INMUNOLOGÍA.

CLASE #1

La inmunología es la ciencia que estudia los mecanismos fisiológicos específicos e

inespecíficos que intervienen en la defensa del organismo. Cuando hablamos de inmunidad
hablamos de los diferentes mecanismos que nos defienden de, tanto agresiones externas
como de algunas alteraciones internas. Esto significa que ha sido un proceso de adaptación
a nivel de años de evolución que ha llevado a que tengamos un mecanismo o una serie de
mecanismos tanto celulares como tumorales es decir de sustancias que no son células pero
que son capaces de defendernos de los agentes externos, todo lo que se considere externo a
nosotros y que puede en algún momento causarnos daños nuestro organismo lo codifica y
lo conoce como algo llamado antígeno, antes empezaba que estos antígenos eran solamente
externos pero también hay sustancias que de alguna manera el organismo reconoce como
extrañas y son internas, entonces son una especie de antígenos que No necesariamente
pueden hacernos daño simplemente que el organismo reconoce como extraños.
Ejemplo: Una célula tumoral es una célula que tiene un defecto, cómo tiene un
defecto nuestro organismo la considera defectuosa y como antígeno es decir algo que no es
de nosotros y por lo tanto la destruye, nuestro sistema inmunológico se encarga Por ende
también de destruir células tumorales o células que llamamos cancerosas, a esto se le llama
vigilancia tumoral, este es uno de los mecanismos, luego tenemos los antígenos y las
sustancias externas propiamente que pueden ser provenientes de otros seres vivos como
bacterias, hongos, parásitos, virus o cualquier otra sustancia que en el futuro aparezca.
También aparecen sustancias no vivas Como por ejemplo espinas, partículas (un implante)
es decir que es algún metal o algún plástico y esto también se considera un antígeno para
nuestro organismo. También tenemos sustancias Como por ejemplo los venenos y las
toxinas también forma una respuesta inmune, todo esto nos va acondicionando.
Cuando digo yo soy inmune O tengo inmunidad contra, para o para defenderme de,
se refiere a enfermedades infecciosas provocadas por bacterias, virus u hongos, células
cancerosas, el cáncer como tal, es decir que los conceptos han evolucionado tanto que ahora
cuando se habla del cáncer el cáncer es o se presenta cuando hay una alteración en nuestro
sistema inmune, por lo tanto el nuevo eje de enfoque es enfocarnos en fortalecer la
inmunidad.
 Frente a trasplantes de órganos, todos nuestros órganos tienen células qué dicen a
quién pertenecen sin embargo cuando a alguien se le daña un riñón Y consigue un donador
cuando se lo coloca el sistema inmune lo reconoce como extraño así sea compatible de
igual manera lo rechaza Porque no es idéntico Y entonces el sistema inmunológico lo ataca
para tratar de desplazarlo, por supuesto en este caso su sistema de defensa más bien resulta
perjudicial, por eso existen sustancias que se llama inmunomoduladores, o inmunosupresor,
al paciente se le da en los primeros seis meses o un año después del trasplante unos
fármacos que disminuyen la respuesta inmunológica frente a ese órgano y entonces el
paciente puede estar tranquilo con eso pero como la inmunomodulacion no es especifica
disminuya todo y por lo tanto el paciente se considera inmunocomprometido porque está
suprimido en toda su línea.
¿QUÉ ES EL SISTEMA INMUNE?
Lo conforma órganos que son timo, bazo, ganglios linfáticos Y por supuesto los
vasos linfáticos, también hay células involucradas en la inmunidad Qué son los leucocitos y
cada uno de ellos tiene una función específica, tenemos leucocitos que son nuestra primera
línea de defensa que son los neutrófilos, tenemos unos que se encargan de reacciones
alérgicas de un tipo, tenemos una que se encargan de producir una respuesta a través de la
producción de una sustancia, tenemos otras que son capaces de destruir físicamente al
antígeno y otros que se distribuyen por todo el organismo, entonces cada uno tiene
funciones muy específicas, entonces el sistema inmune es un conjunto de órganos células y
moléculas responsables de la inmunidad, estás moléculas se llaman sistema mayor y menor
de histocompatibilidad, son una serie de moléculas que se encuentran adosadas a las
membranas celulares de todas las células del cuerpo y que son como la identificación que
dice esta célula es del cuerpo por lo tanto no la ataco, todas las enfermedades autoinmunes
se originan cuando la célula no es reconocida. Entonces en el sistema inmune confluyen
moléculas, células, tejidos y órganos que actúan en conjunto para defendernos.

