SURAT PENGANTAR

Nomor : 445/K. /PKM/VI/2014

Kepada
Yth. Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Lombok Timur
c.q. Kepala Bagian Kepegawaian
di –
Selong

No. Jenis Surat yang Dikirim Banyaknya Keterangan

1. Masing-masing
Daftar Usulan Impasing Gaji 2014 Puskesmas Dasan Lekong atas nama : Dikirim dengan
1 (satu) hormat untuk
- HARIYANAH Nip.197603272002122003 Exemplar maklum dan
- FAHRURROZI Nip.19601005 198303 1 033 seperlunya.
- ASNAWADI Nip.19581231 198603 1 347
- RAIHUN,A.MKL Nip.19650507 198712 2 002
- HJ.HARTATI Nip.19660503 198903 2 011
- ERNA KUSUMAWATI Nip.19770110 199703 2 001
- WAHIDIN NURULLAH,S.Kep. Nip.19700907 199203 1 008
- KATRI ANGGANI Nip.196912311231 198903 2 053
- NIKMATULLAILI,A.MG Nip.19740206 199603 2 002
- HUSNUL HADI,SKM Nip.19680322 198903 1 005
- A’ISYAH,A.Md.Keb. Nip.19801023 200212 2 008
- MASNIATI Nip.19621231 198903 2 091
- MINA MATROAH,A.Md.Keb. Nip.19750309 200604 2 005
- SRI MULIAWATI Nip.19730407 199302 2 004
- LALU AMINOLAH,S.Adm. Nip.19661231 199103 1 118
- NENG VELLA,S.Kep. Nip.19750712 200012 2 005
- SITI SUNDARI RAHAYU Nip.19610525 198010 2 001
- LALU RUSLI ANHAR,SKM Nip.19760216 200701 1 004
- NURHAYATUN Nip.19730704 200604 2 008
- SEPTINA RISFAINI,S.Kep. Nip.19780923 200604 2 010
- SOEHARTONO MATSOENI,AMG Nip.19680207 198803 1 009
- Dr.AULIA AHIMSA MARTAWIGUNA Nip.19850318 201001 1 006
- DENI HENDRAWAN,A.Mkp Nip.19780429 200112 1 004
- Dr.INDAH BRILLYANA SARI NIP.19800408 201001 2 017
- BAIQ HIMNUN,A.Md.Keb. Nip.19730309 199302 2 003
- YENI RINANING Nip.19900509 201001 2 001
- ZAINUL PAHMI,A.Md.Kep Nip.19860318 200901 1 003
- SUSY MARDIATI MATSOENI NIP.19761108 200012 2 004
- ZUHRATUL AINI,A.Md.KG NIP.19801230 201101 2 012
- I GUSTI AYU HILDA YASNITA,A.Md.Keb Nip.19851218 201001 2 010

Dasan Lekong, 13 Juni 2014

Kepala Puskesmas Dasan Lekong

HUSNUL HADI, SKM

NIP. 19860322 198903 1 005
 SURAT PENGANTAR
Nomor : 445/K. /PKM/VII/2014

Kepada
Yth. Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Lombok Timur
c.q. Kepala Bagian Kepegawaian & Umum
di –
Selong

No. Jenis Surat yang Dikirim Banyaknya Keterangan

1. Laporan Inventaris periode Januari s/d 1 (satu) Exemplar Dikirim dengan

Juli 2014 hormat untuk
maklum dan
seperlunya.

Dasan Lekong, 12 Juli 2014

Kepala Puskesmas Dasan Lekong

HUSNUL HADI, SKM

NIP. 19860322 198903 1 005
 SURAT PENGANTAR
Nomor : 445/K. /PKM/XI/2012

Kepada
Yth. Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Lombok Timur
c.q. Kepala Bagian Kepegawaian
di –
Selong

No. Jenis Surat yang Dikirim Banyaknya Keterangan

1. Daftar Usulan Kenaikan Pangakat atas 1 (satu) Exemplar Dikirim dengan

nama : hormat untuk
maklum dan
RAIHUN, A.MKL
seperlunya.
NIP. 19650507 198712 2 002
Dari Gol. III/c ke III/b
Puskesmas Dasan Lekong.

Dasan Lekong, 06 Nopember 2012

Hormat Kami
Kepala Puskesmas Dasan Lekong

dr. Rr. Mayaningsih

NIP. 19730315 200112 2 002
 SURAT PENGANTAR
Nomor : 445/K. /PKM/XI/2012

Kepada
Yth. Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Lombok Timur
c.q. Kepala Bagian Kepegawaian
di –
Selong

No. Jenis Surat yang Dikirim Banyaknya Keterangan

1. Daftar Usulan Kenaikan Pangakat atas 1 (satu) Exemplar Dikirim dengan

nama : hormat untuk
maklum dan
dr. RR. MAYANINGSIH
seperlunya.
NIP. 19730315 200112 2 002
Dari Gol. II/d Ke III/a
Puskesmas Dasan Lekong.

Dasan Lekong, 6 Nopember 2012

Hormat Kami
Kepala Puskesmas Dasan Lekong

dr. Rr. Mayaningsih

NIP. 19730315 200112 2 002
 SURAT PENGANTAR
Nomor : 445/K. /PKM/XI/2012

Kepada
Yth. Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Lombok Timur
c.q. Kepala Bagian Kepegawaian
di –
Selong

No. Jenis Surat yang Dikirim Banyaknya Keterangan

1. Daftar Usulan Kenaikan Pangakat atas 1 (satu) Exemplar Dikirim dengan

nama : hormat untuk
maklum dan
YUNI MARLINA, A.MKG
seperlunya.
NIP. 19820628 200801 2 015
Dari Gol. II/d Ke III/a
Puskesmas Dasan Lekong.

