PRA NIKAH
Bila
Promosi kesehatan pranikah merupakan suatu proses untuk
meningkatkan kemampuan masyarakat dalam memelihara dan
meningkatkan kesehatannya yang ditunjukan pada masyarakat reproduktif
pranikah. Pelayanan kebidanan diawali dengan pemeliharaan kesehatan
para calon ibu.
Remaja wanita yang akan memasuki jenjang perkawinan perlu
dijaga kondisi kesehatannya. Kepada para remaja diberi pengertian tentang
hubungan seksual yang sehat, kesiapan mental dalam menghadapi
kehamilan dan pengetahuan tentang proses kehamilan dan persalinan, serta
pemeliharaan kesehatan dalam masa pra dan pasca kehamilan.
Promosi kesehatan pada masa pra kehamilan disampaikan pada
kelompok remaja wanita atau pada wanita yang akan menikah.
Penyampaian nasehat tentang kesehatan pada masa pra nikah ini
disesuaikan dengan tingkat intelektual pada calon ibu. Nasehat atau
informasi yang diberikan menggunakan bahasa yang mudah dimengerti
karena bersifat pribadi dan sensitive.
Remaja calon ibu yang mengalami masalah akibat gangguan system
reproduksinya harus segera ditangani. Gangguan system reproduksi tidak
berdiri sendiri. Gangguang tersebut dapat berpengaruh pada kondisi
pisikologi dan lingkungan sosial remaja itu sendiri. Bila masalah kesehatan
remaja tersebut sangat kompleks, sebaiknya dikonsultasikan keahli yang
relevan atau dirujuk keyunit pelayanan kesehatan yang fasilitasnya yang
lebih lengkap. Faktor keluarga juga turut mempengaruhi kondisi kesehatan
para remaja yang akan memasuki pintu gerbang pernikahan. Bidan dapat
menggunakan pengaruh keluarga untuk memperkuat mental remaja dalam
memasuki masa perakwinan dan kehamilan.
Pemeriksaan kesehatan dianjurkan bagi remaja yang akan menikah.
Tujuan dari pemeriksaan tersebut adalah untuk mengetahui secara dini
kondisi kesehatan para remaja. Jika ditemukan penyakit atau kelainan
didalam diri remaja, maka tindakan pengobatan dapat segera dilakukan.
penyakit atau kelainan tersebut tidak diatasi, maka diupayakan masalah
tersebut tidak bertambah berat atau menular kepada pasangannya. Misalnya
remaja penderita penyakit jantung yang sedang hamil harus memeriksakan
kesehatannya secara teratur. Remaja yang menderita AIDS harus mengaja
pasangannya agar tidak terkena virus HIV dengan menggunakan kondom
saat bersenggama bila sudah menikah.
Upaya pemeliharaan kesehatan bagi para calon ibu ini dapat
dilakukan melalui kelompok atau kumpulan remaja seperti: karang taruna,
pramuka, organisasi remaja, dan sebagainya. Para remaja yang terhimpun
dalam organisasi masyarakat perlu diorganisasikan agar pelayanan
kesehatan dan kesiapan dalam menghadapi peran sebagai istri dapat
dilakukan dengan baik.
Pembinaan kesehatan remaja, terutama remaja wanita, tidak hanya
ditujukan hanya pada masalah gangguan kesehatan (penyakit system
reproduksi). Fakta perkembangan psikologis dan social perlu diperhatikan
juga dalam membina kesehatan remaja. Remaja yang tumbuh kembang
secara biologis diikuti dengan perkembangan psikologis dan sosialnya.
Alam dan pikiran remaja perlu diketahui di dalam membina kesehatan.
Penyampaian pesan kesehatan dilakukan melalui bahasa remaja. Bimbingan
terhadap remaja antara lain mencakup hal-hal sebagai berikut.
1. Perkawinan yang sehat.
Remaja dibimbing tentang bagaimana mempersiapkan diri menghadapi
perkawinan ditinjau dari sudut kesehatan. Perkawinan bukan hanya sekedar
hubungan antara suami dan istri. Perkawinan menghasilkan keturunan. Bayi
yang dilahirkan atau keturunan ini diharapkan adalah bayi yang sehat dan
direncanakan.