EL SISTEMA INMUNE TIENE ESTAS FUNCIONES

* distingue entre moléculas propias y extrañas
* vigilancia para detectar la presencia de agentes extraños bacterias, parásitos, virus,
hongos, células neoplásicas, partículas extrañas desde moléculas hasta venenos o sustancias
químicas que pueden resultar perjudiciales para nosotros, extrañas, por ejemplo los
biopolímeros que los hombres y mujeres se inyectan se reconocen como partículas extrañas
y éstas están envueltas en una capa aparentemente inerte que no genera inmunidad pero
cuando se rompe provoca una reacción inmune que puede llevar a la muerte al paciente por
desatar todo tipo de mecanismos.
* detectar
* atacar
* destruir
* Y guardar memoria de cada encuentro
La primera vez que nos encontramos contra un agente externo por ejemplo cuando
nos contagiamos de varicela sabemos que nunca más nos volverá a dar, hay un tratamiento
para esto pero el tratamiento más efectivo es que nuestro sistema inmune de 5 a 8 días
después de habernos expuesto o manifestado el primer síntoma el contrarresta la replicación
del virus y pasa la infección y nos deja inmunidad permanente, entonces nuestro sistema
inmunológico encontró que el virus está circulando, por ello aumenta la temperatura que
justifica la fiebre, luego trato de atacar el virus con células entonces algunas células
fagocitan al virus pero quedan atrapadas en piel y se forma una reacción antígeno
anticuerpo o de antígeno-célula que se presenta en la parte externa como una pápula donde
el virus que se ha adaptado a vivir con nosotros busca la manera de persistir Y entonces
hace como una especie de pápula y luego hace esa pequeña llaga que tiene un líquido que
es rica en el virus que pica para que cuando la gente se rasque el virus quedé expuesto,
entonces el sistema detecta ataca y Busca a destruir el virus pasados unos días el sistema
inmune detecta que con células no se puede destruir entonces genera una sustancia que se
pegue al virus, lo inactivo y evita que se replique y el virus se destruye a esta sustancia se le
llama anticuerpos. Esta sustancia que se formó requirió entrenamiento, es decir se formaron
anticuerpos hasta que ese anticuerpo fue exacto, el sistema inmune guarda memoria en una
célula Qué son los linfocitos B para cuando nos volvamos a exponer al virus en lugar de
activar todo este mecanismo como la fiebre que son mecanismos efectores de una vez si
alguien que tenía varicela Nos tocó nuestro sistema inmune reconoce el virus rápidamente
lo ataca y evita que se instale y nos protege toda la vida, una excepción podría ser cuando
hay depresión es decir el sistema inmune se deprime o se esté tomando algún fármaco que
lo de prima y cuando el virus entra en contacto con nosotros en lugar de detenerlo
inmediatamente la reacción es muy pobre y aparece entonces una proliferación localizada a
nivel de los ganglios linfáticos ya que el virus puede quedarse latente en los ganglios
linfáticos y sobre todo en los dorsales Y entonces aparece una lesión a nivel de la piel que
recorre desde el pecho da la vuelta y puede que toque el otro lado y si se toca el paciente
puede morir esto es conocido como culebrilla, es correctamente llamado varicela zoster y la
varicela como tal es provocada por un virus llamados varicela-zóster, entonces el zóster
como tal es esa "culebrilla" y es una manifestación atípica que se presenta en el 5 al 10% de
los pacientes y siempre con alguna razón de inmunocompromiso, no necesariamente fuerte;
por eso es que desechan a uno con eso de los divorcios, porque siempre hay una depresión
de por medio, y no hay que rezarle, ni pasarle
un trapo ni nada de nada.
Entonces fíjense, detecta, ataca, destruye, guarda memoria de cada encuentro, algunas
veces los agentes infecciosos se pasan de inteligentes, resulta que hacen algo que se llama
mimetismo*, cambian su naturaleza antigénica y cuando te vuelves a exponer ya no es el
mismo, por ejemplo: el virus de la gripe, todos esos virus de la gripe, la tipo influenza
generan inmunidad permanente, pero el virus cambia por temporadas, por la temperatura,
hay una mutación y es otro distinto por lo tanto no estamos protegidos. La vacuna de la
gripe que nosotros nos ponemos aquí, es un desperdicio, porque es la vacuna que se utilizó
la temporada pasada en el norte; puede proteger un poquito, pero no justifica gastar 100$.
Entonces Inicia una defensa más activa y completa si existe la posibilidad de infección, los
que les decía, si nos volvemos a exponer actúa más rápido, en algunos casos puede que no
nos proteja completamente de que nos volvamos a infectar, pero si la infección es menor en
la mayoría de los casos. ¿Cuál es el objetivo del sistema inmune entonces? Surge como
función esencial para la vida en un medio donde coexisten patógenos y … es esencial que
nosotros tengamos sistema inmune para que podamos vivir, porque si no tenemos sistema
inmune somos como los chicos burbuja, tenemos que estar aislados del medio ambiente
porque todo lo que este externo a nosotros nos puede causar daño, microbiológicamente
hablando, todo lo que está en el medio ambiente nos agrede, porque nosotros estamos
agrediendo con nuestra presencia por lo tanto esto es como una especie de equilibrio y por
eso tenemos sistema inmune; Reconocemos lo propio, destruimos lo no propio, recordamos
al enemigo.
Luego tenemos un proceso interesante, que es que existen dos tipos de inmunidad, una
inmunidad que es innata o inmunidad primaria, que es propia de nosotros, nosotros
nacemos con ella y es la primera inmunidad, y hay otra que es adaptativa, la inmunidad
primaria es típicamente celular, son células iguales en una misma población, nosotros nos
exponemos por primera vez a estafilococos, es un coco gram+ , uno de los más famosos
porque forma parte del medio ambiente, forma parte de la microbiota y algunas veces
puede causarnos patología importantes, cuando nosotros nos exponemos a estafilococos por
primera vez nuestro sistema inmune desata una serie de células, sobretodo los neutrófilos,
que son nuestra primera línea de defensa, células blancas que se encuentran en mayor
concentración a nivel sanguíneo, son las que primero aumentan; por ejemplo hay una
lesión y entró un estafilococos a esa lesión ellos van directo hacia ese sitio, la respuesta
entonces es una respuesta especificial limitada, si es estafilococos, va a reaccionar igual a

