PEMERINTAH KABUPATEN CIAMIS

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KAWALI
Jln. Siliwangi No. 264 Tlp. {0265)791132/791118 Kawali-Ciamis
Email : Puskesmaskawali44@gmail.com
CIAMIS
Kode Pos : 46253

EVALUASI DAN TINDAK LANJUT TERHADAP KONDISI PRASARANA/BANGUNAN

UPTD PUSKESMAS KAWALI
TAHUN 2019

Identifikasi Masalah
No. Prasarana Kebutuhan Tindak Lanjut Ket.
Ketersediaan Kondisi Kesenjangan
A. SISTEM KELISTRIKAN
1. Sumber daya
Listrik
 PLN 5500 watt 5500 watt Baik 1. Sudah
(bangunan rawat ditindaklanjuti
jalan)
5500 watt 5500 watt Baik
(Bangunan rawat
inap)
 Genset 7000 watt 7000 watt Baik Sudah
ditindaklanjuti
2. Instalasi listrik Semua ruang Ada terpasang di semua ruangan Baik Sudah
terpasang ditindaklanjuti
 Identifikasi Masalah
No. Prasarana Kebutuhan Tindak Lanjut Ket.
Ketersediaan Kondisi Kesenjangan
B. SISTEM PROTEKSI KEBAKARAN
 APAR 3 3 Baik Sudah
ditindaklanjuti
C. SISTEM VENTILASI
1. Jendela Ada di setiap Ada di setiap ruangan Baik Sudah
ruangan ditindaklanjuti
2. Loster Ada di setiap Baik
ruangan
3. AC 13 6 Baik Ruangan perkantoran Diusulkan
belum memiliki AC
4. Kipas Angin Ada untuk ruangan Ada untuk ruangan tertentu Baik -
tertentu
D. SISTEM PENCAHAYAAN
1. Lampu Ada di setiap Ada di setiap ruangan Baik Sudah
ruangan ditindaklanjuti
2. Kaca Ada di setiap Ada memenuhi, kecuali ruang rawat Baik Sudah
ruangan inap ditindaklanjuti
E. SISTEM SANITASI
1. Sistem air Ada dari perpipaan Ada dari perpipaan dan sumur Baik  Sudah
bersih dan sumur ditindaklanjuti
2. Instalasi Wastapel dan Wastapel dan ruangan yang Baik
Pembuangan ruangan yang menghasilkan limbah B3 memiliki
Air Limbah menghasilkan limbah akses saluran ke IPAL
B3 memiliki akses
saluran ke IPAL
 Identifikasi Masalah
No. Prasarana Kebutuhan Tindak Lanjut Ket.
Ketersediaan Kondisi Kesenjangan
Ada alat dan tempat Ada tempat penampungan sementara
3. Pembuangan
untuk pembuangan limbah B3, sebelum diambil oleh pihak Baik
limbah B3
B3 ketiga

F. SISTEM KOMUNIKASI

Ada untuk kegiatan

Ada untuk kegiatan pelayanan dan
1. Internet pelayanan dan Baik
administrasi
administrasi

Ada untuk kegiatan Sudah

2. Sound System Ada untuk kegiatan puskesmas Baik
puskesmas ditindaklanjuti

G. SISTEM GAS

11 lengkap dengan
1. Gas medik 11 lengkap dengan generator Baik
generator

2. Gas elpiji 2 2 Baik

H. GEDUNG/BANGUNAN

1. Ruangan 28 ruangan 28 ruangan Baik

 Identifikasi Masalah
No. Prasarana Kebutuhan Tindak Lanjut Ket.
Ketersediaan Kondisi Kesenjangan

2. Kondisi Fisik

Sudah
3. Pengecatan
ditindaklanjuti

I. MOBIL AMBULANCE

 Ambulance 2 2 2 baik,

Mengetahui : Kawali Februari 2019

Kepala UPTD Puskesmas Kawali Ketua TIM Mutu,

H. ELIN HERLINA, Am. Keb.

H. HEDWICO ROCHIANO, dr. MM Penata Tk. I III/d
Pembia IV/a NIP. 197011211991032003
NIP. 196412152002121001
 PEMERINTAH KABUPATEN CIAMIS
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KAWALI
Jln. Siliwangi No. 264 Tlp. {0265)791132/791118 Kawali-Ciamis
Email : Puskesmaskawali44@gmail.com
CIAMIS
Kode Pos : 46255

