HALAMAN PENGESAHAN

Yang bertanda tangan dibawah ini, menerangkan bahwa mahasiswa berikut:

Nama : Sudarmini
Stambuk : 111 2015 2251

Telah menyelesaikan studi kasus yang berjudul “Manajemen Pasien

Diabetes Mellitus Secara Holistik, Komprehensif Dengan
Menggunakan Pendekatan Kedokteran Keluarga Di Puskesmas
Jongaya Makassar” telah diperiksa dan disetujui di hadapan Tim Laporan
Studi Kasus.

Makassar, Januari 2018

Mengetahui,

Kepala PKM Jongaya Makassar Pembimbing

dr. Hj. Hatase Nurna dr. H. Sultan Buraena, MS, Sp.OK

ii
 HALAMAN PERSETUJUAN

Yang bertanda tangan dibawah ini, menerangkan bahwa mahasiswa berikut:

Nama : Sudarmini
Stambuk : 111 2015 2251

Telah menyelesaikan studi kasus yang berjudul “Manajemen Pasien

Diabetes Mellitus Secara Holistik, Komprehensif Dengan
Menggunakan Pendekatan Kedokteran Keluarga Di Puskesmas
Jongaya Makassar” pada bagian IKM-IKK Fakultas Kedokteran
Universitas Muslim Indonesia dan telah mendiskusikannya dengan
pembimbing.

Makassar, Januari 2018

Mengetahui,

Pembimbing Penguji

dr. H. Sultan Buraena, MS, Sp.OK dr. Armanto Makmun, M.Kes

iii
 ABSTRAK
Sudarmini, Manajemen Pasien Diabetes Mellitus Secara Holistik,
Komprehensif Dengan Menggunakan Pendekatan Kedokteran Keluarga Di
Puskesmas Jongaya Makassar, dibimbing oleh dr. H. Sultan Buraena, Ms,
Sp.OK (ix + 71 halaman + 20 tabel + 13 gambar)

Latar belakang : Diabetes mellitus adalah suatu kelompok penyakit

metabolik dengan karakteristik hiperglikemia yang terjadi karena kelainan
sekresi insulin, kerja insulin atau kedua-duanya. Sedangkan menurut WHO,
dikatakan bahwa diabetes mellitus merupakan sesuatu yang tidak dapat
dituangkan dalam satu jawaban yang jelas dan singkat tapi secara umum
dapat dikatakan sebagai suatu kumpulan problema anatomik dan kimiawi.
Diabetes Mellitus (DM) merupakan penyakit menahun yang dewasa ini
prevalensinya makin meningkat. Diabetes mellitus tipe 2 merupakan jenis
diabetes mellitus yang paling sering ditemukan di praktek, diperkirakan
sekitar 90% dan semua penderita diabetes melitus di Indonesia.

Tujuan Penelitian : Tujuan dari penulisan laporan Studi Kasus ini

adalah dapat menerapkan penatalaksanaan diabetes melitus dengan
pendekatan kedokteran keluarga secara komprehensif dan holistik, sesuai
dengan Standar Kompetensi Dokter Indonesia, berbasis evidence based
medicine (EBM) pada pasien dengan mengidentifikasi faktor risiko dan
masalah klinis serta prinsip penatalaksanaan diabetes mellitus dengan
pendekatan diagnostik holistik di Puskesmas Jongaya Makassar.

Metode Penelitian : Metode yang digunakan dalam kegiatan ini yaitu

dengan metode kohort yakni, melakukan wawancara dan observasi langsung
terhadap pasien diabetes Mellitus

Hasil Penelitian : Ny. S, wanita 64 tahun datang ke Puskesmas

Jongaya pada tanggal 10 Januari 2018 dengan keluhan kesemutan pada
kedua tangan dirasakan sejak ±1 minggu yang lalu. Keluhan tersebut
disertai gejala klasik diabetes mellitus sejak ±1 bulan yang lalu.
Pemeriksaan penunjang GDS: 378 mg/dl (hiperglikemia). Dari studi kasus
ini didapatkan diagnosis klinik pasien diabetes mellitus beserta diagnosis
psikososial berupa kurangnya pengetahuan pasien dan keluarga mengenai
rheumatoid arthritis dan penyebabnya.

