9.3.1. B Pengukuran Indikator Mutu Tiap BLN Bab 9 NEW

PEMERINTAH KABUPATEN DEMAK
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DEMAK I
Jalan Pemuda no.61 Demak, Kab. Demak 59511
Telp. (0291)685921, email : puskesmasdemakkota@gmail.com
INDIKATOR MUTU SASARAN KESELAMATAN PASIEN

TIDAK TERJADINYA PASIEN JATUH SELAMA DI PUSKESMAS
POLI : BP
KEJADIAN JATUH VERIFIKATOR
NO TANGGAL
YA TIDAK
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
Ttd
Ketua Tim PMKP
dr. Endang Dwi Hapsari

NIP. 197901292005012014
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DEMAK 1
Jalan Pemuda No. 61 Demak, Kab Demak 59511
Telp. (0291)685921, email.Puskesmasdemakkota@gmail.com
INDIKATOR MUTU PENDAFTARAN

WAKTU TUNGGU PENDAFTARAN PASIEN LAMA YANG MEMBAWA KARTU MAKS 10 MENIT
Tgl/ bln/ th :
Waktu pelayanan
No Tgl Nama Pasien No. CM mulai selesai total waktu Verifikator
< 10 mnt > 10 mnt
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
Ttd
Ketua Tim PMKP

NIP. 197901292005012014
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DEMAK I
Jalan Pemuda No. 61 Demak, Kab Semarang 59511
Telp. (0291)685921 , email : puskesmasdemakkota@gmail.com
Indikasi Mutu Ruang Pemeriksaan Umum

Kelengkapan CM : Anamnesa, pemeriksaan fisik, diagnosa, terapi
Kelengkapan CM
Petugas Ruang
Tanggal Total Ya Tidak Verifikator
Pelayanan
Ttd
Ketua Tim PMKP

NIP. 197901292005012014
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DEMAK I
Indikasi Mutu Ruang Pemeriksaan Umum

Kelengkapan CM : Anamnesa, pemeriksaan fisik, diagnosa, terapi
Kesesuaian buka layanan

Tanggal Jam buka Ya Tidak Verifikator
Petugas
layanan
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DEMAK I
Jalan Pemuda No.61 Demak, Kab. Demak 59511
Telp. (0291)685921, email.Puskesmasdemakkota@gmail.com
INDIKATOR MUTU PENDAFTARAN

TIDAK TERJADI SALAH IDENTIFIKASI PASIEN
Tgl/ bln/ th :
No Jenis POLI 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
1 PENDAFTARAN
2 POLI UMUM
3 POLI GIGI
4 KIA
5 LABORATORIUM
6 APOTIK
7 JUMLAH PASIEN
8 TIDAK TEPAT
9 TEPAT
Ketua Tim PMKP
dr. Endang Dwi Hapsa

NIP. 1979012920050120
25 26 27 28 29 30 31 Total
Ttd
Ketua Tim PMKP

NIP. 197901292005012014
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DEMAK I
INDIKATOR MUTU
Kelengkapan Pemeriksaan T10 pada Ibu Hamil K1
Tgl/ bln/ th :
Kelengkapan T10
No Nama Pasien No. CM Verifikator
Lengkap Td Lengkap
1
2
3
4
5
Ttd
Ketua Tim PMKP

NIP. 197901292005012014
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DEMAK I
INDIKATOR MUTU KB
Pemberian Inform Conset pada Setiap Tindakan Untuk acceptor KB Baru dan Ganti " Cara "
Tgl/ bln/ th :
Konseling dgn ABPK
Ya Tidak
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Ttd
Ketua Tim PMKP

NIP. 197901292005012014
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DEMAK I
Jalan Pemuda No. 61 Demak, Kab. Demak 59511
Indikator Mutu Pelayanan Obat Sediaan ( 20 Pasien )

