PEMERINTAH KABUPATEN MEMPAWAH

DINAS KESEHATAN PENGENDALIAN PENDUDUK

DAN KELUARGA BERENCANA
PUSKESMAS RAWAT JALAN MEMPAWAH
Alamat Jalan Raden Kusno Kelurahan Terusan Mempawah Hilir 78912

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS MEMPAWAH HILIR

KABUPATEN MEMPAWAH
Nomor : .........
Tentang
SISTEM PENGKODEAN, PENYIMPANAN, DOKUMENTASI REKAM MEDIS

Menimbang : a. Bahwa dalam rangka memenuhi kebutuhan data dan informasi

asuhan bagi petugas kesehatan di Puskesmas Rawat Jalan
Mempawah Hilir, maka dibutuhkan adanya data berupa rekam medis
yang merupakan sumber informasi utama mengenai proses asuhan
dan perkembangan pasien, sehingga merupakan alat yang penting.

b. Agar informasi ini berguna dan mendukung asuhan pasien

berkelanjutan, maka perlu tersedia selama pelaksanaan asuhan pasien
dan setiap saat dibutuhkan serta dijaga dan selalu diperbaharui. Dan
untuk memudahkan dalam pelaksanaan dibutuhkan sistem
pengkodean, penyimpanan dan dokumentasi rekam medis.

c. Sehubungan dengan butir a dan b diatas maka perlu di tetapkan Surat

keputusan Kepala Puskesmas Rawat Jalan Mempawah hilir Tentang
Sistim Pengkodean, Penyimpanan,Dokumentasi Rekam Medis.

Mengingat : 1. Undang Undang No. 23 Tahun 2002 Tentang Kesehatan

2. Undang Undang No. 29 Tahun 2004 Tentang Praktik Kedokteran
3. Permenkes RI No 749a/Menkes/Per/XII/1989 Tentang Rekam
Medis
4. Keputusan Menteri Kesehatan No. 1457/Menkes/Per/SK/X/2003
Tentang Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan Di
Kabupaten/Kota
 MEMUTUSKAN

Menetapkan : SURAT KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS RAWAT JALAN

MEMPAWAH HILIR TENTANG SISTEM PENGKODEAN,
PENYIMPANAN, DOKUMENTASI REKAM MEDIS

Pertama : Sistem pengkodean untuk rekam medis di Puskesmas Rawat Jalan

Mempawah Hilir di wilayah satu kecamatan sesuai dengan yang terlampir.

Kedua : Rekam medis pasien wajib disimpan sekurang-kurangnya 2 tahun sejak

pasien berobat terakhir atau pulang dari berobat. Setelah 2 tahun maka rekam
medis dapat dimusnahkan sesuai prosedur yang berlaku.

Ketiga : Sistem pendokumentasian yaitu hasil pelayanan yang telah diberikan baik
pemeriksaan , diagnosa dan pengobatan pasien di catat di rekam medis
pasien. Kemudian dicatat di buku register kunjungan harian puskesmas.

Keempat : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila dikemudian
hari ternyata terdapat kekeliruan dalam Surat Keputusan ini, akan diadakan
perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Puskesmas Rawat Jalan Mempawah Hilir

Pada tanggal :

KEPALA PUSKESMAS RAWAT JALAN MEMPAWAH HILIR

drg. Ade Delliani

NIP: 19780720 200803 2 0001