PEMERINTAH KABUPAT

DINAS KESEHAT
RUMAH SAKIT DAERAH BA
Alamat : Jl. Ir. Soekarno Km.2 Buntalan
Telp. (0272) 3359666, 3359188 Faxim

Instalasi/Unit : Instalasi Gawat Darurat

No Indikator
1. Indikator Mutu Nasional
-          Waktu tanggap pelayanan Dokter di Gawat Darurat
-          Harapan Dan Kepuasan Pasien Instalasi Gawat Darurat
2. Indikator Mutu Prioritas
-          Pengkajian Awal Risiko Jatuh pada pasien IGD
-          Angka kepatuhan cuci tangan pada tenaga medis
keperawatan
-          Waktu tunggu pasien Rawat Inap di IGD sampai masuk ke
bangsal kurang dari 2 jam
3. Indikator Mutu Unit (SPM)
-          Kemampuan menangani live saving anak dan dewasa
Jam buka pelayanan
-          Pemberian pelayanan gawat darurat
kegawatdaruratan yang bersertifikat
yang masih berlaku BLS dan atau PPGD dan atau GELS dan
-atau ALS
          Ketersediaan tim penanggulangan bencana
-          Kematian pasien ≤ 24 jam
-          Tidak adanya pasien yang diharuskan membayar uang muka

Kepala Ruang / Koor. Instalasi

___________________________________
 PEMERINTAH KABUPATEN KLATEN
DINAS KESEHATAN
RUMAH SAKIT DAERAH BAGAS WARAS
amat : Jl. Ir. Soekarno Km.2 Buntalan Klaten Tengah, Klaten
Telp. (0272) 3359666, 3359188 Faximile. 0272 -3359199

Target Hasil / Capaian Analisa

≤ 5 menit
terlayani setelah
pasien
≥ 80datang
%

100%
100%
100%

100%
24 jam
100%
satu tim
≤dua per seribu
100%

Klaten, Pengumpul Data

___________________________________

Mengetahui,
Kelapa Instalasi

__________________________________
 Rencana Tindak
Lanjut

umpul Data

_____________________
 PEMERINTAH KABUPATEN KLATE
DINAS KESEHATAN
RUMAH SAKIT DAERAH BAGAS WARA
Alamat : Jl. Ir. Soekarno Km.2 Buntalan Klaten Tengah,
Telp. (0272) 3359666, 3359188 Faximile. 0272 -3359

Instalasi/Unit : Rawat Jalan/ Poliklinik

No Indikator

1. Indikator Mutu Nasional

-          Waktu Tunggu di rawat jalan
-          Harapan Dan Kepuasan Pasien Rawat Jalan/ Poliklinik
2. Indikator Mutu Prioritas
-          Angka Kejadian Infeksi Daerah Operasi (IDO)
3. Indikator Mutu Unit (SPM)
-          Dokter pemberi pelayanan di poliklinik spesialis
-          Ketersediaan pelayanan

-          Jam buka pelayanan

-          Waktu Tunggu di rawat jalan
-          a. Penegakan Diagnosis TB melalui mikroskopis TB
-          b. Pasien rawat jalan tuberkulosisi yang ditangani dengan
strategi DOTS
-          c. Terlaksananya kegiatan pencatatan dan pelaporan TB di
RS

Kepala Ruang / Koor. Instalasi

___________________________________
NTAH KABUPATEN KLATEN
DINAS KESEHATAN
AKIT DAERAH BAGAS WARAS
ekarno Km.2 Buntalan Klaten Tengah, Klaten
59666, 3359188 Faximile. 0272 -3359199

Target Hasil / Capaian Analisa

≤ 60 menit
≥ 80 %

<2%
100% dokter
spesialis
a.    Klinik Anak
b.   Klinik
Penyakit
c.    Klinik Dalam

Kebidanan
d.   Klinik Anak
100%
≤ 60 menit
100%
100%

100%

Klaten, Pengumpul Data

___________________________________

Mengetahui,
Kelapa Instalasi
__________________________________
 Rencana Tindak Lanjut

Pengumpul Data

______________________________
 PEMERINTAH KABUPATEN KLATE
DINAS KESEHATAN
RUMAH SAKIT DAERAH BAGAS WARA
Alamat : Jl. Ir. Soekarno Km.2 Buntalan Klaten Tengah
Telp. (0272) 3359666, 3359188 Faximile. 0272 -3359

Instalasi/Unit : Rawat Inap…………………………….

