Anda di halaman 1dari 3

PROGRAM KELUARGA HARAPAN FORMULIR VERIFIKASI PENDIDIKAN

NPSN : X18050100131001

NAMA SEKOLAH : SDN 1 KOTA BARU TAHAP : 1 TAHUN : 2020

ALAMAT : KOTA BARU

Bulan Ke-8 Bulan Ke-9 Bulan Ke-10


TANGGAL HARI EFEKTIF HARI EFEKTIF HARI EFEKTIF
No NO PESERTA NAMA SISWA / PENGURUS JK KLS PENDAMPING
LAHIR
A S I K JML A S I K JML A S I K JML
ANNISA KANAYA PUTRI / IIS
1 180501016051241 P 1 28-06-2011 DWI YAHYA
SUGIARTI
NURUL AJIJAHTUL
2 180501016051177 P 1 20-04-2012 DWI YAHYA
MUSFIROH / MARYATUN
SYAFIRA AULIA ZAHRA /
3 180501016001016 P 1 03-04-2013 DWI YAHYA
RUWAIDAH
AULIA SANNEVA
4 180501017060328 KURNIAWAN / LAILATUL P 2 09-02-2012 DWI YAHYA
NAHRIYAH
DESTO PRAESETYO /
5 180501016051048 P 2 15-12-2011 DWI YAHYA
KOMSIYAH
DIYAH SEKAR SARI / SITI
6 180501016051224 P 2 03-07-2011 DWI YAHYA
NAFIAH
7 180501016051237 ISNAN ALI / SURYATI L 2 05-04-2011 DWI YAHYA
WAHID KHAIRUL ANWAR /
8 180501017060286 L 2 12-11-2011 DWI YAHYA
TINA MANDA SARI
DARA EKA NUR HIDAYATI /
9 180501016051047 P 3 17-06-2011 DWI YAHYA
KATMIAH
DONI TRI BAYU PUTRA /
10 180501016051497 L 3 11-12-2010 SUPRIHATIN
SITI MARIBUT
ENZI DARIL KUSUMA /
11 180501017060330 L 4 17-10-2009 DWI YAHYA
CASMUNAH

Paraf
Bulan Ke-8 Bulan Ke-9 Bulan Ke-10
TANGGAL HARI EFEKTIF HARI EFEKTIF HARI EFEKTIF
No NO PESERTA NAMA SISWA / PENGURUS JK KLS PENDAMPING
LAHIR
A S I K JML A S I K JML A S I K JML
MAY SESAR UMI INAYAH /
12 180501016002398 P 4 28-05-2009 DWI YAHYA
TARWIYAH
WIDIA ELSA DWI PERTIWI /
13 180501016051045 P 4 13-03-2010 DWI YAHYA
RASIH
CAHAYA WATI ULLIMA /
14 180501016051226 P 5 29-09-2009 DWI YAHYA
UMI HASANAH
FAREL FAUZAN /
15 180501001300147 L 5 10-03-2008 DWI YAHYA
INDARYATI
FIKRI DWI SAPUTRA /
16 180501016000620 L 5 21-07-2009 DWI YAHYA
SUMIYATI
NOVAL SAECAR ALRIZKY /
17 180501017060417 L 5 27-11-2008 SUPRIHATIN
WIT RIANTI
RIZKI NOVAL SAPUTRA /
18 180501017060307 L 5 28-11-2008 DWI YAHYA
RASINEM
RIZKI RAMDANI /
19 180501016000814 L 5 08-11-2008 DWI YAHYA
MUNAWAROH
TAUFIK MUHAMMAD
20 180501016000024 L 5 11-11-2008 DWI YAHYA
FAUZAN / CARMAWATI
WILLY DWI SAPUTRA / SITI
21 180501016051497 L 5 20-07-2008 SUPRIHATIN
MARIBUT
ADITYA ANSORI / SITI
22 180501016051229 L 6 12-02-2008 DWI YAHYA
ZAENAB
23 180501016002590 ALI MURTADO / NAPSIAH L 6 12-12-2005 DWI YAHYA
24 180501016051490 ANIF HERUDIN / TURIYAH L 6 31-12-2004 SUPRIHATIN
DEVITA APRILIANTI /
25 180501016051160 P 6 15-04-2008 DWI YAHYA
SUMARNI
26 180501016051224 HANAL FIKRI / SITI NAFIAH L 6 01-02-2009 DWI YAHYA
JUNIOR MARSELINO /
27 180501016051219 L 6 01-06-2008 DWI YAHYA
SUNAWATI
NABYLLA DWY OKTAVYA /
28 180501017060416 P 6 07-10-2007 SUPRIHATIN
SISWANTI
Paraf
Bulan Ke-8 Bulan Ke-9 Bulan Ke-10
TANGGAL HARI EFEKTIF HARI EFEKTIF HARI EFEKTIF
No NO PESERTA NAMA SISWA / PENGURUS JK KLS PENDAMPING
LAHIR
A S I K JML A S I K JML A S I K JML
SITI KHOMARIAH /
29 180501016000814 P 6 26-08-2006 DWI YAHYA
MUNAWAROH
UMI SALAMAH DWI ASRI /
30 180501017060422 P 6 14-04-2008 SUPRIHATIN
SRI SUFATMI
WIDIYO APRIYANTO /
31 180501016051086 L 6 01-04-2006 DWI YAHYA
DASIYEM
32 180501016051235 WISNU DWI FAIZ / KASTEM L 6 02-08-2008 DWI YAHYA

Perwakilan Sekolah Perwakilan Sekolah Perwakilan Sekolah


Ket : Minimal 85.0% kehadiran dikelas (Dihitung Dari Hari Efektif)
A : Alfa
S : Sakit
I : Izin
TTD, Stempel TTD, Stempel TTD, Stempel
K : Kerja
( ) ( ) ( )
JML : Jumlah Ketidakhadiran (A + I + K)
, , 20 , , 20 , , 20
% Kehadiran : (Hari Efektif - Jumlah Ketidakhadiran) Paraf
X 100%
Hari Efektif