Perihal :permohonanMemperolehSuratIzinKerjaTenagaTeknisKefarmasian ( SIKTTK )

KepadaYth
Kepala Kantor
PelayananPerizinanTerpadu(KPPT)
KabupatenLuwuTimur
Di
Malili.

DenganHormat,

Yang BertandaTangan di Bawahini :

NamaLengkap : Reskiani,S.Farm
Nomor STRTTK : 19850831/STRTTK-73/2009/2/1309
TempatTanggalLahir : Palopo, 31 Agustus 1985
JenisKelamin : Perempuan
Lulusan : SarjanaFarmasi
TahunLulusan : 2009
Alamat Rumah : DesaJalajjaKecamatanBurauKabupatenLuwuTimur
NamaSarana : PuskesmasAngkona
Alamat : DesaSoloKecamatanAngkonaKabupatenLuwuTimur
Nomor HP : 085340951307
E-mail : Reskiajha85@gmail.com

DenganinimengajukanpermohonanuntukmendapatanSuratIzinKerjaTenagaTeknisKefarmasian (
SIKTTK ) SesuaiPeraturanMenteriKesehatanNomor 889/Menke/Per/V/2011
tentangRegistrasi,IzinPraktikdanIzinkerjaTenagaKefarmasian

Sebagaibahanpertimbanganterlampir:
1. FotocopyIjasahTeknisKefarmasian
2. FotocopySuratTandaRegistrasiTenagaTeknisKefarmasian( STRTTK )
3. SuratPernyataanKepalaBidangFarmasi&PerbekalanKesehatanDinasKesehatanKab.
LuwuTimur
4. Pas Fotoukuran 3x4 cm 3 (Tiga)lembar
5. Fotocopy KTP
6. SuratRekomendasi / KeterangandariKepalaPuskesmas
7. SuratKeteranganSehat

Demikianpermohonan kami, atasperhatiannya kami ucapkanterimakasih.

Angkona, Oktober2015
Pemohon,

( Reskiani,S.Farm)
Perihal : Permohonan Memperoleh Surat Izin Kerja Tenaga Teknis Kefarmasian ( SIKTTK )

KepadaYth
Kepala Kantor
PelayananPerizinanTerpadu(KPPT)
KabupatenLuwuTimur
Di
Malili.
Dengan Hormat,
Yang BertandaTangan di Bawah ini :
Nama Lengkap : Nurhaya,Amd.Far
Nomor STRTTK : 19831107/STRTTK-73/2005/2/1271
Tempat Tanggal Lahir : Posi, 07 November 1983
Jenis Kelamin : Perempuan
Lulusan : D3 Farmasi
Tahun Lulusan : 2005
Alamat Rumah : Desa Bungadidi Kecamatan Tanalili Kabupaten Luwu Utara
Nama Sarana : Puskesmas Angkona
Alamat : Desa Solo Kecamatan Angkona Kabupaten Luwu Timur
Nomor HP : 085241343150
E-mail : Nurhayahaya@gmail.com

Dengan ini mengajukan permohonan untuk mendapatan Surat Izin Kerja Tenaga Teknis
Kefarmasian ( SIKTTK ) Sesuai Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 889/Menke/Per/V/2011
tentang Registrasi, Izin Praktik dan Izin kerja Tenaga Kefarmasian.
Sebagai bahan pertimbangan terlampir:
1. Foto copy Ijasah Teknis Kefarmasian
2. Foto copy Surat Tanda Registrasi Tenaga Teknis Kefarmasian( STRTTK )
3. Surat Pernyataan Kepala Bidang Farmasi & Perbekalan Kesehatan Dinas Kesehatan
Kab. Luwu Timur
4. Pas Foto ukuran 3x4 cm 3 (Tiga) lembar
5. Foto copy KTP
6. Surat Rekomendasi / Keterangan dari Kepala Puskesmas
7. Surat Keterangan Sehat
Demikian permohonan kami, atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih.

