Anda di halaman 1dari 1

KLINIK SEJATI

Kp. Ciseureuh, RT. 04, RW. 02 Desa Cibodas


Kec. Bungursari Kab.Purwakarta Hp. 081 723 381 57
(SIPB : 445.5/BPU.07213-BPNP,TSP/XII/2012)

Kode Pos : 41181

SURAT PEMBERITAHUAN

Saya yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Neneng Maryamah, S.ST, M.Kes


Jabatan : Kepala Klinik Sejati

Bersama surat ini, bermaksud untuk memberitahukan bahwa pembayaran tagihan-


tagihan dari BPJS Kesehatan Karawang yang semula ditransfer melalui :

Bank : BRI
No. Rekening : 325901020106539 an. Klinik Dan Rumah Bersalin sejati

Agar penyaluran pembayaran atas tagihan-tagihan tersebut diubah dan ditransfer melalui
:

Bank : BNI
No. Rekening : 806185327 an. CV Sejati

Demikian surat pemberitahuan ini kami sampaikan, atas perhatian dan


kerjasamanya saya ucapkan terima kasih.

Purwakarta, 28 Maret 2019


Kepala Klinik Sejati

Neneng Maryamah, S.St, MKes