Data Offline Surveilans PTM berbasis POSBINDU

Identitas Peserta Posbindu

No Tanggal Pemeriksaan Jenis

No KTP Nama Pasien Nama Panggilan Tanggal Lahir Agama
Kelamin

1 06 December 2018 3316104706790003 SUMARNI 07 June 1967 P ISLAM

2 3316102707620001 SAMSURI 27 July 1962 L ISLAM
3 3316105703690001 WANTI 07 March 1969 P ISLAM
4 3316105803760002 KASWATI 18 March 1976 P Islam
5 3316106612880001 PARNI 12 August 1988 P Islam
6 3316105802780002 PASIYEM 18 February 1978 P ISLAM
7 3316105605860001 JARWATI 16 May 1986 P ISLAM
8 3316106304880002 SUDARMINI 13 April 1988 P Islam
9 3316106304880002 SITI AGUSTIYAH 13 April 1988 P ISLAM
10 3316090507840008 SUJOKO 05 July 1984 L ISLAM
11 3316105408890001 IKA RAHMAWATI 14 August 1989 P Islam
12 3316104404850002 SUKESI 24 April 1985 P Islam
13 3316102407740002 SUGIYONO 14 July 1974 L ISLAM
14 3316106903840001 SUSANTI 23 March 1984 P ISLAM
15 '3316100308770001 RAMELI 08 March 1984 P Islam
16 3316105002840001 ENI SUSANTI 01 May 1984 P ISLAM
17 3316104107970035 SITI FITRIANA 04 April 1970 P ISLAM
18 3316106007790004 PARSI 06 July 1979 P ISLAM
19
20
21
22
23
24
25
 26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx
xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx
 Riwayat Penyakit

Golongan Penyakit
Alamat No Telp/ HP Pendidikan Terakhir Pekerjaan Status eMail
Darah Diabetes

NGLANGITAN SD/SLTP IRT/Tidak Bekerja Menikah

NGLANGITAN SLTA Lainnya Menikah
NGLANGITAN SLTA Lainnya Menikah
NGLANGITAN SLTA Lainnya Menikah
NGLANGITAN SD/SLTP Pedagang Menikah
NGLANGITAN SD/SLTP IRT/Tidak Bekerja Menikah
NGLANGITAN SD/SLTP Petani Menikah
NGLANGITAN SD/SLTP IRT/Tidak Bekerja Menikah
NGLANGITAN SLTA Pedagang Menikah
NGLANGITAN SD/SLTP Pedagang Menikah
NGLANGITAN SLTA IRT/Tidak Bekerja Menikah
NGLANGITAN SD/SLTP IRT/Tidak Bekerja Menikah
NGLANGITAN SLTA Pengemudi Menikah
NGLANGITAN SD/SLTP Petani Menikah
NGLANGITAN SD/SLTP IRT/Tidak Bekerja Menikah
NGLANGITAN SD/SLTP Lainnya Menikah
NGLANGITAN SD/SLTP Pedagang Menikah
NGLANGITAN SD/SLTP Petani Menikah
xxx xxx xxx xxx xxx
xxx

xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx

t Penyakit Tidak Menular Pada Keluarga Riwayat Penyakit Tidak Menular Pada Diri Sendiri WAWANCARA

Kurang Kurang
Penyakit Penyakit Penyakit Penyakit Penyakit Kolesterol Penyakit Penyakit Penyakit Penyakit Penyakit Penyakit Kolesterol Merokok Aktivitas Sayur dan
Hipertensi Jantung Stroke Asma Kanker Tinggi Diabetes Hipertensi Jantung Stroke Asma Kanker Tinggi Fisik Buah

Tidak Tidak Tidak

Ya Ya Ya Ya Tidak Tidak
Ya Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Ya Tidak Tidak
Ya Tidak Tidak Tidak
Ya Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Ya Tidak Tidak Tidak
Ya Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
Tidak Tidak Tidak
 xxx xxx xxx xxx
xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx
 Tekanan Darah IMT Pemeriksaan Lab. Penyu
Kadar Tes
Lingkar Pengukuran
Konsumsi Tinggi Berat Benjolan IVA Alkohol Amfetamin Penyuluhan
Sistol Diastol Perut Fungsi Paru Gula Kolesterol Trigliserida
Alkohol Badan Badan Payudara Pernafasan Urin IVA & CBE

Tidak 130 90 152 46 72 120

Tidak 140 80 159 60 80 350 200
Tidak 120 85 154 58 88 129 167
Tidak 120 80 154 60 80 119
Tidak 100 70 155 70 84 134
Tidak 100 60 150 68 98 97
Tidak 130 80 158 54 76
Tidak 115 70 153 65 88 101
Tidak 130 90 165 57 78 89
Tidak 120 90 157 72 89
Tidak 120 90 152 51 73
Tidak 110 70 149 53 72
Tidak 140 90 153 75 90 167
Tidak 130 70 150 63 79
Tidak 130 90 148 55 82
Tidak 100 70 155 72 107
Tidak 130 70 152 47 88 129
Tidak 120 70 148 49 87 102
xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx
xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx
Penyuluhan