2. Keluarga yang sehat.
Remaja diajarkan tentang keluarga sehat dan cara mewujudkan serta
membinanya. Keluarga yang diidamkan (sejahtera) adalah keluarga yang
memiliki norma keluarga kecil (jumlah keluarga yang ideal terdiri atas
suami, istri, dan dua anak),bahagia, sejahtera, aman, tenteram, disertai rasa
ketakwaan kepada Tuhan YME. Keluarga sejahtera juga memiliki
kemampuan social ekonomi yang mendukung kehidupan anggota
keluarganya serta mampu menabung untuk masa depan. Selain itu, keluarga
sejahtera juga dapat membantu dan mendorong peningkatan taraf hidup
keluarga lain.
3. Sistem reproduksi dan masalahnya.
Tidak semua remaja memahami system reproduksi manusia. Membicarakan
system reproduksi dianggap tabu bagi beberapa kalangan remaja.
Penjelasan mengenai perubahan yang terjadi pada system reproduksi pada
masa kehamilan, persalinan, dan pascapersalinan perlu diberikan.
Penjelasan mengenai perawatan bayi serta gangguan system reproduksi,
seperti gangguan menstruasi, kelainan system reproduksi dan penyakit, juga
hendaknya diberikan. Penyakit system reproduksi yang dimaksud adalah
penyakit-penyakit hubungan seksual, HIV/AIDS, dan tumor.
4. Penyakit yang berpengaruh terhadap kehamilan dan persalinan atau
sebaliknya.
Remaja yang siap sebagai ibu harus dapat mengetahui penyakit-penyakit
yang memberatkan kehamilan dan membahayakan masa kehamilan atau
persalinan. Penyakit yang perlu dan penting dijelaskan sewaktu
mengadakan bimbingan, antara lain penyakit jantung, penyakit ginjal,
hipertensi, DM, anemia, dan tumor.
5. Sikap dan perilaku pada masa kehamilan dan persalinan.
Perubahan sikap dan perilaku dapat terjadi pada masa kehamilan dan
persalinan. Perubahan sikap dan perilaku dapat mengganggu kesehatan,
misalnya pada masa hamil muda terjadi gangguan psikologi seperti benci
dengan seseorang (suami) atau benda tertentu. Emosi yang berlebihan
dimungkinkan akibat perubahan perilaku. Pada masa persalinan atau
pascapersalinan gangguan jiwa juga mungkin terjadi.
Selain hal-hal tersebut masih ada lagi permasalahan remaja dan
dikaitkan dengan kesehatan keluarga. Bidan harus dapat memberikan
bimbingan sewaktu remaja berkonsultasi atau memberikan penyuluhan.
Bila masalah remaja sangat besar, maka dapat dirujuk pada yang lebih ahli.
Misalnya, bila remaja merasa ketakutan yang amat sangat dalam
mengahadapi kehamilan, remaja dirujuk ke dokter spesialis jiwa atau ke
psikolog. Bimbingan remaja juga dilakukan melalui organisasi remaja
seperti karang taruna, pramuka, serta organisasi pelajar, mahasiswa, dan
pemuda.
2.2 Persiapan Pranikah
Ada beberapa persiapan yang perlu dihadapi menjelang pernikahan, yaitu
persiapan ilmu tentang pernikahan, persiapan mental/psikologis dalam
menghadapi pernikahan, persiapan ruhiyyah menjelang pernikahan serta
persiapan fisik sebelum menikah.
1. Persiapan Ilmu tentang pernikahan.
Hal yang perlu dipersiapkan adalah memperjelas visi pernikahan.
Untuk apa kita menikah. Visi yang jelas dan juga sama antara calon suami
dan isteri diharapkan akan melanggengkan pernikahan. Banyak orang yang
menikah hanya karena cinta, atau mengikuti tradisi masyarakat. Bisa juga
karena malu karena sudah cukup umur tetapi masih belum juga menuju
pelaminan. Alasan-alasan seperti ini tidak memiliki akar yang jelas. Bisa
juga menjadi sangat rapuh ketika memasuki bahtera rumah tangga, dan
akhirnya hancur ketika badai rumah tangga datang menerjang.
