CONTOH SURAT TUGAS PETUGAS PUSKESMAS

KOP SURAT PUSKESMAS

Nomor : .................................................

Dasar : DIPA APBN Program Pembinaan Kesehatan Masyarakat Dinkes Prov Kalsel TA
2018.

MEMERINTAHKAN :

Kepada

NO. NAMA/NIP JABATAN / PANGKAT

1

Untuk : Pengumpulan Data Oleh Petugas Puskesmas dalam Rangka

Kegiatan Surveilans Gizi Melalui e-PPGBM di Wilayah Kerja
Puskesmas ……………. Kabupaten ……………
Dilaksanakan : selama 30 (tiga puluh) hari di bulan Agustus – September 2018
Biayadibebankan : pada DIPA APBN Program Pembinaan Kesehatan Masyarakat
Dinkes Prov Kalsel TA 2018

Demikian Surat Perintah Tugas ini dibuat untuk dilaksanakan sebagaimana mestinya dan
setelah selesai menjalankan Surat Perintah Tugas (SPT) ini diharuskan menyampaikan
hasil laporan kepada yang member tugas.

………………, Tanggal Bulan 2018

Kepala Puskesmas ...............

CAP / STEMPEL

Nama..................................................
Pangkat..................................................
NIP. .......................................................
 CONTOH LAPORAN PUSKESMAS

KOP SURAT PUSKESMAS

LAPORAN REKAP PENGUMPULAN DATA

KEGIATAN SURVEILANS GIZI MELALUI E-PPGBM
PUSKESMAS……………………… KABUPATEN …………………

NO. TANGGAL JUMLAH BALITA JUMLAH BUMIL TOTAL

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
TOTAL

………………,, September 2018

Mengetahui, Yang Membuat Laporan

Kepala Puskesmas........

Nama.................................................. Nama..................................................
NIP. ....................................................... NIP. .......................................................