MAKALAH KEPERAWATAN HIV-AIDS

“ASKEP PADA ANAK DAN REMAJA DENGAN HIV-AIDS”

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH KALIMANTAN TIMUR

FAKULTAS ILMU KESEHATAN DAN FARMASI

PRODI S1-KEPERAWATAN

2019
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT, karena hanya dengan rahmat
dan karunia-Nya kami dapat menyelesaikan makalah ini tepat pada waktunya.
Pada kesempatan ini, kami ingin mengucapkan terima kasih yang kepada dosen
mata kuliah ‘’Keperawatan HIV-AIDS’’. Sehingga makalah ini terselesaikan tepat
pada waktunya. Tidak lupa pula kami mengucapkan terima kasih kepada teman-teman
yang lain atas segala bantuan dan dukungannya.
Kami menyadari makalah ini masih jauh dari sempurna. Oleh karena itu, kami
mengharapkan kritik dan saran yang bersifat membangun untuk makalah ini. Akhir
kata, kami berharap semoga makalah ini dapat bermanfaat bagi kita semua. Aamiin.

Samarinda, 30 Maret 2019

Kelompok 2
 DAFTAR ISI

Kata Pengantar .........................................................................................................

Daftar Isi ..................................................................................................................

BAB 1 PENDAHULUAN .......................................................................................

Latar Belakang ...........................................................................................

Rumusan Masalah ......................................................................................

Tujuan ........................................................................................................

BAB II PEMBAHASAN ........................................................................................

Definisi ......................................................................................................

Etiologi ......................................................................................................

Patofisiologi ...............................................................................................

Pathway......................................................................................................

Manifestasi Klinis ......................................................................................

Komplikasi .................................................................................................

Klasifikasi ..................................................................................................

Penularan ...................................................................................................

Pencegahan ................................................................................................

Pemeriksaan penunjang .............................................................................

Penatalaksanaan .........................................................................................

Asuhan Keperawatan .................................................................................

BAB III PENUTUP ...............................................................................................

Kesimpulan ...............................................................................................

Saran ..........................................................................................................

Daftar Pustaka ..........................................................................................................

 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Infeksi HIV/AIDS (Human hnmunodeficiency virus/Acquired lmmune Deficiency
Syndrome) pertama kali dilaporkan di Amerika pada tahun 1981 pada orang dewasa
homoseksual, sedangkan pada anak tahun 1983. Enam tahun kemudian (1989), AIDS
sudah merupakan penyakit yang mengancam kesehatan anak di Amerika. Di seluruh
dunia AIDS menyebabkan kematian pada lebih dari 8,000 orang seriap hari saat ini,
yang berarti 1 orang setiap 10 detik. Karena itu infeksi HIV dianggap senagai
penyebab kematian tertinggi akibat satu jenis agen infeksius.
Sejak dimulainya epidemi HIV AIDS telah mematikan lebih dari 25 juta orang;
lebih dari 14 iuta anak kehilangan salah satu atau kedua orang tuanya akibat AIDS.
Setiap tahun diperkirakan 3 juta orang meninggal karena AIDS; 500.000 diantaranya
adalah anak di bawah umur 15 tahun. Setiap tahun pula terjadi infeksi baru pada 5 juta
orang terutama di negara terbelakang dan berkembang; 700.000 diantaranya terjadi
pada anak-anak. Dengan angka transmisi sebesar ini maka dari 37.8 iuta orang
pengidap infeksi HIV/AIDS pada tahun 2005, terdapat 2.l juta anak-anak di bawah 15
tahun.
Pada tahun 2015, diperkirakan akan terjadi penularan pada 38.500 anak yang
dilahirkan dari ibu yang terinfeksi HIV. Sampai tahun 2006, diprediksi 4.360 anak
terkena HIV dan separuh diantaranya meninggal dunia. Saat ini diperkirakan 2.320
anak terinfeksi HIV.
Anak dan remaja yang didiagnosis HIV juga akan menyebabkan terjadinya trauma
emosi yang mendalam bagi keluarganya. Orang tua harus menghadapi masalah berat
dalam perawatan anak, pemberian kasih saying, dan sebagainya sehingga dapat
mempengaruhi pertumbuhan mental anak. Orang tua memerlukan waktu untuk
mengatasi masalah emosi, syok, kesedihan, penolakan, perasaan berdosa, cemas,
marah, dan berbagai perasaan lain. Dukungan nutrsi, pemberian ARV, psikososial,
dan perawatan paliatif membantu anak menghadapi HIV/AIDS.

