KLINIK DARUSSALAM

MUHAMMADIYAH DEMAK
Alamat : Jl. Kyai Jebat No. 5 RT/RW 001/007 Bintoro Demak 59511
Telp. (0291) 685907 email : klinikdarussalammu@gmail.com

INDIKATOR MUTU
PELAYANAN KLINIS

A. INDIKATOR MUTU
a. Indikator mutu UKP / Pelayanan Klinis
No Jenis Indikator Nilai
Pelayanan Kriteria Indikator
1. Pendaftaran Input 1. Petugas minimal berpendidikan 100%
SMA
2. Bisa komputer 100%
3. Berkomunikasi verbal dan non 80%
verbal yang baik
4. Tersedia komputer, ATK 100%
5. Pemanggilan dengan 100%
menggunakan kartu nomor
urut antrian
6. Petugas dan pasien berinteraksi 100%
langsung tanpa ada penghalang
7. Tersedia kursi di ruang tunggu 80%
pendaftaran
Proses 1. Adanya alur pelayanan 100%
2. Jam buka pelayanan dengan 100%
ketentuan
Output Pasien dapat terlayani dalam 80 %
jangka waktu <10 mnt
Outcome Kepuasan pasien 80 %
2. Poli umum Input 1. Petugas pemberilayanan Dokter 100 %
umum,Perawat minimal D3
2. Mempunyai Sertifikat ATCLS/ 100%
BTCLS
3. Berkomunikasi verbal dan 80%
nonverbal yang baik
4. Bisa computer 100%
5. Pemanggilan pasien sesuai 100%
dengan urutan CM yang masuk
6. Petugas berinteraksi langsung 100%
dengan pasien
7. Tersedia bed pemeriksaan yang 100%
memadai
8. Tersedia meja dan kursi periksa 100%
9. Tersedia alat pemeriksaan 80%
pendukung (minor set, tht set,
setoscop, tensi)
10. Tersedia APD 100%
Proses 1. Waktu tunggu pelayanan di Poli 80%
umum <60 mnt
2. Waktu pemeriksaan <10mnt 80%
3. Penataksanaan pasien sesuai 100%
SOP
Output Pasien terlayani dalam waktu<10 80 %
menit
Outcome Kepuasan pasien 80
3 Poli Gigi Input 1. Pemberi pelayanan Dokter gigi, 100%
Perawat gigi minimal D3
2. Komunikasi verbal dan non 80%
verbal yang baik
3. Pemanggilan pasien sesuai CM 100%
yang masuk
 4. Petugas berinteraksi langsung 100%
dengan pasien
5. Tersedia dental chair 100%
6. Tersedia meja dan kursi 100%
7. Tersedia alat pendukung (OD 80%
Set, konservasi set, Exodonti
Set, scaller) 100%
8. Tersedia APD
Proses 1. Waktu tunggu pelayanan
a. Penambalan gigi < 15 menit 80 %
b. Pencabutan gigi tetap < 30 80 %
menit 80 %
c. Pencabutan gigi susu < 15 80 %
menit
d. Pembersihan karang gigi < 45 100%
menit
2. Penataksanaan pasien sesuai 100%
SOP
3. Penggunaan APD setiap 100%
melayani pasien
Output 1. Pasien dipanggil sesuai urutan 80 %
2. Pasien terlayani sesuai 80 %
pemeriksaan yang dilakukan
3. Waktu tunggu pelayanan seuai 80 %
dengan pemeriksaan
Outcome Kepuasan pelanggan 80 %
4 Ruang Input 1. Pemberi layanan minimal D3 100%
Kesehatan Kebidanan
Ibu / KIA 2. Mempunyai Sertifikat APN, MU 100%
3. Komunikasi verbal dan non 80%
verbal yang baik
4. Pemanggilan pasien sesuai CM 100%
 yang masuk
5. Petugas berinteraksi langsung 100%
dengan pasien
6. Adanya bed pemeriksaan 100%
7. Adanya alat pemeriksaan 80%
pendukung (timbangan bayi,
timbangan dewasa, linex,
meteran, tensimeter, stetoscop)
8. Adanya APD 100%
Proses 1. Waktu pemeriksaan <10mnt 80 %
2. Penataksanaan pasien sesuai 100%
SOP 80%
3. Pemeriksaan Hb pada bumil
trisemester 1 & 3 100%
4. Tindakan KB MKJM yang
dilakukan oleh dokter atau
bidan terlatih
Output 1. Pasien terlayani <10 menit 80%
2. Kejadian kematian ibu karena 0%
persalinan