Dasan Lekong, 6 Nopember 2012

Hormat Kami
Kepala Puskesmas Dasan Lekong

dr. Rr. Mayaningsih

NIP. 19730315 200112 2 002
 SURAT PENGANTAR
Nomor : 445/K. /PKM/XI/2012

Kepada
Yth. Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Lombok Timur
c.q. Kepala Bagian Kepegawaian
di –
Selong

No. Jenis Surat yang Dikirim Banyaknya Keterangan

1. Daftar Usulan Kenaikan Pangakat atas 1 (satu) Exemplar Dikirim dengan

nama : hormat untuk
maklum dan
INDAH SUSANTI, A.Md.Ak
seperlunya.
NIP. 19770115 199703 2 003
Dari Gol. III/a ke III/b
Puskesmas Dasan Lekong.

Dasan Lekong, 6 Nopember 2012

Hormat Kami
Kepala Puskesmas Dasan Lekong

dr. Rr. Mayaningsih

NIP. 19730315 200112 2 002
 SURAT PENGANTAR
Nomor : 445/K. /PKM/XI/2012

Kepada
Yth. Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Lombok Timur
c.q. Kepala Bagian Kepegawaian
di –
Selong

No. Jenis Surat yang Dikirim Banyaknya Keterangan

1. Daftar Usulan Kenaikan Pangakat atas 1 (satu) Exemplar Dikirim dengan

nama : hormat untuk
maklum dan
INDAH SUSANTI, A.Md.Ak
seperlunya.
NIP. 19770115 199703 2 003
Dari Gol. III/a ke III/b
Puskesmas Dasan Lekong.

Dasan Lekong, 6 Nopember 2012

Hormat Kami
Kepala Puskesmas Dasan Lekong

dr. Rr. Mayaningsih

NIP. 19730315 200112 2 002
 SURAT PENGANTAR
Nomor : 445/K. /PKM/XI/2012

Kepada
Yth. Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Lombok Timur
c.q. Kepala Bagian Kepegawaian
di –
Selong

No. Jenis Surat yang Dikirim Banyaknya Keterangan

1. Daftar Usulan Kenaikan Pangakat atas 1 (satu) Exemplar Dikirim dengan

nama : hormat untuk
maklum dan
INDAH SUSANTI, A.Md.Ak
seperlunya.
NIP. 19770115 199703 2 003
Dari Gol. III/a ke III/b
Puskesmas Dasan Lekong.

Dasan Lekong, 6 Nopember 2012

Hormat Kami
Kepala Puskesmas Dasan Lekong

dr. Rr. Mayaningsih

NIP. 19730315 200112 2 002
 SURAT PENGANTAR
Nomor : 445/K. /PKM/XI/2012

Kepada
Yth. Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Lombok Timur
c.q. Kepala Bagian Kepegawaian
di –
Selong

No. Jenis Surat yang Dikirim Banyaknya Keterangan

1. Daftar Usulan Kenaikan Pangakat atas 1 (satu) Exemplar Dikirim dengan

nama : hormat untuk
maklum dan
INDAH SUSANTI, A.Md.Ak
seperlunya.
NIP. 19770115 199703 2 003
Dari Gol. III/a ke III/b
Puskesmas Dasan Lekong.

Dasan Lekong, 6 Nopember 2012

Hormat Kami
Kepala Puskesmas Dasan Lekong

dr. Rr. Mayaningsih

NIP. 19730315 200112 2 002
 SURAT PENGANTAR
Nomor : 445/K. /PKM/III/2015

Kepada
Yth. Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Lombok Timur
c.q. Kepala Seksi Pembinaan UPTD dan Rumah Sakit
di –
Selong

No. Jenis Surat yang Dikirim Banyaknya Keterangan

1. Pengiriman Usulan Nama-nama Tenaga 1 (satu) Exemplar Dikirim dengan

Kesehatan Teladan Puskesmas Dasan Lekong hormat untuk
Tahun 2015 maklum dan
seperlunya.

Dasan Lekong, 19 Maret 2015

Hormat Kami
Kepala Puskesmas Dasan Lekong

HUSNUL HADI,SKM
NIP. 19680322 198903 1 005
Daftar Nama-nama Usulan Tenaga Kesehatan Teladan Puskesmas Dasan Lekong

No
NAMA/NIP GOLONGAN JABATAN KETERANGAN

Deny Hendrawan, A.Md.Kep

1. Penata III.c Perawat Penyelia Paramedis
19780429 200112 1 004
Hj. Neng Vella, S.Kep
2. Penata III.c Perawat Penyelia Paramedis
19750712 200012 2 005
Mina Maroah, A.Md.Keb
3. Pengatur II.c Bidan Pelaksana Paramedis
19750309 200604 2 005
Nikmatullaili, A.MG Nutrisionis
4. Penata III.c Tenaga Gizi
19740206 199603 2 002 Penyelia
Zuhratul Aini, A.Md.KG Tenaga
Pengatur Perawat
5. 19801230 201101 2 002 Kesehatan
Tk.I/II.d GigimPelaksana
Masyarakat
Indah Susanti, SKM Penata Lab. Kes. Tenaga
Penata muda
6. 19770115 199703 2 003 Pelaksana Kesehatan
Tk.I/III.b
Lanjutan Masyarakat

Dasan Lekong, 19 Maret 2015

Hormat Kami
Kepala Puskesmas Dasan Lekong

HUSNUL HADI,SKM
NIP. 19680322 198903 1 005
 SURAT PENGANTAR
Nomor : 445/K. /PKM/II/2016

Kepada
Yth. Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Lombok Timur
c.q. Kepala Bagian Kepegawaian
di –
Selong

No. Jenis Surat yang Dikirim Banyaknya Keterangan

1.
Daftar Usulan Pengurus Barang/Inventaris Puskesmas Dasan Masing- Dikirim
Lekong atas nama : masing 1 dengan
(satu) hormat untuk
- LALU AMINOLAH, S.Adm Exemplar maklum dan
Nip.197603272002122003 seperlunya.

