Menyusui

untuk mencegah
Stunting
 1 dari 3 anak Indonesia
mengalami stunting
Prevalensi*Stun%ng*Global*tahun2015*

159 JUTA ANAK

DIBAWAH 5 TAHUN
DI SELURUH DUNIA
MENDERITA
“STUNTED”

85% tinggal di 37 negara berbeban

tinggi
 Ancaman stunting dalam
jangka pendek dan jangka panjang

Dampak Stunting
Jangka&pendek& Jangka&panjang&
Gangguan Kehilangan produktivitas &
perkembangan Meningkatkan biaya kesehatan
Perawakan
otak pendek
IQ rendah

Risiko tinggi
Kelemahan diabetes dan
sistem Kematian dini
kanker
imunitas
Target 2025: prevalens balita stunting
berkurang 40% (dari tahun 2012)

Stunting bukan hanya kegagalan

mencapai tinggi badan sesuai
potensi genetik, tapi juga:
•  defisit kognitif ! prestasi
akademik tidak optimal
•  kehilangan peluang kerja yang
lebih baik ! perbaikan status
sosial-ekonomi
•  ibu stunting berisiko melahirkan
BBLR ! lingkaran malnutrisi
•  meningkatkan risiko penyakit
degeneratif (PTM)
 3 faktor penyebab stunting
1.  Kesehatan dan gizi ibu yang kurang
terjamin:
ibu stunting, jarak persalinan terlalu rapat, kehamilan remaja
2.  Praktik pemberian makan bayi dan anak
yang tidak adekuat:
tidak mendapat inisiasi menyusu dini, tidak disusui eksklusif,
pemberian MPASI yang tidak memenuhi kuantitas, kualitas
dan variasi
3.  Infeksi pada 1000 hari pertama
kehidupan:
terkait dengan pola asuh, lingkungan dan higinitas yang
buruk, juga kemiskinan dan minimnya layanan kesehatan
 Sindrom Stunting
Neonate&
BBLR*
Kecil*Masa*Kehamilan*
Prematuritas*
Pendek*Masa*Kehamilan* 2&tahun&
Lingkar*kepala*<* HAZ*<*G2*
Hyperinsulinemia* Morbiditas*&*mortalitas*"*
krn*infeksi*
Kemampuan*motor*
Konsepsi& terlambat*
Delayed*ExecuJve*
FuncJons*

Nutrisi*yg*adekuat*
Kalori*berlebih*
ASI*eks*<*6*bulan*
MPGASI*yg*buruk*
Dewasa& Cuci*tangan*yg*buruk*
Stunted* Infeksi*berulang*
Overweight* Usia&sekolah&
SJmulasi*yg*buruk*
Central*Adiposity* Overweight*
WAZ*>>*relaJve*to*HAZ*
*
Hipertensi*
Dewasa& Diabetes*
Stunted* CVD*
Stamina*fisik#*
*IQ*rendah* Usia&sekolah&
LifeJme*earning*and*assets*#** HAZ*<*G2*
& Performa*di*sekolah*buruk*
Lebih*sedikit*tahun*sekolahnya*

Pubertas&
UNICEF.*Improving*Child*NutriJon.*The*achievable*imperaJve*for*global*progress.*2013*
StunJng*dimulai*dengan*weight+faltering++