B. Rumusan Masalah

1. Apa definisi HIV-AIDS ?

2. Bagaimana etiologi HIV-AIDS ?

3. Bagaimana Patofisiologis dari HIV-AIDS ?

4. Bagaimana pathway dari HIV-AIDS ?

5. Bagaimana manifestasi klinis dari HIV-AIDS ?

6. Apa saja komplikasi dari HIV-AIDS ?

7. Apa saja klasifikasi pada HIV-AIDS ?

8. Bagaimana penularan pada HIV-AIDS ?

9. Bagaimana pencegahan pada HIV-AIDS ?

10. Apa saja pemeriksaan penunjang dari HIV-AIDS ?

11. Apa saja penatalaksanaan medis dari pasien HIV-AIDS ?

C. Tujuan

1. Untuk mengetahui definisi HIV-AIDS

2. Untuk mengetahui etiologi dari HIV-AIDS

3. Untuk mengetahui patofisiologis dari HIV-AIDS

4. Untuk mengetahui pathway dari HIV-AIDS

5. Untuk mengetahui manifestasi dari HIV-AIDS

6. Untuk mengetahui komplikasi dari HIV-AIDS

7. Untuk mengetahui klasifikasi pada HIV-AIDS

8. Untuk mengetahui penularan pada HIV-AIDS

9. Untuk mengetahui pencegahan dari HIV-AIDS

10. Untuk mengetahui pemeriksaan penunjang dari HIV-AIDS

11. Untuk mengetahui penatalaksanaan medis dari HIV-AIDS

 BAB II

PEMBAHASAN
A. Definisi

HIV adalah Virus imunodifisiensi manusia adalah dua spesies lenti virus penyebab
AIDS. Virus ini menyerang manusia dan menyerang sistem kekebalan tubuh,
sehingga tubuh menjadi lemah dalam melawan infeksi jika virus ini terus menyerang
tubuh lama kelamaan tubuh kita akan menjadi lemah.

AIDS (Acquired Immune Deficiency Syndrome) atau sindrom cacat kekebalan dapatan
merupakan epidemi mikroorganisme terpenting dari abad ke-20, yang untuk pertama
kalinya disinyalir di AS pada awal tahun 1980-an (Nursalam, 2008).
AIDS merupakan kumpulan gejala penyakit akibat menurunnya sistem kekebalan
tubuh oleh virus yang disebut HIV (Human immunodeficiency virus).(Aziz Alimul
Hidayat,2006).

AIDS adalah infeksi yang oportunistik yang menyerang seseorang dimana mengalami
penurunan sistem imun yang mendasar ( sel T berjumlah 200 atau kurang ) dan
memiliki antibodi positif terhadap HIV. ( Anwar Havis,2014 ).

B. Etiologi

HIV disebabkan oleh human immunodeficiency virus yang melekat dan memasuki
limfosit T helper CD4+. Virus tersebut menginfeksi limfosit CD4+ dan sel-sel
imunologik lain dan orang itu mengalami destruksi sel CD4+ secara bertahap (Betz
dan Sowden, 2002). Infeksi HIV disebabkan oleh masuknya virus yang bernama HIV
(Human Immunodeficiency Virus) ke dalam tubuh manusia (Pustekkom, 2005).
Resiko HIV utama pada anak-anak dan remaja yaitu:
a. Air susu ibu yang merupakan sarana transmisi
b. Pemakaian obat oleh ibunya
c. Pasangan sexual dari ibunya yang memakai obat intravena
d. Daerah asal ibunya yang tingkat infeksi HIV nya tinggi
e. Berbagi jarum suntik dan peralatan suntik lainnya dengan orang yang
terkontaminasi dengan HIV.
f. Pengguna NAPZA
g. Adanya kontak dengan darah, air mani, atau cairan vagina dari orang yang
memiliki infeksi HIV pada luka terbuka yang Anda miliki.
C. Patofisiologis
Virus AIDS menyerang sel darah putih ( limfosit T4 ) yang merupakan
sumber kekebalan tubuh untuk menangkal berbagai penyakit infeksi. Dengan
memasuki sel T4 , virus memaksa limfosit T4 untuk memperbanyak dirinya
sehingga akhirnya menurun, sehingga menyebabkan tubuh mudah terserang
infeksi dari luar (baik virus lain, bakteri, jamur atau parasit). Hal ini
menyebabkan kematian pada orang yang terjangkit HIV / AIDS. Selain
menyerang limfosit T4, virus AIDS juga memasuki sel tubuh yang lain, organ
yang sering terkena adalah otak dan susunan saraf lainnya. AIDS diliputi oleh
selaput pembungkus yang sifatnya toksik ( racun ) terhadap sel, khususnya sel
otak dan susunan saraf pusat dan tepi lainnya yang dapat menyebabkan kematian
sel otak. Masa inkubasi dan virus ini berkisar antara 6 bulan sampai dengan 5
tahun, ada yang mencapai 11 tahun, tetapi yang terbanyak kurang dari 11 tahun.

D. Pathway

E. Manifwstasi klinis

Gejala mayor :
 Demam berkepanjangan lebih dari 3 bulan
 Diare kronis lebih dan 1 bulan berulang maupun terus menerus
 Penurunan berat badan lebih dan 10% dalam 3 bulan ( 2 dan 3 gejala utama ).

