NOTULEN TELAAH DOKUMEN MANAJEMEN KOMUNIKASI EFEKTIF

Standar MKE 1

Elemen Penilaian MKE 1 Telaah Dokumen/PR Skor

1. Terdapat regulasi tentang pedoman komunikasi R Pedoman komunikasi efektif (ADA) 10

efektif yang meliputi komunikasi dengan
masyarakat, dengan pasien dan keluarga, serta
antar staf klinis

2. Terdapat bukti pelaksanaan komunikasi efektif antara D 1) Bukti pertemuan dengan masyarakat untuk 0
rumah sakit dengan masyarakat. menyampaikan Informasi pelayanan RS
(BELUM ADA)

2) Bukti media informasi :

Website (BELUM ADA) Harus ada sehingga direktur

membuat informasi mana pelayanan yang ada dan
yang tidak ada

Leaflet (ADA) tapi tidak punya judul

3. Terdapat bukti pelaksanaan komunikasi efektif D 1) Bukti pemberian informasi di admisi (ADA) 10
dengan pasien dan keluarga. form Persetujuan umum Rawat Jalan &
Rawat Inap

2) Bukti pelaksanaan pemberian informasi dan

edukasi dalam RM pasien (ADA) form informasi
dan edukasi

3) Bukti media informasi: website, leaflet, brosur,

bulletin, banner dll
4. Terdapat bukti pelaksanaan komunikasi efektif D Bukti pelaksanaan komunikasi efektif dalam RM pasien 5
antar staf klinis. (ADA) Form asesmen,CPPT, transfer
internal/eksternal, EWS, SBAR/tulbakon

,Hand Over (BELUM ADA)

Standar MKE 1.1

Elemen Penilaian MKE 1.1 Telaah Dokumen/PR Skor

1. Ada demografi populasi sebagai dasar strategi D Bukti data demografi digunakan untuk membuat
komunikasi dengan komunitas dan populasi yang strategi komunikasi dengan populasi (BELUM ADA)
0
dilayani rumah sakit

2. Demografi sekurang-kurangnya dapat D Bukti data demografi populasi terkini (BELUM ADA) 0
menggambarkan usia, etnis, agama, tingkat
pendidikan, termasuk buta huruf, bahasa yang
digunakan termasuk adanya hambatan dalam
berkomunikasi.

3. Rumah sakit menyediakan informasi tentang jenis D Bukti media informasi tentang jenis pelayanan, waktu,
pelayanan, waktu pelayanan serta akses dan proses akses, dan proses mendapatkan pelayanan(ADA)
untuk mendapatkan pelayanan. diberikan judul leafleat 5
4. Rumah sakit menyediakan informasi
tentang kualitas pelayanan
Standar MKE 2
Elemen Penilaian MKE 2
1. Tersedia informasi untuk pasien dan keluarga
tentang asuhan dan pelayanan yang disediakan
oleh rumah sakit, dalam bentuk website atau
brosur.
2. Informasi untuk pasien dan keluarga juga
menjelaskan akses terhadap pelayanan yang
disediakan oleh rumah sakit.
3. Rumah sakit menyediakan informasi tentang
alternatif asuhan dan pelayanan di tempat lain
apabila rumah sakit tidak dapat menyediakan
asuhan dan pelayanan yang dibutuhkan
pasien.
Standar MKE 3
Elemen Penilaian
1. Sesuai dengan demografi komunitas dan populasi,
komunikasi dan edukasi pasien dan keluarga
menggunakan format yang praktis dan mudah
dipahami.
2. Materi komunikasi dan edukasi pasien dan keluarga
diberikan dalam bahasa yang dimengerti.
3. Rumah sakit menyediakan penerjemah sesuai
kebutuhan, bila di RS tidak ada petugas
Standar MKE 4
Elemen Penilaian MKE 4
1. RS menetapkan informasi yang harus disampaikan
secara akurat dan tepat waktu ke seluruh rumah
sakit.
2. Ada bukti proses penyampaian informasi yang akurat
dan tepat waktu di seluruh rumah sakit termasuk
yang “urgent” antara lain code blue dan code red
Standar MKE 5
Elemen Penilaian MKE 5
1. Terdapat regulasi tentang tata cara berkomunikasi
D Bukti tersedia informasi tentang kualitas pelayanan 0
(layanan unggulan, data mutu) dalam bentuk
leaflet/website. (BELUM ADA)
Telaah Dokumen/PR Skor
D Bukti tersedia Website/brosur yang berisi daftar 0
pelayanan yang disediakan RS (BELUM ADA)
D Bukti tersedia brosur/leaflet yang berisi informasi 0
akses terhadap pelayanan (BELUM ADA)
D Bukti tentang daftar faskes rujukan disertai 0
perjanjian kerjasama (BELUM ADA)
Telaah Dokumen/PR Skor
D Bukti tentang media edukasi/komunikasi dalam 0
bentuktulisan/gambar/video/demonstrasi/praktikum,
yang praktis dan mudah dipahami sesuai data
demografi populasi (BELUM ADA)
D Bukti materi edukasi dalam bahasa Indonesia dan 0
atau bahasa lainnya (BELUM ADA)
D Bukti edukasi diberikan oleh petugas penterjemah RS 0
dan penterjemah dari luar RS (BELUM ADA) tidak
boleh menggunakan google translite HARUS ada SK
direktur utk penterjemah dari rumah sakit klu tdk
ada kerjasama dengan pihak luar
Telaah Dokumen/PR Skor
R Penetapan tentang komunikasi efektif berisi juga 0
tentang informasi yang akurat dan tepat waktu ke
seluruh RS termasuk informasi terkait code blue,
code red dan code black (BELUM ADA) karena dalam
regulasi hanya berisi pengertian HARUS tambahkan
cara menyampaiakan informasi ketika ada kejadian
code blue, code red dan code black
D 1) Bukti surat edaran Direktur (BELUM ADA)
2) Bukti laporan pelaksanaan simulasi code blue,
code red dan code black (BELUM ADA)
Telaah Dokumen/PR Skor
R Penetapan tentang komunikasi berisi juga tatacara
komunikasi antar staf klinis pada saat bekerja shift 10
dan antar shift (ADA)
2. Informasi kondisi pasien antar staf klinis termasuk D Bukti catatan tentang kondisi pasien dalam RM pasien 10
PPA berdasarkan pada proses yang sedangberjalan termasuk CPPT (ADA)
atau pada saat penting tertentu dalam proses
asuhan ditulis dalam rekam medis.

