PENCABUTAN GIGI PERMANEN

No. Dokumen :
No Revisi :
SOP TanggalTerbit : 25 April 2016
Halaman : 1/1

Puskesmas
Kurau

Kurdiansyah, AMK
NIP.19660314 1987031006
1. Pengertian Pencabutan gigi permanen adalah pencabutan pada gigi
permanen yang mengalami kerusakan atau sebab lain dan
tidak untuk dipertahankan lagi.
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk melakukan
pencabutan gigi permanen.
3. Kebijakan Sk kepala puskesmas sekar biru no. 188.4/06/1.02.01.9/2016
tentang pelayanan klinis
4. Referensi Buku kedokteran gigi klinis edisi 2. Abu Bakar
5. Alat dan Bahan 1.dental unit
2.spuit injeksi
3.hand skun
4.kapas
5.masker
6. Prosedur 1. Pasien datang dari loket pendaftaran dengan membawa
kartu berobat menuju poli gigi
2. Petugas di poli gigi memanggil pasien untuk masuk ke poli
gigi sesuai nomor urutan dan merpersilakan duduk
3. Petugas mengukur tekanan darah pasien
4. Petugas menpersilakan pasien duduk di dental unit
5. Petugas menyiapkan alat dan bahan
6. Dokter gigi menganamnesa pasien dan melakukan
pemeriksaan terhadap pasien.
7. Dokter gigi menegakan diagnosa.
8. Petugas memberikan form persetujuan tindakan kepada
pasien keluarga pasien untuk ditandatangani jika dilakukan
pencabutan gigi.
9. Petugas menyiapkan peralatan tindakan(pencabutan atau
penambalan)berdasarkan hasil diagnosa.
10. Siapkan disposible injeksi steril sesuai ukuran, lalu diisi
obat anastesi
11. Sterilkan area insersi anastesi dengan mengaplikasikan iod
gliserin/povidon iodin
12. Infiltrasi pada mukosa labial fold gigi rahang atas dan
anterior rahang bawah dan Mandibular block anastesi
untuk gigi posterior rahang bawah.
13. Petugas mencabut gigi dengan tang.
14. Petugas membersihkan soket gigi
15. Petugas meminta pasien menggigit tampon atau kapas
yang dikasih povidon iodine pada bagian permukaan
tampon atau kapas.
16. Petugas mengintruksikan pada pasien
 Menggigit tampon atau kapas selama 30 menit
 Obat diminum
7. Unit Terkait 1.Poli Gigi

8.Dokumen Terkait 1.Buku Register Poli Gigi

Rekaman Historis Perubahan

No Yang Dirubah Isi Perubahan Tanggal Mulai Berlaku

 PENCABUTAN GIGI PERMANEN

No. :
Dokumen
No. Revisi :
Tanggal : 25 April 2016
DAFTAR Terbit
TILIK Halaman : 1/2

PUSKESMAS
SEKAR BIRU Firli Prayudha
NIP.197111061991031001

Unit : ……………………………………………………………………
Nama Petugas : ……………………………………………………………………
Tanggal Pelaksanaan : ……………………………………………………………………

No Langkah Kegiatan Ya Tidak TB

1 Pasien datang dari loket pendaftaran dengan membawa
kartu berobat menuju poli gigi

2 Petugas di poli gigi memanggil pasien untuk masuk ke poli

gigi sesuai nomor urutan dan merpersilakan duduk

3 Petugas mengukur tekanan darah pasien

4 Petugas menpersilakan pasien duduk di dental unit

5 Petugas menyiapkan alat dan bahan

6 Dokter gigi menganamnesa pasien dan melakukan

pemeriksaan terhadap pasien.

7 Dokter gigi menegakan diagnosa.

8 Petugas memberikan form persetujuan tindakan kepada

pasien keluarga pasien untuk ditandatangani jika
dilakukan pencabutan gigi

9 Petugas menyiapkan peralatan tindakan(pencabutan

atau penambalan)berdasarkan hasil diagnosa.

10 Siapkan disposible injeksi steril sesuai ukuran, lalu diisi

obat anastesi

11 Sterilkan area insersi anastesi dengan mengaplikasikan

iod gliserin/povidon iodin
 12 Infiltrasi pada mukosa labial fold gigi rahang atas dan
anterior rahang bawah dan Mandibular block anastesi
untuk gigi posterior rahang bawah.

13 Petugas mencabut gigi dengan tang.

14 Petugas membersihkan soket gigi

15 Petugas meminta pasien menggigit tampon atau kapas

yang dikasih povidon iodine pada bagian permukaan
tampon atau kapas

16 Petugas mengintruksikan pada pasien

 Menggigit tampon atau kapas selama 30 menit

 Obat diminum

Jumlah

Compliance rate (CR) : ……………..%

………………………………..,…………..
Pelaksana / auditor

……………………………………….
NIP: ………………..........................