Dasan Lekong, 25 Pebruari 2016

Kepala Puskesmas Dasan Lekong

dr. H. SAMSUL BAHRI

NIP. 19681126 199903 1 003
 SURAT PENGANTAR
Nomor : 445/K. /PKM/III/2017

Kepada
Yth. Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Lombok Timur
c.q. Kepala Bagian Kepegawaian
di –
Selong

No. Jenis Surat yang Dikirim Banyaknya Keterangan

1. Pemutakiran Data Tenaga Perjanjian Kerja 1 (satu) Exemplar Dikirim dengan

Tahun 2017 atas nama : hormat untuk
maklum dan
1. Munji Ahlia Hayati, A.Md.Keb
seperlunya.
2. Zainul Ironi, A.Md.Kep
3. Ziyadul Khaer, A.Md.Kep
4. Ulyan Hairo, A.Md.Kep
5. M. Maschuri Hamdi Aminulloh, S.Kom
6. Muhammad Yasin

Dasan Lekong, 25 Maret 2017

Hormat Kami
Kepala Puskesmas Dasan Lekong

dr. H. SAMSUL BAHRI

NIP. 19681126 199903 1 003
 SURAT PENGANTAR
Nomor : 111/445/PKM/IV/2017

Kepada
Yth. Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Lombok Timur
c.q. Bidang KESGA (Remasila)
di –
Selong

No. Jenis Surat yang Dikirim Banyaknya Keterangan

1. Laporan Bulanan PKPR bulan maret 2017 1 (satu) Exemplar Dikirim dengan
hormat untuk
maklum dan
seperlunya.

Dasan Lekong, 01 April 2017

Hormat Kami
Kepala Puskesmas Dasan Lekong
a.n Kasubag Tata Usaha

Baiq Iswanti Riana, S.ST

NIP. 19720427 199203 2 008
 SURAT PENGANTAR
Nomor : 121 /444/PKM/IV/2017

Kepada

Yth. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Lotim

Bidang Kesga
di –
Selong

No. Jenis Surat yang Dikirim Banyaknya Keterangan

1. Laporan promkes bulan Maret 2017 1 (satu) Exemplar Dikirim dengan

hormat untuk
maklum dan
seperlunya.

Dasan Lekong, 05 April 2017

Kepala Puskesmas Dasan Lekong

dr. H. SAMSUL BAHRI

NIP. 19681126 199903 1 003
 SURAT PENGANTAR
Nomor : 123 /445/PKM/IV/2017

Kepada
Yth. Kepala Badan Kepegawaian dan Pengembangan Sumber Daya Manusia Kab. Lotim
Cq. Bidang Disiplin
di –
Selong

No. Jenis Surat yang Dikirim Banyaknya Keterangan

1. Laporan Absensi bulan Maret 2017 1 (satu) Exemplar Dikirim dengan

hormat untuk
maklum dan
seperlunya.

Dasan Lekong, 05 April 2017

Kepala Puskesmas Dasan Lekong

dr. H. SAMSUL BAHRI

NIP. 19681126 199903 1 003

Tembusan Kepda Yth :

1. Kepala Dinas Kesehatan Kab.Lambok Timur cq. Kasubag Umum dan Kepegawaian di Selong
2. Arsip
 SURAT PENGANTAR
Nomor : 123 /445/PKM/IV/2017

Kepada

Yth. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Lotim

Bidang Kesga
di –
Selong

No. Jenis Surat yang Dikirim Banyaknya Keterangan

1. Laporan Absensi bulan Maret 2017 1 (satu) Exemplar Dikirim dengan

hormat untuk
maklum dan
seperlunya.

Dasan Lekong, 05 April 2017

Kepala Puskesmas Dasan Lekong

dr. H. SAMSUL BAHRI

NIP. 19681126 199903 1 003
 SURAT PENGANTAR
Nomor : /445/PKM/IV/2017

Kepada

Yth. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Lotim

Bidang P2P
di –
Selong

No. Jenis Surat yang Dikirim Banyaknya Keterangan

1. Laporan PTM 1 (satu) Exemplar Dikirim dengan

hormat untuk
maklum dan
seperlunya.

Dasan Lekong, 07 April 2017

Kepala Puskesmas Dasan Lekong

dr. H. SAMSUL BAHRI

NIP. 19681126 199903 1 003
 SURAT PENGANTAR
Nomor : 138/445/PKM/IV/2017

Kepada
Yth. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Lotim
Cq. Bidang SIK
di –
Selong

No. Jenis Surat yang Dikirim Banyaknya Keterangan

1. Laporan Survelen 1 (satu) Exemplar Dikirim dengan

hormat untuk
maklum dan
seperlunya.

Dasan Lekong, 11 April 2017

An. Kepala Puskesmas Dasan Lekong

Kasubag Tata Usaha

BAIQ ISWANTI RIANA, S.ST

NIP. 197204271992032008
 SURAT PENGANTAR
Nomor : 138/445/PKM/IV/2017

Kepada
Yth. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Lotim
Cq. Bidang SIK
di –
Selong

No. Jenis Surat yang Dikirim Banyaknya Keterangan

1. Laporan Survelen 1 (satu) Exemplar Dikirim dengan

hormat untuk
maklum dan
seperlunya.