que sea miles de millones de estafilococos, va a ser la misma calidad de respuesta, no del
número de células, va a ser igual de efectiva, va a reaccionar de la misma manera, va a
liberar exactamente la misma sustancia, por supuesto su actividad es inmediata, apenas
ocurre es lo primer que se va a desatar, por lo tanto es indispensable que esté presente, el
problema es que no deja memoria y es de corta duración, por ejemplo; ¿alguno de ustedes
ha sufrido o a conocido personas con abscesos o una celulitis? Las celulitis en su mayoría
son provocadas por estafilococos, entonces una persona que le salió un absceso o una
celulitis, no es que se hace inmune a que le vuelva a pasar, la respuesta es de tipo celular,
porque todo ese pus que ustedes ven, si ustedes extraen ese pus y lo ven al microscopio,
está cargado es de células blancas, que son neutrófilos, entonces todos esos neutrófilos
reconocen esa parte extraña, y se lanzan en misión combate y hasta ahí llegan, porque
cuando se activa un neutrófilo cumplió su misión, se activa, sacamos todo eso y ya.
Algunas veces se acaban las reservas de neutrófilos y todavía la infección persiste, pero
vamos a decir que es una infección limitada ahí, funciono! Porque la misión era evitar que
esos patógenos entraran y que llegaran más internamente, salió el pus y se acabó, entonces
fíjense actividad inmediata pero no deja memoria, la persona se vuelve a exponer, y tiene
una corta duración, en función que se activa cuando el patógeno es identificado la reacción
se disminuye, es decir, se drena, se saca ese pus, si no queda el agente infeccioso ahí,
desaparece, no queda más respuesta permanentemente.
La inmunidad adaptativa está compuesta por un gran número de células que siguen una
cascada, y es bastante especifica y no solamente intervienen células sino que intervienen
sustancias químicas, sustancias de naturaleza biológica como son los anticuerpos, es
especifica para cada agente que este involucrado, es decir, para cada antígeno, la respuesta
nunca es igual porque depende del antígeno, depende de la conformación que tenga, la
cantidad y el sitio donde se encuentre, por supuesto para que la respuesta sea especifica la
actividad debe ser tardia, les pongo el caso del virus Dengue, el dengue a nosotros nos
infectamos, hay una incubación de 7 a 15 dias, el paciente comienza con la fiebre, primer
día de fiebre el sistema inmunológico se activa, al quinto dia en un dengue no complicado
deja de tener fiebre, lo que queda es la secuela, ¿porque el sistema inmunológico no actuó
ahí? Estuvo actuando lentamente hasta que dijo al anticuerpo que modificara el virus, lo
que hace que nos hagamos inmunes permanentemente del virus dengue. Deja memoria y
es de larga duración probablemente permanente, para toda la vida, algunas inmunidades
dependiendo el agente puede ser más corto.
Líneas de defensa:
1. La primera línea no corresponde solamente a las células sino nuestros principal
órgano de defensa es la piel, luego viene la membrana mucosa, las enzimas propias
que forman parte de nuestras mucosas, la flora microbiana natural que a partir de
ahora la vamos a llamar microbiota, es el termino correcto hoy día, y algunas
proteínas del complemento están presentes tambien en piel y mucosa.

