1

1. Ny. Riani, 60 tahun datang dengan keluhan sesak sejak 1 minggu. Keluhan batuk lama dan
penurunan berat badan disangkal. Pasien memiliki kebisaaan memasak dengan tungku kayu
bakar di dalam rumah. Pemeriksaan fisik didapatkan sela iga memanjang.
Pemeriksaan yang dilakukan untuk menunjang diagnosis pada pasien?
a. Spirometri
b. CT Scan
c. Foto toraks
d. MRI
e. Mikrobiologi sputum
2. Tn. Amir berusia 54 tahun datang dengan keluhan sesak nafas sejak 4 hari yang lalu. Sebelumnya
tidak ada keluhan sesak. Sesak disertai batuk berdahak kuning kental, demam yang semakin
tinggi, serta nyeri dada. Pasien merokok 15 batang/hari, namun sudah berhenti sejak 5 tahun
yang lalu. Riwayat DM, hipertensi, dislipidemia disangkal. Pada pemeriksaan fisik didapatkan
tekanan darah 130/80 mmHg, frekuensi nadi 100 x/menit, frekuensi/pernafasan 30x/menit,
suhu 38,8°C, JVP 5-2 cmH20, rhonki basah kasar (+) dikedua lapang paru, wheezing (-), akral
hangat.
Tatalaksana yang tepat untuk diberikan adalah?
a. Oksigen, furosemid, bronkolidator, antibiotic
b. Oksigen, bronkodilator kortikosteroid IV, antibiotic
c. Oksigen, antibiotic
d. Oksigen, furosemid, bronkodilator, kortikosteroid IV, antibiotic
e. Furosemide, bronkodilator, antibiotic, kortikosteroid IV
3. Tn. Adrin 23 tahun datang dengan keluhan sesak nafas. Pasien sudah lama menderita sesak dan
sudah rutin berobat, namun akhir akhir ini terasa mengganggu. Sesak terjadi minimal satu kali
dalam satu minggu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 120/80 mmHg, denyut nadi 70 kali
per menit, laju nafas 20 kali per menit. Pemeriksaan dada dalam batas normal. Spirotmetri
didapatkan VEP1 80% nilai prediksi, APE 80% nilai prediksi, dengan variabilitas APE 25%.
Diagnosis pada pasien ini?
a. Asma intermiten
b. Asma persisten ringan
c. Asma persisten sedang
d. Asma persisten berat
e. PPOK
a. Kultur darah
4. Ny. Anti, 32 tahun mengalami batuk berdahak berwarna kuning sejak 3 minggu yang lalu disertai
keringat dingin di malam hari. Sebelumnya satu tahun yang lalu pasien sudah menjalani
pengobatan TB selama 2 bulan namun berhenti karena merasa sudah membeaik. Pemeriksaan
BTA saat ini (+/-/+).
Diagnosis yang sesuai adalah?
a. TB paru kasus baru
b. TB paru kasus loss to follow up
c. TB paru kasus gagal
d. MDR TB
e. TB baru kasus relaps
5. Tn. Joko 63 tahun datang dengan keluhan batuk berdahak sejak 1 minggu yang lalu. Dua tahun
yang lalu pasien menjalani pengobatan untuk penyakit paru selama 6 bulan dan telah

