Profil lipid serum dan karakteristik klinis pasien dengan xanthelasma

palpebrarum *

Hossein Kavoussi Ali Ebrahimi Mansour Rezaei Mazaher Ramezani Behnaz Najafi Reza Kavoussi
1 1 1 1 1 1

DOI: http://dx.doi.org/10.1590/abd80 4841.20164607

Abstrak: BACKGROUND: Meskipun banyak faktor yang terlibat dalam etiologi xanthelasma palpebrum, kelainan lipid sangat
terkait dengan induksi. Xanthelasma palpebrum, jenis xanthoma yang paling umum, biasanya muncul pada wanita paruh baya
dan menghasilkan masalah estetika. OBJEKTIF: Untuk mengevaluasi profil selipid dan aspek klinis penting dari pasien
xanthelasma palpebrum.METHODS: Dalam penelitian deskriptif ini, kami mendaftarkan 42 xanthelasma palpebrumpatients, dan 42
kasus kelainan kulit non-inflamasi sebagai kelompok kontrol, cocok untuk usia dan jenis kelamin. Karakteristik klinis pasien dan
profil lipid serum puasa dicatat untuk kedua kelompok. Data yang diperoleh dianalisis menggunakan SPSS-16.
RESULTS:Xantelasma palpebrum ditemukan lebih umum pada wanita setengah baya dengan onset penyakit kurang dari 1 tahun,
dan tanpa riwayat keluarga yang signifikan xanthoma. Selain itu, lesi xanthelasma paling sering terlihat di kelopak atas dengan
ekstensi ringan dan jarang dikaitkan dengan penyakit sistemik. Tidak ada perbedaan yang signifikan secara statistik antara dua
kelompok mengenai hipertrigliseremia (p = 0,231) dan hiperkolesterolemia (p = 0,302). Kadar kolesterol serum rata-rata (221,51
± 60,4 mg / dl), trigliserida (185,98 ± 71,1 mg / dl) dan VLDL (37,7 ± 17,6 mg / dl) secara signifikan lebih tinggi dan themedian
HDL (36,2 (31, 41) mg / dl) ) tingkat lebih rendah pada kelompok pasien. C KESIMPULAN: Dalam penelitian kami,
hiperkolesterolemia dan hipertrigliseridemia tidak mengungkapkan perbedaan yang signifikan antara pasien dan kelompok
kontrol; Namun, nilai serum rata-rata untuk kolesterol, trigliserida, VLDL dan HDL menunjukkan perbedaan yang signifikan
antara kedua kelompok. Oleh karena itu, selain kelainan lipid, faktor-faktor lain dapat terlibat dalam patogenesis xanthelasma
palpebrum. Kata kunci: Kolesterol; Kolesterol, HDL; Kolesterol, VLDL; Hiperkolesterolemia; Hiperlipidemia;
Hipertrigliseridia; Trigliserida; Xanthomatosis
PENDAHULUAN
Xanthoma adalah manifestasi umum kelainan lipid, yang paling umum adalah xanthelasma palpebrum (XP), yang biasanya muncul pada wanita
paruh baya, dengan kejadian 1,1%, dan insidensi hanya 0,3% pada pria. Ini bermanifestasi sebagai papula dan plak yang simetris, lunak, kekuningan,
beludru pada kelopak mata bawah dan atas. 1-4

Penyebab XP tidak jelas, tetapi beberapa faktor telah disarankan dalam patogenesisnya, termasuk: faktor hormonal, lokal dan makro. Namun, LDL
asetat dan makrofag dengan reseptor pemulung mereka baru-baru ini dilaporkan terlibat dalam patogenesis XP. 3,4

Diterima pada 03.04.2015 Disetujui oleh Dewan Penasihat dan diterima untuk dipublikasikan pada 04.09.2015 * Pekerjaan dilakukan di Klinik Dermatologi Hajdaie,
Golestan Ave - Kermanshah, Iran.
Dukungan finansial: Tidak ada. Konflik kepentingan: Tidak ada.
1 Universitas Ilmu Kedokteran Kermanshah - Kermanshah, Iran.

