PEMERINTAH KABUPATEN SAMBAS

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SATAI
Alamat : Jalan Puskesmas, Desa Bukit Mulya
P6101041202, Call Center : 0811 5721 222, Email: puskesmas_satai@yahoo.com
Kode Pos. 79417

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS SATAI

NOMOR TAHUN 2019

TENTANG

JENIS-JENIS PELAYANAN YANG DISEDIAKAN DI PUSKESMAS SATAI

KEPALA PUSKESMAS SATAI

Menimbang : a. bahwa dalam rangka meningkatkan derajat kesehatan

masyarakat yang setinggi-tingginya perlu ditentukan jenis-jenis
pelayanan yang disediakan di Puskesmas Satai;
b. bahwa untuk melaksanakan maksud tersebut point a, perlu
ditetapkan Keputusan Kepala Puskesmas Satai;

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan

(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5063);
2. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga
Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014
Nomor 298, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 5607);
3. Undang-undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan
Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014
Nomor 244, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 5587) sebagaimana telah beberapa kali diubah, terakhir
dengan Undang-Undang Nomor 9 Tahun 2015 tentang
Perubahan Kedua atas Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014
tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2015 Nomor 58, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 5679);
4. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 74 Tahun
2012 tentang Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum
(Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor
5340);
5. Peraturan Pemerintah Nomor 47 Tahun 2016 tentang Fasilitas
Pelayanan Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2016 Nomor 229, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5942);
6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 tentang
Pusat Kesehatan Masyarakat (Berita Negara Republik
Indonesia Tahun 2014 Nomor 1676);
7. Peraturan Bupati Sambas Nomor 4 Tahun 2016 tentang
Perubahan Atas Lampiran Peraturan Bupati Nomor 11 Tahun
2014 Tentang Tarif Pelayanan Pada Pusat Kesehatan
 Masyarakat Badan Layanan Umum Daerah di Kabupaten
Sambas;

MEMUTUSKAN :

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS SATAI TENTANG JENIS -

JENIS PELAYANAN YANG DISEDIAKAN PUSKESMAS SATAI.
KESATU : Jenis pelayanan yang dimaksud adalah seperti terlampir dan
menjadi satu kesatuan yang tidak terpisahkan dalam keputusan
ini;
KEDUA : Segala biaya yang di keluarkan sehubungan dengan
pelaksanaan kegiatan dibebankan pada Rencana Bisnis
Anggaran (RBA) Puskesmas Satai;
KETIGA : Surat keputusan ini mulai berlaku sejak ditetapkan dan apabila
terdapat kekeliruan dalam keputusan ini, akan dilakukan
perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di Bukit Mulya

Pada tanggal 2019

KEPALA PUSKESMAS SATAI,

PURWADI
 LAMPIRAN I
KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS SATAI
NOMOR TAHUN 2019
TENTANG JENIS –JENIS PELAYANAN YANG
DISEDIAKAN PUSKESMAS SATAI

JENIS PELAYANAN YANG DISEDIAKAN

PUSKESMAS SATAI

a. Pelayanan UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT (UKM), meliputi:

1) Pelayanan KIA / KB
2) Pelayanan Promosi Kesehatan
3) Pelayanan Gizi
4) Pelayanan Kesehatan Lingkungan
5) Pelayanan Pencegahan dan Pengendalian Penyakit
b. Pelayanan UPAYA KESEHATAN PERSEORANGAN (UKP), meliputi:
1) Pelayanan Pemeriksaan Umum
2) Pelayanan KIA / KB
3) Pelayanan Gawat Darurat
4) Pelayanan Persalinan
5) Pelayanan Pemeriksaan Calon Jamaah Haji
6) Pelayanan Imunisasi TT Catin
7) Pelayanan Administrasi
8) Pelayanan Laboratorium
9) Pelayanan Farmasi
10) Konseling Gizi, Promkes, Kesehatan Lingkungan
11) Pelayanan Jejaring Puskesmas (Puskesmas Pembantu dan Pos Kesehatan
Desa)

Ditetapkan di Bukit Mulya

Pada tanggal 2019

KEPALA PUSKESMAS SATAI,

PURWADI
 LAMPIRAN II
KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS SATAI
NOMOR TAHUN 2019
TENTANG KEBIJAKAN PERENCANAAN, AKSES,
DAN EVALUASI PUSKESMAS SATAI

JENIS-JENIS PELAYANAN UPAYA KESEHATAN PERORANGAN

PUSKESMAS SATAI

No JENIS PELAYANAN JADWAL BUKA JAM BUKA

1 Pelayanan Pendaftaran Senin s/d Sabtu 07.30 s/d 12.30
a. Pendaftaran Pasien dengan BPJS (Senin s/d Kamis)

b. Pendaftaran Pasien Umum

07.30 s/d 11.00
(Jumat)