Gejala minor:
 Batuk kronis selama 1 bulan
 Infeksi pada mulut dan tenggorokan disebabkan jamur candida albican
 Pembengkakan kelenjar getah bening diseluruh tubuh yang menetap
 Munculnya herpes zosters berulang
 Bercak – bercak dan gatal- gatal diseluruh tubuh

a. Sedangkan klasifikasi tanda dan gejala pada menurut WHO ialah:

Stadium kllinis
 Tanpa gejala (asimtomatis)
 Limfadenopati generalisata persisten
Stadium Klinis 2 (Ringan)
 Hepatosplenomegaly persisten tanpa alasani
 Erupsi papular pruritis
 Infeksi virus kutil yang luas
 Moluskum kontagiosum yang luas
 Infeksi jamur di kuku
 Ulkus mulut yang berulang
 Pembesaran parotid persisten tanpa alasan
 Eritema lineal gingival (LGE)
 Herpes zoster
 Infeksi saluran napas bagian atas yang berulang atau kronis (ototis media, otore,
sinusitis, atau tonsilitis)

Stadium Klinis 3 (Sedang)

 Malanutrisi sedang tanpa alasan jelas tidak membaik dengan terapi baku
 Diare terus-menerus tanpa alasan (14 hari atau lebih)
 Demam terus-menerus tanpa alasan (di atas 37,5°C, sementara atau terus-menerus,
lebih dari 1 bulan)
 Kandidiasis oral terus-menerus (setelah usia 6-8 minggu)
 Oral hairy leukoplakia (OHL)
 Gingivitis atau periodonitis nekrotising berulkus yang akut
 Tuberkulosis pada kelenjar getah bening
 Tuberkulosis paru
 Pneumonia bakteri yang parah dan berulang
 Pneumonitis limfoid interstitialis bergejala
 Penyakit paru kronis terkait HIV termasuk brokiektasis
 Anemia (<8g/dl)

Stadium Klinis 4 (Berat)

 Toksoplasmosis sistem saraf pusat (setelah usia 1 bulan)
 Ensefalopati HIV
 Infeksi sitomegalovirus: retinitis atau infeksi CMV yang mempengaruhi organ lain, yang
mulai pada usia lebih dari 1 bulan)
 Kriptokokosis di luar paru (termasuk meningitis)
 Mikosis diseminata endemis (histoplasmosis luar paru, kokidiomikosis)
 Kriptosporidiosis kronis
 Isosporiasis kronis
 Infeksi mikobakteri non-TB diseminata
 Limfoma serebral atau non-Hodgkin sel-B
 Progressive multifocal leucoencephalopathy (PML)
 Nefropati bergejala terkait HIV atau kardiomiopati bergejala terkait HIV(11)

Catatan:
A. ‘Tanpa alasan’ berarti keadaan tidak dapat diakibatkan oleh alasan lain.

B. Beberapa penyakit khusus yang juga dapat dimasukkan pada klasifikasi wilayah
(misalnya penisiliosis di Afrika.

F. Komplikasi

Tuberkulosis

Tuberkulosis (TB) adalah infeksi yang disebabkan oleh bakteri Mycobacterium

tuberculosis. Penyakit ini dapat menyerang seluruh tubuh, tetapi paling sering
menyerang paru. Pada orang sehat, kuman TB dapat saja berada di dalam tubuh
namun tidak menyebabkan penyakit. Namun, berbeda pada penderita HIV, terutama
HIV/AIDS yang memiliki sistem kekebalan tubuh rendah.Pada penderita HIV yang
memiliki kuman TB, mereka berisiko sepuluh kali untuk terkena penyakit TB,
terutama pada penderita HIV/AIDS yang memiliki sel kekebalan tubuh CD4 di bawah
200. Terlebih lagi, terlepas dari jumlah sel CD4, jika penderita HIV terinfeksi TB
berarti sudah pada tahap HIV/AIDS. Di dunia, TB merupakan penyebab utama
kematian penderita HIV.

2. MAC (Mycobacterium Avium Complex)

MAC adalah kuman bakteri yang berhubungan dengan TB. Kuman MAC sering
berada pada makanan, air dan tanah. Hampir semua orang memiliki kuman MAC
pada tubuh mereka. Namun, jika sistem kekebalan tubuh Anda kuat, MAC tidak akan
memberikan masalah.MAC biasanya menyebabkan penyakit infeksi serius ketika
HIV/AIDS sudah mencapai angka CD4 di bawah 50. Infeksi dapat menjadi serius
seperti infeksi darah atau sepsis, hepatitis, dan pneumonia.

3. Pneumocystis Pneumonia

Pneumocystis Pneumonia (PCP) adalah infeksi serius yang menyebabkan peradangan

dan akumulasi cairan di paru-paru. Penyebab PCP adalah infeksi jamur Pneumocystis
jiroveci yang tersebar melalui udara. Jamur ini sangat umum dan biasanya orang akan
berhasil melawan infeksi ini pada usia 3 atau 4 tahun. Sistem kekebalan tubuh yang
baik dapat mengendalikan infeksi ini.Sebaliknya pada penderita HIV/AIDS, infeksi
ini dapat membuat penyakit serius. Hampir 75% penderita HIV terinfeksi PCP.
Penderita HIV/AIDS dengan jumlah CD4 di bawah 200 lebih sering terinfeksi PCP.

4. CMV (Cytomegalovirus)

CMV adalah virus yang umum dan berhubungan dengan virus herpes yang
memberikan penyakit herpes oral (pada mulut). Pada orang dengan sistem kekebalan
tubuh yang baik, tidak masalah dengan virus ini. Hampir 8 dari 10 orang memiliki
virus ini pada tubuh mereka saat berusia 40 tahun.