© 2016 oleh Anais Brasileiros de Dermatologia

An Bras Dermatol. 2016; 91 (4): 468-71.
Secara mikroskopis, XP terdiri dari sel-sel berbusa di dermis superfisial, di mana terdapat histiosit bermuatan lipid. Kolestrol eteriphied adalah
lipid dominan dalam normo- dan hiperlipidemia XP dalam sel xanthoma. 5

XP paling sering menyebabkan masalah kosmetik. Hal ini juga dapat menjadi penanda dari penyakit arteri koroner, terutama pada pasien dengan
6

hiperkolesterolemia familial. 7

Banyak penelitian telah menyelidiki korelasi antara XP dan dislipidemia. Dalam penelitian kami, selain mengevaluasi profil lipid, kami menilai
3,8-13

karakteristik lesi xanthelasma pada pasien.

Profil lipid serum dan karakteristik klinis pasien dengan xanthelasma palpebrarum 469
METODEUsia rata-rata pasien dan kelompok
kontrol adalah Studi kasus-kontrol ini dilakukan selama 3 tahun (2010-
47,4 ± 9,97 dan 48,1 ± 10,05 tahun, masing-masing. Pada pasien group, 19 2013) di klinik dermatologi kami. Kami memasukkan 42 pasien XP,
juga
(45,23%) sampel berasal dari individu pada dekade kelima kehidupan. sebagai 42 kasus sebagai kelompok kontrol, yang disajikan untuk non-
inflamasi-
Tidak ada perbedaan yang signifikan secara statistik antara gangguan kulit, semua cocok untuk usia dan jenis kelamin.medis yang berhati-hati
Kelompokdalam hal usia (p = 0,610) atau jenis kelamin (p = 0,771). histories diperoleh untuk kedua kelompok dan pasien yang menjalani pra-
Pada kebanyakan pasien (69%), durasi xantelasmalesions adalah cise pemeriksaan klinis lesi xanthelasma.
kurang dari 1 tahun. Ada 2 kasus, akromegali dan reumatoid. Pertama, catatan diambil dari informasi demografis seperti
artritis, sebagai kelainan sistemik yang terkait pada usia kelompok pasien, jenis kelamin, durasi, lokasi dan perluasan XP, riwayat penyakit lain
(Tabel 2). ). Kami menemukan dalam kelompok pasien, 2 kasus terkait sistem dan pengobatan, dan riwayat keluarga XP dan hiperlipidemia.
salah satu pasien menderita akromegali dan lainnya berdasarkan persentase keterlibatan kelopak mata dengan
er rheumatoid arthritis (Tabel 2). Lesi xantematosa, ekstensi lesi XP di kelopak mata adalah
Selain itu, ada 86 keterlibatan kelopak mata yang melibatkan diklasifikasikan sebagairingan, ringan hingga sedang,
lesilesi xanthoma pada 42 pasien. Keterlibatan satu tutup atas dan sangat luas, ditunjukkan oleh <10%, 10% -20%, 20% -50% dan> 50%,
keterlibatan kedua kelopak atas, bentuk distribusi yang paling umum.
bution, sama-sama terlihat pada 10 (23,8%) pasien. Lesi xantoma Pasien dan kontrol dirujuk ke satu laboratorium karena
terletak pada satu tutup bawah pada 3 (7,1%) pasien (Tabel 2). tujuan mengukur profil lipid, dan berpuasa sebelum tes.
Tingkat keparahan lesi xanthelasma adalah ringan pada 24 (57,14%) Total kolesterol dan trigliserida (TG) diperkirakan secara enzimatik
dan rincian pada ekstensi dijelaskan pada tabel 2. ed, melalui kolorimetri (uji fotometrik) oleh autoanalyserErba
Hypertriglyceridemia (lebih dari 200mg) / dl) terlihat di 13 XL600. HDL dihitung dengan metode yang diendapkan, dan VLDL dan
(30,9%) kasus dalam kelompok pasien dan dalam 8 (19,05%) kasus dalam con-LDL dihitung dengan menggunakan rumus Friedwald.
grup trol. Tidak ada perbedaan yang signifikan secara statistik antara analisis data yang dilakukan oleh perangkat lunak SPSS (versi 16).
dua kelompok mengenai hipertrigliseridemia (p = 0,231) (Tabel 1). Untuk membandingkan serum lipid pada kedua kelompok, pertama, satu
sampel Kolm-Hypercholesterolemia
(lebih dari 220mg / dl) terlihat pada 19 tes ogorov-Smirnov (KS) dilakukan untuk menilai normalitas dari sekian