Tgl/ bln/ th :
10 menit
No. Nama No. CM Waktu mulai Waktu selesai Total waktu verifikator
ya tidak
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
Ttd
Ketua Tim PMKP
NIP. 197901292005012014
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DEMAK I
Jalan Pemuda No. 61 Demak, Kab. Demak 59511
Indikator Mutu Pelayanan Obat Racikan
15 menit
No. NO. CM Nama verifikator
ya tidak
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
Ttd
Ketua Tim PMKP

NIP. 197901292005012014
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DEMAK I
INDIKATOR MUTU
Informasi Kadarsi pada Kunjungan Pertama Pasien Gizi
Tgl/ bln/ th :
Informasi Kadarsi
Ya Tidak
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Ttd
Ketua Tim PMKP

NIP. 197901292005012014
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DEMAK I
INDIKATOR MUTU RUANG PEMERIKSAAN GIGI DAN MULUT

Pemberian Inform Consent pada Tindakan Pencabutan Gigi Dewasa
Bln / Th :
Pemberian Inform
Verifikator
Tanggal Nama No. CM consent
Ya Tidak
Ttd
Ketua Tim PMKP

NIP. 197901292005012014
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DEMAK I
INDIKATOR MUTU Ruang Tindakan

Tersedianya 2 minor Surgery Set Steril Setiap Hari
Bln / Th :
Verifikator
Tersedianya 2 Minor Surgery Set
Tanggal
Ya Tidak
Ttd
Ketua Tim PMKP

NIP. 197901292005012014
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DEMAK I
INDEKS KEPUASAN PELANGGAN
BAGIAN :
PELAKSANAAN IKP VERIFIKATOR
NO TANGGAL
YA TIDAK
Ttd
Ketua Tim PMKP

NIP. 197901292005012014
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DEMAK I
INDIKATOR MUTU
PENINGKATAN KOMPETENSI DENGAN PELATIHAN MINIMAL 10 PEGAWAI SETIAP TAHUN
NO TANGGAL NAMA PEGAWAI VERIFIKATOR

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Ttd
Ketua Tim PMKP

NIP. 197901292005012014
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DEMAK I
INDIKATOR MUTU RUANG IMUNISASI

Termonitoring Penyimpanan Vaksin dalam Suhu 2 - 8 derajat 2X Setiap Hari
Bln / Th :
Monitoring 1 Monitoring 2 Verifikator Monitoring 1 Monitoring 2

Tanggal Tanggal
Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak
Ttd
Ketua Tim PMKP

NIP. 197901292005012014
ari
Verifikator
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DEMAK I
INDIKATOR MUTU RUANG SANITASI

Pengambilan sempel Air ditindak Lanjuti Maksimal 1 hari Kerja Lab
bln/tahun :
Tgl Permintaan Tgl ditindaklanjut Verifikasi
Ttd
Ketua Tim PMKP

NIP. 197901292005012014
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DEMAK I
INDIKATOR P2
Pelaksanaan PE hari ke 2 setelah ditemukan Kasus
bln/tahun
Tgl Penemuan Tgl Pelaksanaan
No Verifikator
Kasus PE
Ttd
Ketua Tim PMKP

NIP. 197901292005012014
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DEMAK I

TIDAK TERJADI KESALAHAN IDENTIFIKASI PASIEN
KESALAHAN IDENTITAS
NO TANGGAL
YA TIDAK
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
Ttd
Ketua Tim PMKP
NIP. 197901292005012014
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DEMAK I
INDIKATOR MUTU
KOMUNIKASI EFEKTIF DALAM PELAYANAN
PELAKSANAAN TUBAK VERIFIKATOR

NO TANGGAL
YA TIDAK
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
Ttd
Ketua Tim PMKP
NIP. 197901292005012014
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DEMAK I

TIDAK TERJADINYA KESALAHAN PEMBERIAN OBAT
KESALAHAN PEMBERIAN OBAT

NO TANGGAL VERIFIKATOR
YA TIDAK
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
Ttd
Ketua Tim PMKP

NIP. 197901292005012014
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DEMAK I

