Anda di halaman 1dari 6

REKAP LAPORAN BULANAN KESEHATAN OLAHRAGA (LBKO-3)

Nama Provinsi : Kalimantan Timur


Bulan : Juli
Tahun : 2018 fitnes prolanis berapa kali penyuhan

I. Kelompok/Klub II. A. Kegiatan Pembinaan II. B. Kegiatan Pelayanan


Olahraga Yang Dibina

Jumlah kelas ibu hamil,


NAMA PUSKESMAS jumlah UKS, kelompok d. Pelayanan
NO NAMA KECAMATAN b. Pengukuran
MELAPOR jemaah haji, kelompok a. Pendataan b.
Pemeriksaa c. Kesehatan
Penyuluhan a. Konsultasi Tingkat c. Penanganan
olahraga / senam Kesehatan
Kelompok / Klub Kesehatan Cedera
lainnya yang dibina oleh n Pada
Olahraga Olahraga Olahraga Kebugaran Olahraga Akut
puskesmas dalam Kesehatan Jasmani
menjalankan latihan Even OR
fisik yang BBTT

1 Bengalon Puskesmas Tepian Baru 4 0 1 1 1 0 0 0

berapa kali
berapa kali
diadakan pelayanan
diadakan
pemeriksa penyuluhan ada kesehatan
kelompok dimaan ada olah
an penyuluhan pengukuran di penanganan raga /
olahraga seperti kesehatan dalam satu pasti ada club mana ? even khsusus,
fitnes bulan dan cidera
kesehatan konsultasi seperti joging
dimana aja
di club run
clubnya
kesehatan
JUMLAH 4 #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!

Mengetahui, .........., 2018


Kepala UPT.Puskesmas Pemegang Program

Nama Nama
NIP NIP
FORMULIR LAPORAN BULANAN KESEHATAN PEKERJA
(Form LBKP – 1 Puskesmas )

Puskesmas : ……………………………………………..
Kecamatan : ……………………………………………..
Kabupaten / Kota : ……………………………………………..
Propinsi : ………………………………………………
Bulan Pelaporan : ……………………………………………..

NO Uraian Jumlah
1 Perkerja Sakit yang dilayani
2 Kasus penyakit umum pada pekerja
3 Jenis Penyakit yang terbanyak pada pekerja
a.
b.
c.
d.
4 Kasus diduga penyakit akibat kerja pada pekerja
5 kasus penyakit akibat kerja pada pekerja
6 Kasus kecelakaan akibat kerja pada pekerja
7 Frekuensi penyuluhan ditempat kerja formal
8 Frekuensi penyuluhan ditempat kerja non formal
9 Jumlah Pos UKK yang dibina :
a. Masyarakat Nelayan ……………….
b. Masyarakat pekerja usaha Sektor Informal ……………….
lainnya
10 Persentasi (%) petugas puskesmas yang menggunakan APD
(masker dan handskun) sesuai standar

Keterangan :
. Pelaporan dari Klinik perusahan direkap oleh puskesmas, dan dilaporkan gabung dengan
pelaporan puskesmas
. Pelaporan sekali sebulan, di awal bulan

Mengetahui, …………….,...………………. 20……….


Pimpinan Puskesmas…………….. Pengelola Program Kesehatan Kerja

……………………………………………… ………………………………………………………..
Nip………………………………………… Nip………………………………………………….
NB : Jenis penyakit disesuaikan dengan penyakit yang ada dimasing2 wilayah kerja puskesmas
Contoh : ISPA , Gastritis,Hipertensi dll
Ket

……………….
……………….

ng dengan

…………. 20……….
m Kesehatan Kerja

…………………………..
………………………….
mas