2. Segunda línea: son los fagocitos, fagocitos son células que son capaces de fagocitar,
es decir, de tragar el antígeno completamente, hay una clasificación:
-microcitos: que son aquellos que pueden tragarse partículas menores de 5micras
-macrofagos: que son los que se tragan todo lo que sea mas grande.
-Los neutrófilos son microcitos, microfagocitos, es decir, fagocital partículas
menores a 5micras, en cambio los macrófagos se tragan cualquier cosa.
-Células asesinas naturales : son un tipo de linfocitos, que son unos asesinos
psicópatas.
-los granulocitos
-segmentados neutrófilos
-segmentados eusinofilos
-segmentados basofilos
Y por supuesto los macrófagos que van a cambiar de nombre, estos monocitos, se
llaman monocitos cuando están en los vasos sanguíneos, cuando pasa del vaso
sanguíneo al tejido por un proceso que se llama diapédesis*, se transforma
dependiendo del tejido a donde vaya, en celula de coofer, ¿eso es?, y así se le
coloca el nombre dependiendo del tejido a donde emigraron.
Primera y segunda línea corresponden a inmunidad no específica
3. Tercera línea, es la punta de la pirámide inmunológica, los anticuerpos, los
anticuerpos son sintetizados por las células B, los linfocitos B y dentro de ellos
tenemos que diferencian los linfocitos B en células plasmáticas que son los en
verdad productores de anticuerpos, y tenemos los linfocitos de memoria que es así
como que un linfocito B encontró un anticuerpo que es especifico, que neutraliza a
ese agente, entonces se transformó en unos que son los que tiene capacidad
mitótica, unos se transforman en células plasmáticas y otros en linfocitos de
memoria para que queden reservas, para cuando vuelva a ocurrir una exposición a
ese antígeno ocurra una transformación mucho mas rápido.
Y tenemos los linfocitos T, están los ayudadores y los citotoxicos, en esos están y
tenemos que hablar de los linfocitos T CD4 y los CD8 que nosotros hemos escuchado
hablar mucho de ellos por el VIH, cuando los linfocitos T CD4 fallan, se llaman
ayudadores porque ellos se unen a los antígenos de algunos agentes infecciosos y los
presentan para que el sistema inmune los ataque, si no hay nadie que los presente el
agente se dispara, hace lo que sea y no hay una respuesta inmune efectiva, igual los
linfocitos T CD4 son los encargados de reconocer las células tumorales, no solamente
en el VIH desarrolla infecciones, sino también que aparece algunos tipos de neoplasia.
Entonces esa inmunidad específica es aprendida, en el término más correcto hablando
de nuestra inmunidad aprende a medida que nos exponemos, cuando nosotros decimos,
y eso lo van a ver mucho en microbiología y parasitología, que los niños son mas
propensos a algunas infecciones que los adultos, es porque su sistema inmunológico
esta en desarrollo, lo que significa que está aprendiendo a exponerse a esos antígenos y
a responder de la manera efectiva, y también dicen que en los pacientes ancianos el
sistema va en deterioro, porque los órganos linfoides principales van desapareciendo
con la edad, ¿el órgano linfoide que desaparece con edad cuál es? El timo, que se atrofia
al llegar a la pubertad, a partir de los 7 años comienza un proceso de atrofia hasta que es
sustituido por completo a los 12 años por tejido fibroso, si eso no ocurre el paciente
desarrolla una enfermedad autoinmune grave. El apéndice también funciona como
órgano linfoide los primeros años de vida, allí ocurre la maduración y formación de
linfocitos B, por eso en la infancia, cuando hay mayor actividad de sistema inmune hay
mayor predominio de los linfocitos sobre los granulocitos. En los niños la forma esta
invertida, hay mayor 60% de linfocitos y lo demás es neutrófilos, y es normal, porque
es cuestión de la actividad linfática.
La inmunidad innata es heredada, ¿de quién la heredamos? De la adaptación, son miles
de años de evolución, eso está grabado en nuestro ADN, probablemente en algo que se
llama ADN no recodificante que guarda memoria de todos los antepasados, y por eso
respondemos así frente algunos agentes, es una respuesta primitiva, donde atacamos
con una bazuca algo que puede resolverse con una simple seña, y no nos deja
inmunidad permanente, el individuo reacciona de igual manera ante distintos antígenos,
por ejemplo, puede salir que : me pinché con una aguja, y justamente penetraron unos
estafilococos y se inflamó, me golpeo con una esa en un lugar diferente y se inflama, la
respuesta es igual, aunque en uno es infeccioso, en otro es un traumatismo. La
inflamación también es una respuesta inmune, puede reaccionar igual.
La fiebre, es el síntoma más inespecífico, tienes fiebre? Puede ser : una infección
respiratoria, una infección urinaria, entre otras infecciones, paludismo, por eso la fiebre
no es algo que me permita definir o hacer un diagnóstico, es inespecífico. O algo peor,
la tos, hay toses de toses, como la tos ferina que es inconfundible, pero la tos como tal
es un componente inespecífico y es una respuesta a muchas cosas, puede ser neumonía
o cualquier cosa, no requiere contacto previo del antígeno.
 Un paciente, un niño menor de 8 años la formula va a estar invertida con un 60-
70% de linfocitos y lo demás en neutrófilos y es normal porque depende de la actividad
linfática.

