Anda di halaman 1dari 1

SAPTA RAPIH

DESA :
R/1/ :
KECAMATAN :

NAMA UMUR JUMLAH ANAK ALAMAT TANGGAL JADI NO SERI KARTU PEMBINAAN
NO
ISTRI SUAMI ISTRI SUAMI L P TERKECIL RT RW AKSEPTOR K/1/KB JAN FEB MAR APR MEI JUNI JULI AGUST SEPT OKT NOP DES

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

Anda mungkin juga menyukai