Hambatan Komunikasi Verbal

Definisi :
penurunan, kelambatan, atau ketiadaan kemampuan untuk menerima, memproses, mengirim,
dan/atau menggunakan sistem simbol

Batasan Karakteristik :
 Tidak ada kontak mata
 Tidak dapat bicara
 Kesulitan mengekspresikan pikiran secera verbal (mis, afasia, disfasia, apraksia, disleksia)
 Kesulitan menyusun kalimat
 Kesulitan menyusun kata-kata (mis : afonia, dislalia, disartria)
 Kesulitan memahami pola komunikasi yang biasa
 Kesulitan dalam kehadiran tertentu
 Kesulitan menggunakan ekspresi wajah
 Disorientasi orang
 Disorientasi ruang
 Disorientasi waktu
 Tidak bicara
 Dispnea
 Ketidakmampuan bicara dalam bahasa pemberi asuhan
 Ketidakmampuan menggunakan ekspresi tubuh
 Ketidakmampuan menggunakan ekspresi wajah
 Ketidaktepatan verbalisasi
 Defisit visual parsial
 Pelo
 Sulit bicara
 Gagap
 Defisit penglihatan total
 Bicara dengan kesulitan
 Menolak bicara
 Diagnosa
Hambatan Komunikasi Verbal
Definisi :
penurunan, kelambatan, atau
ketiadaan kemampuan untuk
menerima, memproses, mengirim,
dan/atau menggunakan sistem
simbol
Faktor Yang Berhubungan:
 Ketiadaan orang terdekat
 Perubahan konsep diri
 Perubahan sistem saraf pusat
 Defek anatomis (mis : celah
palatum, perubahan
neuromuskular pada sistem
penglihatan, pendengaran, dan  Komunikasi reseptif
aparatus fonatori)
 Tumor otak
 Harga diri rendah kronik
 Perubahan harga diri
 Perbedaan budaya
 Penurunan sirkulasi ke otak
 Perbedaan yang berhubungan
dengan usia perkembangan
 Gangguan emosi
 Kendala lingkungan
 Kurang informasi
 Hambatan fisik (mis :
trakeostomi, intubasi)
 Kondisi psikologi (mis :
psikosis, kurang stimulus)
 Harga diri rendah situasional  Mampu memanajemen
 Stress
 Efek samping obat (mis :
agens farmaseutikal)
 Pelemahan sistem
muskuloskeletal
NOC
Tujuan dan Kriteria Hasil :
 Anxiety self control
 Coping
 Sensory function: hearing & Deficit
vision
 Fear sef control
Kriteria Hasil :
 Komunikasi: penerimaan,
intrepretasi dan ekspresi
pesan lisan, tulisan, dan non
verbal meningkat
 Komunikasi ekspresif
(kesulitan berbicara) :
ekspresi pesan verbal dan
atau non verbal yang
bermakna
(kesutitan mendengar) :
penerimaan komunikasi dan
intrepretasi pesan verbal
dan/atau non verbal
 Gerakan Terkoordinasi :
mampu mengkoordinasi
gerakan dalam
menggunakan isyarat
 Pengolahan informasi :
klien mampu untuk
memperoleh, mengatur, dan
menggunakan informasi
 Mampu mengontrol respon
ketakutan dan kecemasan
terhadap ketidakmampuan
berbicara
kemampuan fisik yang di
miliki
 Mampu
mengkomunikasikan
kebutuhan dengan
lingkungan sosial
NIC
NIC
Communication
Enhancement : Speech
 Gunakan penerjemah , jika
diperlukan
 Beri satu kalimat simple
setiap bertemu, jika
diperlukan
 Konsultasikan dengan
dokter kebutuhan terapi
bicara
 Dorong pasien untuk
berkomunikasi secara
perlahan dan untuk
mengulangi permintaan
 Dengarkan dengan penuh
perhatian
 Berdiri didepan pasien
ketika berbicara
 Gunakan kartu baca, kertas,
pensil, bahasa tubuh,
gambar, daftar kosakata
bahasa asing, computer, dan
lain-lain untuk memfasilitasi
komunikasi dua arah yang
optimal
 Beri anjuran kepada pasien
dan keluarga tentang
penggunaan alat bantu
bicara (misalnya, prostesi
trakeoesofagus dan laring
buatan
 Anjurkan kunjungan
keluarga secara teratur
untuk memberi stimulus
komunikasi
 Anjurkan ekspresi diri
dengan cara lain dalam
menyampaikan informasi
(bahasa isyarat)
Communication Enhancement
: Hearing Deficit
Communication Enhancement
: Visual Deficit
Anxiety Reduction
Active Listening
Hambatan Pertukaran Gas