3. Setiap pasien setelah rawat inap dibuat ringkasan D Bukti tentang ringkasan pulang pasien rawat inap 10
pulang. (ADA)

4. Setiap pasien rawat jalan dengan diagnosis kompleks D Bukti tentang profil ringkas medis rawat jalan (ADA) 10
dibuat profil ringkas medis rawat jalan.

5. Informasi yang dikomunikasikan termasuk ringkasan D Bukti form memuat pelaksanaan transfer dan 10
asuhan dan pelayanan yang telah diberikan pada rujukan
proses transfer dan rujukan.

6. Terdapat bukti dokumentasi pada proses serah D Bukti pelaksanaan serah terima pasien/operan 0
terima (hand over). dalam sif atau antar shif (BELUM ADA)

Standar MKE 6
Elemen Penilaian MKE 6 Telaah Dokumen/PR Skor
1. Ada penetapan organisasi promosi kesehatan rumah R 1) Unit/panitia/tim PKRS 10
sakit yang mengkoordinasikan memberikan edukasi 2) Pedoman kerja
kepada.
3) Program

2. Ada bukti organisasi promosi kesehatan rumah sakit D 1) Bukti pelaksanaan kegiatan PKRS 0
telah berfungsi sesuai peraturan perundang- 2) Bukti laporan Tim PKRS
undangan.

3. Edukasi dilaksanakan sesuai kebutuhan pasien dan D Bukti laporan pelaksanaan edukasi 0
keluarga di seluruh rumah sakit

Standar MKE 7
Elemen Penilaian MKE 7 Telaah Dokumen/PR Skor
1. Profesional pemberi asuhan sudah terampil D Bukti pekasanaan pelatihan (BELUM ADA) lampirkan 0
melakukan komunikasi efektif TOR, Daftar hadir, pre/post tes, dokumentasi

Standar MKE 8

Elemen Penilaian MKE 8 Telaah Dokumen/PR Skor

1. Dilakukan asesmen kemampuan dan kemauan D Bukti pelaksanaan asesmen kemampuan dan kemauan 10
belajar pasien dan keluarga yang meliputi a) belajar pasien a) s/d e) dalam RM pasien(BELUM ADA)
sampai dengan e) di maksud dan tujuan
dan dicatat di rekam medis.

2. Dilakukan asesmen kebutuhan edukasi untuk D Bukti pelaksanaan asesmen kebutuhan edukasi 10
pasien dan dicatat di rekam medis yang meliputi kebutuhan asuhan medis dan
keperawatan, serta kebutuhan asuhan
berkesinambungan setelah pulang (BELUM ADA

3. Hasil asesmen digunakan untuk D Bukti perencanaan edukasi sesuai hasil asesmen 10
membuat perencanaan kebutuhan edukasi