2. Persiapan mental/psikologis menghadapi pernikahan.
Pernikahan adalah kehidupan baru yang sangat jauh berbeda dari
masa-masa sebelumnya. Dalam pernikahan berkumpul dua pribadi yang
berbeda yang berasal dari keluarga yang memiliki kebiasaan yang berbeda.
Didalamnya terbuka semua sifat-sifat asli masing-masing. Mempersiapkan
diri untuk berlapang dada menghadapi segala kekurangan pasangan adalah
hal yang mutlak diperlukan. Begitu juga cara-cara mengkomunikasikan
pikiran dan perasan kita dengan baik kepada pasangan juga perlu
diperhatikan, agar emosi negatif tidak mewarnai rumah tangga kita.
Di dalam pernikahan juga diperlukan rasa tanggung jawab untuk
untuk memenuhi hak dan kewajiban masing-masing. Sehingga setiap
anggota keluarga tidak hanya menuntut hak-haknya saja, tetapi berusaha
untuk lebih dulu memenuhi kewajibannya.
Pernikahan merupakan perwujudan dari tim kehidupan kita untuk
mencapai kebahagiaan di dunia dan akhirat. Oleh karena itu kerja sama,
saling mendukung dalam segala hal sangat diperlukan. Termasuk dalam
pendidikan anak. Pernikahan juga merupakan sarana untuk terus menerus
belajar tentang kehidupan. Ketika memasuki dunia perkawinan seseorang
belajar untuk menjadi bagian dari tim kehidupan. Ketika memiliki anak
seseorang belajar untuk mendidik anak dengan cara yang baik. Tidak jarang
juga orang tua perlu memaksa diri untuk merubah kebiasaan-kebiasaan
buruknya agar tidak ditiru oleh anak. Ketika anak-anak menjelang dewasa
orang tua belajar untuk menjadikan anak-anaknya sebagai teman, sebagai
bagian dari tim kehidupan yang aktif menggerakkan roda kehidupan, dan
seterusnya.
3. Persiapan Ruhiyyah/ spiritual.
Menikah itu ibadah, oleh karena itu seluruh proses yang dilalui
dalam pernikahan itu harus dengan nuansa ibadah. Proses sebelum menikah
sampai pernikahan itu sendiri juga setelah menikah tidak boleh jauh dari
nuansa penghambaan diri kepada Allah. Sebelum menikah peningkatan
kualitas diri dan kualitas ibadah mutlak diperlukan. Berdoa kepada Allah
untuk mendapatkan suami yang sholih dan anak-anak yang akan menjadi
penyejuk mata.
Bergaul dengan orang-orang yang sholih yang dapat menjaga dien
kita juga perlu dilakukan. Membaca buku-buku tentang keutamaan
pernikahan juga perlu dilakukan untuk menguatkan niat kita dalam
menikah. Ketika pinangan datang, ibadah semakin dikencangkan. Terus
memohon kepada Allah untuk mendapatkan yang terbaik sebagai pasangan
kita. Saat ini, perlu juga kita membersihkan hati agar niat ibadah dalam
pernikahan ini tidak menyimpang. Juga menjaga kesucian hubungan kita
dengan calon suami sampai datangnya waktu pernikahan sangat diperlukan,
agar tidak terjatuh dalam godaan setan. Masa-masa antara meminang dan
pernikahan ini sebaiknya dipersingkat agar kebersihan niat dan hubungan
kedua insan bisa terjaga.
4. Persiapan Fisik
Yang terakhir yang tidak kalah penting dalah mempersiapkan tubuh
kita untuk memasuki dunia pernikahan. Mengetahui alat-alat reproduksi
wanita dan cara kerjanya sangat penting bagi kita. Memeriksa kesehatan
alat-alat reproduksi juga penting agar terhindar dari hal-hal yang tidak
diinginkan setelah menikah. Selain itu juga kita harus mengetahui tentang
seks yang sehat. Banyak ornag yang sudah menikah tapi tidak tahu
bagaimana berhubungan seks dengan sehat dan menyenangkan bagi
masing-masing pasangan. Hal ini penting karena merupakan bagian dari
kunci kebahagiaan dalam berumah tangga.