Definisi :
Kelebihan atau defisit pada oksigenasi dan/atau eliminasi karbondioksida pada membran kapiler
alveoli

Batasan karakteristik :
˗ pH darah arteri abnormal
˗ pH arteri abnormal
˗ pernafasan abnormal (mis, kecepatan, irama, kedalaman)
- Warna kulit abnormal (pucat, kehitaman)
˗ Gangguan penglihatan
- Penurunan CO2
- Takikardi
- Hiperkapnia
- Somnolen
- Iritabilitas
- Hypoxia
- Kebingungan
- Dyspnoe
- AGD abnormal
- Sianosis
- Hipoksemia
- Hiperkarbia
- Sakit kepala ketika bangun

Faktor faktor yang berhubungan :

- Ketidakseimbangan perfusi ventilasi
- Perubahan membran kapiler-alveolar
 Diagnosa NOC NIC
Hambatan Pertukaran Gas Tujuan dan Kriteria Hasil : Intervensi Keperawatan :
NOC : NIC :
Definisi : - Respiratory Status : Gas Airway Management
Kelebihan atau defisit pada exchange ˗ Buka jalan nafas, guanakan
oksigenasi dan/atau eliminasi - Respiratory Status : teknik chin lift atau jaw
karbondioksida pada membran ventilation thrust bila perlu
kapiler alveoli - Vital Sign Status ˗ Posisikan pasien untuk
memaksimalkan ventilasi
Batasan karakteristik : Kriteria Hasil : ˗ Identifikasi pasien perlunya
- Gangguan penglihatan  Mendemonstrasikan pemasangan alat jalan nafas
- Penurunan CO2 peningkatan ventilasi dan buatan
- Takikardi oksigenasi yang adekuat ˗ Pasang mayo bila perlu
- Hiperkapnia  Memelihara kebersihan ˗ Lakukan fisioterapi dada
- Keletihan paru paru dan bebas dari jika perlu
- Somnolen tanda tanda distress ˗ Keluarkan sekret dengan
- Iritabilitas pernafasan batuk atau suction
- Hypoxia  Mendemonstrasikan batuk ˗ Auskultasi suara nafas, catat
- Kebingungan efektif dan suara nafas yang adanya suara tambahan
- Dyspnoe bersih, tidak ada sianosis ˗ Lakukan suction pada mayo
- Nasal faring dan dyspneu (mampu ˗ Berika bronkodilator bila
- AGD Normal mengeluarkan sputum, perlu
- Sianosis mampu bernafas dengan ˗ Barikan pelembab udara
- Warna kulit abnormal (pucat, mudah, tidak ada pursed ˗ Atur intake untuk cairan
kehitaman) lips) mengoptimalkan
- Hipoksemia  Tanda tanda vital dalam keseimbangan.
- Hiperkarbia rentang normal ˗ Monitor respirasi dan status
- Sakit kepala ketika bangun O2
- Frekuensi dan kedalaman nafas
abnormal Respiratory Monitoring
˗ Monitor rata – rata,
kedalaman, irama dan usaha
respirasi
Faktor yang berhubungan ˗ Catat pergerakan dada,amati
- Ketidakseimbangan perfusi kesimetrisan, penggunaan
ventilasi otot tambahan, retraksi otot
- Perubahan membran kapiler- supraclavicular dan
alveolar intercostal
˗ Monitor suara nafas, seperti
dengkur
˗ Monitor pola nafas :
bradipena, takipenia,
kussmaul, hiperventilasi,
cheyne stokes, biot
˗ Catat lokasi trakea
˗ Monitor kelelahan otot
diagfragma (gerakan
paradoksis)
˗ Auskultasi suara nafas, catat
area penurunan / tidak
adanya ventilasi dan suara
tambahan
˗ Tentukan kebutuhan suction
dengan mengauskultasi
crakles dan ronkhi pada
jalan napas utama
˗ Auskultasi suara paru
setelah tindakan untuk
mengetahui hasilnya