La Inmunidad Innata, Características

 Es Heredada: es heredada de la adaptación, son miles de años de evolución, lo cual
está grabado en nuestro ADN probablemente en algo que se llama ADN no re
codificante que guarda memoria de todo lo que ha pasado a nuestros antepasados y
por eso respondemos así frente a algunos agentes. Es una respuesta primitiva. No
nos deja inmunidad permanente.
 El individuo reacciona esencialmente de igual manera a distintos antígenos, por
ejemplo puede salir “se pinchó con una aguja y justamente penetraron estafilococos
y se inflamo” “se golpea con una mesa exactamente en un sitio similar sin
romperse, se inflama” la respuesta es igual en uno es infecciosos, y en otro es un
traumatismo, la respuesta inflamatoria es igual en ambos casos. La inflamación
también es una respuesta inmune. La fiebre, puede ser: una infección respiratoria,
una infección urinaria, una infección gastrointestinal, meningitis, paludismo, puede
ser cualquier cosa. Otro ejemplo la tos, es también es inespecífica, y en una
respuesta a muchas cosas, puede ir desde algo simple como el polvo o alguien con
influenza, neumonía.
 No requiere contacto previo del antígeno

Barreras Naturales de la Inmunidad

 La integridad de los epitelios. Todo lo que está más expuesto en nosotros: piel y
mucosa, y las mucosas más expuestas tenemos a los ojos, la cavidad bucal, las
narinas (las fosas nasales). En los ojos tenemos las lágrimas las cuales son ricas en
lisozimas, si se pudiera aislar la lisozima de las lágrimas, se podría usar como un
antibiótico natural contra algunos agentes infecciosos
 Piel, todo lo que entra en contacto con nuestra piel, cada vez que nos movemos,
tocamos alguna estructura, vamos al hospital, se pegan a nuestra piel, a nuestra
microbiota interactúan con otros agentes que forman parte del medio ambiente,
algunas veces no sucede nada, gracias a los mecanismos de defensa, como el pH de
la piel, los ácidos grasos, y hasta la microbiota de la misma forma una serie de
sustancias que hacen una especie de barrera en contra de amenazas
 Las glándulas sebáceas producen una sustancia que son capaces de evitar la
proliferación de bacterias, lo que sucede es que cuando se llega a la adolescencia se
producen muchos ácidos grasos y grasas y se vuelven contraproducentes
 Turbulencia, estornudo
 Flujo de saliva.
 Moco, Cilios, Tos. A nivel de la mucosa olfatoria tenemos moco que es rico en
lisozimas, y tiene las partículas externas para que no llegue más adentro de nuestro
cuerpo. Los mocos verdes de los niños indica que nuestro sistema inmune reacciono
en contra de un agente externo, algunas veces son eosinofilos, otras veces son
neutrófilos que captaron esas partículas y las retuvieron en el moco. El moco y los
cilios atrapan las partículas extrañas que respiramos ara poderlas eliminar
posteriormente.
 A nivel del sistema gastrointestinal, todo lo que consumimos no está estéril, la
microbiota intestinal se va adaptando con el paso de los años. Nos protege porque
nuestras bacterias hacen una especie de simbiosis, vienen agentes externos que no
son propios nuestros por lo tanto formamos una serie de sustancias que van a evitar
que eso llegue o prolifere, es por ello que nuestra microbiota es tan importante

(la tendencia hoy en día es evitar el uso de antibiótico, para mantener el equilibrio de
nuestro organismo)