2.3 Pentingnya Periksa Kesehatan Pra Nikah
Menjelang hari pernikahan semua calon mempelai pasti sibuk
mempersiapkan diri memastikan bahwa semua rencana telah tersusun
dengan baik. Sayangnya masih banyak dari masyarakat kita yang saking
terlalu sibuk mempersiapkan hari H, sampai lupa dengan hal kecil yang
mungkin terlihat sepele padahal penting dan besar sekali manfaatnya.
Periksa kesehatan pra nikah memang belum umum dilakukan di Indonesia,
tetapi tahukah bahwa pemeriksaan ini merupakan salah satu prosedur
menjelang pernikahan yang sangat dianjurkan oleh pakar kesehatan
Bila ditinjau secara psikologis, sebenarnya pemeriksaan itu akan dapat
membantu menyiapkan mental pasangan. Sedangkan secara medis,
pemeriksaan itu sebagai ikhtiar (usaha) yang bisa membantu mencegah hal-
hal yang tidak diinginkan di kemudian hari sehingga dapat menjadi langkah
antisipasi dan tindakan preventif yang dilakukan jauh-jauh hari untuk
menghindarkan penyesalan dan penderitaan rumah tangga.
Para ahli abstetri (ilmu kebidanan) dan ginekologi (ilmu
keturunan) menyatakan bahwa sebaiknya calon pengantin memeriksakan
dirinya tiga bulan sebelum melakukan janji pernikahan. Rentang waktu itu
diperlukan untuk melakukan pengobatan jika ternyata salah seorang atau
keduanya menderita gangguan tertentu. Jenis pemeriksaan kesehatan
pranikah dapat disesuaikan dengan gejala tertentu yang dialami calon
pengantin secara jujur, berani dan objektif. Misalnya, pemeriksaan harus
dilakukan lebih spesifik jika dalam keluarga didapati riwayat kesehatan
yang kurang baik. Namun, jika semuanya lancar-lancar saja, maka hanya
dilakukan pemeriksaan standar, yaitu cek darah dan urine.
Untuk cek darah, biasanya diperlukan khususnya untuk memastikan
si calon ibu tidak mengalami talasemia, infeksi pada darah dan sebagainya.
Dalam pengalaman medis, kadang kala ditemukan gejala anti phospholipid
syndrome (APS), yaitu suatu kelainan pada darah yang bisa mengakibatkan
sulitnya menjaga kehamilan atau menyebabkan keguguran berulang. Jika
ada kasus seperti itu, biasanya para dokter akan melakukan tindakan tertentu
sebagai langkah , sehingga pada saat pengantin perempuan hamil dia dapat
mempertahankan bayinya.
Hasil analisa data medis mengungkapkan bahwa kasus yang paling
banyak terjadi pada calon ibu khususnya di Indonesia adalah terjangkitnya
virus toksoplasma. Virus yang bisa mengakibatkan kecacatan pada bayi ini
biasanya disebabkan seringnya kaum perempuan mengkonsumsi daging
yang kurang matang atau tersebar melalui kotoran atau bulu binatang
piaraan. Oleh karena itu, untuk mengetahuinya, agar dapat ditangani Secara
dini diperlukan pemeriksaan toksoplasma, rubella, virus
cytomegalo,dan herpes yaitu yang sering disingkat dengan istilah
pemeriksaan terhadap TORCH.
Demikian pula, pada calon pengantin pria biasanya diperlukan
untuk dilakukan pemeriksaan sejumlah infeksi
seperti sipilis dan gonorrhea. Selain itu banyak juga dari pengalaman klinis
dilakukan pemeriksaan sperma untuk memastikan kesuburan untuk calon
mempelai pria. Dalam kapasitas ini, pemeriksaan sperma dilakukan dalam
tiga kategori yaitu jumlah sperma, gerakan sperma dan bentuk sperma.