No Indikator
1. Indikator Mutu Nasional
-          Jumlah Pasien Tanpa Gelang Identitas Pasien
-          Jam Visite Dokter Spesialis
08.00 -14.00 WIB
-          Harapan Dan Kepuasan Pasien di Rawat Inap
-          Angka Kejadian Pasien Jatuh
2. Indikator Mutu Prioritas
-          Angka Kejadian Infeksi Daerah Operasi (IDO)
-          Kejadian Kesalahan dan Kejadian Nyaris Cedera yang terkait dengan
Kesalahan Pengobatan di Rawat Inap
-          Pengkajian Pre Anastesi General Sebelum Pembedahan elektif
-          Angka Reaksi Transfusi
-          Angka Phlebitis
-          Kejadian Pasien Pulang APS (Atas Permintaan Sendiri)
-          Waktu tunggu pasien pulang rawat inap kurang dari 2 jam
-          Perintah Lisan Yang Ditandatangani Dokter Dalam waktu 24 Jam/
Pertemuan Berikutnya
3. Indikator Mutu Unit (SPM)
-          Pemberian pelayanan di rawat inap

-          Dokter penanggungjawab pasien rawat inap

-          Ketersediaan pelayanan rawat inap

-          Jam Visite Dokter Spesialis

-          Kejadian Infeksi pasca operasi

-          Kejadian Infeksi Nosokomial
-          Tidak adanya kejadian pasien jatuh yang berakibat
kecacatan/kematian
-          Kematian pasien > 48 jam
-          Kejadian Pulang paksa
-          Rawat inap pasien TB
a.    Penegakaan diagnosis TB melalui pemeriksaan mikroskopis TB
b.   Terlaksananya kegiatan pencatatan dan pelaporan TB di RS
-          Kebutuhan darah bagi setiap pelayanan transfusi
-          Kejadian reaksi transfusi

Kepala Ruang / Koor. Instalasi

___________________________________
 KABUPATEN KLATEN
S KESEHATAN
DAERAH BAGAS WARAS
Km.2 Buntalan Klaten Tengah, Klaten
3359188 Faximile. 0272 -3359199

Target Hasil / Capaian Analisa

100%
100%

≥ 80 %
0%

<2%

0%

100%
≤ 0,01 %
<2,2 %
<5%
100%
100%

a.    dr. Spesialis 100%

b.   Perawat minimal
pendidikan D3 100%
100%
a.    Anak
b.   Peny Dalam
c.    Kebidanan
d.   Bedah

08.00 s/d 14.00 setiap

hari kerja 100%

≤ 1,5 %
≤ 1,5 %
100%
≤ 0,24 %
≤5%

a.    ≥ 60%
b.   ≥ 60%
100 % terpenuhi
< 0,01 %

Klaten, Pengumpul Data

___________________________________

Mengetahui,
Kelapa Instalasi

__________________________________
Rencana Tindak Lanjut
 Pengumpul Data

______________________________
 PEMERINTAH KABUPATEN KLATEN
DINAS KESEHATAN
RUMAH SAKIT DAERAH BAGAS WARAS
Alamat : Jl. Ir. Soekarno Km.2 Buntalan Klaten Tengah, Klaten
Telp. (0272) 3359666, 3359188 Faximile. 0272 -3359199

