A.

Diagnosa Medic: DemamThypoid

N Diagnose Keperawatan TujuandankriteriaHasil Intervensi

o
1 Hipertermia KriteriaHasil: Intervensi:
Defenisi:peningkatansuhutubuhdiataskisar  Suhutubuhdalamrentang  Monitor suhuseseringmungkin
an normal normal  Monitor warnadansuhukulit
Batasankaraktristik:  Nadidan RR dalamrentang  Monitor tekanandarah, nadidan RR
 Konvulsi normal  Monitor tingkatkesadaran
 Kulitkemerahan  Tidakadaperubahanwarnakulit  Monitor intake dan output
 Peningkatansuhutubuhdiataskisara dantidakadapusing  Berikanantipiretik
n normal  Berikanpengobatanuntukmengatasipenyebabde
 Kejang mam

 Takikardia  Selimutipasien

 Takipnea  Lakukantypetspong

 Kulitterasahangat  Kolborasipemberiancairanintravena
 Komprespasienpadalipatanpahadanaksila
Factor yang berhubungan:
 Tingkatkansirkulasiudara
 Anastesia
 Berikanpengobatanuntukmencegahterjadinyame
 Penurunanrespirasi
nggigil
 Dehidrasi
 monitor suhu minimal tiap 2 jam
 Aktifitasberlebihan
 rencanakan monitoring suhusecara continue
 Pemakaianpakaianyagtidaksesuaid
engansuhulingkungan
 monitor TD,N,dan RR
 Peningkatanlajumetabolisme
 monitor warnadansuhukulit

Intervensi:
Nutrition management:
Kriteriahasil:
2  Adanyapeningkatanberatbadan
. Ketidakseimbangannutrisikurangdarike sesuaidengantujuan
butuhantubuh  Beratbadan ideal
Definisi:Asupannutrisitidakcukupuntukme sesuaidengantinggibadan
menuhikebuthan metabolic.  Mampumengidentifikasikebutu
 monitor tanda-tandahipetermidanhipotermi
 tingkatkan intake cairandannutrisi.
 kajiadanyaalergimakan
 kolaborasidenganahligiziuntukmenentukanjuml
ahkaloridannutrisi yang dibutuhkanpasien
 anjurkanpasienuntukmeningkatkan intake FE
 anjurkanpasienuntukmeningkatkan protein dan
vitamin C
 berikansubstansigula
 yakinkan diet yang
dimakanmengandungtinggiseratuntukmencegah
konstipasi
 berikanmakanan yang terpilih
(sudahdikonsultasikandenganahligizi)
 ajarkanpasienbagaimanamembuatcatatanmakan
anharian
 monitor jumlahnutrisidankandungankalori
 berikaninformasitentangkebutuhannutrisi
 kajikemampuanpasienuntukmendapatkannutrisi
yang dibutuhkan.
Batasankarakteristik: hannutrisi Nutrition monitoring:
 Kram abdomen  Tidakadatanda-tandamalnutrisi  BB pasiendalambatasan normal
 Nyeri abdomen  Menunjukanpeningkatanfungsi  Monitor adanyapenurunanberatbadan
 Menghindarimakanan pengecapandaripenelan  Monitor tipedanjumlahaktifitas yang
 Diare  Tidakterjadipenurunanberatbad biasadilakukan

 Bisingusushiperaktif an  Monitor mualdanmuntah

 Kurangnafsumakan  Monitor lingkunganselamamakan

 Kurangminatpadamakan  Jadwalkanpengobatandantindakantidakselama
jam makan
 Penurunanberatbadandenganasupa
 Monitor kulitkeringdanperubahanpigmentasi
nmakanadekuat
 Monitor turgor kulit
 Membrane mukosapucat
 Monitor kekeringan, rambutkusam,
 Tonus ototmenurun
danmudahpatah
 Cepatkenyangsetelahmakan
 Monitor mualdanmuntah
 Kuranginformasi
 Monitor kadar albumin, totalprotein, HB,
dankadar HT
Factor yang berhubungan:
 Monitor pertumbuhandanperkembangan
 Factor biologis
 Monitor pucat, kemerahan,
 Factor ekonomi
dankekeringanjaringankongjungtiva
 Ketidakmampuanuntukmengabsor
 Monitor kaloridan intake nutrisi
bsi nutrient
 Catatadanyaedema, hiperemik, hipertonik
 Ketidakmampuanuntukmencernam
papilla lidahdancavitas oral.
akanan
 Catatjikalidahbewarna magenta, scarlet
 Ketidakmampuaanmenelanmakan
 Factor psikologis Intervensi:
 Evaluasiefeksampingpengobatanterhadap
gastrointestinal
 Ajarkanpasienuntukmenggunakanobat anti diare
 Evaluasi intake makanan yang masuk
 Observasi turgor kulitsecararutin
 Instruksikanpasienuntukmakanrendahserat,
tinggi protein
dantinggikalorijikamemungkinkan
 Monitor persiapanmakanan yang aman
 Instruksikanpasien/
keluargauntukmencatatwarna,
jumlahfrekuensidankonsistensidarifeses.

