SOP KRITERIA PASIEN YANG PERLU

DI RUJUK
No. Dokumen : 099
SOP No. Revisi :
Tanggal Terbit : 01 September 2018
Halaman : 1/3
Puskesmas
Nurbaya Patikupang.,Amd.Kep
Perawatan
NIP. 19751025 200501 2 014
Banggoi

1. Pengertian Kriteria pasien yang perlu/harus di rujuk adalah Suatu sistem penyelenggaraan
pelayanan kesehatan yang melaksanakan pelimpahan tanggung jawab timbal
balik terhadap suatu kasus penyakit atau masalah kesehatan secara horizontal
(antar unit-unit yang setingkat kemampuannya)
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk kriteria pasien yang perlu
dirujuk
3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala Puskesmas Perawatan Banggoi Nomor:
445/039/SK/PKM-BGG/VIII/2018 tentang Kebijakan Pelayanan Klinis
Puskemas Perawatan Banggoi
4. Referensi Keputusan Menteri Kesehatan RI No. HK.02.02/MENKES/514/2015 tentang
Panduan Praktik Klinis bagi Dokter di FPKTP
5. Prosedur 1. Setelah petugas melakukan anamnesis, pemeriksaan fisik, pemeriksaan
penunjang serta penegakan diagnosa jika pasien tersebut memenuhi
kriteria pasien yang harus dirujuk seperti :
a. Hasil pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang sudah dapat
dipastikan tidak mampu ditangani di puskesmas
b. Memerlukan pemeriksaan penunjang medis yang lebih lengkap
c. Apabila telah diobati dan dirawat ternyata memerlukan pemeriksaan,
pengobatan dan perawatan di sarana kesehatan yang lebih mampu
2. Petugas memberikan informasi kepada pasien/keluarga pasien bahwa
pasien mengenai diagnosis penyakitnya
3. Petugas memberikan pengertian pada pasien/keluarga pasien tentang
keterbatasan layanan di Puskesmas, sehingga harus dirujuk
4. Petugas memberikan informasi mengenai resiko bila tidak dirujuk
 5. Petugas memberi penjelasan menandatangani formulir
persetujuan/penolakan rujukan
6. Pasien atau keluarga pasien mengisi formulir persetujuan/penolakan
rujukan di saksikan oleh petugas yang bertugas
7. Dokumentasi persetujuan/penolakan rujukan dimasukkan ke dalam
rekam medis
6. Bagan Alir
petugas melakukan anamnesis, pemeriksaan
fisik, pemeriksaan penunjang serta
penegakan diagnosa

Pasien memenuhi kriteria pasien yang harus dirujuk seperti :

a. Hasil pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang sudah dapat

dipastikan tidak mampu ditangani di puskesmas
b. Memerlukan pemeriksaan penunjang medis yang lebih lengkap
c. Apabila telah diobati dan dirawat ternyata memerlukan pemeriksaan,
pengobatan dan perawatan di sarana kesehatan yang lebih mampu

memberikan informasi
kepada pasien/keluarga memberikan pengertian
pasien bahwa mengenai keterbatasan layanan di
diagnosis penyakitnya Puskesmas, sehingga harus
dirujuk

memberi penjelasan
menandatangani formulir memberikan informasi
persetujuan/penolakan rujukan mengenai resiko bila tidak
dirujuk

Pasien/ keluarga pasien mengisi

Dokumentasi
formulir persetujuan/penolakan
dimasukkan ke
rujukan di saksikan oleh petugas dalam rekam
yang bertugas medis
7. Unit Terkait 1. Poli Umum
2. Poli Gigi
3. Poli KIA/KB
4. Poli MTBS
5. UGD
6. Rawat Inap
7. Persalinan