Instalasi/Unit :IBS
No Indikator Target
1. Indikator Mutu Nasional
-          Penundaan Operasi Elektif ≤ 10%
2. Indikator Mutu Prioritas
-          Angka Kepatuhan Melakukan Time Out dalam Prosedur
100%
Pembedahan
-          Angka kepatuhan cuci tangan pada tenaga medis
100%
keperawatan
-          Angka Ketidak Lengkapan Informed Concent Anestesi 0%
3. Indikator Mutu Unit (SPM)
-          Waktu Tunggu Operasi Elektif < 2hari
-          Kejadian Kematian di meja operasi ≤1%
-          Tidak adanya kejadian operasi salah sisi 100%
-          Tidak adanya kejadian operasi salah orang 100%
-          Tidak adanya kejadian salah tindakan pada operasi 100%
-          Tidak adanya kejadian tertinggalnya benda asing/lain pada
100%
-tubuh pasien setelah
          Komplikasi operasi
anestesi karena overdosis, reaksi anestesi, dan
≤6%
salah penempatan endotracheal tube

Kepala Ruang / Koor. Instalasi

___________________________________

Mengetahui,
Kelapa Instalasi

____________________________
PATEN KLATEN
HATAN
H BAGAS WARAS
alan Klaten Tengah, Klaten
Faximile. 0272 -3359199

Hasil / Capaian Analisa Rencana Tindak Lanjut

Pengumpul Data

___________________________________

Mengetahui,
Kelapa Instalasi

__________________________________
 PEMERINTAH KABUPATEN KLATEN
DINAS KESEHATAN
RUMAH SAKIT DAERAH BAGAS WARAS
Alamat : Jl. Ir. Soekarno Km.2 Buntalan Klaten Tengah, Klate
Telp. (0272) 3359666, 3359188 Faximile. 0272 -3359199

Instalasi/Unit : Persalinan / Perinatal

No Indikator
1. Indikator Mutu Nasional
-           
2. Indikator Mutu Prioritas
-          Angka Kepatuhan Pemberian ASI Eksklusif Bayi
Baru Lahir Selama Rawat Inap
-          Angka kepatuhan cuci tangan pada tenaga medis
keperawatan
3. Indikator Mutu Unit (SPM)

-          Kejadian kematian ibu karena persalinan

-          Pemberi pelayanan persalinan normal

-          Pemberi pelayanan persalinan dengan penyulit

-          Pemberi pelayanan persalinan dengan tindakan operasi

-          Kemampuan menangani BBLR 1500 gr- 2500 gr
-          Pertolongan persalinan melalui seksio cesaria
-          a. Keluarga Berencana
-          b. Konseling KB Mantab
-          Kepuasan Pelanggan

Kepala Ruang / Koor. Instalasi

___________________________________
RINTAH KABUPATEN KLATEN
DINAS KESEHATAN
H SAKIT DAERAH BAGAS WARAS
Soekarno Km.2 Buntalan Klaten Tengah, Klaten
) 3359666, 3359188 Faximile. 0272 -3359199

Target Hasil / Capaian Analisa

100%

100%

a.    Pendarahan ≤ 1%

b.    Pre-eklamsia ≤ 30%

c.    Sepsis ≤ 0,2%
100%
Tersedia Tim PONEK yang
terlatih

100%

100%
≤ 20 %
100%
100%
≥ 80%

Pengumpul Data

___________________________________

Mengetahui,
Kelapa Instalasi
__________________________________
 Rencana Tindak
Lanjut

Pengumpul Data

______________________________
 PEMERINTAH KABUPATEN KLATEN
DINAS KESEHATAN
RUMAH SAKIT DAERAH BAGAS WARAS
Alamat : Jl. Ir. Soekarno Km.2 Buntalan Klaten Tengah, Klate
Telp. (0272) 3359666, 3359188 Faximile. 0272 -3359199

Instalasi/Unit : ICU
No Indikator Target
1. Indikator Mutu Nasional
-          Angka kejadian Pasien Jatuh 0%
2. Indikator Mutu Prioritas
-          Kepatuhan pemberian label obat
100%
-          high alert di ruang ICU
-          Angka kepatuhan cuci tangan pada tenaga medis keperawatan 100%
-          Angka Reaksi Transfusi 0%
3. Indikator Mutu Unit (SPM)
-          Rata-rata pasien yang kembali ke perawatan intensif dengan kasus
≤3%
yang sama < 72 jam
-          Pemberi pelayanan Unit Intensif 100%

