INTUBASI : stridor +, sudah dipasang OPA dan NRM 10 L, saturasi 80%, indikasi pemasangan alat
bantu lanjutnya apa? Lakukan
Indikasi :
1. Patensi jalan nafas inadekuat
2. Oksigenasi inadekuat dan tidak bs dikoreksi masker oksigen 3. Ventilasi in adekuAT 4. Henti jantung 5. Untyk mengfeluarkan sekret pulmonal 6. Asfiksi 7. Obstruksi laring berat 8. Tidak sadar > 24 jam 9. Anestasi umum 10. Insufisiensi respi paska operatif Laringoskop : ada blade (dewasa no 3-4, anak2 no 1-2, bayi no 0-1) dan handle pasang blade pastikan lampu nyala ETT (endotrakeal tube) : ditangan kanan Posisi kepala ekstensi, leher fleksi ringan (sniffing position) No Checklist 1. IC : asalamualaikum pak, saya dokter X akan melakakn pemasangan alat untuk membuka jalan nafas 2. APD 3. AVPU 4. Airway : - LOOK sianosis, nafas cuping hidung, retraksi otot bantu nafas, benda asing, RR 40X per menit, hematom kepala - LISTEN nafas tambahan? Negative jika masih bicara - FEEL hembusan, deviasi trakea Cervical collar 5. TAM(head tilt, chin lift, jaw trust) jika gagal OPA 6 Pulse oxymetri 7 Lepas OPA dan buka mulut (cross finger) LEPAS CERVICAL COLLAR 8 !!! laringoskop (kiri) alat ETT (kanan) Laringoskop : blade dari sudut kanan, singkirkan lidah, cari laring hingga tampak epiglottis. 9 Ujung bilah divalekula atas epiglottis elevasi sampai plika vokalis tampak 10 ETT sesuai ukuran diameter trakea masuk lewat kanan mulut sampai cuff ETT lewat plica vokalis 11 Tarik laringoskop, cabut stilet, kembangkan cuff ETT dengan spuit 5 CC lewat pillot ballon 12 Sambungkan ETT dengan Bag Valve Mask ventilasi (tabung O2) 10-15 L/ menit 13. EVALUASI - AUSKULTASI 2 hemithoraks Terdengar di 2 sisi BENAR terdengar 1 sisi (masuk ke bronkus) kempeskan Cuff dan tarik ETT agak mundur kembangkan cuff lagi dada tidak mengembang dan gurgling epigastrium(intubasi epigastrial)kempeskan cuff dan tarik ETT pasang ulang 14 Yakin ETT masuk trakea dan suara nafas kedua paru benar fiksasi ETT 2 sisi (bawah hidung-pipi dan dagu atas- dagu bawah) 15 Pasang OPA untuk nyatik atau cegah ETT tergigit