KEBIJAKAN AKREDITASI

DAN PERUMAHSAKITAN
DI INDONESIA

DIREKTUR JENDERAL PELAYANAN KESEHATAN

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

Disampaikan pada Acara Workshop SISMADAK & Sistem Data IT Sesuai SNARS Edisi 1 - Hotel Harris Kelapa Gading, 26 Februari 2019
 01 PENDAHULUAN

02 ARAH PEMBANGUNAN
POKOK BAHASAN KESEHATAN

03 KEBIJAKAN DAN
STRATEGI MUTU

04 SISMADAK DAN SISTEM

DATA IT

05 PENDAHULUAN
 ARAH PEMBANGUNAN KESEHATAN
RPJMN I RPJMN II RPJMN III RPJMN IV
2005 -2009 2010-2014 2015 -2019 2020 -2025
Bangkes diarah Akses masyarkat Akses masyarakat Kes masyarakat thp yankes
kan untuk meningk thp yankes yang terhadap yankes yang berkualitas telah
atkan akses dan m berkualitas telah yang berkualitas menjangkau dan merata di
utu yankes lebih berkembang telah mulai mantap seluruh wilayah Indonesia
dan meningkat

KURATIF-REHABILITATIF VISI
MASYARAKAT
PROMOTIF - PREVENTIF SEHAT
YANG MANDIRI
DAN BERKEADILAN
 PROGRAM INDONESIA SEHAT
RENSTRA
2015-2019

Pilar 1. Paradigma Sehat Pilar 2. Penguatan Pilar 3. JKN

Yankes
Program
Program Program • Benefit
• Pengarusutamaan kesehat • Peningkatan Akses terutama pada
• Sistem pembiayaan:
FKTP
an dalam pembangunan • Optimalisasi Sistem Rujukan asuransi – azas
• Promotif - Preventif • Peningkatan Mutu gotong royong
sebagai pilar utama • Kendali Mutu & Kendali
upaya kesehatan Penerapan pendekatan Biaya
• Sasaran: PBI & Non PBI
• Pemberdayaan continuum of care
masyarakat Intervensi berbasis
risiko kesehatan (health risk)

KELUARGA SEHAT
 ARAH KEBIJAKAN PEMBANGUNAN KESEHATAN

PROGRAM
PENINGKATAN Terwujudnya
AKSES PROGRAM Akses Pelayanan
• SARANA PENINGKATAN
Kesehatan Dasar
PRASARANA MUTU
dan Rujukan
• KOMPETENSI • AKREDITASI RS
• AKREDITASI PKM yang Berkualitas
SDM
• ALAT Bagi Masyarakat
KESEHATAN
UPAYA PENINGKATAN MUTU DAN AKSES LAYANAN KESEHATAN

PENGUATAN 2 PENINGKATAN 3 PEMANFAATAN

1 SUMBER DAYA TEKNOLOGI
FASKES
KESEHATAN INFORMASI
• Pemenuhan sarana,
prasana, alat keseha • Meningkatkan Ko Optimalisasi penggunaan
tan, dan kebutuhan mpetensi klinis Teknologi Informasi
obat (farmasi)  dan Kompetensi untuk memperluas dan
kompetensi manajerial mempermudah akses
• Tata kelola dan • WKDS baik masyarakat maupun
kepemimpinan • Insentif  remun internal RS  layanan
• Mutu  Akreditasi erasi berbasis IT
 ISSUE PELAYANAN KESEHATAN

2016 2017 2019

Your Text Here

UNIVERSAL AKSES MUTU DAN

HEALTH PELAYANAN KESELAMATA
COVERAGE KESEHATAN N PASIEN
 UNIVERSAL HEALTH COVERAGE

Universal health coverage merupakan sistem kesehatan yang memastikan setiap warga
dalam populasi memiliki akses yang adil terhadap pelayanan kesehatan promotif,
preventif, kuratif, dan rehabilitatif bermutu dengan biaya terjangkau. ( WHO)

