ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn.

DENGAN DIAGNOSA LUKA BAKAR

Identitas

Nama pasien : Tn. A

Umur : 18 tahun

Alamat : Makassar

Agama : Islam

Pendidikan : SMK

Pekerjaan : belum bekerja

Keluhan utama

Luka bakar pada area punggung

Riwayat keluhan sekarang

Klien mengatakan terdapat luka bakar pada area punggungnya.dengan ukuran P = 4 cm

dan L = 3 cm dengan warna dasar luka granulasi 80% dan epitel 20%, tidak nekrotik, tidak

ada slough, hiperganulasi, jenis eksudat serous dengan jumlah sedang, tidak ada bau

Pemeriksaan fisik

TTV : TD: 139/80 mmHg, N: 100x/menit, S: 36,4ᵒc, P: 20x/menit

Diagnosa Keperawatan

- Kerusakan integritas jaringan

Intervensi

- Lakukn perawatan luka

- Lakukan pencucian luka

- Lakukan aplikasi dressing yang sesuai

-
Implementasi

T : Management Jaringan (tissue management)

Pengangkatan jaringan dengan mechanical debriment yaitu pengangkatan jaringan

mati dengan menggunakan kassa yang telah di lembabkan dengan Nacl

I : management infeksi dan inflamasi

Yaitu melakukan pencucian luka dengan menggunakan sabun, cairan Nacl dan kassa

yang telah di basahi dengan cairan Nacl setelah itu kaki di keringkan dengn

menggunakan kassa.

M : management pengaturan kelembapan luka

Dressing primer yang di gunakan adalah prontosan jell yang di oles pada dressing

sekunder yaitu foam. Dan dressing sekunder yang di gunakan adalah foam di mana

mampu menyerap eksudat dalam jumlah sedang, tidak lengket pada luka, tahan air

dan bakteri. Dan dressing tersier yang di gunakan adalah hepafix yang berfungsi

sebagai fixaxi

E : management tepi luka

Semua tepi luka menggunakan prontosan jell