(45,2%) kasus pada kelompok pasien dan pada 14 (33,3%) kasus dalam lipid konsep. Kemudian digunakan berdasarkan hasil dari Leven'stest,
grup trol. Tidak ada perbedaan yang signifikan secara statistik antara andt-test independen atau uji Mann-Whitney. Kemudian berdasarkan pada
dua kelompok dalam hal hiperkolesterolemia (p = 0,302) (Tabel 1). hasil uji KS, data dibandingkan dengan Leven's dan indepen-
Tingkat rata-rata TG dan kolesterol pada kelompok pasien T-tes atau uji Mann-Whitney.
adalah 185,98 ± 71,1mg / dl dan 221,51 ± 60,4mg / dl; pada kelompok kontrol Untuk membandingkan data kategorikal pada kedua kelompok,
kami
menggunakan 149,39 ± 94,2mg / dl dan 198,82 ± 34,8mg / dl, masing-masing. Ada tes Chi-square atau Fisher. Tingkat signifikansi yang
diterapkan
adalah perbedaan signifikan antara kelompok mengenai analisis uji rata-rata adalah 0,05.
kadar trigliserida (p = 0,050) dan kolesterol (p = 0,041) (Tabel 1). Pasien dan kontrol dengan diabetes mellitus dan
kadar median HDL adalah 36,2 (31,41) mg / dl dan 50,5 (44,5, kelainan roid, dan yang menggunakan obat hipoglikemik, dikeluarkan
56) mg / dl pada pasien dan kelompok kontrol. , masing-masing (p = 0,001). dari penelitian.Hal dari penilaian sistem kardiovaskular adalah
pada kelompok pasien, rasio kolesterol: HDL adalah 5,41 ± keterbatasan penelitian kami.
1,76; sedangkan pada kelompok kontrol, rasio ini adalah 4,24 ± 1,73. Ada perbedaan yang signifikan secara statistik dalam kolesterol: rasio HDL
antara HASILkedua kelompok (p = 0,001).
Penelitian kami merekrut 42 pasien, 36 (85,7%) perempuan dan 6
Karakteristik hiperlipidemia keluarga, xan- familial laki-laki (14,3%) laki-laki; dan 42 kasus sebagai kelompok kontrol, 34 (81%) wanita
thelasma, dan level serum VLDL dan LDL serum untuk kedua pasien dan 8 (19%) pria (Tabel 1).
dan kontrol dirangkum dalam tabel 1.
TABLE 1: Profil klinis dan lipid pasien dan kontrol
Femalegender (N%) Hiperlipidemia familial (N%) Xanthelasma familial (N%) Hipertrigliseridemia (N%) Hiperkolesterolemia
(N%) Tingkat kolesterol rata-rata mg / dl Tingkat rata-rata Trigliserida mg / dl Tingkat rata-rata LDL mg / dl Tingkat rata-rata
VLDL mg / dl Tingkat median HDL mg / dl
An Bras Dermatol. 2016; 91 (4): 468-71. Pasien
Kontrol
nilai-P 36 (85,7%)
34 (81%)
0,771 11 (26,2%)
3 (7,1%)
0,022 2 (4,8%)
0 (0%)
0,494 13 (30,9%)
8 (19,05%)
0,231 NN 19 (45.2%)
14 (33.3%)
0.302 221.51 ± 60.4
198.82 ± 34.8
0.041 185.98 ± 71.7
149.39 ± 94.2
0.050 120.3 ± 43.6
110.6 ± 26.7
0.233 37.7 ± 17.6
30.1 ± 12.46
0.050 36.2 (31.41)
50.5 (44.51) )
0,001
Hipertrigliseridemia di atas 200mg / dl; Hiperkolesterolemia di atas 220mg / d
470 Kavoussi H, Ebrahimi A, Rezaei M, Ramezani M, Najafi B, Kavoussi R
TABLE 2: Karakteristik klinis pasien Xanthelasma palpebrarum
Frekuensi (%) Lokasi Satu tutup atas 10 (23,8%) Kedua tutup atas 10 (23,8%) 23.8%) Satu kelopak atas dan satu kelopak bawah
7 (16.7%) Kelopak atas dan kedua kelopak bawah 6 (14.3%) Satu kelopak bawah 3 (7.1%) Keduanya kelopak bawah 2 (4.8%)
Baik kelopak atas dan bawah 1 (2.3 %) Satu tutup atas dan kedua bawah 3 (7,1%) Ekstensi Ringan 24 (57,2) Ringan hingga
sedang 15 (35,7) Sedang hingga luas 3 (7,2%) Sangat luas 0 (0%) Durasi kurang dari 1 tahun 29 (69%)
Antara 1 dan 2 tahun 12 (28,6%) Lebih dari 2 tahun 1 (2,4%) Gangguan sistemik terkait 2 (4,8%)
An Bras Dermatol. 2016; 91 (4): 468-71.
Tidak ada hubungan antara xanthoma keluarga
dengan hasil sebagian besar studi sebelumnya. Keterlibatan dan hipertrigliseridemia (p = 0,444) dan hiperkolesterolemia
1-3,8