TIDAK TERJADI KESALAHAN PROSEDUR TINDAKAN
NO NAMA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DEMAK I

KEPATUHAN TERHADAP PROSEDUR CUCI TANGAN
KEPATUHAN CUCI TANGAN

NO NAMA PETUGAS PRE POST CAIRAN TUBUH
YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK
1 dr. Munarto Tri C
2 dr. Endang Dwi H
3 Husnul Hasanah, S.ST
4 Suntono Widodo, AMK
5 Wahyu Widiyastuti, S.ST
6 Kusumaningtyas, AMK
7 Sofiyatun, AMK
8 Suntari, AMK
9 Eni Trisnawati, AMK
10 Sugandi, AMK
11 Noor Umi, AMK
12 Sumiyati, AMK
13 drg. Dian Widiyanti
14 Sugiyanti, AMKg
15 Dwi Novi, AMK
16 Oktaviani R L, AMKg
17 Sartinah, S.ST
18 Siti Fatimah, AMKeb
19 Sulistyowati, AMKeb
20 Listianah, AMKeb
21 Anggraini Dewi, AMKeb
22 Apriliana, AMKeb
23 Dhian Latifa S, AMKeb
24 Siti Rokhayati, AMKeb
25 Komariyah, AMKeb
26 Fitrah R, AMKeb
27 Farida Umiyati, AMKeb
28 Viliarindi, Amd
Ttd
Ketua Tim PMKP

NIP. 197901292005012014
AK
k 59511
ta@gmail.com
N PASIEN
TANGAN
VERIFIKATOR
Ketua Tim PMKP

NIP. 197901292005012014
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DEMAK I

KEPATUHAN TERHADAP PENGGUNAAN APD
KEPATUHAN APD
NO NAMA PETUGAS VERIFIKATOR
YA TIDAK
1 dr. Munarto Tri C
2 dr. Endang Dwi H
3 Husnul Hasanah, S.ST
4 Suntono Widodo, AMK
5 Wahyu Widiyastuti, S.ST
6 Kusumaningtyas, AMK
7 Sofiyatun, AMK
8 Suntari, AMK
9 Eni Trisnawati, AMK
10 Sugandi, AMK
11 Noor Umi, AMK
12 Sumiyati, AMK
13 drg. Dian Widiyanti
14 Sugiyanti, AMKg
15 Dwi Novi, AMK
16 Oktaviani R L, AMKg
17 Sartinah, S.ST
18 Siti Fatimah, AMKeb
19 Sulistyowati, AMKeb
20 Listianah, AMKeb
21 Anggraini Dewi, AMKeb
22 Apriliana, AMKeb
23 Dhian Latifa S, AMKeb
24 Siti Rokhayati, AMKeb
25 Komariyah, AMKeb
26 Fitrah R, AMKeb
27 Farida Umiyati, AMKeb
28 Viliarindi, Amd
Ttd
Ketua Tim PMKP

NIP. 197901292005012014
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DEMAK I


NO TANGGAL
YA TIDAK
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
Ttd
Ketua Tim PMKP

NIP. 197901292005012014
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DEMAK I

POLI : UMUM
BULAN : AGUSTUS 2016
TANGGAL
YA TIDAK
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
Ttd
Ketua Tim PMKP

NIP. 197901292005012014
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DEMAK I

POLI : UMUM
BULAN : SEPTEMBER 2016
TANGGAL
YA TIDAK
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
Ttd
Ketua Tim PMKP

NIP. 197901292005012014
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DEMAK I

POLI : UMUM
BULAN : OKTOBER 2016
TANGGAL
YA TIDAK
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
Ttd
Ketua Tim PMKP

NIP. 197901292005012014
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DEMAK I

POLI : UMUM
BULAN : NOVEMBER 2016
TANGGAL
YA TIDAK
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
Ttd
Ketua Tim PMKP

NIP. 197901292005012014
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DEMAK I

POLI : UMUM
BULAN : DESEMBER 2016
TANGGAL
YA TIDAK
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
Ttd
Ketua Tim PMKP

NIP. 197901292005012014
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DEMAK I

POLI : GIGI
NO TANGGAL
YA TIDAK
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
Ttd
Ketua Tim PMKP