Kepala Ruang / Koor. Instalasi

___________________________________

Meng
Kelapa

_________________
LATEN

WARAS
engah, Klaten
2 -3359199

Hasil / Capaian Analisa Rencana Tindak Lanjut

Pengumpul Data

___________________________________

Mengetahui,
Kelapa Instalasi

______________________________
 PEMERINTAH KABUPATEN KLATE
DINAS KESEHATAN
RUMAH SAKIT DAERAH BAGAS WARA
Alamat : Jl. Ir. Soekarno Km.2 Buntalan Klaten Tengah
Telp. (0272) 3359666, 3359188 Faximile. 0272 -3359

Instalasi/Unit : Radiologi
No Indikator Target
1. Indikator Mutu Nasional
-           
2. Indikator Mutu Prioritas
Waktu tungguAlat
-          Pemanfaatan hasil
Ctpelayanan
Scan Dalamthorax foto
Penegakan < 3 jam
Diagnosis Pasien Yang Dilaksanakan Di Instalasi 100%
3. Radiologi
Indikator Mutu Unit (SPM)
-          Pelaksana ekspertisi hasil pemeriksaan rontgen Dokter Sp. Rad 100%
-          Kejadian kegagalan pelayanan Rotgen Kerusakan foto ≤ 2 %
-          Kepuasan pelanggan ≥ 80%

Kepala Ruang / Koor. Instalasi

___________________________________

Mengetahui,
Kelapa Instalasi

___________________________
BUPATEN KLATEN
SEHATAN
RAH BAGAS WARAS
untalan Klaten Tengah, Klaten
88 Faximile. 0272 -3359199

Hasil / Capaian Analisa

Pengumpul Data

___________________________________

Mengetahui,
Kelapa Instalasi

______________________________
 Rencana Tindak Lanjut

Pengumpul Data

__________________________
 PEMERINTAH KABUPATEN KLATEN
DINAS KESEHATAN
RUMAH SAKIT DAERAH BAGAS WARAS
Alamat : Jl. Ir. Soekarno Km.2 Buntalan Klaten Tengah, Klaten
Telp. (0272) 3359666, 3359188 Faximile. 0272 -3359199

Instalasi/Unit : Laboratorium
No Indikator Target Hasil / Capaian
1. Indikator Mutu Nasional
-          Waktu lapor hasil tes kritis
100%
Laboratorium kurang dari 30 menit
2. Indikator Mutu Prioritas

-          Kelengkapan Pengisian Form

100%
Permintaan Pemeriksaan Laboratorium

3. Indikator Mutu Unit (SPM)

-          Waktu tunggu hasil pelayanan ≤ 140 menit
laboratorium (manual)
-          Pelaksana ekspertisi hasil Dokter Sp.PK
pemeriksaan laboratorium 100%
-          Tidak adanya kesalahan pemberian
100%
hasil pemeriksaan laboratorium
-          Kepuasan Pelanggan ≥ 80%

Kepala Ruang / Koor. Instalasi

___________________________________

Mengetahui,
Kelapa Instalasi

__________________________________
ATEN

ARAS
gah, Klaten
3359199

Analisa Rencana Tindak Lanjut

Pengumpul Data

___________________________________
 PEMERINTAH KABUPATEN KLATEN
DINAS KESEHATAN
RUMAH SAKIT DAERAH BAGAS WARAS
Alamat : Jl. Ir. Soekarno Km.2 Buntalan Klaten Tengah, Klaten
Telp. (0272) 3359666, 3359188 Faximile. 0272 -3359199

Instalasi/Unit : Rehab Medik

No Indikator Target

1. Indikator Mutu Nasional

-           
2. Indikator Mutu Prioritas
-           
3. Indikator Mutu Unit (SPM)
-          Kejadian Drop Out pasien terhadap pelayanan Rehabilitasi
≤ 50%
Medik yang direncanakan