3. Kejadian kematian bayi dan 0%
balita
Outcome Kepuasan pasien 80
5 Ruang Input 1. Petugas pemberi layanan 100 %
Farmasi minimal SMA 100%
2. Bisa komputer
100%
3. Berkomunikasi verbal yang
100%
baik
4. Pemanggilan pasien sesuai
100%
dengan resep yang masuk
5. Petugas dan pasien berinteraksi
100%
langsung tanpa ada penghalang
 6. Tersedia kursi di ruang tunggu 80%
pengambilan obat 100%
7. Fasilitas dan peralatan
pelayanan farmasi
8. Ketersediaan formularium
Proses 1. Waktu tunggu pelayanan
a. Non racikan ≤10 menit 80%
b. Racikan ≤15 menit 80%
Output 1. Tidak adanya kejadian 100%
kesalahan pemberian obat
2. Waktu tunggu pelayanan obat 80%
non racikan <10 menit
3. Waktu tunggu pelayanan obat 80%
racikan< 15 menit
Outcome Kepuasan pasien 80
6 Ruang Input 1. Pemberi layanan Dokter umum, 100%
tindakan/ Perawat, Bidan minimal D3
Gawat 2. Mempunyai Sertifikat 100%
darurat ATCLS/BTCLS/PPGDON
3. Komunikasi verbal dan non 100%
verbal yang baik
4. Petugas berinteraksi langsung 100%
dengan pasien
5. Adanya bed pemeriksaan 100%
6. Adanya alat penunjang 80%
(stetoscop, Tensimeter, O2,
Oksimeter)
Proses 1. Penanganan pasien gawat 80%
darurat di ruang IGD terlayani
dalam waktu <60 menit
2. Penatalaksanan pasien sesuai 100%
SOP
 Output Penanganan pasien rawat inap 100%
terlayani
Outcome Kepuasaan pasien 80
7 Ruang Input 1. Petugas minimal berpendidikan 100%
Rekam SMA, yang sudah mendapatkan
Medik pelatihan RM
2. Bisa computer 100%
3. Berkomunikasi verbal dan 100%
nonverbal yang baik
4. Tersedia komputer, ATK 100%
Proses 1. Waktu penyediaan dokumen 80%
rekam medis rawat jalan10
menit 100%
2. Kelengkapan pengisian rekam
medik rawat jalan 7 jam setelah
selesai pelayanan 80%
3. Waktu penyediaan dokumen
rekam medik pelayanan rawat 100%
jalan 15 menit
4. Kelengkapan pengisian rekam
medis rawat inap 24 jam
setelah selesai pelayanan
Output Rekam medis kembali ke rak 100%
rekam medis berdasarkan nomor
rekam medis
Outcome Kepuasan pasien 80%
8 Ruang Input 1. Pemberi layanan minimal D3 100%
Kesehatan Kebidanan
Anak/ 2. Mempunyai Sertifikat APN, MU 100%
Imunisasi 3. Komunikasi verbal dan non 80%
verbal yang baik
4. Pemanggilan pasien sesuai CM
 yang masuk 100%
5. Petugas berinteraksi langsung
dengan pasien 100%
6. Adanya bed pemeriksaan
7. Adanya alat pemeriksaan 100%
pendukung (timbangan bayi) 80%
8. Adanya APD
100%
Proses 1. Waktu pemeriksaan <10mnt 80 %
2. Penataksanaan pasien sesuai 100%
SOP 80%
3. Tindakan imunisasi yang
dilakukan oleh dokter atau 100%
bidan terlatih
Output 1. Pasien terlayani <10 menit 80%
2. Kejadian kematian bayi dan 0%
balita
Outcome Kepuasan pasien 80%
9 Pencegahan Input 1. Adanya anggota tim 80%
dan pencegahan dan pengendalian
pengendalia infeksi yang terlatih 100%
n infeksi 2. Ketersediaan APD di setiap unit
pelayanan klinis 80%
3. Rencana program pencegahan
dan pengendalian infeksi di
Klinik
Proses 1. Pelaksanaan program sesuai 80%
rencana 100%
2. Penggunaan APD saat
melaksanakan tugas
Output Kegiatan pencatatan dan 80%
pelaporan infeksi
 nosokomial/health care
associated infection (HAI) di
Klinik.
Outcome Tidak terjadi infeksi nosokomial 75%

Kepala Klinik
Muhammadiyah Darussalam

dr. Siti Lailatus Syifa