Intervensi
  Kajitingkatnyeri, beratnya (skala: 0-10)
 Berikanistirahatdenganposisisemifowler
 Anjurkanpasienuntukmenghindarimakanan yang
dapatmeningkatkankerjaasamlambung
 Anjurkanklienuntuktetapmengaturwaktumakann
ya
 Observasi TTV tiap 24 jam
 Diskusikandanajarkanteknikrelaksasi
 Kolaborasidenganpemberiananalgetik
Intervensi:
 Pantaudandokumentasikandanhakuarantiap jam
secaraadekuat
 Timbangberatbadan
 Berikanmakanansedikittapisering
 Catat status nutrisipasien, turgor kulit,
timbangberatbdan, integritasmukosamulut,
kemampuanmenelan, adanyabisingusus,
riwayatmualmuntahataudiare.
 Monitor intake dan output secaraperiodic
Kriteriahasil:  Catacadanyaanoreksia, mualmuntah,
 Fesesberbentuk, BAB dantetapkanjikaadahununganyadenganmedikasi
seharisekali-tigahari  Awasifrekuensi, volume, konsistensibuang air
Diare  Menjagadaerahsekitarrectaldari besar
Defenisi:pasasefeses yang iritasi Intervensi:
3 lunakdantidakberbentuk  Tidakmengalamidiare  Awasitekanandarahdannadi, pengisiankapiler,
. Batasankarakteristik:  Mempertahankan turgor kulit status membrane mukosa, turgor kulit
Nyeri abdomen sedikitnyatiga kali  Awasijumlahdantipemasukancairan,
defekasi per hari ukurhaluaranurindenganakurat
Kram  Diskusikanstrategiuntukmenghentikanmuntahda
Bisingusushiperaktif npenggunanaanlaksatifataudioretik
Ada dorongan  Identifikasirencanauntukmeningkatkanataumem
Factor yang berhubungan: pertahankankeseimbangancairan optimal,
Psikologis: misalnyajadwalmasukcairan
 Ansietas  Berikan/awasihiperalimentasi IV
 Tingkat stress tinggi
Situasinol:
 Efeksampingobat
 Penyalahgunaan alcohol
 Kontaminan
 Penyalahgunaanlaksatif
 Radiasi, toksin
 Melakukanperjalanan
Fisiologis:
 Proses infekasidan parasite
 Inflamasidaniritas

DIAGNOSA MEDIS DISPEPSIA

 Defenisimerupakankumpulankeluhan/
gejalaklinis yang terdiridari rasa
tidakenakatausakitdiperutbagianatas yang
menetapataumengalamikekambuhankeluha Tujuandankriteriahasil:
nrefluksgastroesofagusberupa rasa Tujuan:
panasdidada. Terjadinyapenurunanatauhilangnya
rasa nyeri
Nyeri epigastrium Kriteriahasil:
Defenisi:pengalamansensoridanemosional Klienmelaporkanpenurunanatauhilangn
yang tidakmenyenangkan yang ya rasa nyeri
1 munculakibatkerusakanjaringan yang
. actual
danpotensialataudigambarkandalamhalker
usakansedemikianrupa yang
tibatibaataulambatdariintensitasringan,bera
tdenganakhir yang
dapatdiantisipasiataudiprediksidanberlangs
ung<6 bulan.

Factor berhubungan
Iritasipadamukusalambung

TujuandankriteriaHasil:
Tujuan:menunjukanpeningkatanberatb
 adanmmencapairentang yang
diharapkan
Nutrisikurangdarikebutuhantubuh
Kriteriahasil:
Defenisi:
Klienmengatakanmemahamitentangkeb
Asupannutrisitidakcukupuntukmemenuhik
utuhannutrisi
ebuthan metabolic.
Factor yang berhubungan:
Anoreksia

2
.

1.
 Tujuandankriteriahasil
Tukuan: klienmenyatakanpemahaman
factor penyebabdanprilaku yang
perluuntukmemperbaiki deficit cairan
kritriahasil:
Perubahancairanelektrolit mempertahankanataumenunjukanperub
Defenisi: ahankeseimbangancairan,
beresikomengalamiperubahankadarelektrol dibuktikanstabil, membrane
it serum yang dapatmengganggukesehatan mukosalembab, turgorkulitbaik
Factor yang berhubungan:
mualmuntah