Dasan Lekong, 11 April 2017

An. Kepala Puskesmas Dasan Lekong

Kasubag Tata Usaha

BAIQ ISWANTI RIANA, S.ST

NIP. 197204271992032008
 SURAT PENGANTAR
Nomor : /445/PKM/IV/2017

Kepada
Yth. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Lotim
Cq. Ka.Sie SARPRAS
di –
Selong

No. Jenis Surat yang Dikirim Banyaknya Keterangan

1. Daftar Usulan ALKES dari Dana JKN 2017 3 Lembar Dikirim dengan
hormat untuk
maklum dan
seperlunya.

Dasan Lekong,25 April 2017

An. Kepala Puskesmas Dasan Lekong

Kasubag Tata Usaha

BAIQ ISWANTI RIANA, S.ST

NIP. 197204271992032008
 SURAT PENGANTAR
Nomor : /445/PKM/IV/2017

Kepada
Yth. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Lombok Timur
Cq. Kasubag Umum dan Kepegawaian
di –
Selong

No. Jenis Surat yang Dikirim Banyaknya Keterangan

1. Surat Permohonan Cuti Tahunan 1 Lembar Dikirim dengan

hormat untuk
maklum dan
seperlunya.

Dasan Lekong, 25 April 2017

Kepala Puskesmas Dasan Lekong

dr. H. SAMSUL BAHRI

NIP. 19681126 199903 1 003
 SURAT PENGANTAR
Nomor : /445/PKM/V/2017

Kepada
Yth. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Lombok Timur
Cq. Kasubag Umum dan Kepegawaian
di –
Selong

No. Jenis Surat yang Dikirim Banyaknya Keterangan

1. Laporan Absensi Karyawan-Karyawati 4 Lembar Dikirim dengan

Puskesmas Dasan Lekong hormat untuk
maklum dan
seperlunya.

Dasan Lekong, 2 Mei 2017

Kepala Puskesmas Dasan Lekong

dr. H. SAMSUL BAHRI

NIP. 19681126 199903 1 003
 SURAT PENGANTAR
Nomor : /445/PKM/V/2017

Kepada
Yth. Kepala Badan Kepegawaian Daerah
di –
Selong

No. Jenis Surat yang Dikirim Banyaknya Keterangan

1. Laporan Absensi Karyawan-Karyawati 4 Lembar Dikirim dengan

Puskesmas Dasan Lekong hormat untuk
maklum dan
seperlunya.

Dasan Lekong, 2 Mei 2017

Kepala Puskesmas Dasan Lekong

dr. H. SAMSUL BAHRI

NIP. 19681126 199903 1 003
 SURAT PENGANTAR
Nomor : /445/PKM/V/2017

Kepada
Yth. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Lombok Timur
Cq. Kasubag Umum dan Kepegawaian
di –
Selong

No. Jenis Surat yang Dikirim Banyaknya Keterangan

1. Permintaan Cuti Tahunan Atas Nama : 2 Lembar Dikirim dengan

hormat untuk
1. Mina Matroah, A.Md.Keb maklum dan
2. Lalu Aminolah, S.Adm seperlunya.

Dasan Lekong, 04 Mei 2017

Kepala Puskesmas Dasan Lekong

dr. H. SAMSUL BAHRI

NIP. 19681126 199903 1 003
 SURAT PENGANTAR
Nomor : /445/PKM/V/2017

Kepada
Yth. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Lombok Timur
Bidang Kesga
di –
Selong

No. Jenis Surat yang Dikirim Banyaknya Keterangan

1. LAPORAN PROMKES BULAN APRIL 1 Lembar Dikirim dengan

2017 hormat untuk
maklum dan
seperlunya.

Dasan Lekong, 04 Mei 2017

Kepala Puskesmas Dasan Lekong

dr. H. SAMSUL BAHRI

NIP. 19681126 199903 1 003
 SURAT PENGANTAR
Nomor : /445/PKM/V/2017

Kepada
Yth. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Lombok Timur
Bidang Kesga
di –
Selong

No. Jenis Surat yang Dikirim Banyaknya Keterangan

1. LAPORAN LANSIA BULAN APRIL 2017 1 Lembar Dikirim dengan

hormat untuk
maklum dan
seperlunya.

Dasan Lekong, 06 Mei 2017

Kepala Puskesmas Dasan Lekong

dr. H. SAMSUL BAHRI

NIP. 19681126 199903 1 003
 SURAT PENGANTAR
Nomor : /443.41/PKM/V/2017

Kepada
Yth. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Lombok Timur
Cq. Kepala Seksi SIK
di –
Selong

No. Jenis Surat yang Dikirim Banyaknya Keterangan

1. Laporan Malaria Bulan April 2017 1 Lembar Dikirim dengan

hormat untuk
maklum dan
seperlunya.

Dasan Lekong, 09 Mei 2017

Kepala Puskesmas Dasan Lekong

dr. H. SAMSUL BAHRI

NIP. 19681126 199903 1 003
 SURAT PENGANTAR
Nomor : /445/PKM/V/2017

Kepada
Yth. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Lombok Timur
Cq. YANKES
di –
Selong

No. Jenis Surat yang Dikirim Banyaknya Keterangan

1. Laporan Laboratorium Bulan April 2017 1 Lembar Dikirim dengan

hormat untuk
maklum dan
seperlunya.

Dasan Lekong, 09 Mei 2017

Kepala Puskesmas Dasan Lekong

dr. H. SAMSUL BAHRI

NIP. 19681126 199903 1 003
 SURAT PENGANTAR
Nomor : /445/PKM/V/2017

Kepada
Yth. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Lombok Timur
Cq. Bidang Yankes
di –
Selong

No. Jenis Surat yang Dikirim Banyaknya Keterangan

1. LAPORAN OBAT BULAN APRIL 2017 1 Lembar Dikirim dengan

hormat untuk
maklum dan
seperlunya.