MIS/interna3/b4/2019
 2

dinyatakan sembuh oleh dokter. Saat ini pemeriksaan sputum dua kali didapatkan hasil BTA
positif.Apakah regimen yang tepat diberikan sesuai kondisi pasien tersebut?
a. 2 RHZ – 4 RH
b. 2 RHZ – 4R3H3
c. 2 RHZES – 4 RH
d. 2 RHZES – 1 RHZE – 5 R3H3E3
e. 2 RHZES – 1 RHZE – 5 R3H3
6. Seorang laki-laki berusia 40 tahun datang ke tempat praktik anda dengan keluhan tangannya
sering kesemutan setelah mengkonsumsi paket obat TBC yang diberikan oleh dokternya sejak
dua bulan yang lalu.Apakah obat TBC yang paling mungkin menyebabkan keluhan tersebut?
a. Isoniazid
b. Rifampicin
c. Ethambutol
d. Pirazinamid
e. Streptomycin
7. Tn. Oky 30 tahun mengeluhkan batuk selama 1 bulan terakhir, batuk produktif dengan dahak
berwarna kekuningan. Keringat malam (+), penurunan berat badan (+). Pada pemeriksaan fisik
didapatkan ronki kasar pada apeks paru kanan. Pemeriksaan BTA putum dahak +/+/+. Satu
tahun yang lalu pasien sudah pernah mendapatkan pengobatan lengkap TB selama 6 bulan
penuh. Kapan dilakukan evaluasi pengobatan TB pada pasien?
a. Bulan 2,4,6
b. Bulan 2,5,6
c. Bulan 2,3,7
d. Bulan 3,5,8
e. Bulan 3,7,8
8. Ny. Yuki 22 tahun, G1P0 hamil 20 minggu, datang dengan keluhan batuk sejak 2 bulan yang lalu,
BB turun, dan keringat malam (+). Pada pemeriksaan fisik, didapatkan tanda vital dalam batas
normal. Pemeriksaan dahak SPS didapatkan +/++/+. Pasien direncakan untuk di beri OAT.Obat
TB yang menjadi kontraindikasi pada kehamilan memiliki efek samping berupa?
a. Spina bifida dan defek tabung neural lain
b. Hepatitis imbas obat
c. Menginduksi prematuritas
d. Neuritis retrobulbar
e. Ototoksisitas
9. Seorang pasien datang dengan keluhan terlambat haid selama 1 bulan. Setelah dilakukan PP test
didapatkan hasil positif. Padahal pasien sedang menggunakan KB suntik. Pasien juga tengah
melakukan pengobatan rutin karena batuk lama.
Obat yang dapat menyebabkan keadaan pada pasien adalah?
a. Rifampisin
b. Pirazinamid
c. Streptomisin
d. Isoniazid
e. Etambutol
10. Tn. Hendrikus berusia 42 tahun didiagnosis TB paru 3 minggu lalu, dan saat ini dalam
pengobatan OAT fase intensif. Saat ini pasien mengeluh nyeri perut kanan atas disertai rasa
mual. Pada pemeriksaan fisik didapatkan sclera ikterik dan nyeri tekan pada abdomen kuadran