EVALUASI DAN TINDAK LANJUT TERHADAP KONDISI PRASARANA/BANGUNAN

UPTD PUSKESMAS KAWALI
TAHUN 2019

Identifikasi Masalah
No. Prasarana Kebutuhan Tindak Lanjut Ket.
Ketersediaan Kondisi Kesenjangan
A. SISTEM KELISTRIKAN
1. Sumber daya
Listrik
 PLN 5500 watt (bangunan 5500 watt Kurang baik Sering terjadi mati lampu 2. Dilakukan pengecekan
rawat jalan) ketika menggunakan AC dan instalasi dan
5500 watt (Bangunan 1300 watt Baik Proyektor di ruang pertemuan penambahan daya pada
rawat inap) meteran rawat inap
dengan penambahan
sambungan yang bisa
dipergunakan untuk
rawat jalan
 Genset 7000 watt Ada, 9000 watt Kurang Baik Belum memenuhi sesuai Pengadaan Genset
dengan kebutuhan
2. Instalasi listrik Semua ruang Ada terpasang di Kurang Baik  Sebagian Instalasi di ruang  Dalam tahap
terpasang semua ruangan rawat inap tidak terpasang rehabilitasi dengan
dengan baik, sehingga instalasi baru
belum memenuhi unsur
keamanan
 Identifikasi Masalah
No. Prasarana Kebutuhan Tindak Lanjut Ket.
Ketersediaan Kondisi Kesenjangan
B. SISTEM PROTEKSI KEBAKARAN
 APAR 5 - - Belum adanya alat pemadam Pengadaan Apar
kebakaran api ringan (APAR)
C. SISTEM VENTILASI
1. Jendela Ada di setiap ruangan Ada di setiap Kurang Baik Ruang perawatan kondisinya Dalam proses rehabilitasi
ruangan (Kecuali di tidak layak
ruang perawatan
Ruang durian dan
Ruang Jeruk)
2. Loster Ada di setiap ruangan Baik
3. AC 11 6 Baik Ruang farmasi/obat belum Pengadaan AC
memiliki AC
4. Kipas Angin Ada untuk ruangan Ada untuk ruangan Baik -
tertentu tertentu
D. SISTEM PENCAHAYAAN
1. Lampu Ada di setiap ruangan Ada di setiap Baik Ada beberapa lampu mati Telah diperbaiki
ruangan
2. Kaca Ada di setiap ruangan Ada memenuhi, Baik Ruang Aula kurang Diusulkan rehabilitasi
kecuali ruang rawat pencahayaan alami
inap
E. SISTEM SANITASI
1. Sistem air Ada dari perpipaan Ada dari perpipaan Baik Keluhan pasien akan  Dilakukan penambahan
bersih dan sumur dan sumur ketersediaan air bersih di sumur gali
KM/WC  Perbaikan instalasi air
bersih
2. Instalasi Wastapel dan Wastapel dan Baik
Pembuangan ruangan yang ruangan yang
Air Limbah menghasilkan limbah menghasilkan
B3 memiliki akses limbah B3 memiliki
saluran ke IPAL akses saluran ke
IPAL
 Identifikasi Masalah
No. Prasarana Kebutuhan Tindak Lanjut Ket.
Ketersediaan Kondisi Kesenjangan
3. Pembuangan Ada alat dan tempat Ada tempat Baik
limbah B3 untuk pembuangan penampungan
B3 sementara limbah
B3, sebelum diambil
oleh pihak ketiga
F. SISTEM KOMUNIKASI
1. Internet Ada untuk kegiatan Ada untuk kegiatan Baik
pelayanan dan pelayanan dan
administrasi administrasi
2. Sound System Ada untuk kegiatan Ada untuk kegiatan Baik
puskesmas puskesmas
G. SISTEM GAS
1. Gas medik 5 lengkap dengan 5 lengkap dengan Baik
generator generator
2. Gas elpiji 3 2 baik
H. Gedung/Bangunan
1. Ruangan 26 ruangan dengan 2 Ada 20 ruangan Baik  6 ruang belum ada sesuai  6 ruang sudah
fasilitas pendukung dengan 2 fasilitas sebagian dengan kebutuhan ditindaklanjuti, 1
pendukung rusak  9 ruang kondisi rusak ruangan (R. ASI)
ringan/berat berat/belum memiliki dalam proses
fasilitas sesuai standar rehabilitasi
 9 ruang dalam proses
rehabilitasi dengan
pemenuhan
fasilitasnya
2. Kondisi Fisik Ada kebocoran di tempat Sudah ditindaklanjuti
parkir
3. Pengecatan Beberapa ruangan Kondisi cat Kegiatan pengecatan
pudar
 Identifikasi Masalah
No. Prasarana Kebutuhan Tindak Lanjut Ket.
Ketersediaan Kondisi Kesenjangan

I. MOBIL AMBULANCE
 Ambulance 2 2 2 baik,

Mengetahui :
Kepala UPTD Puskesmas Kawali Kawali Februari 2019
Ketua TIM Mutu,

H. HEDWICO ROCHIANO, dr. MM H. ELIN HERLINA, Am. Keb.

Pembia IV/a Penata Tk. I III/d
NIP. 196412152002121001 NIP. 197011211991032003