4 Dimensi UHC:
1. Seberapa besar prosentase penduduk yang dijamin
2. Seberapa lengkap pelayanan yang dijamin
3. Seberapa besar proporsi cost sharing oleh penduduk
4. Mutu : mutu pelayanan kesehatan
Pentahapan cakupan universal sangat dipengaruhi oleh dukungan politik konsensus penduduk,
Quality health services? Health care that is…
 HARAPAN FASILITAS KESEHATAN 2019

Sarana Prasarana

UHC 2019 KOMPETENSI Mutu melalui

FASKES Akreditasi

Sistem Rujukan

Sumber Daya
Kesehatan
Akses dan Mutu
KOMPETENSI
KEPEMIMPINAN PROFESIONAL KOMPETENSI
(KLINIS) INTERPROFESIONAL
KLINIS KEMAMPUAN
KOMPETENSI
MANAJERIAL
TEKNIS MEDIS
 KESELAMATAN PASIEN
Di dunia: diperkirakan lebih 1 juta
kematian pasien meninggal kare Perubahan paradigma keselamatan pasien
na kesalahan penanganan yang
dapat dicegah
WHO
AS: sampai 1.000.000 kematian
yang dapat dicegah/tahun Keselamatan
Keselamatan
Keselamatan pasien di ko
pasien di pela
pasien di RS munitas/
yanan primer
Eropa: 150 kematian yang dapat publik
dihindari/minggu

INDONESIA :
BUDAYA MELAPOR INSIDEN K
ESELAMATAN PASIEN PERLU
DITINGKATKAN Sumber: WHO
 ANCAMAN GLOBAL RESISTENSI
Deaths attributable to AMR every year DAMPAK RESISTENSI ANTIMIKROBA
Compared to other major couses of death

 Mengancam upaya pencegahan dan pengobatan efektif

untuk berbagai infeksi yang terus meningkat, yang diseb
abkan oleh bakteri, parasit, virus dan jamur
 Secara global 480,000 orang mengalami MDR TB/tahun
 Mempersulit pemberantasan infeksi HIV dan malaria

 Mutu pelayanan kesehatan menurun, karena lama pera

watan memanjang, resiko kematian tinggi
 Mengancam upaya pengobatan modern (seperti operasi
open heart, transplantasi organ)
 Meningkatkan beban ekonomi, karena perpanjangan la
ma rawat inap, penggunaan antimikroba yang lebih ma
hal dan lebih lama

ANCAMAN KESELAMATAN PASIEN

 Perkiraan kematian akibat AMR saat ini sebesar 700.000/ thn
 Tahun 2050- ada 10 juta kematian/tahun karena AMR
 Angka kematian lebih tinggi dibandingkan dengan akibat kank
er*
 SITUSASI GLOBAL TERKAIT MUTU PELAYANAN
1. Di 8 negara LMIC, kepatuhan terhadap P
PK dibawah 50% pada beberapa kasus
rendahnya mutu pelayanan dan antenatal
care serta tidak berhasilnya program KB.
2. Indikator penyediaan pelayanan kesehata
n menunjukan variasi yang signifikan : tida
k adanya penyedia layanan ( 14,3 % – 44,
3 %), produktivitas harian (5.2% - 17,4 %),
akurasi diagnosis (34% – 72,2%) dan kep
atuhan terhadap PPK ( 22 – 43,8%)
3. Pada beberapa negara LMIC, Sebuah sys
tematic review terhadap 80 studi menunju
kan bahwa prkatik klinis yang kurang opti
mal umum terjadi di puskesmas maupun k
linik swasta.
Delivering quality health services. A global imperative for universal health coverage. Geneva: World Health organization, OECD and The World Bank; 201
4. Di high income countries, 1 dari 10 pasien meng
alami kejadian yang tidak diharapkan selama per
awatan
5. Di high income countries, 7 dari 100 pasien rawa
t inap mengalami infeksi akibat pelayanan di RS
(di negara berkembang angka ini menjadi 1 dari
10 pasien), infeksi yang dengan mudah dihindari
melalui kebersihan dan penggunaan antimikroba
dengan bijak.
6. Resistensi antimikroba telah menjadi masalah ke
sehatan yang utama, salah satu penyebab adala
h penyalahgunaan dan penggunaan antibiotika y
ang berlebihan.
7. Secara global, diperkirakan biaya yang dihabiska
n berkaitan dengan kesalahan pengobatan sebe
sar 42 milyar USD tanpa memperhitungkan kehil
angan pendapatan, produktivitas, biaya pelayana
n kesehatan.
 “Without quality, univers
al health coverage (UHC)
remains an empty promis
e.”