Pada penderita HIV/AIDS, CMV dapat menyebabkan infeksi serius terutama jika
jumlah CD4 di bawah 100. Penderita dapat terinfeksi CMV melalui mata, hidung,
atau mulut setelah kontak dengan air liur, sperma, cairan vagina, darah, urine, dan air
susu ibu penderita. Penderita dapat mengalami infeksi mata serius yang disebut
retinitis dan berujung pada kebutaan.

5. Infeksi Oportunistik Lainnya

Infeksi oportunistik adalah infeksi serius yang terjadi pada sistem kekebalan tubuh
yang lemah, seperti pada penderita HIV. Sebaliknya, infeksi ini tidak menimbulkan
masalah pada orang dengan sistem kekebalan tubuh yang sehat. Biasanya infeksi
oportunistik baru menyerang penderita HIV ketika sudah menjadi HIV/AIDS atau sel
CD4 di bawah 200.

Hampir semua penyakit infeksi dapat menjadi infeksi oportunistik, seperti candidiasis,
Cryptococcus neoformans, Herpes simplex, Toxoplasmosis, dan lainnya. Pada wanita,
lebih sering terjadi infeksi bakteri pneumonia dan herpes dan dapat menimbulkan
kanker pada sistem reproduksi.

6. Lipodistrofi

Lipodistrofi atau redistribusi lemak adalah masalah pada tubuh dalam membuat,
menggunakan dan menyimpan lemak. Hampir sepertiga hingga setengah penderita
HIV mengalami lipodistrofi. Angka kejadian makin meningkat akibat penggunaan
obat HIV, yaitu ART (antiretroviral therapy). Lipodistrofi pada penderita HIV lebih
mungkin terjadi pada penderita HIV yang parah dan sudah lama.Pada pria, lebih
sering terjadi kehilangan lemak (lipoartrofi) terutama pada tangan dan kaki, wajah,
dan bokong. Pada wanita, lebih sering terjadi penumpukan lemak (lipohipertofi)
khususnya pada perut, dada, serta belakang leher dan bahu. Penderita juga dapat
mengalami pertumbuhan lemak (tumor jinak) seperti lipoma.

7. Demensia
Penyakit HIV juga sering berhubungan dengan penurunan fungsi mental dan keahlian
motorik, terutama jika virus sudah menyerang sistem saraf. Akibatnya, terjadi
kerusakan otak dan menyebabkan HIV-associated neurocognitive disorders (HAND).
Terdapat tiga kelas dari HAND, yakni:

A. Asymptomatic neurocognitive impairment, ketika pada pemeriksaan terlihat

adanya penurunan kemampuan mental namun tidak memengaruhi kehidupan
sehari-hari.
B. Mild neurocognitive disorder, ketika sudah memengaruhi kemampuan
seseorang untuk melakukan pekerjaan sehari-hari.
C. HIV-associated dementia, ketika sudah sangat membatasi kemampuan
seseorang untuk hidup secara normal. Pada tahap akhir, penderita dapat
mengalami kejang, psikosis, dan kehilangan kemampuan untuk
mengendalikan kemampuan buang air kecil dan besar.

8. Kanker

Penderita HIV/AIDS juga rentan menjadi kanker, terutama kanker Non-Hodgkin’s

ymphoma (NHL) dan Kaposi’s sarkoma (KS). NHL adalah kanker sel darah putih
limfosit yang dimulai pada sistem kelenjar getah bening. Sehingga sel kanker mudah
menyebar ke organ lain seperti hati, tulang, otak, perut, dan lainnya. Pasien HIV yang
memiliki jumlah CD4 tinggi dan belum menjadi AIDS juga dapat menderita kanker
NHL.KS adalah kanker dengan pembuluh darah kecil baru tumbuh di bawah kulit dan
dalam membran mulut, hidung, mata dan anus. Kanker ini dapat menyebar hingga ke
paru-paru, hati, perut, usus, dan kelenjar getah bening. Pria memiliki risiko delapan
kali lebih besar untuk terkena kanker KS.

9. Sindrom Wasting pada AIDS

Sindrom wasting pada AIDS bukanlah suatu penyakit khusus. Sindrom wasting
terjadi pada penderita yang kehilangan bobot tubuhnya sebanyak 10%, terutama
massa otot. Penderita juga mengalami diare minimal selama 1 bulan, kelemahan yang
ekstrem, serta demam yang tidak berhubungan dengan infeksi.Sindrom ini membuat
penderita lebih mudah terkena infeksi oportunistik, demensia, dan bahkan kematian.
Bahkan kehilangan bobot tubuh hanya 5% sudah meningkatkan risiko sebanyak dua
kali lipat.Terdapat banyak komplikasi dari penyakit HIV/AIDS. Lakukan pengobatan
HIV secara teratur dan sesuai saran dokter, agar terhindar dari komplikasinya yang
berbahaya dan mematikan.

G. Klasifikasi

Secara umum kronologis perjalanan infeksi HIV dan AIDS terbagi menjadi 4 stadium
:
1. Stadium HIV
Dimulai dengan masuknya HIV yang diikuti terjadinya perubahan serologik ketika
antibodi terhadap virus tersebut dan negatif menjadi positif. Waktu masuknya HIV
kedalam tubuh hingga HIV positif selama 1-3 bulan atau bisa sampai 6 bulan (
window period )

2. Stadium Asimptomatis ( tanpa gejala )

Menunjukkan didalam organ tubuh terdapat HIV tetapi belum menunjukan gejala dan
adaptasi berlangsung 5 - 10 tahun.