07.30 s/d 11.30

(Sabtu)
2 Pelayanan Pemeriksaan Umum, melayani Senin s/d Sabtu
a. Pemeriksaan kesehatan umum
b. Konsultasi kesehatan
c. Visum
3 Pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak,
melayani
a. Pelayanan/Pengobatan anak/balita Senin s/d Sabtu
b. Konsultasi kesehatan anak/balita Senin s/d Sabtu
c. Pemeriksaan kehamilan, nifas, kasus Senin s/d Sabtu
gynecologi
d. Deteksi Dini Tumbuh Kembang Balita Senin s/d Sabtu
e. IVA Test Senin s/d Rabu
f. Konsultasi 08.00 s/d 13.00
1) Kesehatan Calon Pengantin Senin s/d Sabtu (Senin s/d Kamis)
2) Kesehatan Reproduksi Remaja Senin s/d Sabtu
3) Asuhan Pasca Keguguran Senin s/d Sabtu
4) Wanita Menopause Senin s/d Sabtu 08.00 s/d 11.30
5) Tumbuh Kembang Balita Senin s/d Sabtu (Jumat)
4 Pelayanan Keluarga Berencana, melayani
a. Suntik, Kondom, Pil Senin s/d Sabtu
b. Implan/Susuk, IUD Senin s/d Sabtu 08.00 s/d 12.00
5 Pelayanan Gawat Darurat 24 Jam (Sabtu)
6 Pelayanan Persalinan 24 Jam
7 Pelayanan Imunisasi
a. Imunisasi calon pengantin dan ibu hamil Senin s/d Sabtu
(TT),
b. Vaksin Anti Rabies, Anti Tetanus Serum Senin s/d Sabtu
8 Pelayanan Penunjang
a. Pelayanan Laboratorium Senin s/d Sabtu
b. Pelayanan Farmasi Senin s/d Sabtu
c. Pelayanan Konseling Gizi, Promkes, Senin s/d Sabtu
Kesehatan Lingkungan Senin s/d Sabtu
9 Pelayanan Terpadu (DM, Hipertensi, TB) Senin s/d Sabtu
 JENIS-JENIS PELAYANAN UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT
PUSKESMAS SATAI

NO JENIS PELAYANAN
1. Program Kesehatan Ibu dan Anak
2. Program Promosi Kesehatan
3. Program Gizi
4. Program Kesehatan Lingkungan
5. Program Pencegahan dan Pengendalian Penyakit
a. DBD
b. TB
c. Diare dan ISPA
d. HIV-AIDS
e. PTM
f. Surveilans
g. Imunisasi
 JENIS-JENIS DAN TARIF PELAYANAN
PUSKESMAS SATAI

NO. JENIS LAYANAN SATUAN TARIF (dalam

Rp)
PELAYANAN KLINIK
A. Unit Rawat Jalan
1. Umum ( Jam Dinas ) Kali 5.000
2. UGD ( Luar Jam Dinas) Kali 15.000
3. Rawat Kunjungan Rumah ( Home Kali 10.000
Care)

B. Rawat Inap
1. Rawat Inap Paket 100.000
2. Visite Dokter Umum Kali 10.000
3. Pelayanan Persalinan
- Pelayanan ANC (Pemeriksaan Kali 50.000
Kehamilan)
- Persalinan Normal (termasuk 2 Paket 700.000
hari pelayanan)
- Persalinan dengan Penyulit Paket 800.000
(termasuk 3 hari perawatan)
- Penanganan PNC Paket
(Pemeriksaan Setelah 25.000
Melahirkan)

C. Tindakan Medik Umum

1. Umum dan Gawat Darurat
- Tindakan kecil (luka lecet, luka Per item 15.000
bakar ringan, luka kecil, eff
jahitan,pasang
kateter,tindik,eksplorasi luka <
15 cm, ganti perban, pasang
elastic perban)
- Tindakan sedang (ekstrasi Per item
kutil,atheroma luka bakar 50.000
sedang, eksplorasi luka >15
cm)
- Pemasangan
 a. Infus Pertama Kali 60.000
b. Infus Bayi Pertama Kali 70.000
c. Cairan Infus Perbotol Kali 15.000
d. Spalak Bayi Paket 15.000
e. Spalak Balita Paket 25.000
f. Spalak Dewasa Paket 30.000
g. Kateter Paket 70.000
h. Pemakaian Nebulizer Paket 50.000
i. Pemakaian Oksigen Perjam Paket 50.000
j. Pemberian ABU / ATS Paket 250.000
2. Pelayanan KIA dan KB
- KB suntik Paket 15.000
- KB Pil Mandiri Paket 15.000
- Pasang Implan Paket 350.000
- Buka Implan Kali 75.000
- Pasang IUD Paket 250.000
- Buka IUD Kali 75.000
- IVA Kali 25.000
3. Konsultasi Kesehatan (semua jenis Kali 10.000
Konsultasi

A. SURAT KETERANGAN (belum

termasuk karcis)
1. Keterangan Lahir Paket 10.000
2. Keterangan visum hidup dokter Paket 50.000
umum
3. Keterangan istirahat Paket 10.000
4. Keterangan calon bayi (untuk Paket 10.000
pembuatan BPJS)

B. JASA PENGUJIAN KESEHATAN

1. Umum Kali 10.000
2. Anak Sekolah Kali 5.000
3. Pemeriksaan Calon Jemaah Haji Kali 50.000
4. Pemeriksaan Calon Pengantin Kali 15.000
(termasuk TT)

C. PEMERIKSAAN LABORATORIUM
1. Darah
- Malaria Paket 10.000
- Leukosit Paket 10.000
- HB Paket 10.000
- Golongan Darah Paket 10.000
- Gula Darah Paket 15.000
- Cholesterol Paket 20.000
- Asam Urat Paket 15.000
- Waktu Pendarahan Paket 30.000
- Waktu Pembekuan Paket 30.000
- DBD Paket 10.000
- HBSAG Paket 30.000
- Sifilis Paket 30.000
- HIV Paket 30.000
2. Urine
 - Glukosa Paket 10.000
- PP Test Paket 10.000
- Protein Urin Paket 10.000
3. Bakteriologi
- Sputum BTA Paket 10.000

D. PEMAKAIAN PUSKESMAS
KELILING RODA 4 (Kondisi Jalan
Baik )
1. Dalam Kota < 10 kilometer bahan Paket 100.000
bakar di tanggung ( all in)
2. Luar Kota (jarak dihitung pulang Per Km 100.000
pergi) per kilometer bahan bakar
ditanggung

Ditetapkan di Bukit Mulya

Pada tanggal 2019

KEPALA PUSKESMAS SATAI,

PURWADI