Pelayanan kesehatan yang bermutu

rendah berbahaya bagi pasien, mem
buang uang dan waktu.
https://www.thelancet.com/action/showPdf?pii=S2214-109X%2818%2930394
-2
 AKREDITASI RUMAH
UU No. 44/2009 : Dalam upaya peningkatan mutu pelayanan RS wajib
terakreditasi secara berkala 3 tahun sekali
Permenkes 34 Tahun 2017 tentang Akreditasi RS

Pasal 3 (1)
(1) Setiap Rumah Sakit wajib terakreditasi.
(2) Akreditasi sebagaimana dimaksud pada
ayat (1) diselenggarakan secara berkala (2)
paling sedikit setiap 3 (tiga) tahun.
(3) Akreditasi sebagaimana dimaksud pada
ayat (1) dilakukan oleh Rumah Sakit (3)
paling lama setelah beroperasi 2 (dua)
tahun sejak memperoleh izin operasional
untuk pertama kali.
Pasal 4
Akreditasi dilaksanakan oleh lembaga
independen penyelenggara Akreditasi yang
berasal dari dalam atau luar negeri.
Lembaga independen penyelenggara Akredit
asi sebagaimana dimaksud pada ayat (1)
ditetapkan oleh Menteri.
Lembaga independen penyelenggara
Akreditasi sebagaimana dimaksud pada ayat
(1) harus telah terakreditasi oleh lembaga
International Society for Quality in Health
Care (ISQua).
 TATA KELOLA RUMAH SAKIT MENURUT UNDANG-UNDANG RS

PENERAPAN
PASAL 36 GOOD CORPORATE
FUNGSI-FUNGSI
“SETIAP RUMAH GOVERNANCE
MANAJEMEN
SAKIT HARUS
MENYELENGGARAKAN
RUMAH SAKIT
TATA KELOLA
RUMAH SAKIT DAN
TATA KELOLA KLINIS
YANG BAIK” PENERAPAN
GOOD CLINICAL
FUNGSI-FUNGSI
GOVERNANCE
MANAJEMEN
KLINIS

LEADERSHIP
 MEMBANGUN STANDAR PELAYANAN
MEMBANGUN STANDAR PELAYANAN PADA TIAP LEVEL FASKES
 PRIMER, SEKUNDER DAN TERSIER

Input Proses Output

• Standar fasilitas medik • PNPK • Angka pasien jatuh
• Standar fas non medik • Kepatuhan Clinical
Standar SDM
• PPK
• Pathway
• HTA • CP • Kecepatan mengatasi
• Tarif HTA komplain, dll
• MUTU (Akreditasi)

EFISIENSI COST EFFECTIVENESS INDIKATOR MUTU PELAYANAN

 Faskes yang bekerja sama dengan
BPJS Kesehatan
Harus Terakreditasi
Permenkes No. 99/2015:
Revisi Permenkes 71/2013:
Pelayanan Kesehatan Pada JKN,
masa transisi persyaratan Akreditasi : 5 Tahun

RS : 1 JANUARI 2019 FKTP : 1 JANUARI 2021

 STATUS AKREDITASI DI INDONESIA
AKREDITASI RS STATUS AKREDITASI RS
RS belum
Terakredita
si
28% Paripurna
Perdana 36%
46%
RS
Terakredita
si Utama
72% Madya 9%
7%