Kesimpulan : Diagnosis pasien yaitu diabetes mellitus tipe 2

disertai dengan kurangnya kesadaran akan menjaga pola diet yang baik.

Kata Kunci : Diabetes Mellitus, Pendekatan Kedokteran

Keluarga, Holistik dan Komprehensif.

iv
 KATA PENGANTAR

Alhamdulillah, segala puji bagi Allah Subhanahu wa Ta’ala atas segala

rahmat dan karuniaNya sehingga penulis dapat menyelesaikan studi kasus ini
sebagai salah satu tugas kepaniteraan klinik pada Bagian Ilmu Kesehatan
Masyarakat dan Kedokteran Keluarga Fakultas Kedokteran Universitas Muslim
Indonesia.
Dalam studi kasus ini kami melakukan pembahasan mengenai “Manajemen
Pasien Diabetes Mellitus Secara Holistik, Komprehensif Dengan
Menggunakan Pendekatan Kedokteran Keluarga Di Puskesmas Jongaya
Makassar.” Di dalamnya dilakukan analisis masalah kesehatan secara individu
dan secara menyeluruh serta melakukan analisis pada tingkat lingkungan keluarga
dan sekitar.
Kami sangat menyadari bahwa penulisan studi kasus ini belum mencapai
sebuah kesempurnaan. Oleh karena itu, kami dengan penuh harap beberapa saran
dan kritik saudara saudari yang dapat memperbaiki penulisan studi kasus-studi
kasus selanjutnya. Baik yang kami tulis sendiri maupun orang lain.
Akhir kata, semoga penulisan ini dapat memberikan sumbangsih bagi
keilmuan baik bagi diri sendiri, institusi terkait, dan masyarakat umum.

Makassar, Januari 2018

Penulis

v
 DAFTAR ISI

Halaman Judul ...................................................................................................... i

Halaman Pengesahan............................................................................................. ii
Halaman Persetujuan............................................................................................. iii
Abstrak ................................................................................................................. iv
Kata Pengantar ...................................................................................................... v
Daftar Isi ............................................................................................................... vi
Daftar Tabel .......................................................................................................... viii
Daftar Gambar ...................................................................................................... ix
BAB I PENDAHULUAN ............................................................................... 1
1.1. Latar Belakang ......................................................................... 1
1.2. Rumusan Masalah .................................................................... 2
1.3. Aspek Dari Disiplin Ilmu Yang Terkait Dengan Judul
Pendekatan Kedokteran Keluarga Pada Penderita Diabetes
Mellitus..................................................................................... 2
1.4. Tujuan Dan Manfaat Studi Kasus ............................................ 4
1.4.1. Tujuan Umum .......................................................... 4
1.4.2. Tujuan Khusus ......................................................... 4
1.4.3. Manfaat Studi Kasus ................................................ 4
1.5. Indikator Keberhasilan Tindakan ............................................. 5
BAB II ANALISIS KEPUSTAKAAN DAN BERDASARKAN KASUS ..... 6
2.1. Kerangka Teori ......................................................................... 6
2.1.1. Konsep Mandala....................................................... 7
2.2. Pendekatan Diagnosis Holistik Untuk mengetahui Penyebab
Diabetes Mellitus Pada Pelayanan Kedokteran Keluarga Di
Layanan Primer......................................................................... 8
2.3. Diabetes Mellitus...................................................................... 12
2.3.1. Definisi .................................................................... 12
2.3.2. Klasifikasi………………………….….………… 12
2.3.3. Epidemiologi Diabetes Mellitus............................... 13

