J. Phys. Ther. Sci.

26:
149-156, 2014

Efek dari Bilateral Pasif Range of Motion Latihan pada Function

Upper Ekstremitas dan Kegiatan Harian Hidup di Pasien
dengan Stroke Akut

H yun J u K saya m 1), y aelim l ee 2), K yeong- y ae S oHng 3) *

1) College of Nursing, Universitas Katolik Pusan, Pusan, Republik Korea

2) Sekolah Keperawatan, Universitas Pennsylvania, USA
3) College of Nursing, The Catholic University of Korea: 505 Banpo-dong, Socho-gu, Seoul 137-701, Republik
Korea

Abstrak. [Tujuan] Untuk mengevaluasi efek dari berbagai pasif awal latihan gerak pada fungsi ekstremitas dan aktivitas sehari-hari atas
pada pasien dengan stroke akut. [Metode] Sebanyak 37 pasien dengan stroke akut di unit perawatan intensif, ditugaskan untuk kelompok
eksperimen (n = 19) dan kelompok kontrol (n = 18). Kelompok eksperimental dilakukan berbagai pasif latihan gerak dua kali sehari, selama 4
minggu, segera setelah pretest; pasien dalam kelompok kontrol dilakukan berbagai latihan gerak dengan cara yang sama selama 2 minggu
dimulai 2 minggu setelah pretest. Fungsi ekstremitas atas (edema, rentang gerak), fungsi manual, dan aktivitas sehari-hari dari kedua kelompok
diukur sebelum dan pada empat minggu setelah intervensi. [Hasil] Kelompok eksperimental menunjukkan penurunan yang signifikan dalam
edema ekstremitas atas dibandingkan dengan kelompok kontrol. Hal ini juga menunjukkan peningkatan yang signifikan dalam rentang gerak,
fungsi ekstremitas atas, dan aktivitas sehari-hari dibandingkan dengan kelompok kontrol. [Kesimpulan] berbagai pasif latihan gerak pada tahap
awal dapat meningkatkan fungsi ekstremitas dan aktivitas sehari-hari atas pada pasien dengan stroke akut.

Kata kunci: Stroke, Rentang gerak, ekstremitas atas

(Artikel ini disampaikan 17 Juli 2013, dan diterima 25 Agustus 2013)

PENGANTAR
Stroke adalah penyebab utama ketiga kematian dan penyebab utama
cacat di antara orang usia lebih dari 70 di Amerika Utara 1). Meskipun
kemajuan teknologi medis dan kesadaran peningkatan masyarakat umum
kesehatan adalah- menggugat di Korea Selatan, stroke akut memerintah
sebagai nomor dua penyebab kematian di 2011 2). Lebih dari 90% dari
penderita stroke menderita berbagai gangguan, seperti kesadaran tutul,
hemiplegia, dan menurun sensasi, tergantung pada tenda mantan
kerusakan di otak dan penyebabnya 3); 10% pasien stroke sepenuhnya pulih
setelah pengobatan fase akut, 15- 20% meninggal, dan sisanya 70-75%
tidak sembuh com- pletely dan hidup dengan hemiplegia permanen 4). Hemiplegia
mudah dalam tahap awal kelumpuhan sebelum tom kelumpuhan membatasi
disebabkan oleh stroke akut menyebabkan kekakuan, kelumpuhan, weak-
ened kekuatan otot, dan akibatnya mengurangi rentang gerak (ROM) dan
fungsi ekstremitas atas, kegiatan yang mempengaruhi secara negatif dari
hidup sehari-hari (ADL), seperti makan, berpakaian, mencuci , dan balancing 5,
6). Meningkatkan fungsi ekstremitas atas membutuhkan rehabilitasi tidak
hanya berfungsi proksimal tetapi juga fungsi menit,
* Penulis yang sesuai. Kyeong-Yae Sohng (e-mail: sky @ catholic.ac.kr)
© 2014 Society of Physical Therapy Sains
Ini adalah sebuah artikel akses terbuka didistribusikan di bawah ketentuan Creative
dan dalam kasus hemiplegia, rehabilitasi sisi yang terkena menjadi lebih rumit
karena over-ketergantungan pada sisi yang terkena un- dan mengabaikan
lengkap dari bagian yang terkena 7, 8).
Melemahnya salah satu ekstremitas atas menginduksi physi- kal nyeri,
edema ekstremitas atas, dan kontraktur sendi yang mungkin membatasi
ADL. Oleh karena itu, jumlah yang tepat latihan terapi dan memelihara
ing posisi-benar sangat penting dalam meningkatkan ADL dan fungsi
ekstremitas atas.
Faktor yang paling penting dalam memprediksi pemulihan melalui latihan
remedial adalah tingkat awal sis paraly-. Relatif berbicara, pemulihan lebih
symp- terjadi, sehingga mengambil bagian dalam latihan perbaikan dalam 3-4
hari pertama atau setidaknya dalam 7 hari pertama meningkatkan fleksibilitas lar
muscu- dan getah bening sirkulasi dan mengurangi edema 9, 10).
Sementara manfaat dari awal latihan perbaikan yang jelas, mereka tidak banyak
diterapkan karena kebanyakan pasien dirawat di ilmu saraf unit perawatan
intensif (NSICUs) dalam kondisi kritis di mana kehidupan mereka terancam dan
tidak dapat mengungkapkan gejala mereka dengan kejelasan sendiri, sehingga
sulit bagi profesional medis untuk mempertimbangkan pilihan perbaikan 11). Umumnya,
pasien stroke akut tidak memulai upaya perbaikan mereka sampai 10-14 hari
setelah stroke; Namun, langkah-langkah terapi sebelumnya dapat meminimalkan
jumlah gangguan permanen karena stroke dan waktu kembali dipersyaratkan
untuk pemulihan dan akhirnya membantu lebih banyak pasien kembali ke
kehidupan normal 9-11).

Commons Atribusi Non Komersial Tidak ada Derivatif (by-NCND) Lisensi

<http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/3.0/>.
150 J. Phys. Ther. Sci. Vol. 26, No. 1, 2014