Dasar
2%

RS Terakreditasi 2020 Paripurna 732 36

RS belum Terakreditasi 790 Utama 176 9
Jumlah RS 2810 Madya 132 7
Dasar 46 2
Data : RS Online Yankes, 22 Februari 2019 Perdana 934 46
 RS TERAKREDITASI INTERNASIONAL

JCI 29
RS TERAKREDITASI
KARS INTERNASIONAL 1
INTERNASIONAL ACHS
KARS
ACHS
3%
1
INTERNASION JUMLAH 31
AL
3%

JCI
94%

Data : RS Online Yankes, 22 Februari 2019


Pedoman Pengukuran dan Evaluasi Mutu Pelayanan Rumah Sakit
Kepatuhan Identifikasi Pasien
(Acceptable)
Waktu Tanggap Pelayanan Ga
wat Darurat (Save-Efective)
Waktu Tunggu Rawat Jalan
(Accessible)
Penundaan Operasi Elektif
(Accessible)
Ketepatan Jam Visite Dokter S
pesialis (Accessible – Accepta
ble)
Waktu Lapor hasil pemeriksaa
n Kritis (Safe)
. (Acceptable)
(Draft Permenkes)
Kepatuhan Penggunaan
Formularium Nasional (FORNAS)
(eficient)
Kepatuhan Cuci Tangan (Safe) • Bukti peningka
tan mutu
Kepatuhan Upaya Pencegahan • memberikan
Resiko Pasien Jatuh, (Safe) umpan balik
• transparansi
publik
Kepatuhan Terhadap Clinical • Benchmarking
Pathway (effective)
Kepuasan Pasien dan Keluarga
(Acceptable)
Kecepatan Respon Terhadap Kom
plain
 Pemantauan Mutu
Penundaan Operasi Elektif
12.00% Definisi operasi Operasi elektif adalah waktu yang di
onal perlukan pasien sejak dijadwalkan o
9.00%
perasi sampai
6.00% dengan dilakukannya operasi elektif.
Jika tidak dilakukan sesuai jadwal ma
3.00% ka
disebut terjadi penundaan.
0.00%
JAN
FEB
MAR
APR
MEI
JUN
JUL
AGT
SEP
OKT
NOP
DES
JAN
FEB
MAR
APR
MEI
JUN
JUL
AGT
SEP
OKT
NOP
DES
JAN
FEB
MAR
APR
MEI
JUN
JUL
Numerator Jumlah pasien yang mengalami pen
undaan
TAHUN 2013 TAHUN 2014 TAHUN 2015 operasi elektif.
Capaian Target Denominator Jumlah tindakan operasi elektif.

120.00%
Ketepatan Jam Visite dokter Spesialis Definisi operasi Visite dokter spesialis adalah kunjunga
onal n dokter spesialis setiap hari kerja sesu
100.00%
ai dengan ketentuan waktu kepada s
80.00% etiap pasien yang menjadi
60.00% tanggung jawabnya, yang dilakukan
antara
40.00%
jam 08.00 sampai dengan 14.00.
20.00%

0.00% Numerator Jumlah visite dokter spesialis antara

jam 08.00 sampai dengan 14.00 yang
JAN

MAR
APR

JAN

MAR
APR

JAN

MAR
APR
JUN

JUN

JUN
JUL

OKT

JUL

OKT

JUL
MEI

MEI

MEI
FEB

SEP

DES
AGT

NOP

FEB

SEP

DES
AGT

NOP

FEB

TAHUN 2013 TAHUN 2014 TAHUN 2015 disurvei.

Realisasi Target
Denominator Jumlah pelaksanaan visite dokter spes
ialis yang disurvei.
 PENUTUP
1. Menyediakan akses pelayanan kesehatan
yang bermutu adalah tugas bersama semua
pihak
2. Akreditasi rumah sakit merupakan salah satu
upaya untuk membangun tata kelola
organisasi dan tata kelola klinik yang baik
agar terbentuk budaya mutu dan keselamatan
pasien
3. Optimalisasi penggunaan Teknologi Informasi
untuk memperluas dan mempermudah akses
pada pelayanan kesehatan
Terima Kasih