Dasan Lekong, 09 Mei 2017

Kepala Puskesmas Dasan Lekong

dr. H. SAMSUL BAHRI

NIP. 19681126 199903 1 003
 SURAT PENGANTAR
Nomor : /445/PKM/V/2017

Kepada
Yth. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Lonbok Timur
Bidang Kesga
di –
Selong

No. Jenis Surat yang Dikirim Banyaknya Keterangan

1. Pengiriman laporan bulanan promkes bulan 1 Lembar Dikirim dengan

april 2017 hormat untuk
maklum dan
seperlunya.

Dasan Lekong, 04 Mei 2017

Kepala Puskesmas Dasan Lekong

dr. H. SAMSUL BAHRI

NIP. 19681126 199903 1 003
 SURAT PENGANTAR
Nomor : /445/PKM/V/2017

Kepada
Yth. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Lonbok Timur
Cq. Bidang P2P
di –
Selong

No. Jenis Surat yang Dikirim Banyaknya Keterangan

1. Pengiriman laporan bulanan IMS dan 3 Lembar Dikirim dengan

Konseling Testing HIV bulan april 2017 hormat untuk
maklum dan
seperlunya.

Dasan Lekong, 10 Mei 2017

Kepala Puskesmas Dasan Lekong

dr. H. SAMSUL BAHRI

NIP. 19681126 199903 1 003
 SURAT PENGANTAR
Nomor : /445/PKM/V/2017

Kepada
Yth. Kepala Desa Nyiur Tebal
di –
Desa Nyiur Tebal

No. Jenis Surat yang Dikirim Banyaknya Keterangan

1. Pengiriman laporan bulanan PWS KIA 3 Lembar Dikirim dengan

bulan april 2017 ( Lap Ibu, Anak hormat untuk
dan KB ) maklum dan
seperlunya.

Dasan Lekong, 19 Mei 2017

Kepala Puskesmas Dasan Lekong

dr. H. SAMSUL BAHRI

NIP. 19681126 199903 1 003
 SURAT PENGANTAR
Nomor : /445/PKM/V/2017

Kepada
Yth. Kepala Badan Kepegawaian Daerah
di –
Selong

No. Jenis Surat yang Dikirim Banyaknya Keterangan

1. Usulan Permohonan pembuatan Karis an: 1 Lembar) Dikirim dengan

1. Fitri Ariyanti, SKM hormat untuk
2. Misriana, A.Md.KL maklum dan
3. Kusuma Yeti Aprianti seperlunya.
4. Irsa Rohliana
5. Ernawati
6. Riptahul Jannah
7. Risnawati, A.Md.Kep
8. Marwi Hidayat

Dasan Lekong, 09 Mei 2017

Kepala Puskesmas Dasan Lekong

dr. H. SAMSUL BAHRI

NIP. 19681126 199903 1 003
 SURAT PENGANTAR
Nomor : /445/PKM/V/2017

Kepada
Yth. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Lombok Timur
di –
Selong

No. Jenis Surat yang Dikirim Banyaknya Keterangan

1. Pengiriman Surat Cuti Tahunan dan Surat 2 Lembar Dikirim dengan

Pelimpahan Tugas hormat untuk
maklum dan
seperlunya.

Dasan Lekong, 31 Mei 2017

Kepala Puskesmas Dasan Lekong

dr. H. SAMSUL BAHRI

NIP. 19681126 199903 1 003
 SURAT PENGANTAR
Nomor : /445/PKM/VI/2017

Kepada
Yth. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Lombok Timur
di –
Selong

No. Jenis Surat yang Dikirim Banyaknya Keterangan

1. Pengiriman Surat Cuti Tahunan dan Surat 2 Lembar Dikirim dengan

Pelimpahan Tugas hormat untuk
maklum dan
seperlunya.

Dasan Lekong, 03 Juli 2017

Kepala Puskesmas Dasan Lekong

dr. H. SAMSUL BAHRI

NIP. 19681126 199903 1 003
 SURAT PENGANTAR
Nomor : /445/PKM/VI/2017

Kepada
Yth. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Lombok Timur
Cq. Bidang KESGA
di –
Selong

No. Jenis Surat yang Dikirim Banyaknya Keterangan

1. Pengiriman Laporan PWS IBU, ANAK dan 31 Lembar Dikirim dengan

KB. hormat untuk
maklum dan
seperlunya.

Dasan Lekong, 03 Juni 2017

Kepala Puskesmas Dasan Lekong

dr. H. SAMSUL BAHRI

NIP. 19681126 199903 1 003
 SURAT PENGANTAR
Nomor : /445/PKM/VI/2017

Kepada
Yth. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Lombok Timur
Cq. Bidang KESGA
di –
Selong

No. Jenis Surat yang Dikirim Banyaknya Keterangan

1. Pengiriman Laporan Bulanan PKPR 3 Lembar Dikirim dengan

hormat untuk
maklum dan
seperlunya.

Dasan Lekong, 05 Juni 2017

Kepala Puskesmas Dasan Lekong

dr. H. SAMSUL BAHRI

NIP. 19681126 199903 1 003
 SURAT PENGANTAR
Nomor : /445/PKM/VI/2017

Kepada
Yth. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Lombok Timur
Cq. Bidang KESGA
di –
Selong

No. Jenis Surat yang Dikirim Banyaknya Keterangan

1. Pengiriman Laporan Bulanan PKPR 3 Lembar Dikirim dengan

hormat untuk
maklum dan
seperlunya.