MIS/interna3/b4/2019
 3

kanan atas. Pada pemeriksaan laboraturium, didapatkan SGOT & SGPT meningkat 4x nilai
normal. Apa langkah yang akan anda lakukan selanjutnya?
a. Melanjutkan OAT tanpa rifampicin & INH
b. Melanjutkan OAT tanpa pirazinamid
c. Melanjutkan OAT tanpa INH
d. Menghentikan semua OAT
e. Mengganti regimen OAT menjadi kategori II
11. Tn. Hamda 57 tahun, datang dengan keluhan sesak nafas, batuk, dan demam. Pada pemeriksaan
tanda vital didapatkan TD 120/80, denyut nadi 90 kali/ menit, laju nafas 30x/menit, dan suhu
39°C. pada pemeriksaan fisik didapatkan ronkhi basah halus pada semua lapangan paru kanan.
Pemeriksaan foto toraks tampak perselubungan inhomogen pada paru kanan lobus tengah.
Diagnosis pada pasien ini adalah?
a. Pneumonia lobaris
b. TB
c. Atelektasis
d. Fibrokistik
e. Asma bronikal
12. Seorang laki-laki berusia 60 tahun dibawa keluarganya ke UGD RS dengan keluhan sesak nafas
setelah pasien disuapi bubur oleh keluarganya dan tersedak. Riwayat stroke 1 tahun yang lalu
dan sejak saat itu pasien hanya berbaring ditempat tidur dan tidak dapat menelan dengan baik.
Pada pemeriksaan fisik didapatkan keadaan umum tampak sesak dan lemah, tekanan darah
100/60 mmHg, denyut nadi 120x/menit, frekuensi nafas 28x/menit, suhu 38°C, suara nafas
bronkovesikuler di seluruh lapangan paru dan suara tambahan ronki kasar diseluruh lapangan
paru.
Apakah diagnosis pasien di atas?
a. Aspirasi benda asing
b. Pneumonia atipikal
c. Pneumonia aspirasi
d. Pneumonia imunocompromised
e. Pneumonia nosokomial
13. Seorang penderita laki-laki berusia 50 tahun, batuk 4 hari, demam, menggigil, nyeri dada kiri.
Batuk disertai dengan sputum warna coklat agak kotor seperti karat. Dari riwayat coklat agak
kotor seperti karat. Dari riwayat didapatkan sebulan sebelumnya pasien pernah dirawat di
rumah sakit selama seminggu karena mengalami kecelakaan lalu lintas. Pada foto torak tampak
gambaran infiltrate pada lobus superior lapangan paru kanan.
Apakah diagnosis yang paling mungkin?
a. Community Acquired Pneumonia
b. Hospital Acquired Pneumonia
c. Health Care Associated Pneumonia
d. Ventilator Associated Pneumonia
e. Nosocomial Pneumonia
14. Ny. Deni 29 tahun, datang dengan keluhan nyeri pada dada sebelah kanan, batuk, dan
penurunan berat badan sebanyak 7,5 kg selama 6 minggu. Sebelumnya pasien tidak pernah
memiliki keluhan sesak atau batu lama. Riwayat sakit dalam keluarga disangkal. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan redup pada dada bagian atas kanan. Foto toraks tampak deviasi
trakea ke kanan, dan opasitas di lobus paru kanan superior.
Diagnosis pada pasien?

MIS/interna3/b4/2019
 4

a. Atelektasis
b. Efusi pleura
c. Emfisema
d. TB paru
e. Pneumonia lobaris
15. Tn. Datu 40 tahun, datang ke rumah sakit dengan keluhan sesak nafas. Sebelumnya pasien
mengeluhkan batuk berdahak selama 1 tahun. Pada pemeriksaan fisik didapatkan ronki basah
kasar di kedua lapang paru, jari tabuh (+). Pemeriksaan foto toraks didapatkan honeycomb
appearance.
Diagnosis pada pasien tersebut?
a. Bronchitis kronis
b. Bronkiektasis terinfeksi
c. Asma bronchial
d. TB paru
e. Emfisema
16. Seorang laki-laki berusia 55 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan batuk sejak 1 bulan.
Keluhan diserai sesak nafas yang timbul perlahan setelah batuk terkadang nyeri pada kanan.
Pada pemeriksaan fisik didapatkan suhu 37,5°C tekanan darah 120/80 mmHg, denyut nadi
98x/menit, frekuensi nafas 28x/menit. Pada pemeriksaan fisik baru didapatkan dada kanan lebih
cembung dari pada dada kiri, suara nafas kanan menurun dan frekuensi dada kanan redup 2/3
bagian bawah. Dokter mencurigai ada tumpukan cairan pleura dan menyarankan untuk
melakukan pemeriksaan yang bertujuan untuk membedakan jenis cairan pleura
tersebut.Apakah pemeriksaan penunjang yang paling tepat untuk kasus diatas?
a. Darah lengkap
b. Sputum BTA
c. Mantoux Test
d. Foto Rontgen
e. Rivalta tes
17. Tn. Kadir 60 tahun, datang ke UGD dengan keluhan nyeri pada dada sebelah kiri seperti tertindih
menjalar ke leher dan tembus sampai ke punggung, keluhan dirasakan sejak 1 jam lalu. Riwayat
merokok 1 bungkus sehari sejak 10 tahun yang lalu. Enzim jantung apa yang diduga masih
meningkat pada pemeriksaan 7 hari setelah gejala?
a. Mioglobin
b. CPK
c. CK-MB
d. CK-BB
e. Troponin I
18. Tn. Sam 42 tahun datang dengan keluhan nyeri dada sejak 3 jam yg lalu. Nyeri dikatakan pasien
terdapat di dada kiri & menjalar hingga punggung & lengan kiri serta dirasakan mendadak saat
pasien sedang duduk. Pada pemeriksaan EKG didapatkan ST elevasi pada V1-V6, I dan aVL. Apa
diagnosis pasien ini?
a. Unstable angina pectoris
b. STEMI anterior
c. STEMI anteroseptal
d. STEMI anterior ekstensif
e. STEMI lateral