Beberapa langkah-langkah terapi dapat diberikan untuk meningkatkan ence karakteristik umum atau gejala yang berhubungan dengan penyakit
fungsi ekstremitas atas pasien stroke. stimulasi listrik fungsional antara kelompok (Tabel 1).
membutuhkan ikatan facili- khusus dilengkapi dengan peralatan yang sesuai 12)
dan sulit untuk melakukan pada pasien stroke akut yang cenderung terbatas
metode
pada tempat tidur mereka dalam kondisi tidak stabil. Terapi kendala-diinduksi
Bilateral latihan ROM pasif diberikan dalam penelitian ini
dapat diterapkan untuk pasien yang sadar dengan beberapa kemampuan
dikembangkan oleh peneliti dengan 12 tahun perience mantan dalam
untuk bergerak selama 6 jam sehari selama 2 minggu dan difokuskan pada
NSICU berdasarkan studi terkait 17) dan saran ahli dan kemudian
peningkatan fungsi saraf di sekitar area fected SETELAH. Hal ini bermasalah
diperiksa dan divalidasi oleh profesor kedokteran rehabilitatif, seorang
untuk mengelola di NSICU, dan gerakan paksa daerah yang terkena dapat
profesor keperawatan, dan ahli terapi fisik. Dalam rangka meminimalkan
menyebabkan tients pa- ketidaknyamanan emosional 13). Dibandingkan dengan
margin studi kesalahan, peneliti dan satu asisten belajar ROM rutinitas
pilihan sebelumnya, latihan ROM tidak memerlukan kan peralatan-peralatan
latihan dan disesuaikan masing-masing bergerak ke nyamannya com-
khusus atau pasien menjadi sadar untuk berpartisipasi, membuat mereka
tingkat untuk pasien melalui uji klinis sebelum memulai penelitian.
metode perbaikan yang tepat untuk perawat untuk menerapkan di NSICU
Pasien dalam kelompok eksperimen dilakukan latihan ROM pasif dua
bahkan dalam kasus pasien yang baru-baru ini mengalami pukulan. Yang et
kali sehari - sekali di ing morn- dan sekali di malam - 5 hari per minggu
al. (2006) melaporkan tentang efek dari pengguna bersama ROM latihan
selama 4 minggu; untuk masing-masing sesi 15 menit panjang,
menargetkan daerah yang terkena pada pengentasan edema di tangan dan
masing-masing bergerak dari rutinitas ercise mantan diulang 10 kali.
kekakuan ekstremitas atas pada pasien stroke akut. Namun, studi terbaru
Durasi setiap sesi ditentukan berdasarkan (1999) studi 4 minggu Suh
menemukan bahwa pasien hemiplegia memiliki KASIH impair- sensasi dan
pada latihan yang ditingkatkan fleksibilitas dan stabilitas postur tubuh 18). Latihan
mobilitas bahkan pada sisi terpengaruh mereka dan bahwa kegiatan sisi
rutin dibariskan dengan cara yang ekstremitas atas aktif yang bekerja
terpengaruh berdampak pada penyusutan daerah yang terkena. Oleh karena
sebelum sisi lumpuh, dan terdiri dari: bahu latihan bersama (depan dan
itu, ap- lipatan latihan terapi untuk kedua sisi ekstremitas atas adalah penting 14,
elevasi sisi ekstremitas atas, antar rotasi nal dan eksternal dari pundak)
15).
latihan siku (lentur dan memperluas), olahraga pergelangan tangan
(fleksi, ekstensi, deviasi radial, dan deviasi ulnar), dan olahraga jari
(fleksi dan ekstensi) 5, 18, 19). Kelompok kontrol mengikuti pedoman
perbaikan yang ada dan mengambil bagian dalam latihan ROM
mengikuti prosedur yang sama seperti kelompok eksperimen 2 minggu
Penelitian ini bertujuan untuk mengevaluasi efek latihan ROM
setelah diagnosis mereka. Rentang pergerakan untuk latihan terbatas ke
sebelumnya pasif diberikan dalam NSICU pada fungsi ekstremitas atas
titik resistance bersama
dan ADL pada pasien dengan stroke akut dan validitas latihan seperti
intervensi keperawatan yang sesuai.

SUBJEK DAN METODE

subyek
Tabel 1. Karakteristik umum dari subyek
Kriteria berikut ini digunakan untuk merekrut peserta didiagnosis
dengan stroke akut dalam sebelumnya 72 jam dari antara pasien yang Exp (n = 19) Cont (n = 18) Rata-rata ± SD
karakteristik
dirawat di rumah sakit di NSICUs dari tiga rumah sakit universitas yang atau N Rata-rata ± SD atau N

terletak di Seoul dan Provinsi Gyeong-gi, Korea Selatan: bawah G3 Umur (tahun) † 59,2 ± 14,1 63,0 ± 16,2
dalam tes kekuatan otot; tidak ada kondisi yang ada yang akan
Jenis kelamin Laki-laki Perempuan) 14/5 8/10
mengganggu kesehatan memperlakukan ment; tidak ada amputasi,
skor Glasgow Coma Scale 10.3 ± 3.0 9,3 ± 3,0
disfigurements, luka luar, atau deformasi lainnya sehubungan dengan
Diagnosis (Perdarahan / infark) 13/6 8/8
baik ekstremitas atas; dan pasien atau wali menyetujui pation partici-
ekstremitas yang terkena (Kanan / Kiri) 9/10 9/9
pasien dalam penelitian ini. Subyek dipilih berdasarkan kriteria di atas
ditugaskan ke salah satu kontrol atau kelompok eksperimen melalui Terkena lesi * (RtCb / Lt Cb / Cbll) 7/11/1 9/8/1

lempar koin acak. Analisis Power per- dibentuk untuk mendeteksi MMT (terpengaruh) * 1,8 ± 3,9 2,0 ± 6,4

kemungkinan bahwa penelitian akan menghasilkan efek yang signifikan. kelas 0 1 0

Secara keseluruhan, 16). Tingkat putus sekolah yang diproyeksikan Tingkat 1 5 2
ditetapkan sebesar 30%, mengingat faktor-faktor seperti rata-rata lama Kelas 2 10 14
tinggal di unit perawatan intensif bedah saraf dan transfer ke rumah sakit Kelas 3 3 2
lain, dan untuk tahap awal penelitian, 25 ticipants khususnya selama
MMT (terpengaruh) 4,7 ± 4,9 4.4 ± 1.4
kelompok eksperimen dan 26 untuk kelompok kontrol direkrut. Pada
Kelas 4 6 10
akhirnya, kelompok studi yang terdiri dari 37 peserta di total, dengan 19
Kelas 5 13 8
pada kelompok eksperimen dan 18 pada kelompok kontrol. Tidak ada
tahap pemulihan Brunnstrom 1.1 ± 10,6 1,3 ± 5,7
berbeda- signifikan
1 17 13

2 2 5

Exp = kelompok eksperimental, kelompok Cont = Control, MMT = Pedoman Muscle Test,
Cb = Cerebral, Cbll = serebelar
* tes uji eksak Fisher, † Wilcoxon signed-rank