Cegah weight faltering selama periode

ASI eksklusif
Stunting harus diantisipasi sejak
1000 hari pertama kehidupan
Pola pertumbuhan fisik selama 6 bulan pertama
kehidupan pada kohort bayi yg hidup di distrik
Gampaha, Srilanka
 10 Langkah Menuju Keberhasilan
Menyusui (WHO, revisi 2017)
Kunci&Prak<k&Klinis:&
1.  Berikan*KIE*tentang*keuntungan*dan*manajemen*Menyusui*kepada*ibu*
dan*keluarga,*dimulai*dari*saat*pemeriksaan*Antenatal*
2.  Fasilitasi*Ibu*untuk*melakukan*kontak*kulit*ke*kulit*dan*Inisiasi*Menyusu*
Dini*dengan*bayinya,*segera*setelah*lahir.*Hal*ini*harus*dilakukan*dalam*1*
jam*pertama*bayi*lahir**
3.  Berikan*dukungan*kepada*ibu*untuk*melakukan*inisiasi,*
mempertahankan*dan*mengatasi*masalah*dalam*menyusui*bayinya**
4.  Halangi*ibu,*untuk*Jdak*memberikan*makanan*ataupun*caran*lain*selain*
ASI*kepada*bayinya,*kecuali*bila*ada*indikasi*medis**
5.  Lakukan*rawat*gabung*ibu*dengan*bayinya*(rooming*in)**
6.  Sebagai*bagian*dari*perlindungan,*promosi*dan*dukungan*terhadap*
prakJk*Menyusui,*ibu*dan*bayi*yang*keluar*dari*fasilitas*pelayanan*
kesehatan*harus*mendapatkan*informasi*tentang*rencana*pelayanan*
kesehatan*selanjutnya*untuk*memasJkan*agar*ibu*dan*bayinya*mengerJ*
dan*mengakses*pelayanan*kesehatan*yang*tepat.*
PROSEDUR MANAJEMEN KRITIS:
7.  Fasilitas pelayanan kesehatan yang melayani persalinan dan bayi
baru lahir, harus memiliki kebijakan tertulis tentang Menyusui dan
kebijakan tersebut harus dikomunikasikan kepada tenaga kesehatan
dan orang tua bayi
8.  Fasilitas pelayanan kesehatan yang melayani persalinan dan bayi
baru lahir, harus memahami dan mematuhi Kode Pemasaran PASI
9.  Tenaga kesehatan yang melakukan pelayanan KIE pemberian makan
bagi bayi dan anak, termasuk menyusui, harus memiliki pengetahuan,
kompetensi serta keterampilan yang memadai untuk memberikan
dukungan kepada ibu untuk menyusui bayinya
10.  Fasilitas pelayanan kesehatan yang melayani persalinan dan
bayi baru lahir harus melakukan monitoring yang
berkesinambungan terhadap kepatuhan terhadap standar
praktik klinis yang berlaku. Adapun hasil monitoring tersebut
dapat ditunjukkan dalam bentuk laporan tertulis.
 Inisiasi Menyusui Dini (IMD)
(WHO, AAP)
Semua*ibu*dan*bayi*sehat,*tanpa*
memandang*metode*melahirkan,**
melakukan*proses*menyusui*
dengan*cara*uninteruppted)skin)to)
skin)contact))antara*bayi*dengan*
ibunya*segera*setelah*lahir*dan*
berlangsung*minimal*satu*jam*atau*
proses*menyusu*pertama*selesai*
(apabila*menyusu*pertama*terjadi*
lebih*dari*satu*jam)*
Keunggulan IMD
IMD untuk keberhasilan menyusui
Pemantauan IMD

PELAYANAN*KESEHATAN*NEONATAL*ESENSIAL*
PEDOMAN*TEKNIS*PELAYANAN*KESEHATAN*TINGKAT*PERTAMA*
Kementerian*Kesehatan*RI*
 Pelekatan yang tepat
Lebih*banyak*
areola*terlihat*
diatas*mulut*
bayi*

Mulut*
terbuka*
lebar*

Bibir*bawah*
terputar*keluar*

Dagu*menempel*
pada*payudara**
Menyusui: determinan stunting
 ASI eksklusif menurunkan
risiko kematian akibat pneumonia 15.1x
dan risiko kematian akibat diare 10.5x
Menyusui = mencegah stunting
 Bagaimana ASI mencegah infeksi?

>8% kalori ASI tersaji dalam bentuk HMO yang tidak dapat
dicerna, berfungsi sebagai prebiotik untuk pertumbuhan flora
normal usus Bifidobacterium longum biovar infantis
≈ daya tahan tubuh bayi ASI eksklusif lebih baik
 FAKTA ASI
Dalam lima tahun terakhir, Kenya
membuktikan peningkatan pemberian ASI
eksklusif (≥ 50%) berdampak nyata pada
penurunan angka kematian bayi dan
prevalens stunting (< 40%) ! sesuai
dengan SDGs dan WHA Global Nutrition
Targets 2025 77%*

61%*

39%*
35%*
32%*
26%*

exclusive*breasfeeding* infant*mortality*rate* stunJng*

2012* 2017*
 Capaian ASI eksklusif dikaitkan dengan
prevalens stunting di Indonesia
61.0%*
49.3%* 52.0%*
43.9%* 41.5%*
40.2%*
32.6%*
28.0%*

1997* 2002* 2007* 2012* 2017*

1997************2002****************2007***************2012***********2017*
* IDHS* IDHS* IDHS* IDHS* IDHS*

exclusive*breasfeeding*0G6*month*
breasfeeding*iniJaJion*<1*hour*
37.20%*
36.8%*
Peningkatan capaian ASI eksklusif 36.6%*

dan IMD pada periode 2012-2017 35.60%*

seiring dengan penurunan
prevalens stunting
2007* 2010* 2013* 2017*
stunting prevalence
 Apa*yang*harus*dilakukan*jika*bayi*
yang*disusui*secara*eksklusif*jatuh*ke*
dalam*risiko*gagal*tumbuh?*
Tata laksana weight faltering pada bayi usia 0-6 bulan
 Mari Dukung Menyusui!

Menyusui: Fondasi Kehidupan

Terima Kasih
SATGAS ASI 2017-2020

INFORM ANCHOR ENGAGE

GALVANISE