MIS/interna3/b4/2019
 5

19. Seorang perempuan berusia 60 tahun datang ke UGD dengan keluhan nyeri ulu hati disertai
mual dan muntah serta berkeringat dingin sejak 2 jam sebelum masuk rumah sakit. Penderita
memiliki faktor resiko diabetes mellitus dan dislipidemia, dengan riwayat stroke 2 bulan yang
lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 110/70 mmHg, denyut nadi
80x/menit.Apakah salah satu pilihan terapi awal yang diberikan pada pasien ini sebelum
dirujuk?
a. Fibrinolitik
b. Anti platelet
c. Warfarin
d. Diuretic
e. Nitrat
20. Seorang laki-laki berusia 54 tahun datang ke UGD Puskesmas 24 jam malam hari dengan keluhan
nyeri dada. Nyeri dada dirasakan seperti tertindih, menjalar ke sebelah kiri, berlangsung selama
kurang lebih 10 menit. Sebelumnya pasien sedang bermain bulu tangkis saat serangan nyeri
dada terjadi. Namun membaik apabila pasien beristirahat. Mual, muntah, keringat dingin
disangkal. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 140/90 mmHg, RR 20x/menit. Dilakukan
pemeriksaan EKG dan enzim jantung didapatkan normal. Pemeriksaan apa yang paling tepat
untuk menunjang diagnosis selanjutnya?
a. Echocardiography
b. Foto thorax
c. BNP
d. Treadmill stress test
e. Angiografi koroner
21. Seorang perempuan berusia 50 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan sesak nafas. Sesak
dirasakan setelah beraktifitas. Pasien nyaman tidur dengan 3 bantal. Dari pemeriksaan fisik
didapatkan TD 105/80, HR 120x/menit, denyut nadi 105x/m, suhu 36.2 C. pulsasi terlihat pada
intercostals space dan epigastrium serta ictus cordis teraba 3 cm lateral dari SIC VI line
midclavicularis sinistra. Pada foto thorax terlihat pinggang jantung mengabur, apex tenggelam,
dan CTR 60%.Bagian jantung manakah yang mengalami pembearan?
a. Ventrikel kanan dan ventrikel kiri
b. Ventrikel kiri dan atrium kiri
c. Ventrikel kanan dan atrium kanan
d. Ventrikel kanan dan atrium kiri
e. Ventrikel kiri dan atrium kanan
22. Pasien laki-laki berusia 57 tahun datang ke Puskesmas karena ingin control hipertensi. Saat ini
pasien tidak memiliki keluhan sesak. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 160/100 mmHg, nadi
88x/menit, nafas 24x/menit, suhu afebris, tidak ditemukan edema pada seluruh ekstremitas.
Pemeriksaan fisik abdomen tidak ditemukan kelainan. Pada pemeriksaan EKG didapatkan
gelombang S pada V1 = 32 mm, gelombang R pada V6 = 35 mm.Diagnosis yang paling mungkin
adalah?
a. Gagal jantung tipe A
b. Gagal jantung tipe B
c. Gagal jantung tipe C
d. Gagal jantung tipe D
e. Gagal jantung tipe kongestif
23. Tn. Vovo 75 tahun datang dengan keluhan sesak sejak 1 hari lalu. Sesak dirasakan terlebih saat
berjalan atau naik tangga. Keluhan disertai bengkak pada kaki. Pasien memiliki riwayat