Dasan Lekong, 05 Juni 2017

Kepala Puskesmas Dasan Lekong

dr. H. SAMSUL BAHRI

NIP. 19681126 199903 1 003
 SURAT PENGANTAR
Nomor : /445/PKM/VI/2017

Kepada
Yth. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Lombok Timur
Cq. SIK
di –
Selong

No. Jenis Surat yang Dikirim Banyaknya Keterangan

1. Pengiriman Laporan Bulanan Surveilance 2 Lembar Dikirim dengan

dan DBD hormat untuk
maklum dan
seperlunya.

Dasan Lekong, 08 Juni 2017

Kepala Puskesmas Dasan Lekong

dr. H. SAMSUL BAHRI

NIP. 19681126 199903 1 003
 SURAT PENGANTAR
Nomor : /445/PKM/VI/2017

Kepada
Yth. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Lombok Timur
Cq. P2P
di –
Selong

No. Jenis Surat yang Dikirim Banyaknya Keterangan

1. Pengiriman Laporan Bulanan ISPA 1 Lembar Dikirim dengan

hormat untuk
maklum dan
seperlunya.

Dasan Lekong, 08 Juni 2017

Kepala Puskesmas Dasan Lekong

dr. H. SAMSUL BAHRI

NIP. 19681126 199903 1 003
 SURAT PENGANTAR
Nomor : /445/PKM/VI/2017

Kepada
Yth. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Lombok Timur
Cq. P2PB
di –
Selong

No. Jenis Surat yang Dikirim Banyaknya Keterangan

1. Pengiriman Laporan Bulanan DIARE 1 Lembar Dikirim dengan

hormat untuk
maklum dan
seperlunya.

Dasan Lekong, 08 Juni 2017

Kepala Puskesmas Dasan Lekong

dr. H. SAMSUL BAHRI

NIP. 19681126 199903 1 003
 SURAT PENGANTAR
Nomor : /445/PKM/VI/2017

Kepada
Yth. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Lombok Timur
Cq. YANKES
di –
Selong

No. Jenis Surat yang Dikirim Banyaknya Keterangan

1. Pengiriman Laporan Bulanan Gigi dan 2 Lembar Dikirim dengan

Mulut hormat untuk
maklum dan
seperlunya.

Dasan Lekong, 09 Juni 2017

Kepala Puskesmas Dasan Lekong

dr. H. SAMSUL BAHRI

NIP. 19681126 199903 1 003
 SURAT PENGANTAR
Nomor : /445/PKM/VI/2017

Kepada
Yth. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Lombok Timur
Cq. YANKES
di –
Selong

No. Jenis Surat yang Dikirim Banyaknya Keterangan

1. Pengiriman Laporan Bulanan Obat 13 Lembar Dikirim dengan

(Farmasi) hormat untuk
maklum dan
seperlunya.

Dasan Lekong, 10 Juni 2017

Kepala Puskesmas Dasan Lekong

dr. H. SAMSUL BAHRI

NIP. 19681126 199903 1 003
 SURAT PENGANTAR
Nomor : /445/PKM/VI/2017

Kepada
Yth. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Lombok Timur
Cq. SUBDIN KESGA
di –
Selong

No. Jenis Surat yang Dikirim Banyaknya Keterangan

1. Pengiriman Laporan Bulanan PWS Gizi 13 Lembar Dikirim dengan

hormat untuk
maklum dan
seperlunya.

Dasan Lekong, 10 Juni 2017

Kepala Puskesmas Dasan Lekong

dr. H. SAMSUL BAHRI

NIP. 19681126 199903 1 003
 SURAT PENGANTAR
Nomor : /445/PKM/VI/2017

Kepada
Yth. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Lombok Timur
Cq. P2P
di –
Selong

No. Jenis Surat yang Dikirim Banyaknya Keterangan

1. Pengiriman Laporan Bulanan Imunisasi 9 Lembar Dikirim dengan

hormat untuk
maklum dan
seperlunya.

Dasan Lekong, 10 Juni 2017

Kepala Puskesmas Dasan Lekong

dr. H. SAMSUL BAHRI

NIP. 19681126 199903 1 003
 SURAT PENGANTAR
Nomor : /445/PKM/VI/2017

Kepada
Yth. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Lombok Timur
Cq. Kasubag Kepegawaian
di –
Selong

No. Jenis Surat yang Dikirim Banyaknya Keterangan

1. Bahan Usul Berkala atas nama : Marwi 1 Gabung Dikirim dengan

Hidayat, Amd.KL hormat untuk
dengan lampiran sbb: maklum dan
1. SK Capeg seperlunya.
2. SK PN
3. Berkala Terakhir

Dasan Lekong, 19 Juni 2017

Kepala Puskesmas Dasan Lekong

dr. H. SAMSUL BAHRI

NIP. 19681126 199903 1 003
 SURAT PENGANTAR
Nomor : /445/PKM/VI/2017

Kepada
Yth. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Lombok Timur
Cq. YANKES
di –
Selong

No. Jenis Surat yang Dikirim Banyaknya Keterangan

1. Pengiriman Jadwal Piket Dokter dan 3 Lembar Dikirim dengan

Petugas Jaga UGD dan Petugas Rawat Inap hormat untuk
maklum dan
seperlunya.

Dasan Lekong, 21 Juni 2017

Kepala Puskesmas Dasan Lekong

dr. H. SAMSUL BAHRI

NIP. 19681126 199903 1 003
 SURAT PENGANTAR
Nomor : /445/PKM/VI/2017

Kepada
Yth. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Lombok Timur
Cq. YANKES
di –
Selong

No. Jenis Surat yang Dikirim Banyaknya Keterangan

1. Pengiriman Jadwal Piket Bidan 1 Lembar Dikirim dengan

hormat untuk
maklum dan
seperlunya.