-          Tidak adanya kejadian kesalahan tindakan rehabilitasi medik 100%

-          Kepuasan Pelanggan ≥ 80%

Kepala Ruang / Koor. Instalasi

___________________________________

Mengetahui,
Kelapa Instalasi

____________________________
ATEN KLATEN
ATAN
BAGAS WARAS
an Klaten Tengah, Klaten
ximile. 0272 -3359199

Hasil / Capaian Analisa Rencana Tindak Lanjut

Pengumpul Data

___________________________________

Mengetahui,
Kelapa Instalasi

_________________________________
 PEMERINTAH KABUPATEN KLATEN
DINAS KESEHATAN
RUMAH SAKIT DAERAH BAGAS WARAS
Alamat : Jl. Ir. Soekarno Km.2 Buntalan Klaten Tengah, Klaten
Telp. (0272) 3359666, 3359188 Faximile. 0272 -3359199

Instalasi/Unit : Farmasi
No Indikator
1. Indikator Mutu Nasional
-          Peresepan Obat sesuai Formularium Rumah Sakit
2. Indikator Mutu Prioritas
-          Kejadian Kesalahan dan Kejadian Nyaris Cedera yang terkait dengan
Kesalahan Pengobatan di Rawat Inap
-          Kepatuhan pemberian label obat high alert di ruang ICU
-          Ketersediaan Obat Di Rumah Sakit
3. Indikator Mutu Unit (SPM)
-          Waktu tunggu pelayanan
a.    Obat jadi
b.   Obat racikan
-          Tidak adanya kejadian kesalahan pemberian obat
-          Kepuasan Pelanggan
-          Penulisan resep sesuai formularium

Kepala Ruang / Koor. Instalasi

___________________________________
UPATEN KLATEN
EHATAN
AH BAGAS WARAS
untalan Klaten Tengah, Klaten
8 Faximile. 0272 -3359199

Target Hasil / Capaian Analisa Rencana Tindak Lanjut

-          95 %

0%
100%
100%

a.    ≤ 30 menit
b.   ≤ 60 menit
100%
≥ 80%
90%
Pengumpul Data

___________________________________

Mengetahui,
Kelapa Instalasi

__________________________________
 PEMERINTAH KABUPATEN KLATEN
DINAS KESEHATAN
RUMAH SAKIT DAERAH BAGAS WARAS
Alamat : Jl. Ir. Soekarno Km.2 Buntalan Klaten Tengah, Klaten
Telp. (0272) 3359666, 3359188 Faximile. 0272 -3359199

Instalasi/Unit : Gizi
No Indikator Target
1. Indikator Mutu Nasional
2. Indikator Mutu Prioritas
3. Indikator Mutu Unit (SPM)
-          Ketepatan waktu pemberian makanan kepada pasien ≥ 90%
-          Sisa makanan yang tidak termakan oleh pasien ≤ 20%
-          Tidak adanya kejadian kesalahan pemberian diet 100%
-          Kepuasan pelanggan 80%

Kepala Ruang / Koor. Instalasi

___________________________________

Mengetahui,
Kelapa Instalasi

__________________________________
ATEN KLATEN
ATAN
BAGAS WARAS
an Klaten Tengah, Klaten
ximile. 0272 -3359199

Hasil / Capaian Analisa Rencana Tindak Lanjut

Pengumpul Data

___________________________________

Mengetahui,
Kelapa Instalasi

________________________________
Instalasi/Unit : Rehab Medik
No
1.

2.

