PEMERINTAH KABUPATEN MEMPAWAH

DINAS KESEHATAN PENGENDALIAN PENDUDUK

DAN KELUARGA BERENCANA
PUSKESMAS RAWAT JALAN MEMPAWAH
Alamat Jalan Raden Kusno Kelurahan Terusan Mempawah Hilir 78912

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS MEMPAWAH HILIR

KABUPATEN MEMPAWAH
Nomor : .........
Tentang
ISI REKAM MEDIS

Menimbang : a. Bahwa rekam medis berfungsi sebagai sumber informasi dan acuan baik
mengenai data sosial, data medis, hingga segala tindakan pengobatan
yang diberikan kepada pasien, maka berkas tersebut harus dikelola
dengan baik agar dapat dirasakan manfaatnya.

b. Bahwa dalam rangka upaya meningkatkan mutu pelayanan di

Puskesmas Rawat Jalan Mempawah Hilir, maka diperlukan
pelenggaraan rekam medis yang bermutu tinggi.

c. Bahwa agar pelayanan rekam medis di Puskesmas Rawat Jalan

Mempawah Hilir dapat terlaksana dengan baik, perlu adanya kebijakan
Kepala Puskesmas Rawat Jalan Mempawah Hilir sebagai landasan bagi
penyelenggaraan pelayanan rekam medis.

d. Bahwa sehubungan dengan butir a, b, c tersebut diatas maka perlu

menetapkan Surat Keputusan Kepala Puskesma Rawat Jalan
Mempawah Hilir tentang isi rekam medis.

Mengingat : 1. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 296/MENKES/Per/1992

Tentang Rekam Medis
2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 269/Menkes/Per/III/2008
Tentang Rekam Medis
 MEMUTUSKAN

Menetapkan : SURAT KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS MEMPAWAH HILIR

TENTANG ISI REKAM MEDIS PUSKESMAS RAWAT JALAN
MEMPAWAH HILIR

Pertama : Keputusan Kepala Puskesmas Rawat Jalan Mempawah Hilir tentang Isi
Rekam Medis

Kedua : Isi rekam medis untuk pasien meliputi;

 Identitas pasien
 Tanggal dan waktu
 Hasil anamnesis (keluhan dan riwayat penyakit)
 Alergi obat
 Saran
 KIE
 Diagnosis
 Rencana pelaksanaan
 Pengobatan dan atau tindakan
 Pelayanan lain yang telah diberikan kepada pasien
 Untuk pasien kasus gigi dilengkapi dengan odontogram
 Persetujuan tindakan

Ketiga : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila dikemudian
hari ternyata terdapat kekeliruan dalam Surat Keputusan ini, akan diadakan
perubahan sebagaimana mestinya

Ditetapkan di : Puskesmas Rawat Jalan Mempawah Hilir

Pada tanggal :

KEPALA PUSKESMAS RAWAT JALAN MEMPAWAH HILIR

drg. Ade Delliani

NIP. 19780720 200803 2 0001