untuk pasien yang tidak sadar, dan dalam kisaran kenyamanan bagi
pasien yang sadar.
Sebuah pita pengukur digunakan untuk mengukur ekstremitas edema
atas; lingkar jari telunjuk, pergelangan tangan, dan busur el- di kedua sisi
diukur dua kali (dalam mm) dan kemudian rata-rata 20). Hanya ROM dari
ikatan extremi- atas lumpuh diukur, sebagai sisi terpengaruh
menunjukkan ROM normal. Sudut fleksi, ekstensi penculikan, pronasi,
dan supinasi bahu; fleksi, bangsa pro, dan supinasi siku; dan fleksi, sion
extension, penyimpangan radial, dan ulnar deviasi dari pergelangan
tangan diukur. Untuk mengukur ROM, sebuah goniometer plastik
(Koreametics, 2007) digunakan. Dalam posisi anatomis netral, sudut
masing-masing sendi diukur dua kali (°), dan nilai-nilai kemudian rata-rata 21). digunakan untuk digunakan untuk data diskrit. tindakan berulang ANOVA
Manual tes fungsi (MFT) dilakukan dengan menggunakan prosedur
pengukuran espe- secara resmi dirancang untuk mengevaluasi MFT.
prosedur yang konsisten dan ed dari 4 bergerak dari latihan rutin yang
disebutkan di atas (depan dan samping elevasi ekstremitas atas,
menyentuh tengkuk dengan telapak tangan, dan menyentuh punggung
dengan telapak tangan), 2 kategori verifikasi (memegang dan grasp- ing),
dan 2 kategori pengujian untuk tingkat kontrol atas jari-jari (memindahkan
kubus dan tes pegboard). Di bawah kategori ini adalah 32 subyek, dan
satu titik diberikan untuk setiap subtes yang dilakukan oleh pasien untuk
total 32 poin. Skor akhir dikalikan dengan 3,125 untuk mengubahnya
menjadi skor dari 100 poin dan ditunjuk skor MFT 22).
keandalan diungkapkan oleh α Cronbach 0,94.
Dari prosedur untuk mengevaluasi ity capac- fungsional pasien dalam
rehabilitasi, yang dikembangkan oleh Granger, Cot- ter, Hamilton, Fielder, dan
Hans (1990) dan disesuaikan oleh Park dan Sohng (2005), 6 kategori untuk
perawatan diri untuk pasien stroke akut yang digunakan untuk mengukur ADL 23,
24). Termasuk dalam perawatan diri-kategori sedang makan, kebersihan pribadi,
mandi, berpakaian diri (atas dan bawah), dan menggunakan toilet, dengan skor
mulai dari 7 sampai 42. Tinggi skor puncak-berdedikasi tingkat yang lebih tinggi
kemerdekaan, dan keandalan mengukur baik, dengan α Cronbach 0,95.
Penelitian ini memenuhi standar etika Deklarasi Helsinki (1975,
direvisi 1983) dan menerima persetujuan Institutional Review Board dari
rumah sakit C University, yang terletak di tiga lokasi berbeda di Seoul
dan Gyoeng-gi Provinsi, Korea Selatan. Penelitian ini berlangsung
antara usia 4 November 2007 dan 31 Agustus 2008. surements Pretest
Measures karakteristik umum, tahap perbaikan, dan tingkat fungsi
ekstremitas atas untuk kedua kelompok peserta dilakukan oleh
Research Assistant A, yang tidak menyadari yang kelompok peserta
milik. Research Assistant B, yang tidak memiliki pengetahuan tentang
pengukuran pretest, diberikan latihan ROM untuk kelompok eksperimen,
termasuk pasien dengan mo- empedu ekstremitas atas untuk
orang-orang yang lumpuh, di urutan bahu, siku, pergelangan tangan,
dan jari-jari. Tanpa memberikan informasi apapun tentang sisa
penelitian, perlakuan yang sama diberikan kepada kelompok kontrol 2
minggu kemudian. Re- mencari Asisten A mengukur tingkat fungsi atas
ekstremitas (ekstremitas atas edema, ROM, stroke fungsi ekstremitas
atas akut) dan ADL dari kedua kelompok 2 dan 4 minggu setelah tes
awal. Untuk dapat melanjutkan latihan
151
setelah studi tanpa pengawasan peneliti, pasien dan pengasuhnya
diberikan pelatihan tentang bagaimana melakukan latihan ROM, dan
diberi brosur dan klip video untuk referensi.
Data yang terkumpul dianalisis dengan menggunakan SAS V 8.2
software. karakteristik umum pretest, terkait penyakit upeti di-, tingkat fungsi
ekstremitas atas (ekstremitas atas edema, artikular ROM), stroke akut
fungsi ekstremitas atas, dan ADL ditabulasi ke dalam frekuensi, centages
per-, rata-rata, dan standar deviasi. Dalam rangka untuk en- yakin
homogenitas, data yang berturut-turut diuji untuk hidup normal dengan
menggunakan t-test atau Wilcoxon signed-rank tes; x 2- uji dan uji Fisher
digunakan untuk mengevaluasi perbedaan sebelum dan posttest dari dua
kelompok, dan posttest vali- dation dilakukan dengan uji Bonferroni.
ANCOVA digunakan untuk fleksi bahu, ekstensi, dan deviasi ulnar ketika
ada perbedaan pretest antara kedua kelompok.
HASIL
Untuk kelompok eksperimen, lingkar ger fin- pada sisi yang terkena menurun,
dari 73,3 mm di tes pra untuk 69,2 mm pada 2 minggu dan 65,9 mm pada 4
minggu, sedangkan kelompok kontrol menunjukkan peningkatan dari 73,7 mm di
pretest, untuk 77,6 mm pada 2 minggu dan 77,9 mm pada 4 minggu (p = 0,001).
Perubahan ini setelah 4 minggu, penurunan 7,4 mm pada kelompok eksperimen
dan peningkatan 4,2 mm pada kelompok trol con, berbeda antara kedua
kelompok (p = 0,002), dan aspek berubah antara kedua kelompok dalam hal
waktu menunjukkan tindakan timbal balik (p = 0,001). The ence circumfer-
pergelangan tangan menurun dari waktu ke waktu dalam kelompok eksperimen,
dari 171,6 mm di pretest untuk 17,4 mm pada 2 minggu dan 163,7 mm pada 4
minggu, sementara itu meningkat dari waktu ke waktu pada kelompok kontrol,
dari 173,8 mm ke 180,5 mm pada 2 minggu dan
180,5 mm pada 4 minggu setelah tes (p = 0,022). Angka-angka posttest 4 minggu
menunjukkan penurunan 7,9 mm pada kelompok tal experimen- dan peningkatan
6,7 mm pada kelompok kontrol (p =
0,016). Aspek berubah antara dua kelompok dalam hal waktu menunjukkan
tindakan timbal balik (p = 0,001). Lingkar siku dalam kelompok eksperimen
menurun dari 250,7 mm di pretest untuk 242,5 mm pada 2 minggu dan 235,7
mm pada 4 minggu (p = 0,001), sedangkan kelompok trol con menunjukkan
peningkatan dari 251,6 mm ke 262,2 mm di 2 minggu dan 263,1 mm pada 4
minggu. Perubahan pada 4 minggu, penurunan 150 mm pada kelompok
eksperimen dan peningkatan 7,06 mm pada kelompok kontrol, berbeda
antara kedua kelompok (p = 0,037), dan aspek berubah berdasarkan waktu
antara dua kelompok ditunjukkan tindakan timbal balik ( p = 0,001). Mengenai
lingkar jari di sisi terpengaruh, kedua kelompok menunjukkan penurunan dari
waktu ke waktu (p = 0,001), tetapi tidak ada perbedaan antara
kelompok-kelompok itu yang diamati. Kedua kelompok menunjukkan tindakan
timbal balik berdasarkan pada aspek berubah (p = 0,025). Kedua kelompok
ditampilkan penurunan lingkar pergelangan tangan dari waktu ke waktu (p =
0001), tetapi tidak ada perbedaan atau tindakan timbal balik antara usia mereka. Lingkar
siku pada kedua kelompok mengalami penurunan dari waktu ke waktu (p = 0,001) tetapi
dengan tidak ada perbedaan atau tindakan timbal balik (Tabel 2).
152 J. Phys. Ther. Sci. Vol. 26, No. 1, 2014