Dasan Lekong, 21 Juni 2017

Kepala Puskesmas Dasan Lekong

dr. H. SAMSUL BAHRI

NIP. 19681126 199903 1 003
 SURAT PENGANTAR
Nomor : /445/PKM/VII/2017

Kepada
Yth. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Lombok Timur
Cq. KESGA
di –
Selong

No. Jenis Surat yang Dikirim Banyaknya Keterangan

1. Pengiriman Laporan Bulanan PWS Anak, 1 Gabung Dikirim dengan

Ibu dan KB Bulan Juni 2017 hormat untuk
maklum dan
seperlunya.

Dasan Lekong, 03 Juli 2017

a.n Kepala Puskesmas Dasan Lekong
Kasubag Tata Usaha

Baiq Iswanti Riana, S.ST

NIP. 19720427 199203 2 008
 SURAT PENGANTAR
Nomor : /445/PKM/VII/2017

Kepada
Yth. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Lombok Timur
Cq. KEPEGAWAIAN
di –
Selong

No. Jenis Surat yang Dikirim Banyaknya Keterangan

1. Pengiriman Laporan Absensi Bulan Juni 1 Gabung Dikirim dengan

2017 hormat untuk
maklum dan
seperlunya.

Dasan Lekong, 04 Juli 2017

a.n Kepala Puskesmas Dasan Lekong
Kasubag Tata Usaha

Baiq Iswanti Riana, S.ST

NIP. 19720427 199203 2 008
 SURAT PENGANTAR
Nomor : /445/PKM/VII/2017

Kepada
Yth. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Lombok Timur
Cq. KESGA
di –
Selong

No. Jenis Surat yang Dikirim Banyaknya Keterangan

1. Pengiriman Laporan Lansia Bulan Juni 2017 1 Gabung Dikirim dengan

hormat untuk
maklum dan
seperlunya.

Dasan Lekong, 04 Juli 2017

a.n Kepala Puskesmas Dasan Lekong
Kasubag Tata Usaha

Baiq Iswanti Riana, S.ST

NIP. 19720427 199203 2 008
 SURAT PENGANTAR
Nomor : /445/PKM/VII/2017

Kepada
Yth. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Lombok Timur
Cq. KESGA
di –
Selong

No. Jenis Surat yang Dikirim Banyaknya Keterangan

1. Pengiriman Laporan Promkes Bulan Juni 1 Gabung Dikirim dengan

2017 hormat untuk
maklum dan
seperlunya.

Dasan Lekong, 05 Juli 2017

a.n Kepala Puskesmas Dasan Lekong
Kasubag Tata Usaha

Baiq Iswanti Riana, S.ST

NIP. 19720427 199203 2 008
 SURAT PENGANTAR
Nomor : /445/PKM/VII/2017

Kepada
Yth. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Lombok Timur
Cq. KESGA (Remasila)
di –
Selong

No. Jenis Surat yang Dikirim Banyaknya Keterangan

1. Pengiriman Laporan PKPR Bulan Juni 2017 1 Gabung Dikirim dengan

hormat untuk
maklum dan
seperlunya.

Dasan Lekong, 05 Juli 2017

a.n Kepala Puskesmas Dasan Lekong
Kasubag Tata Usaha

Baiq Iswanti Riana, S.ST

NIP. 19720427 199203 2 008
 SURAT PENGANTAR
Nomor : /445/PKM/VII/2017

Kepada
Yth. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Lombok Timur
Cq. YANKES
di –
Selong

No. Jenis Surat yang Dikirim Banyaknya Keterangan

1. Pengiriman Laporan Kesehatan Gigi dan 1 Gabung Dikirim dengan

Mulut Bulan Juni 2017 hormat untuk
maklum dan
seperlunya.

Dasan Lekong, 06 Juli 2017

a.n Kepala Puskesmas Dasan Lekong
Kasubag Tata Usaha

Baiq Iswanti Riana, S.ST

NIP. 19720427 199203 2 008
 SURAT PENGANTAR
Nomor : /445/PKM/VII/2017

Kepada
Yth. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Lombok Timur
Cq. KESGA
di –
Selong

No. Jenis Surat yang Dikirim Banyaknya Keterangan

1. Pengiriman Laporan UKS Bulan Januari, 1 Gabung Dikirim dengan

Februari, Maret dan April 2017 hormat untuk
maklum dan
seperlunya.

Dasan Lekong, 06 Juli 2017

a.n Kepala Puskesmas Dasan Lekong
Kasubag Tata Usaha

Baiq Iswanti Riana, S.ST

NIP. 19720427 199203 2 008
 SURAT PENGANTAR
Nomor : 234/444/PKM/VII/2017

Kepada
Yth. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Lombok Timur
Cq. GIZI
di –
Selong

No. Jenis Surat yang Dikirim Banyaknya Keterangan

1. Pengiriman Laporan Gizi Bulan Juni 2017 1 Gabung Dikirim dengan

hormat untuk
maklum dan
seperlunya.

Dasan Lekong, 08 Juni 2017

a.n Kepala Puskesmas Dasan Lekong
Kasubag Tata Usaha

Baiq Iswanti Riana, S.ST

NIP. 19720427 199203 2 008
 SURAT PENGANTAR
Nomor : /445/PKM/VII/2017

Kepada
Yth. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Lombok Timur
Cq. SIK
di –
Selong

No. Jenis Surat yang Dikirim Banyaknya Keterangan

1. Pengiriman Laporan Survelens dan DBD 1 Gabung Dikirim dengan

Bulan Juni 2017 hormat untuk
maklum dan
seperlunya.