 Las respuestas inflamatorias, van ,mediadas por mecanismos bastante complejos,

que van desde la activación de interleuquinas 1 y el factor de necrosis tumoral (que
a pesar de que se llama factor de necrosis tumoral no tiene que ver con tumores
cancerosos) y este está presente en todos los endotelios de nuestro organismo y él se
activa cuando hay una injuria a nivel de tejido o hay un daño estructural y hace que
 el endotelio libere factor de necrosis tumoral que tiene a su vez la particularidad de
que llama la presencia de segmentados neutrófilos, los cuales generan una serie de
sustancias que se llaman, leucotrienos, entre otros, ocurre una injuria (en el
endotelio), el endotelio libero factor de necrosis tumoral alfa, interleuquina 1 hace
algo que se llama quimiostasis que es llamamiento celular. La inflamación ocurre
por cambios en la permeabilidad de los vasos sanguíneos, donde el líquido que está
en los vasos sanguíneos, asa al espacio extracelular y se acumula ahí, para que
quede espacio suficiente para las células que pasaron de la circulación puedan
movilizarse más fácilmente para llegar al sitio de la lesión, y si hay un antígeno
atraparlo, y entones tenemos una inflamación. Una inflamación puede ser por un
traumatismo o por la presencia de un antígeno.
 Lisozima, lactoferrina, lactoperoxidasa
 pH acido
 Moco, flujo de líquido, lisozima, enzimas proteolíticas, condiciones anaeróbicas,
flora normal
 Desecación, descamación, Ac. Grasos, flora normal

Características de la inmunidad Adquirida

 Dependiente de los linfocitos, son los linfocitos T los que presentan al antígeno y
los linfocitos B los que generan anticuerpos
 Estimulada por la exposición a microorganismos o antígenos.
 Especificidad. Es sumamente específica y a medida que ocurre la exposición se va
volviendo cada vez más específica. A medida que hay exposiciones a ese agente se
va volviendo mucho más especifica
 Respuesta enérgica a exposiciones repetidas al mismo antígeno. Por ejemplo, un
grupo de ofibiòlogos (los que estudian las serpientes) se inyectan pequeñas
cantidades de veneno (veneno diluido) algunas veces calentado y se la iban
inyectando en pequeñas cantidades y el sistema inmunológico reaccionaba en contra
 de eso haciendo una pequeña pápula, activaba anticuerpos y pequeñas exposiciones
lo hacen inmunes a algunos tipos de venenos. Y desarrollaron una técnica que hace
que ellos puedan ser más resistentes a la mordedura de determinadas serpientes
porque ya previamente estuvieron involucrados y su sistema inmunológico reconoce
al veneno y actúa inmediatamente sobre él. No es que una mordedura de serpiente
se pueda solucionar con anticuerpos propios.

Inmunidad a corto plazo

La madre le da a su hijo un tipo de inmunidad que es un tipo de inmunidad
adquirida pero que es de corto plazo a través de la leche materna es rica en anticuerpos de
tipo a IGA e IGG, pero esto no dura mucho tiempo porque se le está dando solamente el
anticuerpo y estos tienen una vida media por lo menos de 6-8 meses como máximo. Se
supone que una madre que le da lactancia exclusiva a sus hijos, tienen cierta protección a
ciertas infecciones. Cuando un bebe tiene fiebre que son lactantes la mama le da leche
materna y se baja la fiebre, porque los anticuerpos contrarrestan la respuesta inflamatoria y
la respuesta del signo febril rápidamente, sin embargo esto es de corto plazo. Y funciona
para algunas infecciones, no para todas.

Inmunidad a largo plazo

Se puede obtener de dos maneras:

 Inmunidad adquirida por vacunación o por inmunoprofilaxis, donde se inyectan

pequeñas partículas del virus para que se formen anticuerpos contra el virus, y
cuando el mismo entra en contacto con el cuerpo ya se tiene una respuesta
específica contra el mismo y se elimina
 Inmunidad adquirida de manera activa por enfermedad, por infección, por
exponerse, esta inmunidad es a largo plazo. Basado en la inmunidad por exposición
se dio la teoría de las vacunas, es por ello que las vacunas han logrado eliminar una
gran cantidad de infecciones. Las infecciones que han sido evitadas por vacunas se
llaman inmunoprevenibles

“La viruela es la primera infección viral erradicada del mundo por vacunas en 1979”.
Respuesta Inmunológica Específica

 Sensibilidad: es sumamente sensible permite reconocer diferencias sutiles entre las