Angkona, 14 Oktober 2016

Pemohon,

(Nurhaya,Amd.Far)
Perihal :permohonanSuratIzinKerja ( SIK ) Perawat.

KepadaYth
Kepala Kantor PelayananPerizinanTerpadu
(KPPT) KabupatenLuwuTimur
Di
Malili.
DenganHormat,
Yang BertandaTangan di Bawahini :
NamaLengkap : DewiAstuti S. Kep .NS
Alamat : DesaTampinnaKecamatanAngkonaKabupatenLuwuTimur
TempatTanggalLahir : Malili, 02 Juli 1987
JenisKelamin : Perempuan
Nomor STR : 28 01 7 2 1 12-0615122
TahunLulusan : 2012
TempatBekerja : PoskesdesTetemaseaPuskesmasAngkona
AlamatBekerja : DesaTampinnaKecamatanAngkonaKabupatenLuwuTimur

DenganinimengajukanpermohonanuntukmendapatanSuratIzinKerja ( SIK )
Sebagaibahanpertimbanganterlampir:
1. FotocopyIjasahpendidikanKeperawatan
2. FotocopySuratTandaRegistrasi ( STR )
3. Fotocopy KTP
4. Suratketeranganberbadansehatdaridokter
5. SuratRekomendasi / Keterangandaripimpinansaranapelayanankesehatan
6. Rekomendasidariorganisasiprofesisetempat
7. Pas Fotoukuran 3x4 cm 3 lembar

Demikianpermohonan kami, atasperhatiannya kami ucapkanterimakasih.

Malili, 17 – 12 – 2014
Pemohon,

( DewiAstuti,S.Kep.NS )
Perihal :permohonanSuratIzinKerjaPerawat Gigi ( SIKPG ).

KepadaYth

Kepala Kantor PelayananPerizinanTerpadu

(KPPT) KabupatenLuwuTimur

Di

Malili

DenganHormat,

Yang BertandaTangan di Bawahini :

NamaLengkap : Sri WahyuniSalata.AMKG

Alamat : Jln. MontolaluKecamatanMalili ,KabupatenLuwuTimur

TempatTanggalLahir : Ujung Pandang, 09 Juli 1989

JenisKelamin : Perempuan

Nomor STR : 28 04 5 2 1 12-0134996

TahunLulusan : 2011

TempatBekerja : PuskesmasAngkona

AlamatBekerja : DesaSolo ,KecamatanAngkona , KabupatenLuwuTimur

DenganinimengajukanpermohonanuntukmendapatanSuratIzinKerja ( SIK )
Sebagaibahanpertimbanganterlampir:

1. FotocopyIjasahperawatgigi

2. FotocopySuratTandaRegistrasi ( STR )

3. Fotocopy KTP

4. Suratketeranganberbadansehatdaridokter

5. SuratRekomendasi / Keterangandaripimpinansaranapelayanankesehatan

6. Rekomendasidariorganisasiprofesisetempat( PPGI)

7. Pas Fotoukuran 4 X 6 sebanyak 3 lembar

Demikianpermohonan kami, atasperhatiannya kami ucapkanterimakasih.

Angkona, 25 – 02 – 2015

Pemohon,

( SriWahyuniSalata .AMKG )
Perihal :permohonanSuratIzinKerja ( SIK ) Bidan

Kepada Yth
Kepala Kantor Pelayanan Perizinan Terpadu
(KPPT) Kabupaten Luwu Timur
Di
Malili.

