RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

Nama Pasien :………………………………….

Usia :………………………………….
Register MR :………………………………….
Ruang : ………………………………….
Tanggal : ………………………………….

No Diagnosa Keperawatan Tujuan dan Kriteria Hasil Perencanaan Keperawatan (NIC)

Dx (NOC)
Nyeri akut berhubungan Nyeri berkurang/hilang Manajemen nyeri
dengan: setelah dilakukan tindakan  Minta pasien untuk menilai nyeri 0-10 (0: tidak
 Ketidakseimbangan keperawatan dengn kriteria ada nyeri, 10: nyeri yang sangat)
suplai dan kebutuhan hasil:  Lakukan pengkajian nyeri yang komprehensif
oksigen miokard  Penurunan tingkat meliputi lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi,
 Luka post operasi nyeri < 3 kualitas, intensitas, dan faktor pencetus.
 …………………  TD dalam batas  Posisikan pasien semifowler atau duduk tegak
normal atau posisi nyaman bagi pasien
Ditandai dengan:  HR dalam batas  Berikan terapi oksigen
 Keluhan nyeri normal  Monitor serial EKG dan enzim jantung
(Skala:…………)  RR dalam batas  Komunikasikan dengan pasien untuk relaks dan
 muka tegang normal mengatur napas
 berfokus pada diri  …………………………
sendiri
 kelemahan  …………………………
 Anoreksia
 Dispneu Administrasi analgesik
 TD:  Cek riwayat alergi obat
 RR:  Kolaborasi pemberian anti angina
 HR:  Kolaborasi pemberian analgetik
 Perubahan EKG  Kolaborasi dengan dokter untuk pemberian
(aritmia atau narkotik
iskemik)  Tentukan rute peberian dan dosis untuk
 CKMB: mencapai terapi yang optimal
 Troponin T:  Awasi pemberian narkotik dan obat-obat sesuai
 ………………. protokol
 ………………  Monitor tanda-tanda vital sebelum dan sesudah
pemberian opiat

 …………………………

 …………………………