sustancias extrañas, por ejemplo el dengue 1,2,3,4,5, es el mismo virus pero varían
en una pequeña porción, y esas variaciones hacen que la respuesta sea distinta frente
a cada uno de ellos
 Diversidad: identifica millones de estructuras únicas en los antígenos extraños.
Ejemplo el virus del Herpes labial (herpes simple tipo 1) ese virus es microscópico
(muy pequeño) mide como la milésima parte de lo que mide una bacteria, y tiene
como 100 millones de determinantes antigénicos y el sistema inmune reconoce
cuales son los determinantes más importantes para aplacarlo. Y por ellos a pesar de
que nuestro sistema inmune no puede eliminar el virus, lo controla.
 Memoria Inmunológica: posterior al reconocimiento y respuesta al antígeno en un
primer encuentro. El segundo con el mismo antígeno induce un estado mayor de
reacción inmunitaria, es decir, hay una respuesta mucho más rápida y contundente,
y así las próximas exposiciones van a ser menos fuertes. Ejemplo, el paludismo,
hay pacientes que padecen de paludismo varias veces, y esas personas, si bien no
están protegidas inmunológicamente contra el paludismo, el parasito es reconocido,
se forman anticuerpos y la respuesta que se da es tan específica que lo va aislando, y
si el paciente no tiene otra condición más debilitante él puede salir de eso sin
tratamiento.
 Especificidad: solamente ataca al antígeno que le dio origen. Si un antígeno A hizo
que apareciera un anticuerpo A, solamente el anticuerpo A va a atacar al A, contra
el B, C, D no hará nada. Sin embargo, hay algunos agentes infecciosos que
provocan que haya formación de anticuerpos heterofilos, que son anticuerpos que si
bien son específicos, pero pueden reaccionar con otras sustancias que están en el
organismo. Por ejemplo, el paludismo, donde se generan anticuerpos que atacan al
parasito pero resulta que estos también pueden atacar a las plaquetas e incluso son
más eficientes en esto último, por lo tanto recibieron el nombre de anticuerpos
antiplaquetarios, es por ello que un paciente con paludismo las plaquetas se bajan.
 CONDICIONES QUE PREDISPONEN LA RESPUESTA INMUNE

1. RAZA: A mí siempre me ha parecido que la inmunología al principio era

ligeramente racista, porque tenía concepciones, así como que los africanos, la raza
negra pura (que ya es muy difícil de encontrar) tenía más predisposición a agentes
infecciosos que los blancos caucásicos. En los siglos pasados eso era un gran
problema, los españoles y los portugueses mataron a más gente con sus infecciones,
con sus agentes que trajeron importados, que los virus, es decir, que el sistema
inmunológico no está preparado para esa infección.
Como hay entrecruzamiento, nadie es blanco completamente, nadie es negro
completamente, nadie es indio completamente, todos tenemos una gran mencolansa(¿?)
genética, por lo que ya esa norma de raza ha quedado prácticamente perdida; sin
embargo, en razas puras se pueden presentar alteraciones inmunes importantes, por
ejemplo, los árabes que se casan con los árabes, los italianos con los italianos, que se
casan entre familia, hacen que el sistema inmune empiece a expresar mutaciones que
antes no estaban presentes, sino que estaban de manera recesiva.

2. SEXO: El sexo biológico puede determinar una respuesta inmune disminuida o

aumentada dependiendo del momento. Por ejemplo: Las mujeres en el período de
su menstruación tienen un pico a nivel del sistema inmune porque justamente están
más desprotegidas, es decir, hay más exposición por la barrida del endometrio, esa
regeneración hace que puedan ser más propensas a adquirir ciertas infecciones y su
sistema inmune tiende a actuar de manera más centinela.
En el hombre, dependiendo de su edad, va a tener mayor o menor actividad; por
ejemplo: En el hombre a partir de los 14 años hay una mayor actividad del sistema inmune,
aproximadamente, como hasta los 65 años, porque justamente, biológicamente, antes el
hombre tenía más funciones de caza y de exposición a agentes externos, a medida que eso
ha ido cambiando por supuesto, inmunológicamente también se ha ido adaptando.

Hay cambios importantes también, por ejemplo: las mujeres son más propensas a
infecciones durante el embarazo; a pesar de que es un período crítico y debería el sistema
inmunológico tener cierta actividad mayor, las hormonas más bien tienden a deprimir el
sistema inmunológico y pueden reprender a ciertas infecciones.

3. RITMO CIRCADIANO (LA HORA DEL DÍA): Nuestro sistema inmune tiene un
ciclo y justamente el ciclo más activo está mediado por la luz del sol, entonces,
mientras haya luz del sol, significa que, biológicamente, naturalmente, de esa época
en la que andábamos con los dinosaurios, teníamos que estar expuestos a medios
externos y, por lo tanto, en ese entonces nuestro sistema inmunológico tenía que ser
mucho más activo. Cuando el sol empieza en su declive al atardecer, nuestro
sistema inmunológico tiene como un break, hay una caída de las 5 hasta
aproximadamente 8, 9, 10 de la noche, el sistema inmunológico tiene una baja tanto
a nivel de inmunidad celular como inmunidad humoral porque es una especie de
recambio, haciendo entonces que sea más frecuente los eventos relacionados con
enfermedad a esas horas, y luego revierte y vuelve otra vez a funcionar y más o
menos cuando vuelve a cambiar el ciclo es como a las 4 o 5 e la mañana, que es la
hora donde ocurren los infartos.
PREGUNTA DE ESTUDIANTE: ¿Y SI LA MAYOR ACTIVIDAD DE UNA PERSONA ES
NOCTURNA? Hay procesos que van cambiando, pero biológicamente, estamos mediados

por la glándula pineal, es decir, que la luz del sol determina muchas cosas.