Dengan Hormat,
Yang Bertanda Tangan di Bawah ini :
Nama Lengkap : Eka Suryani, A.Md.Keb
Alamat : Desa Balirejo Kecamatan Angkona Kabupaten Luwu Timur
Tempat Tanggal Lahir : Sukadamai, 09 September 1990
Jenis Kelamin : Perempuan
Tahun Lulusan : 2011
Tempat Bekerja : Poskesdes Wanasari Puskesmas Angkona
Alamat Bekerja : Desa Wanasari Kecamatan Angkona Kabupaten Luwu Timur

Dengan ini mengajukan permohonan untuk mendapatkan Surat Izin Kerja ( SIK ) Sebagai bahan
pertimbangan terlampir:
1. Foto copy Ijasah pendidikan Kebidanan
2. Foto copy Surat Tanda Registrasi ( STR )
3. Foto copy KTP
4. Surat keterangan berbadan sehat dari dokter
5. Surat Rekomendasi / Keterangan dari pimpinan sarana pelayanan kesehatan
6. Rekomendasi dari Ikatan Bidan Indonesia (IBI)
7. Pas Foto ukuran 4 x 6 cm 3 lembar

Demikian permohonan kami, atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih.

Angkona, 14 Oktober 2016

Pemohon,

( Eka Suryani, A.Md.Keb )

Perihal :permohonanSuratIzinKerja ( SIK ) Bidan

Kepada Yth
Kepala Kantor Pelayanan Perizinan Terpadu
(KPPT) Kabupaten Luwu Timur
Di
Malili.

Dengan Hormat,
Yang Bertanda Tangan di Bawah ini :
Nama Lengkap : Mukayyimah, A.Md.Keb
Alamat : Desa Tampinna Kecamatan Angkona Kabupaten Luwu Timur
Tempat Tanggal Lahir : Tampinna, 09 April 1991
Jenis Kelamin : Perempuan
Tahun Lulusan : 2012
Tempat Bekerja : Pustu Tampinna Puskesmas Angkona
Alamat Bekerja : Desa Tampinna Kecamatan Angkona Kabupaten Luwu Timur

Dengan ini mengajukan permohonan untuk mendapatkan Surat Izin Kerja ( SIK ) Sebagai bahan
pertimbangan terlampir:
1. Foto copy Ijasah pendidikan Kebidanan
2. Foto copy Surat Tanda Registrasi ( STR )
3. Foto copy KTP
4. Surat keterangan berbadan sehat dari dokter
5. Surat Rekomendasi / Keterangan dari pimpinan sarana pelayanan kesehatan
6. Rekomendasi dari Ikatan Bidan Indonesia (IBI)
7. Pas Foto ukuran 4 x 6 cm 3 lembar

Demikian permohonan kami, atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih.

Angkona, 14 Oktober 2016

Pemohon,

( Mukayyimah, A.Md.Keb )
Perihal : Permohonan Surat Izin Kerja ( SIK ) Bidan

Kepada Yth
Kepala Kantor Pelayanan Perizinan Terpadu
(KPPT) Kabupaten Luwu Timur
Di
Malili.

Dengan Hormat,
Yang Bertanda Tangan di Bawah ini :
Nama Lengkap : Armie Harmita Bosa’, A.Md.Keb
Alamat : Desa Mantadulu, Kecamatan Angkona Kabupaten Luwu Timur
Tempat Tanggal Lahir : Mantadulu, 02 Mei 1995
Jenis Kelamin : Perempuan
Tahun Lulusan : 2015
Tempat Bekerja : Pustu Mantadulu Puskesmas Angkona
Alamat Bekerja : Desa Mantadulu Kecamatan Angkona Kabupaten Luwu Timur

Dengan ini mengajukan permohonan untuk mendapatkan Surat Izin Kerja ( SIK ) Sebagai bahan
pertimbangan terlampir:
1. Foto copy Ijasah pendidikan Kebidanan
2. Foto copy Surat Tanda Registrasi ( STR )
3. Foto copy KTP
4. Surat keterangan berbadan sehat dari dokter
5. Surat Rekomendasi / Keterangan dari pimpinan sarana pelayanan kesehatan
6. Rekomendasi dari Ikatan Bidan Indonesia (IBI)
7. Pas Foto ukuran 4 x 6 cm 3 lembar

Demikian permohonan kami, atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih.

Angkona, 17 Oktober 2016

Pemohon,

(Armie Harmita Bosa’, A.Md.Keb)