Fleksi bahu dalam kelompok eksperimen pun semakin meningkat dari
114,1 ° di pretest untuk 116,7 ° pada 2 minggu dan
119.0 ° pada 4 minggu, dan pada kelompok kontrol, ia pergi dari
109,1 ° di pretest ke 109,8 ° pada 2 minggu dan 111,1 ° pada 4 minggu, baik
dengan tidak ada aspek berubah dalam kaitannya dengan waktu. Pada 4 minggu,
kelompok eksperimen menunjukkan peningkatan 4,9 °, sedangkan kelompok
kontrol menunjukkan peningkatan 2,0 °, dem- onstrating bahwa ada beberapa
perbedaan (p = 0,001); aspek berubah antara dua kelompok ditunjukkan tindakan
ciprocal ulang (p = 0,001). Mengenai ekstensi bahu, kelompok eksperimen
menunjukkan peningkatan dari waktu ke waktu dari 25,2 ° di pretest untuk 27,1 °
pada 2 minggu dan 29,5 ° pada 4 minggu setelah tes, dan kelompok kontrol juga
menunjukkan peningkatan dari waktu ke waktu, dari nilai awal 31,2 ° ke 31,3 °
pada 2 minggu dan 31,9 ° pada 4 minggu (p = 0,007). Jumlah perubahan lebih
dari 4 minggu berbeda antara kedua kelompok, dengan kelompok eksperimen
menunjukkan peningkatan 4,3 ° dan
Meja 2. Perbandingan ekstremitas edema atas antara mantan
perimental dan kelompok kontrol
garis belakang Setelah 2 wks setelah 4 wks Rata-rata ±
variabel
SD
Terpengaruh (mm)
Finger Exp 73,3 ± 6,9 a, b 69,2 ± 6,8 Sebuah
cont 73,7 ± 6,3 a, b 77,6 ± 6,6 Sebuah
kelompok kontrol menunjukkan peningkatan 0,7 ° (p = 0,001); ada tindakan
timbal balik berbasis waktu antara kedua kelompok (p = 0,001). Bahu penculikan
pada kelompok eksperimen meningkat dari tingkat pretest dari 94,2 ° sampai
96,3 ° pada 2 minggu dan 98,4 ° pada 4 minggu, sedangkan pada kelompok
kontrol, itu pun semakin meningkat dari awal 92,7 ° ke 93,0 ° pada 2 minggu dan
94,2 ° pada 4 minggu, menunjukkan tidak ada perbedaan dalam jumlah
perubahan antara interval dua kali. Ada perbedaan dalam jumlah perubahan
antara dua kelompok; Namun, kelompok eksperimen ditampilkan peningkatan
4,2 °, sedangkan kelompok trol con ditampilkan meningkat 1,5 ° (p = 0,001).
Tindakan cal Recipro- dari waktu ke waktu disaksikan antara kedua kelompok (p
= 0,001). Bahu pronation dalam kelompok eksperimen meningkat dari waktu ke
waktu dari awal 51,3 ° ke 53,8 ° pada 2 minggu dan 55,6 ° pada 4 minggu. Pada
kelompok kontrol, meningkat dari waktu ke waktu dari 57,7 ° di pretest untuk 58,3
° pada 2 minggu dan 58,8 ° pada 4 minggu, tetapi dengan tidak ada perbedaan
nilai antara interval dua kali. Tingkat perubahan pada 4 minggu antara kelompok
eksperimen dan kontrol berbeda, dengan lipatan in di ukur kelompok eksperimen
sebesar 4,3 ° dan pada kelompok kontrol mengukur 1,1 ° (p = 0,001); ada
tindakan timbal balik antara kedua kelompok (p = 0,001). Untuk bahu supinasi,
kelompok eksperimen menunjukkan peningkatan dari waktu ke waktu dari 44,8 °
di pretest untuk 46,7 ° pada 2 minggu dan 48,6 ° pada 4 minggu setelah tes,
sedangkan kelompok kontrol juga menunjukkan peningkatan dari nilai awal 35,0
° ke 35,4 ° pada 2 minggu dan 36,0 ° pada 4 minggu, dengan tidak ada
perbedaan berdasarkan interval waktu. Jumlah perubahan lebih dari 4 minggu
berbeda antara kelompok eksperimen dan kelompok kontrol, sebagai kelompok
eksperimen menunjukkan peningkatan 3,8 ° sedangkan kelompok kontrol
menunjukkan peningkatan 1,0 ° (p = 0,001); tindakan timbal balik berbasis waktu
65,9 ± 6,7 b
antara kedua kelompok diamati (p = 0,001) (Tabel 3).
77,9 ± 7,0 b

Exp 171,6 ± 12,6 a, b 167,4 ± 12,4 Sebuah 163,7 ± 11,6 b

Pergelangan tangan
cont 173,8 ± 15,2 a, b 180,5 ± 13,4 Sebuah 180,5 ± 12,7 b

250,7 ± 23,2 a, b 242,5 ± 22,0 Sebuah 235,7 ± 19,8 b

siku Exp
cont 256,1 ± 29,4 a, b 262,2 ± 26,5 Sebuah 263,1 ± 28,0 b

Terpengaruh (mm)
Fleksi siku meningkat pada kelompok eksperimen dari waktu ke waktu, dari
Finger Exp 69,8 ± 7,7 a, b 66,5 ± 7,0 Sebuah 64,0 ± 7,0 b
95,2 ° sampai 95,7 ° pada 2 minggu dan 99,3 ° pada 4 minggu. Nilai untuk
cont 71,7 ± 5,8 Sebuah 70,3 ± 4,9 67,8 ± 5,1 Sebuah
kelompok kontrol juga meningkat, dari 103,6 ° sampai 104.5 ° pada 2 minggu dan
Exp 167,2 ± 12,9 a, b 164,2 ± 12,7 b 161,2 ± 12,4 b
Pergelangan tangan 105,4 ° pada 4 minggu, tetapi dengan tidak ada perbedaan berdasarkan interval
cont 169,8 ± 12,1 Sebuah 169,0 ± 10,2 165,6 ± 9,4 b
waktu. Jumlah peningkatan pada 4 minggu berbeda antara kelompok eksperimen
245,3 ± 21,0 a, b 239,1 ± 21,3 Sebuah 233,8 ± 19,5 b dan kelompok kontrol, dengan kelompok eksperimen meningkat 4,1 ° dan
siku Exp
cont 253,3 ± 27,4 a, b 249,5 ± 25,6 Sebuah 244,9 ± 24,8 b kelompok kontrol meningkat 1,9 ° (p = 0,001). Kedua kelompok menunjukkan
Exp = kelompok eksperimental, kelompok Cont = Control, wks = minggu, a, b tindakan timbal balik berdasarkan
= Test Bonferroni

