LAPORAN PELAKSANAAN (EVALUASI)

PROGRAM KERJA KOMITE MEDIK

TAHUN 2016

RSUD PANDAN

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PANDAN

TAHUN 2016

JL.F.L TOBING NO 5 Pandan

 LAPORAN PELAKSANAAN (EVALUASI)
PROGRAM KERJA KOMITE MEDIK
RSUD PANDAN
TAHUN 2016

BAB I
PENDAHULUAN

I. Umum

1. Komite medik dibentuk oleh Direktur Rumah Sakit dan bertanggungjawab kepada Direktur
Rumah Sakit. Komite medik menjalankan fungsi untuk menegakkan profesionalisme dengan
mengendalikan staf medis yang melakukan pelayanan medis di rumah sakit. Pengendalian ini
dilakukan secara bersama oleh Direktur Rumah Sakit dan komite medik.
2. Komite medik melakukan kredensial, meningkatkan mutu profesi, dan menegakkan disiplin
profesi Staf Medis serta merekomendasikan tindaklanjutnya kepada Direktur Rumah Sakit,
sedangkan Direktur Rumah Sakit menindaklanjuti rekomendasi komite medik dengan
mengerahkan semua sumber daya agar profesionalisme para staf medis dapat diterapkan di
rumah sakit.
3. Dalam pelaksanaan kegiatan Komite Medik agar dapat berhasil guna maka perlu disusun suatu
program kerja komite medik Rumah Sakit Umum Daerah Pandan Tahun 2016

II. Dasar

1. Keputusan Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Pandan nomor 2016 tentang
Pemberlakuan Permenkes RI Nomor 755 / Menkes / PER / IV / 2011 tanggal 11 April 2011
tentang Penyelenggaraan Komite Medik di Rumah Sakit
2. Keputusan Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Pandan nomor / SK / DIR / I / 2016 tentang
Struktur Organisasi Komite Medik
3. Permenkes RI Nomor 755 / Menkes / PER / IV / 2011 tanggal 11 April 2011 tentang
Penyelenggaraan Komite Medik di Rumah Sakit

III. Maksud dan tujuan

1. Maksud. Buku Program Kerja Komite Medik Rumah Sakit Umum Daerah Pandan ini
dimaksudkan untuk memberi gambaran tentang organisasi, tugas, dan rencana kegiatan-
kegiatan tahun 2016.
2. Tujuan Buku Program Kerja Komite Medik Rumah Sakit Umum Daerah Pandan ini dibuat
dengan tujuan sebagai pedoman Komite Medik dalam melaksanakan tugas agar tercapai hasil
yang maksimal.

1
IV. Ruang Lingkup dan Tata Urut

Ruang Lingkup : Meliputi penjelasan tentang struktur organisasi dan tugas Komite Medik,
program kerja, administrasi, pengendalian dan pengawasan.

Tata Urut disusun sebagai berikut :

1) BAB I Pendahuluan.
2) BAB II Pelaksanaan Kegiatan
3) BAB III Hambatan
4) BAB IV Sasaran
5) BAB V Kesimpulan

2

Pelaksanaan kegiatan :
SASARAN/PROGRAM/
No
BIDANG
Kegiatan Rapat
1 a. Rapat Rutin
b. Rapat Khusus / Presentase
Kasus.
2 IJAZAH, STR, SIP
3 Menyusun kebijakan tentang
kredensial dan kewenangan
klinis, pedoman penilaian
kompetensi klinis, formulir
yang diperlukan
4 Kredensial dokter umum
/spesialis/residen senior
5 Mengajukan Clinical
Appointment kepadaDirektur
6 Membuat Clinical Pathways
7 Diklat
BAB II
PELAKSANAAN KEGIATAN
PELAKSANAAN
- -
Setiap Bulan
Kasus Kematian / kasus sulit
Belum seluruhnya menyerahkan
berkas Ijazah, STR, SIP ke
Komite Medik
Terlaksana RS dalam persiapan
Akreditasi
Terlaksana kredensial tahun2016
Terlaksana tahun 2016
Masih berupa konsep / wacana,
masih belum disepakati para KSM
Belum terlaksana
3
KETERANGAN
Kegiatan tidak sesuai dengan
jadwal karena ada kegiatan
yang lain
Belum terlaksana dalam tahun
2016
Mengingatkan kembali kepada
dr. Umum, dr. Spesialis,
dokter residen, untuk
menyerahkan Fotokopi Ijazah,
STR, SIP.
Dalam proses pelaksanaan
23 orang yang terkredensial
23 orang
Dijadwalkan dalam program
kerja tahun 2017 ( belum
terlaksana dengan baik)
Belum terlaksana
4
 BAB III
HAMBATAN

Hambatan yang ditemukan pada pelaksanaan Program Kerja Komite Medik Tahun 2016 adalah
sebagai berikut :
a. Rapat rutin belum berjalan karena banyaknya kegiatan Ketua Komite Medik maupun Ketua Sub
Komite.
b. Penyerahan Ijazah, STR, dan SIP belum terlaksana sepenuhnya meskipun sudah diberi himbauan
lisan maupun tulisan.
c. Jumlah dokter yang telah dilakukan kredensial sudah semua dilakukan kecuali dokter residen
yang belum melengkapai berkas / dokumen.
d. Kurangnya kepedulian dokter spesialis, dokter residen senior untuk mengikuti rapat atau
pertemuan yang diadakan oleh komite medik ataupun direktur .

5
 BAB IV
SARAN

Untuk mengatasi hambatan yang ditemui pada pelaksanaan Program Kerja Komite Medik Tahun 2017
disarankan :
a. Rapat rutin perlu dilakukan dalam rangka penyelenggaraan tata kelola klinis (clinical
governance) yang baik untuk melindungi pasien, minimal 2 bulan sekali dan dijadwalkan dengan
baik agar semua unsur Komite Medik dapat mengikutinya.
b. Supaya para dokter dan dokter gigi segera menyerahkan foto copy ijazah/brevet keahlian dan
STR/SIP yang sudah diperpanjang ke sekretariat Komite Medik Rumah Sakit Umum Daerah
Pandan beserta surat rekomendasi dari kampus bagi residen PPDS
c. Agar para dokter umum / dokter spesialis yang memberikan pelayanan kesehatan di RSUD
Pandan mengisi Rincian Kewenangan Klinis sesuai kompetensi agar dapat dilakukan kredensial
d. Akan dilaksanakan penilaian evaluasi kinerja terhadap seluruh staf medis yang bekerja di RSUD
Pandan oleh Komite mutu dan profesi

6
 BAB IV
KESIMPULAN

Program Kerja Komite Medik Tahun 2016 dapat dilaksanakan dengan baik walaupun belum
sempurna karena keterbatasan sumber daya yang dimiliki, baik sumber daya manusia, sumber daya
keuangan dan sumber daya sarana dan prasarana lainnya.

7
 BAB V
PENUTUP

Demikian laporan evaluasi Program Kerja Komite Medik Rumah Sakit Umum Daerah Pandan
Tahun 2016 untuk dapat menjadi masukan dan pedoman untuk pelaksanaan program kerja selanjutnya.

Pandan, 2016
Ketua Komite Medik
RSUD Pandan

( dr. H. Arif Simatupang,Sp.S)