MIS/interna3/b4/2019
 6

hipertensi dengan control pengobatan tak teratur, pasien juga memiliki riwayat asma. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan TD 150/90 mmHg, nadi 120x/menit, RR 35x/menit, JVP meningkat,
edema pitting pada kedua tungkai.Apakah pengobatan yang tepat digunakan pada pasien ini?
a. Captopril + tiazid
b. Captopril + furosemid
c. Valsartan + captopril
d. Propanol + furosemid
e. Digitalis + furosemid
24. Ny. Rina 49 tahun, datang dengan keluhan penurunan kesadaran. Pasien sebelumnya
mengatakan ke keluarganya mengeluh nyeri dada sebelah kiri. Pasien memilki riwayat hipertensi
dan gagal jantung. Pada pemeriksaan fisik ditemukan tekanan darah 70/40 mmHg, nadi sulit
diraba, RR 22x/menit, akral teraba dingin.
Tatalaksana yang tepat untuk diberikan adalah?
a. Adrenalin
b. Dopamine
c. Norepinefrine
d. Nitrogliserin
e. Dobutamin
25. Tn. Julio 31 th datang dengan keluhan nyeri dada sejak 2 jam yang lalu. Nyeri dirasakan saat
sedang menarik nafas. Pada pemeriksaan tanda vital dalam batas normal. Pemeriksaan fisik
ditemukan adanya friction rub. Pemeriksaan EKG ditemukan ST elevasi di hampir semua
lead.Apa kemungkinan diagnosis pasien ini?
a. Endokarditis
b. Penyakit jantung rematik
c. Perikarditis
d. STEMI anterior ekstensif
e. Unstable angina
26. Seorang pria 62 tahun datang dengan keluhan nyeri dada sebelah kiri terasa berat sampao ke
punggung sejak 3 jam yang lalu. Pasien juga mengeluh berkeringat dan gelisah. Pada pemeriksaan
fisik didapatkan gelisah, dyspneu, orthopneu, TD 90/60, RR 28, Nadi 118, Suhu 36,2. Ekskremitas
dingin. Ronki basah pada kedua paru, Suara jantung I dan II menjauh. Didapatkan gambaran EKG
sebagai berikut

Diagnosis yang paling tepat adalah?

a. STEMI anterior KILLIP II
b. STEMI anterior KILLIP IV
c. STEMI inferior KILLIP II
d. STEMI inferior KILLIP IV
e. N-STEMI dengan shock kardiogenik

MIS/interna3/b4/2019
 7

27. Laki 51 tahun datang ke IGD RS dengan keluhan tubuh lemah, sesak napas, dan rasa ingin
pingsan.Pemeriksaan fisik dalam batas normal, pada pemeriksaan EKG didapatkan gambaran
sebagai berikut

Gambaran EKG pada pasien tersebut adalah

a. AV blok derajat 1
b. AV blok derajat 2 tipe 1
c. AV blok derajat 2 tipe 2
d. AV blok total
e. Sinus bradikardi
28. Pasien wanita usia 19 tahun datang dengan keluhan sesak napas sejak tadi pagi. Sesak napas ini
dirasakan sering kambuh terutama menjelang pagi, dan akan menghilang jika pasien berjemur.
Pada pemeriksaan fisik didapatkan wheezing (+). Apa pengobatan yang dapat diberikan pada
pasien?
a. Inhalasi short acting beta agonis
b. Kortikosteroid oral
c. Observasi
d. Inhalasi antikolinegik
e. Inhalasi kortikosteroid
29. Laki-laki, 50 tahun, datang ke IGD RS dengan keluhan berdebar-debar. Dari pemeriksaan fisik
didapatkan TD 70/50 mmHg, Nadi 121x/m, RR 24x/m, Tax 36.0. Dari pemeriksaan EKG
didapatkan gambaran sebagai berikut:

Apa tatalaksana awal yang tepat?