Tabel 3. Perbandingan berbagai gerakan bahu yang terkena antara kelompok eksperimen dan kontrol

garis belakang Setelah 2 wks Setelah 4 wks

variabel
Berarti ± SD

Exp (n = 19) 114,1 ± 13,0 Sebuah 116,7 ± 12,8 b 119,0 ± 12,6 c

Fleksi (°)
Cont (n = 18) 109,1 ± 20,2 Sebuah 109,8 ± 20,7 111,1 ± 21,1 b

Exp (n = 19) 25,2 ± 5,2 Sebuah 27,1 ± 4,9 b 29,5 ± 5,3 c

Ekstensi (°)
Cont (n = 18) 31,2 ± 4,7 31,3 ± 4,7 31,9 ± 4,8

Exp (n = 19) 94,2 ± 12,0 Sebuah 96,3 ± 12,1 b 98,4 ± 12,5 c

Penculikan (°)
Cont (n = 18) 92,7 ± 13,0 Sebuah 93,0 ± 13,1 94,2 ± 13,4 b

Exp (n = 19) 51,3 ± 19,8 Sebuah 53,8 ± 19,5 b 55,6 ± 19,6 c

rotasi internal (°)
Cont (n = 18) 57,7 ± 14,8 Sebuah 58,3 ± 14,8 b 58,8 ± 15,2 c

Exp (n = 19) 44,8 ± 24,9 Sebuah 46,7 ± 25,3 b 48,6 ± 25,5 c

rotasi eksternal (°)
Cont (n = 18) 35,0 ± 18,2 Sebuah 35,4 ± 18,3 36,0 ± 18,3 b

Exp = kelompok eksperimental, kelompok Cont = Control, a, b, c = uji Bonferroni

 153

pada waktu interval (p = 0,001). Untuk pronasi siku, kelompok eksperimen
menunjukkan peningkatan dari waktu ke waktu dari 95,2 ° di pretest untuk 95,7 °
pada 2 minggu dan 99,3 ° pada 4 minggu setelah tes, sedangkan kelompok
kontrol juga menunjukkan peningkatan, dari nilai awal 103,6 ° sampai 104.5 °
pada 2 minggu dan 105,4 ° pada 4 minggu, dengan tidak ada perbedaan dalam
jumlah antara interval waktu. Jumlah perubahan lebih dari 4 minggu berbeda
antara kedua kelompok, dengan kelompok eksperimental menunjukkan
peningkatan 3,8 ° dan kelompok kontrol menunjukkan 0,8 ° peningkatan (p =
0,001). tindakan timbal balik berbasis waktu diamati antara kedua kelompok (p =
0,001). El- busur supinasi pada kelompok eksperimen meningkat dari tingkat
pretest dari 53,7 ° sampai 56,0 ° pada 2 minggu dan 57,3 ° pada 4 minggu,
sedangkan pada kelompok kontrol, meningkat dan nilai esensial ini- dari 64,6 °
ke 65. 1 ° pada 2 minggu dan 65,7 ° pada 4 minggu, menunjukkan beberapa
perbedaan dalam jumlah perubahan antara dua interval waktu (p = 0,001). Ada
perbedaan yang signifikan antara jumlah perubahan dalam dua kelompok;
kelompok eksperimen ditampilkan peningkatan 3,6 °, sedangkan kelompok
kontrol meningkat 1,1 ° (p = 0,001). Timbal balik tion ac- dari waktu ke waktu
disaksikan antara kedua kelompok (p =
0,001).
Fleksi sendi pergelangan tangan untuk kelompok eksperimen meningkat dari
nilai pretest dari 40,3 ° ke 42,0 pada 2 minggu dan 42,9 ° pada 4 minggu, dengan
tidak ada perbedaan berdasarkan interval waktu. Setelah 4 minggu, kelompok
eksperimen menunjukkan peningkatan dari 2,6 °, dan kelompok kontrol meningkat
1,1 °; ada perbedaan antara kedua kelompok (p = 0,016), dan ada tindakan timbal
balik berbasis waktu antara kedua kelompok (p = 0,033). ekstensi pergelangan
tangan pada kelompok eksperimen meningkat dari tingkat pretest dari 36,7 °
sampai 42,0 ° pada 2 minggu dan 42,9 ° pada 4 minggu, sedangkan yang
mengendalikan kelompok meningkat dari nilai awal 46,0 ° ke 46,6 ° pada 2
minggu dan 47,1 ° pada 4 minggu, menunjukkan perbedaan (p = 0,007);
tidak ada yang berbeda berdasarkan interval waktu yang berbeda-beda.
Peningkatan pada 4 minggu pada kelompok eksperimen adalah 3,4 °, dan bahwa
pada kelompok kontrol adalah 1,0 °; berdasarkan waktu timbal balik ac- tion antara
kedua kelompok diamati (p = 0,001). Penyimpangan ulnaris di kelompok
eksperimen menunjukkan lipatan di- dari nilai pretest 20,7 ° ke 22,8 ° pada 2
minggu dan
24,1 ° pada 4 minggu, sedangkan pada kelompok kontrol meningkat dari 23,1 °
sampai 23,5 ° pada 2 minggu dan 24,0 ° pada 4 minggu, Tampilan- ing tidak ada
perubahan berdasarkan interval waktu. Hasil dari dua kelompok di 4 minggu
berbeda (p = 0,001); ada peningkatan pada kelompok eksperimen dibandingkan
peningkatan pada kelompok kontrol 0,9 ° 3,4 °. Aspek berubah berdasarkan
waktu dis- dimainkan tindakan timbal balik (p = 0,001). Pengukuran deviasi radial
dalam kelompok eksperimen meningkat dari
15,4 ° di pretest untuk 17,0 ° pada 2 minggu dan 17,7 ° pada 4 minggu, dan
pada kelompok kontrol, mereka meningkat dari 15,5 ° di pretest untuk 15,8 °
pada 2 minggu dan 16,1 pada 4 minggu; tidak ada ence berbeda- berdasarkan
interval waktu yang bervariasi ditunjukkan. Ada perbedaan antara tingkat
kenaikan antara kedua kelompok pada 4 minggu (p = 0,001), dengan
pengukuran kelompok perimental mantan meningkat 2,3 ° dan pengukuran
kelompok kontrol meningkat 0,6 ° (p = 0,001). Aspek berubah berdasarkan
waktu antara dua kelompok menunjukkan tindakan timbal balik (p = 0,001)
(Tabel 4).
Tingkat stroke akut fungsi ekstremitas atas di kelompok eksperimen
meningkat 1,58 poin antara minggu 2 dan 4, dari 4,75 poin menjadi 6,33
poin, sedangkan pada kelompok kontrol meningkat 0,36 poin antara 2
dan 4 minggu, 4,93-5,29 poin ; tingkat berbeda antara kedua kelompok
(p = 0,015). Mengenai evation el- depan ekstremitas atas, kedua
kelompok ditampilkan perbedaan juga (p = 0,017), dengan membaiknya
kelompok eksperimen sebesar 0,58 poin dari 1,00 pada minggu 2-1,58
poin pada minggu ke 4, sedangkan kelompok kontrol menunjukkan a
0,14 poin

Tabel 4. Perbandingan berbagai gerakan siku yang terkena dampak dan pergelangan tangan antara eksperimental dan

kelompok kontrol

Variabel garis belakang Setelah 2 wks Setelah 4 wks

Berarti ± SD

Terkena siku Fleksi

Exp (n = 19) 95,2 ± 35,3 Sebuah 97,7 ± 35,3 b 99,3 ± 35,1 c
(°)
Cont (n = 18) 103,6 ± 16,7 Sebuah 104,0 ± 16,9 105,4 ± 16,8 b

