ANALISA INDIKATOR MUTU KAMAR OPERASI

TRIWULAN III

1. Waktu Tunggu Operasi Elektif (≤ 48 Jam)

60

50

40

30 Capaian
Standar
20

10

0
Juli Agustus September

Juli 2019 Agustus 2019 September 2019

Standar ≤ 48 jam ≤ 48 jam ≤ 48 jam
Capaian 21,2 jam 30,4 jam 27,9 jam
Hasil Tercapai Tercapai Tercapai
Jumlah Pasien 10 12 9

Intepretasi :

Dari data di atas menunjukkan bahwa indikator mutu waktu tunggu operasi elektif pada
triwulan ketiga tahun 2019 telah memenuhi standar yang telah ditetapkan yaitu kurang dari
48 jam

Tindak Lanjut:

Plan Waktu Tunggu Operasi tidak lebih dari 48 jam

Do Koordinasi dengan ruangan terkait dan dpjp tentang pelaksanaan operasi
Study Dpjp melakukan operasi tepat dengan jadwal operasi elektif
Action Supervisi dilakuakan kepala ruangan
2. Kejadian Kematian di Meja Operasi (0%)

100

90

80

70

60

50 Capaian
Standar
40

30

20

10

0
Juli Agustus September

Juli 2019 Agustus 2019 September 2019

Standar 0% 0% 0%
Capaian 0% 0% 0%
Hasil Tercapai Tercapai Tercapai
Jumlah Pasien 10 12 9

Interpretasi :

Dari data di atas menunjukkan bahwa indikator mutu kejadian kematian di meja
operasi pada triwulan ketiga tahun 2019 telah memenuhi standar yang telah ditetapkan
yaitu 0% atau tidak ada kejadian kematian di meja operasi

Tindak Lanjut:

Plan Tidak ada kematian di meja operasi

Do Memastikan kondisi pasien yang akan di operasi dalam keadaan siap untuk di
operasi
Study Petugas kamar operasi tanggap dan responsive
Action Supervisi dilakukakan kepala ruangan
3. Tidak Adanya Kejadian Operasi Salah Sisi (100%)

100
90
80
70
60
50 Capaian

40 Standar

30
20
10
0
Juli Agustus September

Juli 2019 Agustus 2019 September 2019

Standar 100% 100% 100%
Capaian 100% 100% 100%
Hasil Tercapai Tercapai Tercapai
Jumlah Pasien 10 12 9

Intepretasi :
Dari data di atas menunjukkan bahwa indikator mutu tidak adanya kejadian operasi
salah sisi pada triwulan ketiga tahun 2019 telah memenuhi standar yang telah ditetapkan
yaitu 100% atau tidak ada kejadian operasi salah sisi

Tindak Lanjut:

Plan Tidak ada kejadian operasi salah sisi

Do Memantau kepatuhan dpjp dalam penandaan operasi
Study Form penadaan terisi dan sesuai dengan operasi
Action Supervisi dilakukakan kepala ruangan
4. Tidak Adanya Kejadian operasi Salah Orang (100%)

100
90
80
70
60
50 Capaian

40 Standar

30
20
10
0
Juli Agustus September

Juli 2019 Agustus 2019 September 2019

Standar 100% 100% 100%
Capaian 100% 100% 100%
Hasil Tercapai Tercapai Tercapai
Jumlah Pasien 10 12 9

Intepretasi :
Dari data di atas menunjukkan bahwa indikator mutu tidak adanya kejadian operasi salah
orang pada triwulan ketiga tahun 2019 telah memenuhi standar yang telah ditetapkan yaitu
100% atau tidak ada kejadian operasi salah orang

Tindak Lanjut:

Plan Tidak ada kejadian operasi salah orang

Do Memantau kepatuhan petugas kamar operasi dalam identifikasi pasien
Study Semua identitas pasien lengkap dan sesuai
Action Supervisi dilakukakan kepala ruangan
5. Tidak adanya Kejadian Salah Tindakan Operasi (100%)

100
90
80
70
60
50 Capaian

40 Standar

30
20
10
0
Juli Agustus September

Juli 2019 Agustus 2019 September 2019

Standar 100% 100% 100%
Capaian 100% 100% 100%
Hasil Tercapai Tercapai Tercapai
Jumlah Pasien 10 12 9

Intepretasi :
Dari data di atas menunjukkan bahwa indikator mutu tidak adanya kejadian salah
tindakan operasi pada triwulan ketiga tahun 2019 telah memenuhi standar yang telah
ditetapkan yaitu 100% atau tidak ada kejadian salah tindakan operasi

Tindak Lanjut:

Plan Tidak ada kejadian operasi salah operasi

Do Memantau kepatuhan petugas kamar operasi dalam melakukan tilik pembedahan
Study Tilik pembedahan dilakukan dan sesuai
Action Supervisi dilakukakan kepala ruangan
6. Tidak Adanya Kejadian Tertinggalnya Benda Asing pada Tubuh Pasien Setelah Operasi
(100%)

