Kuesioner Puskesmas
Kuesioner Puskesmas
Kuesioner Puskesmas
A. PENGENALAN TEMPAT
D-1 Apakah Puskesmas mendapat sosialisasi BOK dari Dinkes Kabupaten/Kota? 1. Ya 2. Tidak
D-2 Apakah perlu dilakukan sosialisasi BOK dari Dinkes Kabupaten/Kota? 1. Ya 2. Tidak
D-3 Apakah pelaksanaan kegiatan BOK terintegrasi antar program? 1. Ya 2. Tidak
Apakah Puskesmas mengalokasikan untuk UKM pengembangan (kegiatan kesehatan kerja
D-4
dan kesehatan olahraga) ?
1. Ya 2. Tidak
D-5 Apakah Puskesmas menemukan hambatan dalam pemanfaatan dana BOK? 1. Ya 2. Tidak
D-6 Apakah Puskesmas dapat menyusun RKA BOK dari RUK dan RPK tahunan? 1. Ya 2. Tidak
Apakah Puskesmas pernah melakukan revisi RKA BOK (penyesuaian nomenklatur
D-7
perencanaan)?
1. Ya 2. Tidak
D-8 Apakah Puskesmas menemukan hambatan dalam proses revisi RKA BOK? 1. Ya 2. Tidak
Apakah Puskesmas menemukan hambatan dalam sistem pengelolaan keuangan daerah
D-9
(keterlibatan pemerintah daerah)?
1. Ya 2. Tidak
D-10 Apakah Puskesmas menemukan hambatan dalam pencairan dana BOK? 1. Ya 2. Tidak
D-11 Apakah Puskesmas menemukan hambatan dalam pertanggung jawaban dana BOK? 1. Ya 2. Tidak
E. SUPERVISI DAN MONEV BOK
Apakah Puskesmas mendapat supervisi atau bimbingan teknis terkait BOK dari
E-1
Dinkes Kabupaten/Kota?
1. Ya 2. Tidak E12
E-2 Jika iya, kapan supervisi terakhir dilaksanakan? Bulan ………tahun………
H-1 Apakah Puskesmas menemukan hambatan dalam pemanfaatan dana Jampersal? 1. Ya 2. Tidak
H-2 Apakah dalam pemanfaatan dana Jampersal menggunakan mekanisme klaim? 1. Ya 2. Tidak
H-3 Apakah ada penelusuran lebih lanjut pada sasaran penerima Jampersal? 1. Ya 2. Tidak
I. ANGGARAN KESEHATAN PUSKESMAS
a. APBD
b. BOK
c. Kapitasi
d. BLUD
e. Lainnya
I-2 Berapa besar alokasi dan realisasi untuk program kesehatan bersumber dari BOK
a. Gizi
b. Kesling
c. KIA/Kesga
d. P2P
TERIMA KASIH