Exp (n = 19) 46,4 ± 28,2 Sebuah 48,5 ± 28,7 b 50,2 ± 28,5 c

Supinasi (°)
Cont (n = 18) 49.0 ± 18,9 Sebuah 49,5 ± 19,1 49,8 ± 19,0 b

Exp (n = 19) 53,7 ± 16,1 Sebuah 56,0 ± 16,0 b 57,3 ± 15,7 c

Pronasi (°)
Cont (n = 18) 64,6 ± 11,7 Sebuah 65,1 ± 11,7 65,7 ± 11,7 b

Terkena pergelangan

Exp (n = 19) 40,3 ± 7,4 Sebuah 42,0 ± 7,3 b 42,9 ± 7,0 c

tangan Fleksi (°)
Cont (n = 18) 46,0 ± 3,6 Sebuah 46,6 ± 3,6 47,1 ± 3,7 b

Exp (n = 19) 36,7 ± 7,3 Sebuah 38,6 ± 6,6 b 40,1 ± 6,6 c

Ekstensi (°)
Cont (n = 18) 37,0 ± 7,2 Sebuah 37,5 ± 7,1 38.0 ± 7.3 b

Exp (n = 19) 20,7 ± 5.0 Sebuah 22,8 ± 4,5 b 24,1 ± 4,2 c

Deviasi ulnar (°)
Cont (n = 18) 23,1 ± 2,3 Sebuah 23,5 ± 2,1 24,0 ± 2,5 b

15,4 ± 5,8 Sebuah 17,0 ± 5,3 b 17,7 ± 5,2 c

Radial deviasi (°) Exp (n = 19)
Cont (n = 18) 15,5 ± 3,8 Sebuah 15,8 ± 3,7 16,1 ± 3,8 b

Exp = kelompok eksperimental, kelompok Cont = Control, wks = minggu, a, b, c = uji Bonferroni
154 J. Phys. Ther. Sci. Vol. 26, No. 1, 2014

meningkat dari 1,12 poin pada minggu 2-1,36 poin pada minggu
4. Poin di kelompok eksperimen dan kontrol untuk elevasi sisi ekstremitas
atas, menyentuh dari oksiput dengan telapak tangan, menyentuh dari
dorsum dengan telapak tangan, dan menggenggam tidak menampilkan
banyak perbedaan, dan memperoleh pengukuran untuk memungut benda,
bergerak kubus, dan tes pegboard terbukti sulit (Tabel 5).
Poin perawatan diri berdasarkan 6 kriteria ADL menunjukkan perbedaan
antara kedua kelompok (p = 0,001), dengan kelompok perimental mantan
menunjukkan peningkatan dari 1,37 poin, dari
16,84 poin pada minggu 2-18,21 pada minggu ke 4, dan kelompok kontrol menunjukkan
peningkatan 0,17 poin, dari 12,50 pada minggu 2-12,67 poin pada minggu 4. Poin yang
diperoleh untuk makan juga berbeda (p = 0,001), sebagai kelompok eksperimen
menunjukkan Sebuah
peningkatan 0,58 poin antara minggu 2 dan minggu 4, dari
3,79 poin menjadi 4,37 poin, sementara tidak ada perubahan diamati pada
kelompok kontrol. Poin untuk menempatkan pada satu top sendiri berbeda
antara kedua kelompok (p = 0,043); meningkat 0,32 poin diamati pada
kelompok eksperimen antara usia minggu 2 dan minggu ke-4, dari 3,2 poin
menjadi 3,53 poin, sementara peningkatan dari 0,06 poin diamati pada kontrol
kelompok, dari 2,44 poin pada minggu 2-2,50 poin pada minggu ke 4 (Tabel 5).
DISKUSI
Bilateral pasif latihan ROM memperpanjang pansibility mantan otot
sementara mencegah penyusutan dan meningkatkan ROM pa- rawat
dan fleksibilitas; mereka dapat dilakukan melalui upaya orang ketiga
dalam kasus pasien tidak sadar 18, 19). Penelitian ini meneliti efek dari bilat-
eral latihan ROM pasif pada tingkat fungsi ekstremitas atas dan ADL
berdasarkan rutinitas latihan yang bisa diberikan oleh perawat untuk
pasien stroke akut di NSICU independen dari batasan waktu, tempat,
tersedia peralatan, atau kesadaran pasien; 15 menit rutinitas latihan
dilakukan dua kali sehari, 5 kali seminggu, selama 4 minggu 18, 19).
Stroke adalah istilah umum yang mengacu pada penyakit serebrovaskular yang
disebabkan oleh pasokan yang tidak teratur dari darah ke otak, dan kebanyakan
pasien stroke mengalami kelumpuhan, terutama di ekstremitas atas 25). pemulihan
neurologis pasca stroke

Tabel 5. Perbandingan uji manual dan aktivitas hidup sehari-hari antara eksperimental dan fungsi
kelompok kontrol

Setelah 2 wks Setelah 4 wks Perbedaan (Post-Pre)