Sperma yang baik menurut para ahli, jumlahnya harus lebih dari 20
juta setiap cc-nya dengan gerakan lebih dari 50% dan memiliki bentuk
normal lebih dari 30% . Bila dalam pemeriksaan ditemukan kelainan pada
sperma, maka waktu tiga bulan setelah pemeriksaan dianggap sudah cukup
untuk melakukan penyembuhan. Demikian halnya bagi calon mempelai
wanita, jangka waktu tiga bulan juga dianggap memadai untuk memperbaiki
siklus menstruasi calon pengantin wanita yang memiliki masa menstruasi
tidak lancar dengan disiplin mengikuti terapi khusus dan intens secara
kontinyu.
Pemeriksaan standar menyangkut darah antara lain dilakukan untuk
mengetahui jenis resus. Seperti bangsa Asia lainnya, perempuan Indonesia
memiliki resus darah positif. Sedangkan bangsa Eropa dan Kaukasia
biasanya memiliki resus negatif. Karena itu, pemeriksaan resus untuk
pasangan campuran yang berasal dari dua bangsa berbeda sangatlah penting.
Resus berfungsi sama dengan sidik jari yaitu sebagai penentu. Setelah
mengetahui golongan dara seseorang seperti A, B, O biasanya resusnya juga
ditentukan untuk mempermudah identifikasi. Hal itu karena perbedaan resus
pada pasangan bisa berdampak fatal saat kehamilan.
Jika ibu memiliki resus positif dan embrio menunjukkan resus
negatif, maka biasanya disarankan para ahli medis untuk melakukan
pengguguran sejak dini karena tidak mungkin janin akan bertahan hidup
secara normal di dalam rahim ibu. Meskipun pasangan ingin tetap
mempertahankan janin, nantinya akan gugur juga. Pengalaman ini biasanya
di kalangan medis disebut sebagai kasus incompabilitas resus.
Calon pengantin juga sering diminta untuk melakukan pemeriksaan
darahanticardiolipin antibody (ACA). Penyakit yang berkaitan dengan hal
itu bisa mengakibatkan aliran darah mengental sehingga darah si ibu sulit
mengirimkan makanan kepada janin yang berada di dalam rahimnya. Selain
itu, jika salah satu calon pengantin memiliki catatan down
syndrome karena kromosom dalam keluarganya, maka perlu dilakukan
pemeriksaan lebih intensif lagi. Sebab, riwayat itu bisa mengakibatkan bayi
lahir idiot.
Adapun suntikan Tetanus Toxoid yang lebih dikenal dengan
suntikan TT sebenarnya dimaksudkan untuk mencegah timbulnya tetanus
pada luka yang dapat terjadi pada vagina mempelai wanita yang diakibatkan
hubungan seksual pertama. Suntikan TT biasanya juga diperlukan dan
dianjurkan oleh para medis bagi para ibu hamil di usia kehamilan 5-6 bulan
untuk mencegah terjadinya tetanus pada luka ibu ataupun bayi saat proses
kelahiran. Sedangkan kekhawatiran adanya manipulasi serum TT pada
suntikan yang diganti dengan serum kontrasepsi oleh para medis sebaiknya
dihilangkan dan jika terbukti adanya pengalaman sebelumnya atau indikasi
kuat mal praktik yang disengaja tersebut, maka dapat dilaporkan para pihak
terkait dan yang berwenang, dan hal itu di samping melanggar kode etik
kedokteran, juga merupakan suatu tindak pidana.
Jenis pemeriksaan kesehatan pra nikah yang dilakukan seperti :
1. Pemeriksaan hematologi rutin dan analisa hemoglobin, untuk
mengetahui adanya kelainan atau penyakit darah.
2. Pemeriksaan urinalisis lengkap, untuk memantau fungsi ginjal dan
penyakit lain yang berhubungan dengan ginjal atau saluran kemih,
pemeriksaan golongan darah dan rhesus yang akan berguna bagi
calon janin.