3.
 PEMERINTAH KABUPATEN KLATEN
DINAS KESEHATAN
RUMAH SAKIT DAERAH BAGAS WARAS
Alamat : Jl. Ir. Soekarno Km.2 Buntalan Klaten Tengah, Klaten
Telp. (0272) 3359666, 3359188 Faximile. 0272 -3359199

Instalasi/Unit : Rehab Medik

Indikator
Indikator Mutu Nasional
-           
Indikator Mutu Prioritas
-          Kelengkapan Pengisian Informed Consent pada Tindakan Pembedahan
-          Kepatuhan komunikasi verbal yang efektif.
-          Ketersediaan Laporan 10 (sepuluuh) besar penyakit (Demografi Pasien)
Indikator Mutu Unit (SPM)
-          Kelengkapan pengisian rekam medik 24 jam setelah selesai pelayanan
-          Kelengkapan informed Concern setelah mendapatkan informasi yang jelas
-          Waktu penyediaan dokumen rekam medik pelayanan rawat jalan
-          Waktu penyediaan dokumen rekam medik pelayanan rawat inap

Kepala Ruang / Koor. Instalasi

___________________________________
KLATEN

S WARAS
n Tengah, Klaten
272 -3359199

Target Hasil / Capaian Analisa Rencana Tindak Lanjut

100%
100%
100%

100%
100%
≤ 10 menit
≤ 15 menit
Pengumpul Data

___________________________________

Mengetahui,
Kelapa Instalasi

__________________________________
 PEMERINTAH KABUPATEN KLATEN
DINAS KESEHATAN
RUMAH SAKIT DAERAH BAGAS WARAS
Alamat : Jl. Ir. Soekarno Km.2 Buntalan Klaten Tengah, Klaten
Telp. (0272) 3359666, 3359188 Faximile. 0272 -3359199

Instalasi/Unit : Sanitasi
No Indikator
1. Indikator Mutu Nasional
2. Indikator Mutu Prioritas
3. Indikator Mutu Unit (SPM)
-          Baku mutu limbah cair

-          Pengelolaan limbah padat infeksius dengan aturan

Kepala Ruang / Koor. Instalasi

___________________________________
ABUPATEN KLATEN
KESEHATAN
AERAH BAGAS WARAS
.2 Buntalan Klaten Tengah, Klaten
59188 Faximile. 0272 -3359199

Target Hasil / Capaian Analisa Rencana Tindak Lanjut

a.    BOD ≤ 30 mg/l
b.   COD ≤ 80 mg/l
c.    TSS ≤ 30 mg/l
d.   PH 6-9
100%
Pengumpul Data

___________________________________

Mengetahui,
Kelapa Instalasi

__________________________________
Instalasi/Unit : Managemen
No

1.

2.

3.
 PEMERINTAH KABUPATEN KLATEN
DINAS KESEHATAN
RUMAH SAKIT DAERAH BAGAS WARAS
Alamat : Jl. Ir. Soekarno Km.2 Buntalan Klaten Tengah, Klaten
Telp. (0272) 3359666, 3359188 Faximile. 0272 -3359199

Instalasi/Unit : Managemen
Indikator

Indikator Mutu Nasional

-          Kecepatan respon terhadap komplain/keluhan terhadap layanan RS
Indikator Mutu Prioritas
-          Ketepatan Waktu Laporan Dari Unit Kerja
-          Tingkat kepuasan Dokter
-          Tingkat kepuasan Karyawan
-          Ketersediaan Alat Pelindung Diri (APD)
Indikator Mutu Unit (SPM)
-          Tindak lanjut hasil pertemuan direksi
-          Kelengkapan laporan akuntabilitas kinerja
-          Ketepatan waktu pengusulan kenaikan pangkat
-          Ketepatan waktu pengurusan gaji berkala
-          Karyawan yang mendapatkan pelatihan minimal 20 jam setahun
-          Cost recovery
-          Ketepatan waktu penyusunan laporan keuangan
-          Kecepatan waktu pemberian informasi tentang tagihan pasien rawat inap
-          Ketepatan waktu pemberian imbalan (insentif) sesuai kesepakatan waktu