variabel
Berarti ± SD Berarti ± SD Berarti ± SD

Exp (n = 12) 4,75 ± 0,45 6.33 ± 1.67 1,58 ± 1,44

MFT (Total skor)
Cont (n = 14) 4,93 ± 0,73 5.29 ± 0.99 0,36 ± 0,63

Exp (n = 12) 1.00 ± 0.00 1,58 ± 0,51 0,58 ± 0,51

tugas FE
Cont (n = 14) 1,21 ± 0,43 1,36 ± 0,50 0,15 ± 0,36

Exp (n = 12) 1.00 ± 0.00 1,42 ± 1,51 0.42 ± 0.51

tugas LE
Cont (n = 14) 1.00 ± 0.00 1.14 ± 0.36 0,14 ± 0,36

Exp (n = 12) 1.00 ± 0.00 1,25 ± 0,45 0,25 ± 0,45

tugas PO
Cont (n = 14) 1.00 ± 0.00 1.00 ± 0.00 0.00 ± 0.00

Exp (n = 12) 1.00 ± 0.00 1.00 ± 0.00 0.00 ± 0.00

tugas PD
Cont (n = 14) 1.00 ± 0.00 1.00 ± 0.00 0.00 ± 0.00

Exp (n = 9) 1.00 ± 0.00 1,30 ± 0,48 0,30 ± 0,48

tugas GR
Cont (n = 10) 1.00 ± 0.00 1.10 ± 0.32 0.10 ± 0.32

16,84 ± 9.62 18.21 ± 10.10 1,37 ± 1,26

perawatan diri (Total skor) Exp
cont 12.50 ± 5.49 12,67 ± 5,75 0,17 ± 0,51

Exp 3.79 ± 1.99 4.37 ± 2,34 0,58 ± 0,51

Makanan
cont 3,28 ± 1,67 3,28 ± 1,67 0.00 ± 0.00

Exp 2,74 ± 1,76 2,89 ± 1,85 0,15 ± 0,37

Kebersihan pribadi
cont 1,89 ± 1,28 1,94 ± 1,26 0,05 ± 0,24

Exp 1,74 ± 1,28 1,79 ± 1,36 0,05 ± 0,23

Mandi
cont 1.11 ± 0.32 1.11 ± 0.32 0.00 ± 0.00

Exp 3.21 ± 1.78 3,53 ± 1,84 0,32 ± 0,48

ganti atas
cont 2,44 ± 1,29 2,50 ± 1,42 0,06 ± 0,24

Exp 3.21 ± 1.78 3,47 ± 1,81 0,26 ± 0,45

ganti yang lebih rendah
cont 2,44 ± 1,29 2,50 ± 1,42 0,06 ± 0,24

Exp 2.16 ± 1.74 2.16 ± 1.74 0.00 ± 0.00

Toilet
cont 1,39 ± 0,50 1,39 ± 0,50 0.00 ± 0.00

Exp kelompok eksperimental =; Cont = Kelompok kontrol, wks = minggu, MFT = Pedoman Fungsi Test, FE = Maju elevasi ekstremitas
atas, LE = elevasi Lateral dari ekstremitas atas, PO = Menyentuh dari ciput oc- dengan telapak, PD = Menyentuh dari dorsum dengan
sawit, GR = menggenggam