pada kelopak mata atas dan bawah diamati pada 16 (38%) kasus. (p = 0,155). Karena banyak lokasi dan perluasan xan-
Tetapi dalam penelitian lain, keterlibatan dua atau lebih kelopak mata tercatat lesi thelasma, terdapatnya lokasi dan perluasan ke hipertensi
pada kebanyakan pasien. Perbedaan ini mungkin terkait dengan waktu gliseridemia dan hiperkolesterolemia, tidak dapat ditentukan.
13,17

ferral, keanekaragaman tingkat lipid dan kekacauan metabolisme lipid pasien di berbagai daerah. DISKUSI
Dalam penelitian kami, penyakit sistemik yang terkait dengan XP adalah hasil kami menunjukkan bahwa hipertrigliseridemia dan hiper
jarang diamati, meskipun Jain et al. melaporkan kolesterolemia sistemik terkait XP tidak berbeda secara signifikan antara kelompok.
penyakit pada 42% kasus. Perbedaan ini dapat dikaitkan dengan tingkat kadar kolesterol rata-rata serum (p = 0,041), trigliserida
3
keluar pasien diabetes dan banyak menilai sistem kardiovaskular- (p = 0,050), VLDL (p = 0,050) dan HDL (p = 0,001) ) mengungkapkan
suatusignifikan
mentdalam penelitian ini. perbedaan antara kedua kelompok. Tetapi LDL (p = 0,233) menunjukkan
Selain itu, hiperkolesterolemia familial dapat hadir karena tidak ada perbedaan yang signifikan antara pasien dan kontrol.
XP, dan kami memperoleh hiperlipidemia familial pada 26,2% pasien. Temuan kami menunjukkan bahwa mayoritas pasien XP adalah
18

Oleh karena itu, hiperlipidemia keluarga bisa menjadi wanita yang mendasarinya penting dalam dekade kelima kehidupan, konsisten dengan hasil
sebagian besar
faktor untuk induksi XP. dari studi sebelumnya. Dominasi wanita mungkin
1-3,8-13

Kami menemukan bahwa kadar serum rata-rata TG (185,98 ± 71,7 terkait dengan faktor hormon dalam theethiopathogenesis XP dan
mg / dl) dan kolesterol (221,51 ± 60,4 mg / dl) pada kelompok pasien sensitivitas mereka lebih tinggi terhadap masalah kosmetik. 3,8

secara statistik lebih tinggi dari pada kelompok kontrol. Jain dan Rubin- Sejalan dengan sebagian besar penelitian sebelumnya, sebagian besar
stein mengamati nilai serum rata-rata yang sangat tinggi untuk TG dan pasien (69%) yang datang ke klinik kami dengankurang dari 12 bulan
kolesteroldi XP. Sementara itu, Sharma tidak menemukan durasi yang berarti. Ini mungkin terkait dengan fakta bahwa mayoritasXP
3,12

perbedaandalam tingkat TG rata-rata antara pasien dan es normal dilaporkan pada wanita, yang lebih sadar tentang kelompok
kosmetik. masalah. Demikian pula dengan temuan dalam penelitian Urbano, ada yang signifikan.
8 3,11,13

Menurut Jain dan Reddy, sejarah keluarga yang positif dari

perbedaan es antara pasien kami dan kelompok kontrol tentang XP dicatat masing-masing dalam 9% dan 10% pasien. Tetapi dalam
tingkat median HDL (36,2 ± (31, 41) mg / dl) dan tingkat rata-rata pasien, ada 2 (4,8%) kasus riwayat keluarga XP, yaitu
VLDL (37,7 ± 17,6 mg / dl) ). Tidak seperti kebanyakan studi, rata-rata lebih rendah dari pada studi sebelumnya. Pentingnya familial XP
19 3,11

sebagai
level LDL (120,3 ± 43,6 mg / dl) pada pasien kami tidak secara statistik penanda kulit dapat untuk kelainan lipid yang mendasarinya dan
berbeda dibandingkan dengan rata-rata LDL (110,6 ± 26,7 mg / dl) tingkat meningkatkan aterosklerosis, terutama pada tahap awal kehidupan. 14,15

grup kontrol. Varian familial XP bisa menjadi penanda kulit yang penting untuk
3,8,11,20-22