Penyuluhan Penyuluhan
Potensi
Rokok Cedera
xxx xxx
xxx xxx
tanggal_pemeriksaanno_ktp nama_pasinama_pangtanggal_lah
jenis_kelaminagama alamat no_telp
2018-12-06 3316104706790003 SUMARNI 1967-06-07 P ISLAM NGLANGITAN
3316102707620001 SAMSURI 1962-07-27 L ISLAM NGLANGITAN
3316105703690001 WANTI 1969-03-07 P ISLAM NGLANGITAN
3316105803760002 KASWATI 1976-03-18 P Islam NGLANGITAN
3316106612880001 PARNI 1988-08-12 P Islam NGLANGITAN
3316105802780002 PASIYEM 1978-02-18 P ISLAM NGLANGITAN
3316105605860001 JARWATI 1986-05-16 P ISLAM NGLANGITAN
3316106304880002 SUDARMINI 1988-04-13 P Islam NGLANGITAN
3316106304880002 SITI AGUSTIYAH 1988-04-13 P ISLAM NGLANGITAN
3316090507840008 SUJOKO 1984-07-05 L ISLAM NGLANGITAN
3316105408890001 IKA RAHMAWATI 1989-08-14 P Islam NGLANGITAN
3316104404850002 SUKESI 1985-04-24 P Islam NGLANGITAN
3316102407740002 SUGIYONO 1974-07-14 L ISLAM NGLANGITAN
3316106903840001 SUSANTI 1984-03-23 P ISLAM NGLANGITAN
'3316100308770001 RAMELI 1984-03-08 P Islam NGLANGITAN
3316105002840001 ENI SUSANTI 1984-05-01 P ISLAM NGLANGITAN
3316104107970035 SITI FITRIANA 1970-04-04 P ISLAM NGLANGITAN
3316106007790004 PARSI 1979-07-06 P ISLAM NGLANGITAN
pendidikan_terakhir
pekerjaan statusgolongan_darah emailpenyakit_diabetes
penyakit_hipertensi
penyakit_jantung
penyakit_stroke
SD/SLTP IRT/Tidak Bekerja Menikah
SLTA Lainnya Menikah
SLTA Lainnya Menikah
SLTA Lainnya Menikah
SD/SLTP Pedagang Menikah
SD/SLTP IRT/Tidak Bekerja Menikah
SD/SLTP Petani Menikah
SD/SLTP IRT/Tidak Bekerja Menikah
SLTA Pedagang Menikah
SD/SLTP Pedagang Menikah
SLTA IRT/Tidak Bekerja Menikah
SD/SLTP IRT/Tidak Bekerja Menikah
SLTA Pengemudi Menikah
SD/SLTP Petani Menikah
SD/SLTP IRT/Tidak Bekerja Menikah
SD/SLTP Lainnya Menikah
SD/SLTP Pedagang Menikah
SD/SLTP Petani Menikah
penyakit_asma
penyakit_kanker
kolesterol_tinggi
penyakit_diabetes
penyakit_hipertensi
penyakit_jantung
penyakit_stroke
penyakit_asma
penyakit_kanker
kolesterol_tinggi

1 1 1
1

1
1
merokok
kurang_aktivitas
kurang_sayur
konsumsi_alkoholsistol diastol tinggi_badberat_bad lingkar_pepengukura
2 2 2 2 130 90 152 46 72
1 2 2 2 140 80 159 60 80
2 2 2 2 120 85 154 58 88
2 2 2 2 120 80 154 60 80
2 2 2 2 100 70 155 70 84
2 2 2 2 100 60 150 68 98
1 2 2 2 130 80 158 54 76
2 2 2 2 115 70 153 65 88
1 2 2 2 130 90 165 57 78
2 2 2 2 120 90 157 72 89
2 2 2 2 120 90 152 51 73
2 2 2 2 110 70 149 53 72
2 2 2 2 140 90 153 75 90
2 2 2 2 130 70 150 63 79
2 2 2 2 130 90 148 55 82
2 2 2 2 100 70 155 72 107
2 2 2 2 130 70 152 47 88
2 2 2 2 120 70 148 49 87
gula kolesterol trigliseridabenjolan_ iva kadar_alkotes_amfet penyuluhapenyuluhapenyuluhan_cedera
120
350 200
129 167
119
134
97

101
89

167

129
102
penyuluhan_cedera
1 posbindu