Kepala Ruang / Koor. Instalasi

___________________________________
KLATEN

WARAS
Tengah, Klaten
72 -3359199

Target Hasil / Capaian Analisa Rencana Tindak Lanjut

>75 %

100%
≥ 80 %
≥ 80 %
100%

100%
100%
100%
100%
≥ 60%
≥ 40%
100%
≤ 2 jam
100%
Pengumpul Data

___________________________________

Mengetahui,
Kelapa Instalasi

__________________________________
 PEMERINTAH KABUPATEN KLATEN
DINAS KESEHATAN
RUMAH SAKIT DAERAH BAGAS WARAS
Alamat : Jl. Ir. Soekarno Km.2 Buntalan Klaten Tengah, Klaten
Telp. (0272) 3359666, 3359188 Faximile. 0272 -3359199

Instalasi/Unit : Pemulasaran Jenazah

No Indikator
1. Indikator Mutu Nasional
-           
2. Indikator Mutu Prioritas
-           
3. Indikator Mutu Unit (SPM)
-          Waktu tanggap (response time) pelayanan pemulasaraan jenazah

Kepala Ruang / Koor. Instalasi

___________________________________
N KLATEN
N
GAS WARAS
aten Tengah, Klaten
e. 0272 -3359199

Target Hasil / Capaian Analisa Rencana Tindak Lanjut

≤ 2 jam
Pengumpul Data

___________________________________

Mengetahui,
Kelapa Instalasi

__________________________________
 PEMERINTAH KABUPATEN KLATEN
DINAS KESEHATAN
RUMAH SAKIT DAERAH BAGAS WARAS
Alamat : Jl. Ir. Soekarno Km.2 Buntalan Klaten Tengah, Klaten
Telp. (0272) 3359666, 3359188 Faximile. 0272 -3359199

Instalasi/Unit : Pelayanan Jenazah/Kereta Jenazah

No Indikator
1. Indikator Mutu Nasional
2. Indikator Mutu Prioritas
3. Indikator Mutu Unit (SPM)
-          Waktu pelayanan ambulance
-          Kecepatan memberikan pelayanan ambulance/ kereta
jenazah di Rumah Sakit
-          Respons time pelayanan ambulance oleh masyarakat yang
membutuhkan

Kepala Ruang / Koor. Instalasi

___________________________________
 KABUPATEN KLATEN
S KESEHATAN
DAERAH BAGAS WARAS
Km.2 Buntalan Klaten Tengah, Klaten
3359188 Faximile. 0272 -3359199

Target Hasil / Capaian Analisa Rencana Tindak Lanjut

24 jam
≤ 30 menit

Sesuai ketentuan daerah (?)

Pengumpul Data

___________________________________

Mengetahui,
Kelapa Instalasi

__________________________________
 PEMERINTAH KABUPATEN KLATEN
DINAS KESEHATAN
RUMAH SAKIT DAERAH BAGAS WARAS
Alamat : Jl. Ir. Soekarno Km.2 Buntalan Klaten Tengah, Klaten
Telp. (0272) 3359666, 3359188 Faximile. 0272 -3359199

Instalasi/Unit : Pemeliharaan Sarana Rumah Sakit

No Indikator

1. Indikator Mutu Nasional

2. Indikator Mutu Prioritas
3. Indikator Mutu Unit (SPM)
-          Kecepatan waktu menanggapi kerusakan alat
-          Ketepatan waktu pemeliharaan alat
-          Peralatan laboratorium dan alat ukur yang digunakan dalam pelayanan
terkalibrasi tepat waktu sesuai dengan ketentuan kalibrasi

Kepala Ruang / Koor. Instalasi

___________________________________
KLATEN

WARAS
Tengah, Klaten
72 -3359199

Target Hasil / Capaian Analisa Rencana Tindak Lanjut

≤ 80%
100%
100%

Pengumpul Data

___________________________________

Mengetahui,
Kelapa Instalasi

__________________________________
 PEMERINTAH KABUPATEN KLATEN
DINAS KESEHATAN
RUMAH SAKIT DAERAH BAGAS WARAS
Alamat : Jl. Ir. Soekarno Km.2 Buntalan Klaten Tengah, Klaten
Telp. (0272) 3359666, 3359188 Faximile. 0272 -3359199