3. Stadium Pembesaran Kelenjar Limfe

Menunjukan adanya pembesaran kelenjar limfe secara menetap dan merata (
persistent generalized lymphadenophaty ) dan berlangsung kurang lebih 1 bulan.

4. Stadium AIDS
Merupakan tahap akhir infeksi HIV. Keadaan ini disertai bermacam - macam penyakit
infeksi sekunder.

H. Penularan

HIV menular dengan beberapa cara yaitu :

1. Hubungan seksual dengan penderita AIDS
Penularan dapat terjadi melalui hubungan tanpa alat pelindung dengan penderita HIV.
Air mani, cairan vagina dan darah dapat mengenai selaput lendir sehinggga HIV yang
ada dalam cairan tersebut masuk kedalam cairan darah. Selain itu juga melalui lesi
mikro pada di dinding alat tersebut yang terjadi saat hubungan seksual.

2. Darah dan produk darah yang tercemar HIV / AIDS

Sangat cepat menularkan HIV karena langsung masuk kedalam pembuluh darah dan
menyebar keseluruh tubuh

3. Pemakaian alat kesehatan yang tidak steril.

Alat pemeriksa kandungan dan alat-alat lain yang menyentuh darah, cairan vagina
atau mani yang terinveksi HIV yang digunakan ke orang lain tanpa disterilkan dulu.

4. Alat-alat untuk menoreh kulit

Jarum, silet, alat tato, pemotong rambut.

5. Menggunakan jarum suntik yang bergantian

Jarum suntik pada fasilitas kesehatan, pengguna narkoba sangat berpotensi terjangkit
HIV.

I. Pencegahan

Pencegahan infeksi HIV primer pada semua golongan usia kemungkinan akan
memengaruhi epidemil global lebih dari terapi apa pun dimasa depan yang dapat
diketahui. Kesalahan konsepsi mengenai factor resiko untuk infeksi HIV adalah target
esensial untuk usaha mengurangi perilaku resiko, terutama diantara remaja. Untuk
dokter spesialis anak, kemampuan member konsultasi pada pasien dan keluarga
secara efektif mengenai praktik seksual dan penggunaan obat adalah aliran utama
usaha pencegahan ini. Bahkan pendidikan dan latihan tersedia dari The American
Medical Assosiation dan The American Academy of Pediatrics yang dapat membantu
dokter pediatric memperoleh kenyamanan dan kompetensi yang lebih besar pada
peran ini.
Pencegahan infeksi HIV pada bayi dan anak harus dimulai dengan tepat dengan
pencegahan infeksi pada perempuang hamil. Langkah kedua harus menekan pada uji
serologi HIV bagi semua perempuan hamil. Rekomendasi ini penting karena uji coba
pengobatan mutakhir menunjukkan bahwa protocol pengobatan bayi menggunakan
obat yang sama selama beberapa minggu secara signifikan mengurangi angka
transmisi dari ibu ke bayi.
Pemberian zidovudin terhadap wanita hamil yang terinfeksi HIV-1 mengurangi
penularan HIV-1 terhadap bayi secara dermatis. Penggunaan zidovudin (100 mg lima
kali/24 jam) pada wanita HIV-1 dalam 14 minggu kehamilan sampai kelahiran dan
persalinan dan selama 6 minggu pada neonatus (180 mg/m2 secara oral setiap jam)
mengurangi penularan pada 26% resipien palasebo sampai 8% pada resipien
zidovudin, suatu perbedaan yang sangat bermakna. Pelayanan kesehatan A.S. telah
menghasilkan pedoman untuk penggunaan zidovudin pada wanita hamil HIV-1
positif untuk mencegah penularan HIV-1 perinatal. Wanita yang HIV-1 positif, hamil
dengan masa kehamilan 14-34 minggu, mempunyai anak limfosid CD4 + 200/mm
atau lebih besar, dan sekarang tidak berada pada terapi atteretrovirus dianjurkan
menggunakan zidovudin. Zidovudin intravena (dosis beban 1 jam 2 mg/kg/jam diikuti
dengan infus terus menerus 1 mg/kg/jam sampai persalinan) dianjurkan selama proses
kelahiran. Pada semua keadaan dimana ibu mendapat zidovudin untuk mencegah
penularan HIV-1, bayi harus mendapat sirup zidovudin (2 mg/kg setiap 6 jam selama
usia 6 minggu pertama yang mulai dan8 jam sesudah lahir).
Jika ibu HIV-1 positif dan tidak mendapatkan zidovudin, zidovudin harus dimulai
pada bayi baru lahir sesegera mungkin sesudah lahir, tidak ada bukti yang mendukung
kemajuan obat dalam mencegah infeksi HIV-1 bayi baru lahir sesudah 24 jam. Ibu
dan anak diobati dengan zidovudin harus diamati dengan ketak untuk kejadian-
kejadian yang merugikan dan didaftar pada PPP untuk menilai kemungkinan kejadian
yang merugikan jangka lama. Saat ini, hanya anemia ringan reversible yang telah
ditemukan pada bayi. Untuk melaksanakan pendekatan ini secara penuh, semua
wanita harus mendapatkan prenatal yang tepat, dan wanita hamil harus diuji untuk
positivitas HIV-1.
Penularan seksual. Pencegahan penularan seksual mencakup penghindaran
pertukaran cairan-cairan tubuh. Kondom merupakan bagian integral program yang
mengurangi penyakit yang ditularkan secara seksual. Seks tanpa perlindungan dengan
mitra yang lebih tua atau dengan banyak mitra adalah biasa pada remaja yang
terinfeksi HIV-1.