a. Kardioversi 100 joule
b. Defibrilasi 100 joule
c. Defibrilasi 200 joule
d. Vagal manuever
e. Resusitasi jantung paru
30. Seorang perempuan berusia 25 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan sesak napas saat
aktivitas. Keluhan disertai mual dan nyeri ulu hati. Pasien diketahui menyandang penyakit jantung
sejak usia 10 tahun. Pada pemeriksaan fisik diperoleh tekanan darah 120/70 mmHg, denyut nadi
92 x/menit reguler, dan frekuensi napas 24 x/menit, JVP meningkat, bunyi jantung I mengeras,
bising diastolik rumbling di apeks, hepatosplenomegali dan edema perifer. Apakah diagnosis yang
paling mungkin?
a. Penyakit septum atrium

MIS/interna3/b4/2019
 8

b. Regurgitasi mitral
c. Stenosis mitral
d. Penyakit septum ventrikel
e. Regurgitasi aorta
31. Seorang laki – laki berusia 65 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan sesak napas sejak 3 bulan
terakhir. Keluhan disertai batuk yang dapat membangunkannya di malam hari. Sesak napas terjadi
pada aktivitas ringan. Pasien memiliki riwayat hipertensi dan diabetes melitus dengan pengobatan
yang tidak rutin. Setahun yang lalu pernah dirawat di RS karena penyakit jantung koroner. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 170/100 mmHg, denyut nadi 89 x/menit, frekuensi
napas 30 x/menit, terdapat ronki pada basal kedua paru, dan edema tungkai. Apakah diagnosis
fungsional yang paling tepat?
a. NYHA fungsional kelas I
b. NYHA fungsional kelas II
c. NYHA fungsional kelas III
d. NYHA fungsional kelas IV
e. NYHA fungsional kelas V
32. Tn. DJ 54 th datang dg keluhan berdebar-debar sejak 2 jam yg lalu. Keluhan dirasakan mendadak
& tidak ada nyeri dada. Pasien memiliki riwayat hipertensi sejak 5 tahun yg lalu. Pada
pemeriksaan didapatkan kesadaran pasien kompos mentis, TD 130/80 mmHg, nadi 154 x/menit
reguler, nafas 20 x/menit, suhu 37.00C. Pemeriksaan EKG menunjukkan hasil sebagai berikut:

Apa yang sebaiknya dilakukan?

a. Resusitasi jantung paru
b. Defibrilasi
c. C.Kardioversi
d. Vagal maneuver
e. Amiodarone
33. Seorang wanita, 15 tahun datang dengan keluhan sesak nafas dan mdah capek. Dari pemeriksaan
dijumpai murmur pansistolik derajat 4/6 di apkes kordis. Jika dilakukan pemeriksaan foto thoraks,
gambaran yang mungkin dijumpai adalah?
a. Kardiomegali dnegan apeks kordis tertanam
b. Kardiomegali dengan apeks terangkat
c. Pinggang jantung mendatar
d. Batas bawah jantung kanan prominens
e. Gambaran jantung seperti pendulum
34. Laki-laki, 65 tahun datang dengan keluhan batuk dan sesak nafas yang sering kambuh-kambuhan.
PF: khas PPOK. Gambaran EKG :
a. P mitral dengan deviadi axis ke kiri
b. P mitral dengan deviasi axis ke kanan
c. P pulmonal dengan deviasi axis ke kiri.
d. P pulmonal dengan deviasi axis ke kanan
e. P bifasik dengan deviasi normal