Mengetahui Rhesus kedua calon mempelai seringkali merupakan hal yang
diabaikan, padahal hal tersebut adalah hal yang penting. Kebanyakan
bangsa Asia memiliki Rhesus positif, sedangkan bangsa Eropa rata-rata
negatif. Terkadang, pasangan suami-isteri tidak tahu Rhesus darah pasangan
masing-masing. Padahal, jika Rhesusnya bersilangan, bisa mempengaruhi
kualitas keturunan. Jika seorang perempuan (Rhesus negatif) menikah
dengan laki-laki (Rhesus positif), bayi pertamanya memiliki kemungkinan
untuk ber-Rhesus negatif atau positif. Jika bayi mempunyai Rhesus negatif,
tidak ada masalah. Tetapi, jika ia ber-Rhesus positif, masalah mungkin
timbul pada kehamilan berikutnya. Bila ternyata kehamilan yang kedua
merupakan janin yang ber-Rhesus positif, kehamilan ini berbahaya. Karena
antibodi antirhesus dari ibu dapat memasuki sel darah merah
janin. Sebaliknya, tidak masalah jika si perempuan ber-Rhesus positif dan
si pria negatif. Karena itu sangat penting untuk mengetahui Rhesus kedua
calon mempelai.
3. Pemeriksaan gula darah untuk memantau kemungkinan diabetes
melitus.
4. Pemeriksaan HbsAG untuk mengetahui kemungkinan peradangan
hati.
5. Pemeriksaan VDLR/ RPR untuk mengetahui adanya kemungkinan
penyakit sifilis.
6. Pemeriksaan TORC untuk mendeteksi infeksi yang disebabkan
parasit Toxoplasma, virus Rubella dan virus Cytomegalo yang bila
menyerang pada perempuan di masa kehamilan nanti.
Manfaat Periksa Kesehatan Pra Nikah:
Dengan melakukan pemeriksaan kesehatan sebelum menikah kita dapat
mengetahui kondisi pasangan serta proyeksi masa depan pernikahan,
terutama yang berkaitan dengan masalah kesehatan reproduksi (fertilitas)
dan genetika (keturunan), dan Anda juga dapat mengetahui penyakit-
penyakit yang nantinya bila tak segera ditanggulangi dapat membahayakan
Anda dan pasangan termasuk calon keturunan.
Prosedur Periksa Kesehatan Pra Nikah :
Prosedur yang harus dilakukan sebenarnya tidak berbeda jauh
dengan pemeriksaan kesehatan lain biasanya. Anda dan pasangan membuat
janji terlebih dahulu dengan dokter spesialis atau dokter umum kemudian
setelah melakukan wawancara singkat tentang sejarah kesehatan, Anda dan
pasangan wajib melakukan pemeriksaan fisik dan rangkaian tes radiologi
dan laboratorium untuk mendeteksi kelainan-kelainan apa saja yang
mungkin diderita. Idealnya, pemeriksaan kesehatan pra nikah dilakukan
enam bulan menjelang pernikahan. Namun ukuran itu sebenarnya bersifat
fleksibel dalam arti kapanpun dapat dilakukan asal pernikahan belum
dilangsungkan, agar penyakit-penyakit yang mungkin terdeteksi dapat
ditanggulangi terlebih dahulu.
Persiapan Menjelang Pemeriksaan Kesehatan Pra Nikah :
Yang pertama tentunya masalah finansial. Pemeriksaan ini memang
memakan biaya lebih. Maka dari itu, setiap pasangan baiknya persiapkan
dana lebih dari jauh-jauh hari dan Anda harus ingat bahwa uang yang Anda
keluarkan itu merupakan investasi jangka panjang untuk kelangsungan
hidup rumah tangga yang akan Anda jalani bersama dengan pasangan.
Selain itu, setiap pasangan pun diwajibkan untuk berpuasa mulai pukul
22.00 sehari sebelumnya dan setelah pengambilan darah, Anda dan
pasangan bisa menikmati sarapan. Selama berpuasa, setiap pasangan tetap
boleh mengonsumsi air putih dan bawalah sedikit contoh feses (tinja)
atau urine pagi hari dalam wadah yang bersih. Walaupun setiap pasangan
berada dalam kondisi yang sehat, tidak ada salahnya untuk tetap melakukan
pemerikasaan kesehatan pra nikah untuk kehidupan pernikahan yang sehat
dan jauh dari penyakit.