Anda di halaman 1dari 1

FORMULIR DAFTAR PESERTA

BIMTEK PENATAUSAHAAN DAN PERTANGGUNG JAWABAN


DANA KAPITASI JKN
TANGGAL 26 – 30 OKTOBER 2017

NAMA : INDAH LAELA,Am.Keb

NIP. : 19860212 201101 2 001

UPTD : PUSKESMAS WINDUSENGKAHAN

ALAMAT KANTOR : JL.OLAH RAGA NO.12 KEL.WINDUSENGKAHAN – KEC.KUNINGAN

ALAMAT RUMAH : JL.PRAMUKA G.SIAGA 6 NO.26 KEL.PURWAWINANGUN KEC.KUNINGAN

NO HP : 082119847454

Mengetahui Kuningan, Oktober 2017


Kepala UPTD Puskesmas Windusengkahan Peserta

H.UCI SANUSI,S.Sos.M.Mkes INDAH LAELA,Am.Keb


Nip.19640823 198409 1 001 Nip.19860212 201101 2 001

Anda mungkin juga menyukai