MIS/interna3/b4/2019
 9

35. Tn. Adi 56 tahun datang dengan keluhan sesak nafas yang semakin memberiiat sejak 1 bulan
terakhir. Pasien juga mengeluhkan kakinya sering tampak bengkak dan nyeri perut kanan atas.
Pasien adalah perokok berat dan sering batuk berdahak. Pada pemeriksaan fisik ditemukan nadi
100x/menit, RR 28x/menit, TD 140/90 mmHg. Tidak ada sianosis. Bunyi jantung s1 normal, S2
mengeras, gallop (+). JVP meningkat dan teraba edema pitting dikedua tungkai. Foto rontgen
thorax menunjukkan hiperinflasi paru.
Diagnosis pada pasien ini adalah?
a. Gagal jantung kongestif
b. Gagal jantung sistolik
c. Gagal jantung diastolic
d. Cor pulmonale
e. Penyakit jantung koroner
36. Pasien 37 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan batuk lebih dari 3minggu disertai dengan
dahak berwarna kehijauan. Sebelumnya pasien sudah pernah meminum obat selama 6bulan
penuh 1tahun yang lalu namun dinyatakan belum sembuh. Pada pemeriksaan tanda vital
didapatkan td: 130/80 N: 84x/mnt R: 24x/mnt T:37,3◦C . pemeriksaan fisik terdengan suara ronkhi
pada apeks kedua lapang paru, setelah dilakukan kultur dan resistensi ditemukan BTA (+,+,-) dan
resisten terhadap obat INH dan Rifampisin tetapi masih sensitif terhadap streptomisin dan
etambutol. Apakah diagnosis yang tepat pada pasien tersebut ?
a. TB TDR
B. TB XDR
C. TB Kasus Baru
D. TB MDR
E. Tb Drop Out
37. Pasien laki-laki berusia 28 tahun datang dengan keluhan demam, batuk, nyeri dada, mudah lelah,
sejak 5 hari yang lalu. Selain itu pasien mengeluh tangannya sering berwarna kemerah-merahan.
Pasien memiliki riwayat menggunakan jarum suntik. Pada auskultasi didapatkan murmur, dan
pada echocardiography terdapat vegetasi 1,5 cm di katup mitral. Diagnosis yang tepat adalah :
a. Penyakit jantung reumatik
b. Endokarditis bakterialis
c. Miokarditis bakterialis
d. Perikarditis bakterialis
e. Stenosis katup mitral
38. Pasien wanita usia 30 tahun datang dengan keluhan lemah disertai bengkak di kedua kaki yang
semakin memberat sejak 2 minggu yang lalu. Setahun yang lalu, pasien pernah dirawat di bagian
jantung serta dianjurkan untuk dilakukan tindakan namun pasien menolak. Sejak saat itu, pasien
rutin kontrol dan terakhir kontrol berobat sebulan yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan
TD 90/60, nadi 100x, lemah. Pada pemeriksaan jantung tidak didapatkan pergeseran batas
jantung kiri namun terdapat bising diastolik grade IV-V di apex. Pada EKG didapat deviasi sumbu
ke kanan (RAD) dan LAA (left atrium abnormality). Apakah penyebab kelainan pada pasien?
a. Hipertrofi atrium kanan
b. Hipertrofi ventrikel kiri
c. Katup mitral tidak menutup adekuat
d. Katup mitral tidak membuka secara maksimal
e. Katup trikuspid tidak membuka secara maksimal
39. Pasien pria usia 50 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan batuk lama kemudian didiagnosis
TB paru dengan BTA (+). Dokter puskemas kemudian memberikan terapi strategi DOTS kategori I.

MIS/interna3/b4/2019
 10

Pada pemeriksaan 2 bulan kemudian dahak pasien dievaluasi dan didapatkan BTA masih (+). Apa
pengobatan selanjutnya yang diberikan pada pasien ini?
a. OAT I fase lanjutan
b. OAT I fase intensif
c. Pengobatan sisipan
d. Kategori II
e. Kategori III
40. Seorang laki-laki 40 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan batuk sejak 2 bulan, semakin
memberat, didapatkan dahak kuning dan kental. Keluhan disertai demam. Dari pemeriksaan fisik
TD 110/70 mmHg; Nadi 86x/m, RR 24x/m; Tax 39 derajat celcius. Pada hasil pemeriksaan thorax
didapatkan gambaran seperti berikut:

Diagnosa yang mungkin pada pasien ini adalah?

a. TBC
b. Pneumonia
c. Abses paru kiri
d. Hematothorax
e. Ca paru

MIS/interna3/b4/2019