biasanya terjadi pada bulan pertama, dan fungsional covery ulang berlangsung pada
kecepatan yang lebih lambat, terjadi antara 6 dan 12 bulan setelah kejadian stroke
yang 26), meskipun covery kembali penuh dari ekstremitas atas yang terkena
seringkali tantangan kelemahan karena atau kekakuan, serta mengurangi rotasi
capaci- ty dari batang tubuh, yang membatasi mobilitas bagian tubuh lain atau
menimbulkan rasa sakit 8). Faktor yang paling penting dalam memprediksi pemulihan
stroke pasien adalah tingkat kelumpuhan awal 5),
dan aplikasi cepat dari langkah-langkah perbaikan penting dalam
memastikan jumlah minimum gangguan fungsional bagi pasien dan
akhirnya mencapai pemulihan 26). The vere dan tidak stabil kondisi se pasien
yang masuk NSICU memerlukan perawatan intensif dan kolaboratif dari
variabel- departemen klinis ous, dan memperkenalkan KASIH
memperlakukan perbaikan dalam tahap awal stroke telah tantangan.
Dalam penelitian ini, menerapkan latihan ROM untuk pasien stroke
bergerak dalam kelompok eksperimen, yang rentan terhadap peningkatan
edema karena darah terbatas dan getah bening cir- culation, dalam waktu 72
jam dari diagnosis mereka mengakibatkan penurunan tingkat edema yang
diukur pada 2 dan 4 minggu. Di sisi lain, pasien dalam kelompok kontrol yang
memulai latihan remedial 2 minggu setelah diagnosis mereka menunjukkan
tingkat yang lebih tinggi dari edema, yang tinggal di kisaran tinggi bahkan
setelah latihan remedial. Hal ini menunjukkan efektifitas penerapan latihan
ROM segera setelah diagnosis stroke akut. Penelitian ini mengamati bahwa
lingkar jari-jari menurun selama 4 minggu, yang lebih lama dari durasi 2
minggu yang digunakan dalam studi sebelumnya oleh Tang et al. (2006) yang
terbukti latihan ROM untuk menjadi efektif, dan jadi kami merekomendasikan
bahwa latihan ROM dilanjutkan selama 4 minggu untuk dampak yang lebih.
Menurut hasil penelitian ini, lingkar jari, pergelangan tangan, dan siku di sisi
terpengaruh pada pasien kelompok eksperimen menurun secara konsisten,
sedangkan pada kelompok kontrol menunjukkan penurunan yang signifikan
pada paruh kedua dari masa studi, antara minggu 2 dan 4.
mempertimbangkan penelitian sebelumnya yang menyimpulkan lesi otak
dapat mempengaruhi sisi yang sama dari tubuh, ini menunjukkan bahwa tidak
conduct- ing latihan di sisi terpengaruh mempengaruhi keparahan edema 26).
ROM bahu yang terkena yang diukur dengan ion flex-, ekstensi,
penculikan, pronasi, dan supinasi in berkerut pada 2 minggu pada kelompok
eksperimen, sedangkan kelompok kontrol menunjukkan tidak ada perubahan.
perbaikan lebih lanjut ditunjukkan dalam 2 minggu berikut antara minggu 2
dan 4 di kelompok eksperimen, sedangkan kelompok kontrol menunjukkan
beberapa perbaikan dalam fleksi, penculikan, tion prona-, dan supinasi tapi
tidak ada perubahan dalam ekstensi. Kelompok perimental mantan
menunjukkan perbaikan yang signifikan dalam siku yang terkena dampak
fleksi, ekstensi, dan supinasi, serta dalam fleksi, ekstensi, dan ulnar dan
deviasi radial pergelangan tangan yang terkena dampak; kelompok kontrol
tidak menunjukkan ence berbeda- antara sebelum dan sesudah tes nilai.
ROM untuk siku dan pergelangan tangan pada kelompok eksperimen
meningkat selama 4 minggu, sedangkan pada kelompok kontrol mulai
membaik pada 2 minggu. Hal ini menunjukkan perlunya untuk memulai
latihan ROM awal NSICU. Karena fleksi bahu dan gerakan, seperti
mengangkat bahu, mempengaruhi pemulihan fungsi manual 27), berbagai
berkurang
155
dari supinasi meningkatkan jumlah nyeri bahu. kekakuan meningkat rotasi
internal dan eksternal mengurangi ROM 8), dan meningkat ROM karena
ROM exer- cise seperti yang ditunjukkan dalam penelitian ini adalah
signifikan secara klinis.
Fungsi dari ekstremitas atas ditingkatkan pemberitahuan-cakap di
kelompok eksperimen dibandingkan dengan kelompok kontrol, dan
perbedaan tercatat melalui evation el- frontal dari ekstremitas atas. Namun,
kategori lain membantu dalam memahami pemulihan fungsional tangan
entah sulit untuk mengukur atau menunjukkan tidak ada perubahan.
Berdasarkan teori proksimal-distal, yang menyatakan bahwa mobilitas
lengan diaktifkan oleh penyesuaian bahu mengarah ke perbaikan
fungsional siku, pergelangan tangan, dan jari-jari 26),
Latihan perbaikan konsisten selama jangka waktu yang lama dan
observasi dibutuhkan. Karena kehilangan fungsi ekstremitas atas
mempengaruhi reaksi perlindungan dan postur, dan penduduk tua
khususnya bergantung heav- ily pada ekstremitas atas mereka untuk
menyeimbangkan, pemulihan kemampuan fungsional dari ekstremitas
atas sangat penting 28).
Keterampilan perawatan diri yang diamati dalam penelitian ini, terutama
makan-ing dan berpakaian diri (atas), menunjukkan ment improve- signifikan pada
kelompok eksperimen dibandingkan dengan kelompok kontrol, mengkonfirmasikan
hasil studi preseden 3) yang con- cluded bahwa tahap awal latihan perbaikan yang
efektif dalam meningkatkan ADL. ADL dari pasien akut dengan hemiplegia menuntut
banyak dari sisi terpengaruh, dan meningkatkan fungsi dari kedua belah pihak
melalui latihan kontribusi besar terhadap peningkatan kualitas hidup pasien. Para
peserta penelitian khusus ini menunjukkan skor rendah untuk ADL, karena fakta
bahwa pasien stroke akut dengan hemiplegia cenderung mengandalkan orang di
sekitar mereka untuk ADL setidaknya sebagian jika tidak seluruhnya. Hal ini
menyebabkan tekanan ekonomi dan emosional pada mereka yang dekat dengan
pasien stroke akut, yang dapat kembali lieved dengan meningkatkan fungsi
ekstremitas atas pasien sehingga mereka dapat kembali ke kehidupan sehari-hari
mereka.
Referensi
1) Gladstone DJ, Black SE, Hakim AM: Menuju kebijaksanaan dari kegagalan: pelajaran dari
percobaan Stroke saraf dan arah terapi baru. Pukulan,
2002, 33: 2123-2136. [Medline] [CrossRef]
2) Korea National Office statistik: Penyebab statistik kematian pada tahun 2011.
http://www.index.go.kr/egams/stts/jsp/potal/stts/PO_STTS_IdxMain. jsp? idx_cd = 1012
(Diakses 3 Juli 2013).
3) Kim SH, Jang MY, Kwon HC: Pengaruh terlibat atas ekstremitas ini fungsi motorik pemulihan
pada aktivitas sehari-hari pada pasien dengan plegia setengah. J Korea Acad occup Ther,
2003, 11: 65-75.
4) Trombly CA, Radomski MV: Terapi Okupasi untuk tion dysfunc- fisik, edisi ke-5.
Baltimore: Lippincott, 2002.
5) Taman KA: Pengaruh peningkatan fungsional ekstremitas atas di mengenai kinerja kegiatan livings
sehari-hari pada pasien stroke. Tesis tidak dipublikasikan mas- ter ini, Chonnam National
University, Kwangju 2007.
6) Taman JY: Pengaruh program pembelajaran ekstremitas motor atas pada fungsi ekstremitas atas
pada pasien stroke. Tidak dipublikasikan Disertasi Doktor, Chungnam National University,
Daejeon, 2008.
7) Kim MH, Taman SB, An ST: Pengaruh pelatihan bilateral dari tungkai atas pada Leaming motor
anggota tubuh yang terkena pada anak dengan hemiplegia. J Diadaptasi Phys UU Exerc 2003,
11: 65-80.
8) Kim TH, Lee SM: Sebuah studi pada kisaran pasif gerak, rasa sakit dan penyebab nyeri di
bahu mereka di antara pasien hemiplegia tertentu. Ko- rea Sport Res 2005, 16: 137-148.
9) Kim WH Hang MY, Taman EY: Efek terapi fisik dan pekerjaan pada aktivitas sehari-hari
pada stroke pasien rawat inap minimal 3 bulan setelah stroke. Phys Ther Korea, 2007,
14: 74-81.
156 J. Phys. Ther. Sci. Vol. 26, No. 1, 2014
10) Yang EJ, Kim HJ, Ahn HS, et al .: Pengaruh awal ekstremitas atas latihan pasif pada
edema tangan dan kelenturan atas pasien hemiplegia setelah stroke. J Korea Clin Nurs
Res 2006, 12: 147-157.
11) Lagu MS, Jo KG: Efek dari keperawatan khusus neurologis dan program rehabilitasi awal
pemulihan awal pasien dengan sponta- perdarahan intrakranial neous akut dan pada
tingkat kepuasan keluarga pasien. J Korea Neurosurg Soc, 1997, 26: 1084-1093.
12) Hedman LD, Sullivan JE, Hilliard MJ, et al .: stimulasi listrik neuromuskular selama latihan
berorientasi tugas meningkatkan fungsi lengan bagi seorang individu dengan disfungsi lengan
proksimal setelah stroke. Am J Phys Med Rehabil, 2007, 86: 592-596. [Medline] [CrossRef]
13) Boake C, pengadu EA, Ro T, et al .: Kendala-diinduksi terapi gerakan selama rehabilitasi
stroke awal. Neurorehabil Neural Repair, 2007, 21: 14-24. [Medline] [CrossRef]
14) Kim M, Taman SB: Pengaruh gerakan bilateral pada tungkai atas pada kinerja motor anggota
tubuh yang terkena pada pasien stroke. J Diadaptasi Phys Act Exerc 2004, 12: 97-108.
15) Kim YH, Tae KS, Lagu SJ: Evaluasi atas-anggota badan pemulihan motorik setelah
cedera otak: penilaian klinis dan analisis elektromiografi. Ko- rea Universitas Akademi
Dilatih Terapis Fisik 2005, 12: 91-99.
16) Fritz CO, Morris PE, Richler JJ: Ukuran Efek perkiraan: penggunaan Current, lations calcu-, dan
interpretasi. J Exp Psychol Gen, 2012, 141: 2-18. [Medline] [CrossRef]
17) Taman CL, Bulan JH: Fisik Medicine. Seoul: Hanmi Medis, 2007.
18) Suh YO: Pengaruh program rehabilitasi pada pemulihan fungsional pada pasien stroke. Korea
Acad Nurs, 1999, 29: 665-678.
19) Tseng CN, Chen CC, Wu SC, et al .: Pengaruh berbagai program latihan gerak. J Adv Nurs,
2007, 57: 181-191. [Medline] [CrossRef]
20) Dirette D, Hinojosa J: Pengaruh gerakan pasif yang terus-menerus di tangan atous edem- dari
dua orang dengan hemiplegia lembek. Am J occup Ther,
1994, 48: 403-409. [Medline] [CrossRef]
21) Choi HS, Jung MY, Kim KM, et al .: Occupational Therapy, edisi ke-5. Seoul: Hyunmoonsa 2003.
22) Nakamura R, Moriyama S: Pedoman uji fungsi dan fungsional terapi tional occupa- untuk
pasien stroke. pusat rehabilitasi nasional bagi penyandang cacat Jepang, 2000.
23) Granger CV, Cotter AC, Hamiltion BB, et al .: skala penilaian Fungsional: studi orang
dengan multiple sclerosis. Arch Phys Med Rehabil,
1990, 71: 870-875. [Medline]
24) Taman MH, Sohng KY: Faktor risiko pasien stroke jatuh di rumah sakit geriatri. J Korea
Gerontological Nurs, 2005, 7: 104-113.
25) Lee BW: Neurologi dan Bedah Saraf Illustrated, 4th ed. Seoul: E Public Korea 2006.
26) Taman BK, Yang JH: pemulihan motor dari ekstremitas atas setelah stroke. Stroke Korea
J, 2003, 5: 89-95.
27) Mercier C, Bourbonnais D: Relatif fleksor bahu dan kekuatan handgrip berhubungan dengan fungsi
ekstremitas atas setelah stroke. Clin Rehabil 2004, 18: 215-
221. [Medline] [CrossRef]
28) Kim CG, Lee YY, Bae YJ, et al .: Sebuah perubahan dari fungsi otot ity extrem- atas dan bawah
pada orang tua. Off J Korea Exerc Sci Acad, 2000, 9: 405-415.