Dasan Lekong, 13 Juli 2017

a.n Kepala Puskesmas Dasan Lekong
Kasubag Tata Usaha

Baiq Iswanti Riana, S.ST

NIP. 19720427 199203 2 008
 SURAT PENGANTAR
Nomor : /445/PKM/VIII/2017

Kepada
Yth. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Lombok Timur
Cq. YANKES
di –
Selong

No. Jenis Surat yang Dikirim Banyaknya Keterangan

1. Pengiriman Laporan Obat Bulan Juni 2017 1 Gabung Dikirim dengan

hormat untuk
maklum dan
seperlunya.

Dasan Lekong, 13 Juli 2017

a.n Kepala Puskesmas Dasan Lekong
Kasubag Tata Usaha

Baiq Iswanti Riana, S.ST

NIP. 19720427 199203 2 008
 SURAT PENGANTAR
Nomor : /445/PKM/VIII/2017

Kepada
Yth. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Lombok Timur
Cq. KESGA REMASILA
di –
Selong

No. Jenis Surat yang Dikirim Banyaknya Keterangan

1. Pengiriman Laporan PKPR Bulan Juli 2017 1 Gabung Dikirim dengan

hormat untuk
maklum dan
seperlunya.

Dasan Lekong, 08 Agustus 2017

Kepala Puskesmas Dasan Lekong

dr. H. SAMSUL BAHRI

NIP. 19681126 199903 1 003
 SURAT PENGANTAR
Nomor : /445/PKM/VIII/2017

Kepada
Yth. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Lombok Timur
Cq. P2 Malaria
di –
Selong

No. Jenis Surat yang Dikirim Banyaknya Keterangan

1. Pengiriman Laporan Penderita Malaria 1 Gabung Dikirim dengan

Bulan Juli 2017 hormat untuk
maklum dan
seperlunya.

Dasan Lekong, 09 Agustus 2017

Kepala Puskesmas Dasan Lekong

dr. H. SAMSUL BAHRI

NIP. 19681126 199903 1 003
 SURAT PENGANTAR
Nomor : /445/PKM/VIII/2017

Kepada
Yth. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Lombok Timur
Cq. YANKES
di –
Selong

No. Jenis Surat yang Dikirim Banyaknya Keterangan

1. Pengiriman Laporan Laboratorium Bulan 1 Gabung Dikirim dengan

Juli 2017 hormat untuk
maklum dan
seperlunya.

Dasan Lekong, 09 Agustus 2017

Kepala Puskesmas Dasan Lekong

dr. H. SAMSUL BAHRI

NIP. 19681126 199903 1 003
 SURAT PENGANTAR
Nomor : /445/PKM/VIII/2017

Kepada
Yth. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Lombok Timur
Cq. P2PB
di –
Selong

No. Jenis Surat yang Dikirim Banyaknya Keterangan

1. Pengiriman Laporan Haji Bulan Juli 2017 1 Gabung Dikirim dengan

hormat untuk
maklum dan
seperlunya.

Dasan Lekong, 16 Agustus 2017

Kepala Puskesmas Dasan Lekong

dr. H. SAMSUL BAHRI

NIP. 19681126 199903 1 003
 SURAT PENGANTAR
Nomor : /445/PKM/VIII/2017

Kepada
Yth. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Lombok Timur
Cq. P2PB
di –
Selong

No. Jenis Surat yang Dikirim Banyaknya Keterangan

1. Pengiriman Laporan K3JH Bulan Oktober 1 Gabung Dikirim dengan

2016 hormat untuk
maklum dan
seperlunya.

Dasan Lekong, 18 Agustus 2017

Kepala Puskesmas Dasan Lekong

dr. H. SAMSUL BAHRI

NIP. 19681126 199903 1 003
 SURAT PENGANTAR
Nomor : /445/PKM/VIII/2017

Kepada
Yth. 1. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Lombok Timur
2. Kepala BAPPEDA Kabupaten Lombok Timur
3. Kepala Dinas PMD Kabupaten Lombok Timur
4. Direktur YMP NTB
di –
Selong

No. Jenis Surat yang Dikirim Banyaknya Keterangan

1. Pengiriman Laporan Hasil Monitoring 1 Gabung Dikirim dengan

STBM Sehati Triwulan Ke – II Tahun 2017 hormat untuk
maklum dan
seperlunya.

Dasan Lekong, 18 Agustus 2017

Kepala Puskesmas Dasan Lekong

dr. H. SAMSUL BAHRI

NIP. 19681126 199903 1 003
 SURAT PENGANTAR
Nomor : /445/PKM/IX/2017

Kepada
Yth. 1. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Lombok Timur
2. Kepala BAPPEDA Kabupaten Lombok Timur
3. Kepala Dinas PMD Kabupaten Lombok Timur
4. Direktur YMP NTB
di –
Selong

No. Jenis Surat yang Dikirim Banyaknya Keterangan

1. Pengiriman Laporan PKPR Bulan Agustus 1 Gabung Dikirim dengan

hormat untuk
maklum dan
seperlunya.

Dasan Lekong, 04 September 2017

a.n Kepala Puskesmas Dasan Lekong

Kasubag Tata Usaha

Septina Risfaini, S.Kep

NIP. 19780923 200604 2 010
 SURAT PENGANTAR
Nomor : /445/PKM/ VI /2018

Kepada
Yth. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Lombok Timur
Cq. P2P
di –
Selong

No. Jenis Surat yang Dikirim Banyaknya Keterangan

1. Pengiriman Laporan Imunisasi Bulan Mei 1 Gabung Dikirim dengan

2018 hormat untuk
maklum dan
seperlunya.

Dasan Lekong, 7 Juni 2018

Kepala Puskesmas Dasan Lekong

dr. H. SAMSUL BAHRI

NIP. 19681126 199903 1 003