J. Pemeriksaan penunjang

Menurut Hidayat (2008) diagnosis HIV dapat tegakkan dengan menguji HIV. Tes
ini meliputi tes Elisa, latex agglutination dan western blot. Penilaian Elisa dan latex
agglutination dilakukan untuk mengidentifikasi adanya infeksi HIV atau tidak, bila
dikatakan positif HIV harus dipastikan dengan tes western blot. Tes lain adalah
dengan cara menguji antigen HIV, yaitu tes antigen P 24 (polymerase chain reaction)
atau PCR. Bila pemeriksaan pada kulit, maka dideteksi dengan tes antibodi (biasanya
digunakan pada bayi lahir dengan ibu HIV.
a. Tes untuk diagnosa infeksi HIV :
 ELISA (positif; hasil tes yang positif dipastikan dengan western blot)
 Western blot (positif)
 P24 antigen test (positif untuk protein virus yang bebas)
 Kultur HIV(positif; kalau dua kali uji-kadar secara berturut-turut mendeteksi
enzim reverse transcriptase atau antigen p24 dengan kadar yang meningkat)
b. Tes untuk deteksi gangguan system imun.
 LED (normal namun perlahan-lahan akan mengalami penurunan)
 CD4 limfosit (menurun; mengalami penurunan kemampuan untuk bereaksi
terhadap antigen)
 Rasio CD4/CD8 limfosit (menurun)
 Serum mikroglobulin B2 (meningkat bersamaan dengan berlanjutnya penyakit).
 Kadar immunoglobulin (meningkat).

K. Penatalaksanaan medis

Belum ada penyembuhan untuk AIDS jadi yang dilakukan adalah pencegahan seperti
yang telah dijelaskan sebelumnya. Tapi apabila terinfeksi HIV maka terapinya yaitu :
1. Pengendalian infeksi oportunistik
Bertujuan menghilangkan, mengendalikan, dan pemulihan infeksi oportuniti,
nosokomial, atau sepsis, tindakan ini harus dipertahankan bagi pasien di lingkungan
perawatan yang kritis.
2. Terapi AZT (Azitomidin)
Obat ini menghambat replikasi antiviral HIV dengan menghambat enzim pembalik
transcriptase.
3. Terapi antiviral baru
Untuk meningkatkan aktivitas sistem immun dengan menghambat replikasi virus atau
memutuskan rantai reproduksi virus pada prosesnya. Obat-obatan ini adalah:
didanosina, ribavirin, diedoxycytidine, recombinant CD4 dapat larut.
4. Vaksin dan rekonstruksi virus, vaksin yang digunakan adalah interveron

5. Menghindari infeksi lain, karena infeksi dapat mengaktifkan sel T dan

mempercepat replikasi HIV.

6. Rehabilitasi bertujuan untuk memberi dukungan mental-psikologis, membantu

megubah perilaku resiko tinggi menjadi perilaku kurang berisiko atau tidak berisiko,
mengingatkan cara hidup sehat dan mempertahankan kondisi hidup sehat.

7. Pendidikan untuk menghindari alkohol dan obat terlarang, makan makanan yang
sehat, hindari sters, gizi yang kurang, obat-obatan yang mengganggu fungsi imun.
Edukasi ini juga bertujuan untuk mendidik keluarga pasien bagaimana menghadapi
kenyataan ketika anak mengidap AIDS dan kemungkinan isolasi dari masyarakat.
 Asuhan Keperawatan

1. Konsep asuhan keperawatan

Pada pengkajian anak HIV positif atau AIDS pada anak rata-rata dimasa perinatal
sekitar usia 9 –17 tahun.
Keluhan utama dapat berupa :
 Demam dan diare yang berkepanjangan
 Tachipnae
 Batuk
 Sesak nafas
 Hipoksia
Kemudian diikuti dengan adanya perubahan :
 Berat badan dan tinggi badan yang tidak naik
 Diare lebih dan satu bulan
 Demam lebih dan satu bulan
 Mulut dan faring dijumpai bercak putih
 Limfadenopati yang menyeluruh
 Infeksi yang berulang (otitis media, faringitis )
 Batuk yang menetap ( > 1 bulan )
 Dermatitis yang mnyeluruh

Pada riwayat penyakit dahulu adanya riwayat transfusi darah ( dari orang yang
terinfeksi HIV / AIDS ). Pada ibu atau hubungan seksual. Kemudian pada riwayat
penyakit keluarga dapat dimungkinkan :
 Adanya orang tua yang terinfeksi HIV / AIDS atau penyalahgunaan obat
 Adanya riwayat ibu selama hamil terinfeksi HIV ( 50 % TERTULAR )
 Adanya penularan terjadi pada minggu ke 9 hingga minggu ke 20 dari
kehamilan
 Adanya penularan pada proses melahirkan
 Terjadinya kontak darah dan bayi.
 Adanya penularan setelah lahir dapat terjadi melalui ASI