vi
 A. Trias Epidemiologi............................................ 13
B. Variabel Epidemiologi....................................... 14
2.3.4. Patogenesis............................................................... 15
2.3.5. Gejala Klinis..................................................... 16
2.3.6. Diagnosis.................................................................. 17
2.3.7. Penatalaksanaan........................................................ 21
2.3.8. Komplikasi................................................................ 25
2.3.9. Pencegahan............................................................... 26
BAB III METODOLOGI DAN LOKASI STUDI KASUS .............................. 28
3.1. Metodologi ............................................................................... 28
3.2. Lokasi dan Waktu Studi Kasus ................................................ 28
3.3. Gambaran Umum Lokasi Studi Kasus ..................................... 29
3.3.1. Letak Geografis........................................................ 29
3.3.2. Keadaan Demografis................................................ 30
3.3.3. Sarana Kesehatan...................................................... 34
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ............................................................ 40
4.1. Hasil dan Pembahasan Studi Kasus ......................................... 40
4.1.1. Identitas Pasien ........................................................ 40
4.1.2. Riwayat Penyakit..................................................... 40
4.1.3. Pemeriksaan Fisik…................................................. 41
4.1.4. Pemeriksaan Penunjang............................................ 44
4.1.5. Diagnosis.................................................................. 44
4.1.6. Penatalaksanaan dan Edukasi................................... 44
4.2. Pendekatan Holistik.................................................................. 45
4.3. Pembahasan............................................................................... 57
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN................................................................ 64
5.1 KESIMPULAN.......................................................................... 64
5.2 SARAN....................................................................................... 64
DAFTAR PUSTAKA............................................................................................ 66
LAMPIRAN ........................................................................................................ 68

vii
 DAFTAR TABEL

Tabel 1. Kriteria Diagnosis DM...............................................….................... 18

Tabel 2. Konsentrasi Glukosa Darah Sewaktu dan Puasa............................... 20
Tabel 3. Kriteria Diagnosik Diabetes Mellitus dan Gangguan Toleransi
Glukosa.............................................................................................. 20
Tabel 4. Luas Wilayah Kerja .................................................................... 29
Tabel 5. Distribusi Penduduk Menurut Kelurahan .…………………............ 30
Tabel 6. Distribusi Penduduk Berdasarkan Kelompok Umur dan Jenis
Kelamin di Wilayah Kerja Puskesmas Jongaya Tahun
2016.................................…………............................................ 31
Tabel 7. Distribusi Penduduk Menurut Tingkat Pendidikan di Wilayah
Kerja Puskesmas Jongaya ..………………………………………... 32
Tabel 8. Distribusi Penduduk Menurut Pekerjaan di Wilayah Puskesmas
Jongaya tahun 2016…...…..…………………………………….….. 33
Tabel 9. Distribusi Penduduk Menurut Agama di Wilayah Puskesmas
Jongaya tahun 2016...........…………………………………... ......... 34
Tabel 10. Tenaga Kesehatan Puskesmas Jongaya ….......……………………. 37
Tabel 11. 10 Penyakit Terbanyak Bulan Oktober Tahun 2017 di Puskesmas
Jongaya ..................................................................................... 39
Tabel 12. Anggota Keluarga Yang Tinggal Serumah ....................................... 45
Tabel 13. Lingkungan Tempat Tinggal ....................................................... 46
Tabel 14. Pelayanan Kesehatan ................................................................. 47
Tabel 15. Format Hensarling Diabetes Family Support Scale (HDFSS) ......... 49
Tabel 16. 8-Item Morisky Medication Adherence Scale (8-MMAS) ...……… 51
Tabel 17. Penilaian Fungsi Fisiologis APGAR ............................................ 53
Tabel 18. Indikator Keluarga Sehat .................................................................. 56
Tabel 19. Rencana Penatalaksanaan (Plan of Action) ...................................... 59
Tabel 20. Skoring Kemampuan Pasien dan Keluarga dalam Penyelesaian
Masalah dalam Keluarga .............................................................. 62

viii
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 1. Gambaran Penyebab Diabetes Mellitus..................................................... 6

Gambar 2. Konsep Mandala……............................................................... 7
Gambar 3. Struktur Organisasi………………… …………….......…............ 36
Gambar 4. Alur Pelayanan Puskesmas Jongaya… …………….............….... 39
Gambar 5. Genogram Penderita Diabetes Mellitus....................................... 54
Gambar 6. Family Mapping......................................................…………… 55
Gambar 7. Wawancara dengan Pasien................................................…......... 68
Gambar 8. Kepadatan Lingkungan Rumah..............………………………… 68
Gambar 9. Tampak Depan Rumah Pasien.................................................. 69
Gambar 10. Kondisi 4 Kamar Tidur………………………………….......……. 69
Gambar 11. Ruang Tamu Sekaligus Ruang Keluarga…………….....………… 70
Gambar 12. Dapur Sekaligus Tempat Cuci Piring…………………................ 70
Gambar 13. Jamban Keluarga………….………………….............................. 71

ix