency respon time 5 menit
Darurat WAJIB
IAK 2. Kematian pasien IGD
6 Instalasi IAK 1. Keterlambatan waktu tindakan hemodialisa
Hemodialisa IAK 2. Insiden kesalahan setting program hemodialisa
IAK 3. Insiden ketidaktepatan insersi vena dan arteri
pada pasien hemodialisa
7 Instalasi IAK 1. Keterlambatan waktu penerimaan obat racikan
 Farmasi INDIKATOR 2. Kepatuhan penggunaan formularium nasional
WAJIB RS Privider BPJS
IAM 3. Ketidaktepatan Billing Resep Obat Pasien Igd
8 Rekam Medis NDIKATOR Ketidalengkapan catatan medis pasien
WAJIB
9 IPSRS IAM Keterlambatan waktu menangani kerusakan alat
10 Laundry IAM Linen hilang
11 CSSD IAK Kegagalan uji bowie dick

Ditetapkan di Baturaja
Pada Tanggal,

DIREKTUR,

dr. Rynna Dyana. R

Pembina
NIP. 198208212010012007