Adanya kejanggalan pertumbuhan (failure to thrife )Gambaran klinis pada anak

nonspesifik seperti :
 Gagal tumbuh
 Berat badan menurun
 Anemia
 Panas berulang
 Limpadenopati
 Hepatosplenomegali
 Adanya infeksi oportunitis yang merupakan infeksi oleh kuman, parasit, jamur
atau protozoa yang menurunkan fungsi immun pada immunitas selular seperti adanya
kandidiasis pada mulut yang dapat menyebar ke esofagus, adanya keradangan paru,
encelofati dll

B. PEMERIKSAAN FISIK
1. Pemeriksaan Mata
 Adanya cotton wool spot ( bercak katun wol ) pada retina
 Retinitis sitomegalovirus
 Khoroiditis toksoplasma
 Perivaskulitis pada retina
 Infeksi pada tepi kelopak mata.
 Mata merah, perih, gatal, berair, banyak sekret, serta berkerak
 Lesi pada retina dengan gambaran bercak / eksudat kekuningan, tunggal / multiple

2. Pemeriksaan Mulut
 Adanya stomatitis gangrenosa
 Peridontitis
 Sarkoma kaposi pada mulut dimulai sebagai bercak merah datar kemudian menjadi
biru dan sering pada platum (Bates Barbara 1998 )

3. Pemeriksaan Telinga
 Adanya otitis media
 Adanya nyeri
 Kehilangan pendengaran

4. Sistem pernafasan
 Adanya batuk yang lama dengan atau tanpa sputum
 Sesak nafas
 Tachipnea
 Hipoksia
 Nyeri dada
 Nafas pendek waktu istirahat
 Gagal nafas

5. Pemeriksaan Sistem Pencernaan

 Berat badan menurun
 Anoreksia
 Nyeri pada saat menelan
 Kesulitan menelan
 Bercak putih kekuningan pada mukosa mulut
 Faringitis
 Kandidiasis esofagus
 Kandidiasis mulut
 Selaput lendir kering
 Hepatomegali
 Mual dan muntah
 Kolitis akibat dan diare kronis
 Pembesaran limfa

6. Pemeriksaan Sistem Kardiovaskular

 Suhu tubuh meningkat
 Nadi cepat, tekanan darah meningkat
 Gejala gagal jantung kongestiv sekuder akibat kardiomiopatikarena HIV

7. Pemeriksaan Sistem Integumen

 Adanya varicela ( lesi yang sangat luas vesikel yang besar )
 Haemorargie
 Herpes zoster
 Nyeri panas serta malaise
 Aczematoid gingrenosum
 Skabies

8. Pemeriksaan sistem perkemihan

 Didapatkan air seni yang berkurang
 Annuria
 Proteinuria
 Adanya pembesaran kelenjar parotis
 Limfadenopati

9. Pemeriksaan Sistem Neurologi

 Adanya sakit kepala
 Somnolen
 Sukar berkonsentrasi
 Perubahan perilaku
 Nyeri otot
 Kejang-kejang
 Encelopati
 Gangguan psikomotor
 Penururnan kesadaran
 Delirium
 Meningitis
 Keterlambatan perkembangan

10. Pemeriksaan Sistem Muskuluskeletal

 Nyeri persendian
 Letih, gangguan gerak
 Nyeri otot ( Bates Barbara 1998 )