Instalasi/Unit : Laundry
No Indikator Target

1. Indikator Mutu Nasional

-           
2. Indikator Mutu Prioritas
-           
3. Indikator Mutu Unit (SPM)
-          Tidak adanya kejadian linen yang hilang 100%
-          Ketepatan waktu penyediaan linen untuk ruang rawat inap 100%

Kepala Ruang / Koor. Instalasi

___________________________________

Mengetahui,
Kelapa Instalasi

___________________________
LATEN

WARAS
engah, Klaten
2 -3359199

Hasil / Capaian Analisa Rencana Tindak Lanjut

Pengumpul Data

___________________________________

Mengetahui,
Kelapa Instalasi

________________________________
Instalasi/Unit : PPI
No
1.

2.

3.
 PEMERINTAH KABUPATEN KLATEN
DINAS KESEHATAN
RUMAH SAKIT DAERAH BAGAS WARAS
Alamat : Jl. Ir. Soekarno Km.2 Buntalan Klaten Tengah, Klaten
Telp. (0272) 3359666, 3359188 Faximile. 0272 -3359199

Instalasi/Unit : PPI
Indikator
Indikator Mutu Nasional
-          Angka Kepatuhan Cuci Tangan/ Hand Hygiene Pada Tenaga Medis Keperawatan
Indikator Mutu Prioritas
-          Angka Phlebitis
Indikator Mutu Unit (SPM)
-          Ada anggota tim PPI yang terlatih
-          Tersedia APD di setiap instalasi/departemen
-          Kegiatan pencatatan dan pelaporan infeksi nosokomial/HAI (Health Care
Associated Infection) di RS(min 1 parameter)

Kepala Ruang / Koor. Instalasi

___________________________________
LATEN

WARAS
engah, Klaten
-3359199

Target Hasil / Capaian Analisa Rencana Tindak Lanjut

100%

< 20 ‰

75%
60%
75%

Pengumpul Data

___________________________________

Mengetahui,
Kelapa Instalasi

__________________________________
 PEMERINTAH KABUPATEN KLATEN
DINAS KESEHATAN
RUMAH SAKIT DAERAH BAGAS WARAS
Alamat : Jl. Ir. Soekarno Km.2 Buntalan Klaten Tengah, Klaten
Telp. (0272) 3359666, 3359188 Faximile. 0272 -3359199

Instalasi/Unit : Keamanan
No Indikator
1. Indikator Mutu Nasional
-           
2. Indikator Mutu Prioritas
-           
3. Indikator Mutu Unit (SPM)
-          Petugas keamanan bersertifikat pengamanan
-          Sistem Pengamanan
-          Petugas Keamanan melakukan keliling RS
-          Evaluasi terhadap sistem pengamanan
-          Tidak adanya barang milik pasien, pengunjung, karyawan yang hilang
-          Kepuasan pasien

Kepala Ruang / Koor. Instalasi

___________________________________
EN KLATEN
AN
GAS WARAS
Klaten Tengah, Klaten
le. 0272 -3359199

Target Hasil / Capaian Analisa Rencana Tindak Lanjut

100%
Ada
Setiap jam
Setiap 3 bulan
100%
≥90%
Pengumpul Data

___________________________________

Mengetahui,
Kelapa Instalasi

__________________________________
 PEMERINTAH KABUPATEN KLATEN
DINAS KESEHATAN
RUMAH SAKIT DAERAH BAGAS WARAS
Alamat : Jl. Ir. Soekarno Km.2 Buntalan Klaten Tengah, Klaten
Telp. (0272) 3359666, 3359188 Faximile. 0272 -3359199

Instalasi/Unit : Case Manager

No Indikator Target Hasil / Capaian Analisa

1. Indikator Mutu Nasional

-           Tingkat kepatuhan
100
terhadap Clinical Pathway
2. Indikator Mutu Prioritas
-           
3. Indikator Mutu Unit (SPM)

Pengumpul Data
Kepala Ruang / Koor. Instalasi

_________________________________ ________________________________
__

Mengetahui,
Kelapa Instalasi

__________________________________
 Rencana Tindak Lanjut

Pengumpul Data

___________________________________