ISSN: 0041-9095
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Pontificia Universidad Javeriana
Colombia
Andropausia
Estado actual y conceptos básicos
con respecto al cáncer de próstata. Como ya insuficientes. Estas fluctuaciones causan di-
se sabe, la reposición con andrógenos no in- ficultad para el uso de la vía intramuscular
duce cáncer de próstata pero sí puede esti- debido la prolongada duración del trata-
mular la progresión de un adenocarcinoma miento.
latente.
La vía transdérmica aplicada a través de
La terapia hormonal de remplazo exige la piel del escroto (Testodrem) o de otros
las siguientes reglas básicas: lugares del cuerpo (Androderm), es el que
presenta mejores resultados por la liberación
• Requiere del diagnóstico clínico y del medicamento en concentraciones más fi-
bioquímico claros antes de iniciar la te- siológicas y debe ser considerada como la
rapia. forma de elección para la aplicación hormo-
nal siempre que esté disponible. Estas pre-
• No debe sobrepasar los niveles fisioló- paraciones tienen la desventaja de ser más
gicos de testosterona. costosas y de producir dermatitis en los si-
tios de aplicación.
• Debe asemejarse al patrón pulsátil
endógeno, no sólo de la testosterona Los efectos adversos generales de la te-
sino de sus metabolitos como rapia hormonal a largo plazo deben ser teni-
dehidrotestosterona y estradiol. dos en cuenta. Antes de iniciar la terapia se
deben analizar los riesgos y los beneficios.
• Debe ser bien tolerada, confortable y
barata. La eritrocitosis es la alteración de labo-
ratorio más común en la terapia de remplazo.
Las preparaciones disponibles en el mer- Los riesgos cardiovasculares tienden a au-
cado son orales, intramusculares y mentarse en la medida en que se incrementa
transdérmicas. la masa de células rojas. Se ha visto que en
hombres jóvenes que abusan de los com-
La mayoría de los agentes orales como puestos de testosterona, elevación de las ci-
Mesterolona (Proviron) y Metiltestosterona fras de colesterol de baja densidad y
son fáciles de usar, se absorben rápidamente disminución del colesterol de alta densidad.
en el tracto intestinal, son de metabolización
hepática, no reproducen el ritmo circadiano Ya se sabe que el tratamiento con
y con el uso prolongado pueden ser testosterona no induce la aparición de cán-
hepatotóxicos. cer de próstata. Los pacientes tratados de-
ben ser seguidos con examen rectal y
El Undecanoato de testosterona es una antígeno prostático específico cada seis
molécula no tóxica, que es transportado por meses.
el sistema linfático, y que por lo tanto, no es
inactivado en el hígado. Los niveles suprafisiológicos de
testosterona producen ginecomastia, espe-
Por vía intramuscular se utilizan el cialmente en la forma parenteral.
Enantato (Testovirón), Cipionato o
Propionato de testosterona. Producen eleva-
ción rápida de las concentraciones séricas y Conclusión
durante las primeras 24 horas los niveles son
suprafisiológicos. Posteriormente las con- En los hombres a medida que se incrementa
centraciones plasmáticas se tornan otra vez la edad se produce disminución de la fun-
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