Standar MKE 9
Elemen Penilaian MKE 9 Telaah Dokumen/PR Skor
1. Ada bukti pasien dijelaskan tentang hasil asesmen,
diagnosis dan rencana asuhan yang akan diberikan.
2. Ada bukti pasien dijelaskan tentang hasil asuhan dan
pengobatan termasuk hasil asuhan dan pengobatan
yang tidak diharapkan.
3. Ada bukti edukasi asuhan lanjutan di rumah.
4. Bila dilakukan tindakan medik yang memerlukan
persetujuan tindakan kedokteran (informed consent),
pasien dan keluarga belajar tentang risiko dan
komplikasi yang dapat terjadi untuk dapat
memberikan persetujuan.
5. Pasien dan keluarga diberikan edukasi tentang hak
dan tanggung jawab mereka untuk berpartisipasi pada
proses asuhan
Standar MKE 10
Elemen Penilaian MKE 10
1. Pemberian edukasi kepada pasien dan keluarga
terkait dengan asuhan yang diberikan meliputi
penggunaan obat-obatan secara efektif dan aman,
potensi efek samping obat, potensi interaksi obat
antar obat konvensional , obat bebas, suplemen
atau makanan
2. Pemberian edukasi kepada pasien dan keluarga
terkait dengan asuhan yang diberikan meliputi
keamanan dan efektivitas penggunaan peralatan
medis
3. Pemberian edukasi kepada pasien dan keluarga
terkait dengan asuhan yang diberikan meliputi diet
dan nutrisi yang memadai
4. Pemberian edukasi kepada pasien dan keluarga
terkait dengan asuhan yang diberikan meliputi
manajemen nyeri
5. Pemberian edukasi kepada pasien dan keluarga
terkait dengan asuhan yang diberikan meliputi
teknik rehabilitasi
6. Pemberian edukasi kepada pasien dan keluarga
terkait dengan asuhan yang diberikan meliputi cara
cuci tangan yang aman
Standar MKE 11
Elemen Penilaian MKE 11
2. Bila diperlukan, pemberian edukasi kepada pasien
dan keluarga diberikan secara kolaboratif oleh
PPA terkait.
D Bukti pemberian edukasi oleh DPJP tentang hasil 10
asesmen, diagnosa dan rencana asuhan (form
pemberian edukasi yang telah diisi DPJP, PPJA) dalam
RM pasien (ADA)
D Bukti pemberian edukasi oleh DPJP tentang hasil 10
asuhan dan pengobatan termasuk hasil asuhan yang
tidak diharapkan (form pemberian edukasi yang telah
diisi DPJP) dalam RM pasien (ADA)
D 1) Bukti pelaksanaan pemberian edukasi oleh 5
DPJP, PPJA, MPP tentang asuhan lanjutan di
rumah (ADA)
2) Bukti form pemberian edukasi yang telah diisi
DPJP dan PPJA) dalam RM pasien (ADA)
D Bukti Informed consent berisi materi edukasi tentang 10
risiko dan komplikasi (ADA)
D Bukti materi edukasi tentang hak, kewajiban dan 10
tanggungjawab pasien untuk berpartisipasi dalam
proses asuhan (ADA)
Telaah Dokumen/PR Skor
D Bukti materi edukasi tentang: 10
1) penggunaan obat-obatan secara efektif dan
aman
2) potensi efek samping obat
3) potensi interaksi obat antar obat konvensional,
obat bebas, serta suplemen atau makanan
(ADA)
D Bukti materi edukasi tentang keamanan dan efektivitas 10
penggunaan peralatan medis (ADA)
D Bukti materi edukasi tentang diet dan nutrisi yang 10
memadai (ADA)
D Bukti materi edukasi tentang nyeri dan manajemen 10
nyeri (ADA)
D Bukti materi edukasi tentang teknik rehabilitasi 10
(ADA)
D Bukti materi edukasi tentang cara cuci tangan (ADA) 10
Telaah Dokumen/PR Skor
D Bukti materi edukasi kolaboratif sesuai nilai-nilai 10
dan pilihan pasien dan keluarga (ADA)
4. Ada bukti dilakukan verifikasi untuk memastikan D Bukti pelaksanaan verifikasi (ADA) 10
pasien dan keluarga dapat memahami materi
edukasi yang diberikan

5. Informasi verbal diperkuat dengan materi tertulis. D Bukti materi edukasi sesuai nilai-nilai dan pilihan 10
pasien dan keluarga (ADA)

Standar MKE 12
Elemen Penilaian MKE 12 Telaah Dokumen/PR Skor
1. Rumah sakit mengidentifikasi sumber–sumber yang D Bukti daftar faskes dan praktik mandiri yang ada di 0
ada di komunitas untuk mendukung promosi domisili pasien (BELUM ADA)
kesehatan berkelanjutan dan edukasi untuk
menunjang asuhan pasien yang berkelanjutan

2. Pasien dan keluarga dirujuk agar mendapatkan D Bukti pelaksanaan rujukan untuk pemberian 10
edukasi dan pelatihan yang diperlukan untuk edukasi lanjutan (ADA)
menunjang asuhan pasien berkelanjutan, agar
mencapai hasil asuhan yang optimal setelah
meninggalkan rumah sakit.

3. Edukasi berkelanjutan tersebut diberikan kepada D Bukti materi edukasi dan pelatihan untuk 5
pasien yang rencana pemulangannya kompleks. pasien yang rencana pemulangannya kompleks
(ADA) Form Discharge Planning