Hampir 40-60% dari pasien XP memiliki diagnosis profil lipid normal dari kelainan lipid yang mendasarinya dan percepatan atlet
(3, 8, 9). Dalam penelitian kami, nilai serum normal untuk kolesterol dan tri-erosklerosis, terutama pada tahap awal kehidupan. 14,15

gliserida ditemukan pada 54,8% dan 69,1% pasien XP, masing-masing. Lee et al. menunjukkan bahwa sebagian besar pasien yang mencari
rasio kolesterol tinggi: HDL dan kadar HDL yang rendah menjalani pengobatan XP memiliki derajat penyakit yang ringan. Temuan ini adalah
16

efek langsung pada aterosklerosis. Dalam penelitian kami, kolesterol: HDL kompatibel dengan hasil penelitian kami bahwa lebih dari
7,8,12,20

setengah
rasio berbeda secara signifikan antara pasien dan kontrol; pasien mengalami sedikit perluasan lesi xanthematous.
Lesi XP dapat menjadi tanda kulit untuk skrining. Keterlibatan kelopak mata atas terlihat pada 54 (62,8%) pasien,
aterosklerosis simultan.
Profil lipid serum dan karakteristik klinis pasien dengan xanthelasma palpebrarum 471
KESIMPULAN
memiliki peran patogenik penting dalam menginduksi XP. Namun, di antara Menurut hasil penelitian ini, tidak adasignifikan
pasien dan kontrol yang, tingkat serum rata-rata untuk kolesterol dan perbedaan nyata antara pasien dan kontrol dalam hal hiper-
LDL mengungkapkan perbedaan yang signifikan dan tidak ada perbedaan yang signifikan, trigliseridemia dan hiperkolesterolemia.
Namun,signifikan
masing-masing. Jadi, selain kekacauan lipid saya perbedaan diamati dalam nilai-nilai serum rata-rata beberapalipid
3,8,11,20-22