PEMERIKSAAN LABORATORIUM

Kemudian pada pemeriksaan diagnostik atau laboratorium didapatkan adanya

anemia, leukositopenia, trombositopenia, jumlah sel T4 menurun bila T4 dibawah
200, fase AIDS normal 1000-2000 permikrositer., tes anti body anti-HIV ( tes Ellisa )
menunjukan terinfeksi HIV atau tidak, atau dengan menguji antibodi anti HIV. Tes ini
meliputi tes Elisa, Lateks, Agglutination,dan western blot. Penilaian elisa dan latex
menunjukan orang terinfeksi HIV atau tidak, apabila dikatakan positif harus
dibuktikan dengan tes western blot.
Tes lain adalah dengan menguji antigen HIV yaitu tes antigen P24 ( dengan
polymerase chain reaction - PCR ).
2. Diagnosa Keperawatan
Diagnosa Keperawatan/ Rencana keperawatan
Masalah Kolaborasi
Tujuan dan Kriteria Hasil
Nyeri akut b/d Agen Cidera Tingkat Nyeri 2102
Biologis
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama …. nyeri
dapat teratasi dengan kriteria
hasil:
- Nyeri yang dilaporkan di
pertahankan pada skala 2 dan
ditingkatkan pada skala 4
- Panjang episode nyeri di
pertahankan pada skala 2 dan
di tingkatkan pada skala 4
- Mengernyit di pertahankan
pada skala 2 dan ditingkatkan
pada skala 4.
Ket :
1=Berat
2=Cukup berat
3=Sedang
4=Ringan
5=Tidak ada
Intervensi
NIC :
 Lakukan pengkajian nyeri secara
komprehensif termasuk lokasi,
karakteristik, durasi, frekuensi,
kualitas dan faktor presipitasi
 Observasi reaksi nonverbal dari
ketidaknyamanan
 Bantu pasien dan keluarga untuk
mencari dan menemukan dukungan
 Kontrol lingkungan yang dapat
mempengaruhi nyeri seperti suhu
ruangan, pencahayaan dan
kebisingan
 Kurangi faktor presipitasi nyeri
 Kaji tipe dan sumber nyeri untuk
menentukan intervensi
 Ajarkan tentang teknik non
farmakologi: napas dala, relaksasi,
distraksi, kompres hangat/ dingin
 Berikan analgetik untuk mengurangi
nyeri
 Tingkatkan istirahat
 Berikan informasi tentang nyeri
seperti penyebab nyeri, berapa lama
nyeri akan berkurang dan antisipasi
ketidaknyamanan dari prosedur
 Monitor vital sign sebelum dan
sesudah pemberian analgesik
pertama kali
 Diagnosa Keperawatan/
Masalah Kolaborasi
Ketidakseimbangan nutrisi :
kurang dari kebutuhan
tubuh b/d Faktor biologis
Rencana keperawatan
Tujuan dan Kriteria Hasil
Status nutrisi 1004
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan
selama...ketidakseimbangan
nutrisi : kurang dari kebutuhan
tubuh teratasi dengan :
- Asupan gizi dipertahankan
pada skala 2 dan di tingkatkan
pada skala 4
- Asupan makanan di
pertahankan pada skala 2 dan
ditingkatkan pada skala 4
Asupan cairan di pertahankan
pada skala 2 dan ditingkatkan
pada skala 4
Ket :
1=Sangat menyimpang dari
rentang normal
2=Banyak menyimpang dari
rentang normal
3=Cukup menyimpang dari
rentang normal
4=Sedikit menyimpang dari
rentang normal
5=Tidak menyimpang dari
rentang normal
Intervensi
 Tentukan status gizi pasien dan
kemampuan pasien untuk
memenuhi kebutuhan gizi
 Lakukan atau bantu pasien terkait
dengan perawatan mulut sebelum
makan
 Berikan pilihan makanan sambil
menawarkan bimbingan terhadap
pilihan makanan yang lebih sehat
 Tentukan jumlah kalori dan tipe
nutrisi yang diperlukan untuk
memenuhi kebutuhan nutrisi
dengan berkolaborasi dengan ahli
gizi
 Ajarkan pasien dan keluarga
mengenai diet yang dianjurkan
 Monitor intake makanan/cairan
dan hitung masukan kalori
perhari,sesuai kebutuhan
 Pilih suplemen nutrisi sesua
kebutuhan
 Diagnosa Keperawatan/ Rencana keperawatan
Masalah Kolaborasi
Tujuan dan Kriteria Hasil
Kerusakan integritas kulit Integritas
b/d imunodefisiensi jaringan:kulit&membran
mukosa 1101
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan
selama……Kerusakan
integritas kulit teratasi dengan  Ganti letak IV perifer dan dressing
: sesuai dengan petunjuk umum
- Lesi pada kulit
dipertahankan pada skala 2
dan di tingkatkan pada skala 4
- Lesi membran mukosa di
pertahankan pada skala 2 dan
ditingkatkan pada skala 4
- Tekstur di pertahankan pada
skala 2 dan di tingkatkan pada
skala 4
- Eritema di pertahankan pada
skala 2 dan ditingkatkan pada
skala 4.
Ket :
1=Berat
2=Cukup berat
3=Sedang
4=Ringan
5=Tidak ada
Intervensi
NIC :
 Pertahankan teknik aseptif
 Batasi pengunjung bila perlu
 Cuci tangan setiap sebelum dan
sesudah tindakan keperawatan
 Gunakan baju, sarung tangan
sebagai alat pelindung
 Gunakan kateter intermiten untuk
menurunkan infeksi kandung
kencing
 Tingkatkan intake nutrisi
 Berikan terapi antibiotik
 Monitor tanda dan gejala infeksi
sistemik dan lokal
 Pertahankan teknik isolasi k/p
 Inspeksi kulit dan membran
mukosa terhadap kemerahan,
panas, drainase
 Monitor adanya luka
 Dorong masukan cairan
 Dorong istirahat
 Ajarkan pasien dan keluarga tanda
dan gejala infeksi
 BAB III

PENUTUP

A. Kesimpulan

AIDS (Acquired immunodeficiency syndrome) adalah kumpulan gejala penyakit

akibat menurunnya system kekebalan tubuh secara bertahap yang disebabkan oleh
infeksi Human Immunodeficiency virus (HIV). AIDS adalah Runtuhnya benteng
pertahanan tubuh yaitu system kekebalan alamiah melawan bibit penyakit runtuh oleh
virus HIV, yaitu dengan hancurnya sel limfosit T (sel-T).

B. Saran

Semoga dalam pembuatan makalah ini dapat berguna bagi seluruh para pembaca
yang ingin belajar mengenai perawatan HIV/AIDS pada anak dan bias
mengaplikasikannya pada orang yang membutuhkan. Segala kritik dan saran penulis
sangat mengharapkan hal itu.
DAFTAR PUSTAKA