Anda di halaman 1dari 3

INSTRUMEN SUPERVISI

KANTOR URUSAN AGAMA KECAMATAN


LINGKUP KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN SUMBA TENGAH
TAHUN 2019

Identitas Umum
1. Kantor Urusan Agama :

2. Alamat :

3. Telepon :

4. Email :

Pelayanan Bidang Organisasi dan Ketatalaksanaan

TERSEDIA
NO JENIS PELAYANAN Baik Rusak Rusak TIDAK TERSEDIA
Ringan Berat
1 2 4
1 Struktur Organisasi

2 Papan Informasi

3 Kotak Saran

4 Kode Etik Pegawai

5 Papan Plank Kantor

6 Papan Data NR

7 Papan Data Layanan Bimas

8 Banner Informasi Layanan NR

PelayananAdministrasi :

1. Apakah tersedia buku tamu?

a). Ya (jumlahtamu per tahun…………) b) Tidak

2. Apakah tersedia buku agenda surat masuk dan surat keluar?


a). Ya b) Tidak

Jumlah surat masuk sampai saat ini ……………


3. Apakah Laporan NR bulan Januari s/d September 2019 telah disampaikan?
a). Ya (bulan……………………… s/d……………………..)
b) Belum(bulan……………………… s/d……………………..)

4. Apakah telah dilakukan pelayanan pencatatan nikah melalui simkah Web?


a). Ya b) Tidak
Jumlah yang telah dilayani:………….. pasang
6. Apakah telah dilaksanakan pengisian e-monitoring KUA melalui aplikasi android (e-monitoring
KUA?
a). Ya b) Tidak

Data dan layanan kepegawaian


1. Apakah di lingkungan unit saudara sudah dibuatkan SOP nya?
a) Sudah b) Belum
2. Jenis SOP apa yang telah tersedia pada unit kerja saudara ? sebutkan
a) ...........................................................................................................
b) ...........................................................................................................
c) ...........................................................................................................
d) ...........................................................................................................
Jika ada yang belum dibuat, sebutkan jenis SOP apa saja.
a) ..........................................................................................................
b) ..........................................................................................................
c) ..........................................................................................................

3. Lingkungan kerja (Berika tanda (X) pada pilihan yang tersedia)


No Kondisi Baik sekali Baik Cukup Kurang Buruk
1 Kebersihan

2 Penerangan

3 Kenyamanan

4 Sarana prasarana

4. Apakah telah dilaksanakan pembuatan program kerja tahunan KUA ?


a). Ya b). Tidak

5. Apakah sarana dan prasarana KUA telah memadai?


a) Sudah b) Belum

Jika belum sebutkan sarana dan prasarana yang diperlukan:


a. …………………………………………..
b. …………………………………………
c. …………………………………………..

6. Apakah perlengkapan meubelair telah memadai?


a) Sudah b) Belum
Jikabelum sebutkan sarana dan prasarana yang diperlukan:
a. …………………………………………..
b. …………………………………………
c. …………………………………………..

7. Apakah ada permasalahan terkait layanan kelembagaan pada unit kerja saudara?
a) Ada b) Tidak

………………, ………………………..2019

Pegawai yang disupervisi: Tim Monitoring,

………………………………………………………………… …………………………………………………………………
NIP. NIP.

Anda mungkin juga menyukai