tabolisme, faktor-faktor lain termasuk parameter profil lokal, hormonal dan makrofag. Dalam kebanyakan studi, kolesterol dan LDL adalah
laporan-
kelainan yang mungkin terlibat dalam patogenesis XP.□
DAFTAR PUSTAKA 1. RPE Sarkany, Breathnach SM, Seymour CA, Weismann K, Burns DA. Metabolik
17. Ribera M, Pinto X, Argimon JM, Fiol C, Pujol R, Ferrandiz C. Metabolisme lipid dan Gangguan Nutrisi. Dalam: Burns T, Breathnach S, Cox N,
Griffiths C, editor.
dan fenotip E apolipoprotein E pada pasien dengan xanthelasma. Arch Plast Surg. Buku teks dermatologi Rook. vol. 3. edisi ke 8 Oxford: Wiley-
Blackwell, 2010.
2013; 40: 380-6. hal. 57: 60-75.
18. Al-Rasadi K, Al-Waili K, Al-Sabti HA, Al-Hinai A, Al-Hashmi K, Al-Zakwani I, dan 2. James W, Berger TG, Elston DM. Penyakit Andrew pada kulit
klinis
al. Kriteria untuk Diagnosis Hiperkolesterolemia Keluarga: Dermatologi komprehensif. 10TH ed. Philadelphia: Saundres & Elsevier, 2011 hal.531-32.
Analisis Panduan yang Berbeda, Menilai Kesesuaiannya di Arab Oman 3. Jain A, Goyal P, Nigam PK, H Gurbaksh, Sharma RC.Xanthelasma
palpebrarum-
Population. Oman Med J. 2014; 29: 85-91. profil klinis dan biokimia di rumah sakit perawatan tersier Delhi. India J
19. Urbano FL. Tanda mata hiperlipidemia. Dokter Rumah Sakit. 2001; 37: 51- 9. ClinBiochem. 2007; 22: 151-3.
20. Pandhi D1, Gupta P, Singal A, Tondon A, Sharma S, Madhu SV.Xanthelasma 4. Rohrich RJ, Janis JE, Pownell PH.Xanthelasma palpebrarum:
ulasan dansaat ini
palpebrarum: penanda aterosklerosis prematur (risiko aterosklerosis dini (risiko aterosklerosis dini) dalam prinsip-prinsip manajemen.
PlastReconstrSurg. 2002; 110: 1310-4.
xanthelasma). Pascasarjana Med J. 2012; 88: 198-204. 5. Bergman R, Kasif Y, Aviram M, Maor I, Ullman Y, Gdal-On M, dkk. Normolipidemik
21. Segal P, Insull W Jr, Chambless LE, Stinnett S, LaRosa JC, Weissfeld L, dkk. The xanthelasma palpebrarum: komposisi lipid, metabolisme
kolesterol dalammonosit
asosiasidislipoproteinemia dengan arcus kornea dan xanthelasma. Makrofag yang diturunkan lipid, dan peroksidasi lipid plasma. Acta DermVenereol.
Studi Prevalensi Program Klinik Penelitian. Sirkulasi. 1986; 73: I108-18. 1996; 76: 107-10.
22. Gómez JA, Gónzalez MJ, JM de Moragas, Serrat J, Gónzalez-Sastre F, Pérez M. 6. Borelli C, Kaudewitz P. Xanthelasma palpebrarum:
pengobatan dengan erbium: YAG
Apolipoprotein E fenotip, komposisi lipo, dan xantraserin. Laser lengkung. Laser Surg Med. 2001; 29: 260-4.
Dermatol. 1988; 124: 1230-4. 7. Korneva VA, KyznetsovaTIu, Mandel'shtamMIu, Konstantinov VO, Vasil'ev VB. Manifestasi klinis aterosklerosis pada
hiperkolesterolemia familial.TerArkh. 2014; 86: 18-22. 8. Sharma P, Patgiri D, Sharma G, Pathak MS. Profil lipid serum di palpebrum
Xanthelasma. Indian J Basic Appl Med Res. 2013; 7: 732-737. 9. Ozdol S, Sahin S, Tokgözoğlu L. Xanthelasma palpebrarum dan hubungannya
dengan
faktor risiko aterosklerotik dan lipoprotein (a) .Dalam J Dermatol. 2008; 47: 785-9. 10. Zak A, Zeman M, Slaby A, Vecka M. Xanthomas: hubungan
klinis dan patofisiologis. Biomed Pap Med FacUnivPalacky Olomouc Republik Ceko. 2014; 158: 181-8. 11. Reddy SN, Singh G, Pandey SS, Tiwari D.
Studi profil klinis dan lipid di
 Xanthelasma Palpebrarum. India J DermatolVenereolLeprol. 1983; 49: 127-31. 12. Rubinstein TJ, MP Mehta, Schoenfield L, Perry JD.
Xanthogranuloma orbital pada pasien dewasa dengan xanthelasma palpebrarum dan hiperkolesterolemia. Plast Reconstr Surg Surg. 2014; 30: e6-8.
MALAMATAILING: Klinik Dermatologi Hossein Kavoussi Hajdaie, Golestan Ave, 13. Bergman R. Patogenesis dan signifikansi
klinis xanthelasma
palpebrarum. J Am Acad Dermatol. 1994; 30: 236-42. 14. Dwivedi S, Aggarwal A, S Singh, Sharma V. Famili Xanthelasma dengan
Kermanshah, Iran E-mail: hkawosi@kums.ac.ir
Dislipidemia: Just Another Family Trait? N Am J Med Sci. 2012; 4: 238-40. 15. Dey A, Aggarwal R, profil Dwivedi S.Cardiovascular dari xanthelasma
palpebrarum.
Biomed Res Int. 2013; 2013: 932863. 16. Lee HY, Jin US, Minn KW, Park YO.Penghasilan manajemen bedah
xanthelasma palpebrarum. Arch Plast Surg. 2013; 40: 380-6.
Cara mengutip artikel ini: Kavoussi H, Ebrahimi A, Rezaei M, Ramezani M, Najafi B, profil Kavoussi R.
Serumlipid dan karakteristik klinis pada pasien dengan xanthelasma palpebrarum. Dermatol Bras. 2016; 91 (4): 468-
71.
Dermatol Bras. 2016; 91 (4): 468-71.