100
90
80
70
60
50 Capaian

40 Standar

30
20
10
0
Juli Agustus September

Juli 2019 Agustus 2019 September 2019

Standar 100% 100% 100%
Capaian 100% 100% 100%
Hasil Tercapai Tercapai Tercapai
Jumlah Pasien 10 12 9

Intepretasi :
Dari data di atas menunjukkan bahwa indikator mutu tidak adanya kejadian tertinggalnya
benda asing pada tubuh pasien setelah operasi pada triwulan ketiga tahun 2019 telah
memenuhi standar yang telah ditetapkan yaitu 100% atau tidak ada kejadian salah
tertinggalnya benda asing pada tubuh pasien setelah operasi

Tindak Lanjut:

Plan Tidak ada kejadian tertinggalnya benda asing pada tubuh pasien setelah operasi
Do Memantau kepatuhan petugas kamar operasi dalam melakukan tilik pembedahan
Study Tilik pembedahan dilakukan dan sesuai
Action Supervisi dilakukakan kepala ruangan
7. Diskrepansi Diagnosa Pre dan Post Operasi (0%)

100

90

80

70

60

50 Capaian
Standar
40

30

20

10

0
Juli Agustus September

Juli 2019 Agustus 2019 September 2019

Standar 0% 0% 0%
Capaian 0% 0% 0%
Hasil Tercapai Tercapai Tercapai
Jumlah Pasien 10 12 9

Intepretasi :
Dari data di atas menunjukkan bahwa indikator mutu diskrepansi diagnose pre dan post
operasi pada triwulan ketiga tahun 2019 telah memenuhi standar yang telah ditetapkan yaitu
0% atau tidak ada kejadian diskrepansi pre dan post operasi
Tindak Lanjut:

Plan Tidak ada diskrepansi diagnose pre dan post operasi

Do Memantau kesesuaian diagnose pre dan post operasi
Study BRM asesmen pra bedah terisi dan sesuai dengan tindakan operasi
Action Supervisi dilakukakan kepala ruangan
8. Kepatuhan Tilik Pembedahan (100%)

100
90
80
70
60
50 Capaian

40 Standar

30
20
10
0
Juli Agustus September

Juli 2019 Agustus 2019 September 2019

Standar 100% 100% 100%
Capaian 100% 100% 100%
Hasil Tercapai Tercapai Tercapai
Jumlah Pasien 10 12 9

Intepretasi :
Dari data di atas menunjukkan bahwa indikator mutu kepatuhan tilik pembedahan pada
triwulan ketiga tahun 2019 telah memenuhi standar yang telah ditetapkan yaitu 100% semua
operasi dilakukan tilik pembedahan

Tindak Lanjut:

Plan Tilik pembedahan dilakukan

Do Memantau kepatuhan petugas kamar operasi dalam melakukan tilik pembedahan
Study Tilik pembedahan dilakukan dan sesuai
Action Supervisi dilakukakan kepala ruangan
9. Adanya Penandaan Operasi (100%)

100
90
80
70
60
50 Capaian

40 Standar

30
20
10
0
Juli Agustus September

Juli 2019 Agustus 2019 September 2019

Standar 100% 100% 100%
Capaian 100% 100% 100%
Hasil Tercapai Tercapai Tercapai
Jumlah Pasien 10 12 9

Intepretasi :
Dari data di atas menunjukkan bahwa indikator mutu adanya penandaan operasi pada
triwulan ketiga tahun 2019 telah memenuhi standar yang telah ditetapkan yaitu 100% atau
semua operasi yang dilakukan telah dilakukan penandaan

Tindak Lanjut:

Plan Penandaan pasien dilakukan oleh dpjp

Do Memantau penandaan pasien pre operasi
Study Penandaan pasien pre operasi dilakukan dan sesuai
Action Supervisi dilakukakan kepala ruangan
10. Kelengkapan asesmen pra bedah (100%)

100
90
80
70
60
50 Capaian

40 Standar

30
20
10
0
Juli Agustus September

Juli 2019 Agustus 2019 September 2019

Standar 100% 100% 100%
Capaian 100% 100% 100%
Hasil Tercapai Tercapai Tercapai
Jumlah Pasien 10 12 9

Intepretasi :
Dari data di atas menunjukkan bahwa indikator mutu kelengkapan asesmen prabedah pada
triwulan ketiga tahun 2019 telah memenuhi standar yang telah ditetapkan yaitu 100% atau
semua operasi telah dilakukan asesmen pra beedah sebelum operasi.

Tindak Lanjut:

Plan Asesmen prabedah diisi lengkap dan sesuai oleh dpjp

Do Memantau kelengkapan asesmen prabedah
Study BRM asessmen pra bedah terisi dan sesuai
Action Supervisi dilakukakan kepala ruangan

Penanggung Jawab Data Kepala Ruangan Kamar Operasi

Muhammad Rifa’i,Amd.Kep. Gathut Eko Sugiharto,Amd.Kep.

NIP.199212302019031009 NIP.19760512 199703 1 003