4. LA OCUPACIÓN: Entre más expuestos estemos a agentes infecciosos, más

propensos somos y nuestro sistema inmune tiene que estar más alerta. No es lo
mismo la inmunidad del personal de salud que de alguien que trabaja en una oficina
alejado de eso, debido a que el personal de salud está más expuesto a otros agentes
que pueden causar enfermedades más raras, sin embargo, nuestro sistema inmune es
mucho más activo porque ha tenido mucho más contacto con otros patógenos que el
de una persona que trabaja en una oficina, que es contador; los bibliotecarios están
más expuestos a toda clase de hongos, la gente que trabaja con tierra, con suelos, los
mineros, tienen una inmunidad que está altamente estimulada pero puede estar
comprometida por razones como fallas nutricionales, enfermedades previas, etc.
5. ESTRÉS: El sistema inmune está mediado sobre todo por los linfocitos,
anatómicamente los órganos linfoides están sumamente inervados, por lo tanto, el
 estrés puede afectar de manera fundamental cómo se manifiesta una determinada
patología, eso se llama inmunopsicopatología.
6. ENFERMEDADES DEBILITANTES DE BASE: Son condiciones que van a cambiar
la manera de responder. Por ejemplo: Diabetes, insuficiencias renales,
desnutrición, neoplasias de cualquier tipo o estar sometido a situaciones en donde
haya un compromiso de la inmunidad, como por ejemplo un paciente trasplantado
que recibe inmunomoduladores, un paciente que tuvo un accidente y recibió
transfusiones de sangre (cambió su microbiota), pacientes atópicos sumamente
alérgicos que están recibiendo terapias con esteroides, pacientes con alteraciones
hematológicas, pacientes con infecciones como el VIH u otras enfermedades
retrovirales. Por eso la respuesta inmune no es igual, hasta un paciente con artritis
responde de manera distinta.
7. CONDICIONES CLIMÁTICAS: Los cambios climáticos afectan la manera como
responde nuestro sistema inmune. ¿Por qué ocurre el resfriado? Los resfriados,
esos que no pasan de los estornudos y los mocos y esas cosas, que nos dan agua
caliente para tomar y esas cosas, resulta que en nuestras fosas nasales nosotros
estamos colonizados, en la mayoría de los casos, por rinovirus, estos rinovirus están
presentes y están ahí como en etapa de latencia, cuando la temperatura en las fosas
nasales desciende por debajo de 33 grados, 30 grados, los rinovirus empiezan a
replicarse activamente y atacan la membrana de fotoide(?) y, por lo tanto, empieza
la rinorrea, el malestar, incluso podemos tener una reacción sistémica con fiebre y
ese tipo de cosas y eso a lo que llamamos resfrío. No es que el agua de lluvia nos
haga daño, es que si se enfría la nariz y tengo rinovirus pasa eso, esa es la razón por
la que tomamos líquidos calientes para que caliente todo esta zona y los rinovirus
mueran, pero eso no funciona para la influencia ni para el virus de la gripe, sólo
para los rinovirus.
8. EL ESTADO NUTRICIONAL: Condiciona sobre todo a la inmunidad secundaria, la
inmunidad adquirida, debido a que la inmunidad secundaria está mediada por
linfocitos que producen anticuerpos, los anticuerpos son proteínas, las proteínas
están formadas por aminoácidos y algunos de esos aminoácidos son esenciales que
vienen de la dieta, por lo tanto, si yo no consumo adecuada cantidad de proteínas
 para tener aminoácidos esenciales, entonces no se van a formar anticuerpos
suficientes y los anticuerpos que yo forme puede que no sean activos como
deberían, por lo que podemos tener la memoria inmunológica pero no tenemos con
que trabajarlo. Por eso en los pacientes que tienen problemas del tipo nutricional o
que tienen también problemas con hígado (ya que el hígado es nuestro principal
laboratorio, donde justamente se procesan toda esa serie de sustancias) o alguna
enfermedad metabólica, tenemos problemas de tipo inmune.
9. CARACTERÍSTICAS DE HIGIENE Y HÁBITAT: Nuestro sistema inmunológico
puede estar perfecto, pero si vivimos en condiciones insalubres con agua
contaminada, con aire contaminado, exposiciones permanentes a eso, hace que
nuestro sistema inmune vaya deteriorándose porque como su respuesta tiene que ser
tan rápida y repetidamente, hace que se vaya desgastando. Por eso se presentan los
cuadros que se presentan en los pacientes en situación de hacinamiento o en
condiciones de desastre, por ejemplo: cuando hay un desastre natural que hay
inundaciones y esas cosas, uno sabe que va a haber diarrea, infecciones
respiratorias, fiebre y todas esas cosas.