NIP. 197901292005012014
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DEMAK I

POLI : GIGI
NO TANGGAL
YA TIDAK
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
Ttd
Ketua Tim PMKP

NIP. 197901292005012014
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DEMAK I

POLI : GIGI
NO TANGGAL
YA TIDAK
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
Ttd
Ketua Tim PMKP

NIP. 197901292005012014
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DEMAK I

POLI : GIGI
NO TANGGAL
YA TIDAK
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
Ttd
Ketua Tim PMKP

NIP. 197901292005012014
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DEMAK I

POLI : GIGI
NO TANGGAL
YA TIDAK
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
Ttd
Ketua Tim PMKP

NIP. 197901292005012014
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DEMAK I

POLI : KIA
NO TANGGAL
YA TIDAK
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
Ttd
Ketua Tim PMKP

NIP. 197901292005012014
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DEMAK I

POLI : KIA
NO TANGGAL
YA TIDAK
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
Ttd
Ketua Tim PMKP

NIP. 197901292005012014
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DEMAK I

POLI : KIA
NO TANGGAL
YA TIDAK
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
Ttd
Ketua Tim PMKP

NIP. 197901292005012014
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DEMAK I

POLI : KIA
NO TANGGAL
YA TIDAK
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
Ttd
Ketua Tim PMKP

NIP. 197901292005012014
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DEMAK I

POLI : KIA
NO TANGGAL
YA TIDAK
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
Ttd
Ketua Tim PMKP

NIP. 197901292005012014
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DEMAK I

POLI : APOTIK
NO TANGGAL
YA TIDAK
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
Ttd
Ketua Tim PMKP

NIP. 197901292005012014
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DEMAK I

POLI : APOTIK
NO TANGGAL
YA TIDAK
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
Ttd
Ketua Tim PMKP

NIP. 197901292005012014
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DEMAK I

POLI : APOTIK
NO TANGGAL
YA TIDAK
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
Ttd
Ketua Tim PMKP

NIP. 197901292005012014
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DEMAK I

POLI : APOTIK
NO TANGGAL
YA TIDAK
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
Ttd
Ketua Tim PMKP

NIP. 197901292005012014
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DEMAK I

POLI : APOTIK
NO TANGGAL
YA TIDAK
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
Ttd
Ketua Tim PMKP

NIP. 197901292005012014
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DEMAK I

POLI : KIA
NO TANGGAL
YA TIDAK
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
Ttd
Ketua Tim PMKP

NIP. 197901292005012014
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DEMAK I

POLI : LABORAT
NO TANGGAL
YA TIDAK
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
Ttd
Ketua Tim PMKP

NIP. 197901292005012014
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DEMAK I

POLI : LABORAT
NO TANGGAL
YA TIDAK
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
Ttd
Ketua Tim PMKP

NIP. 197901292005012014
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DEMAK I

POLI : LABORAT
NO TANGGAL
YA TIDAK
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
Ttd
Ketua Tim PMKP

NIP. 197901292005012014
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DEMAK I

POLI : LABORAT
NO TANGGAL
YA TIDAK
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
Ttd
Ketua Tim PMKP

NIP. 197901292005012014
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DEMAK I

POLI : KAMAR MANDI

NO TANGGAL
YA TIDAK
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
Ttd
Ketua Tim PMKP

NIP. 197901292005012014
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DEMAK I

POLI : KAMAR MANDI

NO TANGGAL
YA TIDAK
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
Ttd
Ketua Tim PMKP

NIP. 197901292005012014
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DEMAK I

POLI : KAMAR MANDI

NO TANGGAL
YA TIDAK
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
Ttd
Ketua Tim PMKP

NIP. 197901292005012014
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DEMAK I

POLI : KAMAR MANDI

NO TANGGAL
YA TIDAK
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
Ttd
Ketua Tim PMKP

NIP. 197901292005012014
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DEMAK I

POLI : KAMAR MANDI

NO TANGGAL
YA TIDAK
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
Ttd
Ketua Tim PMKP

NIP. 197901292005012014
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DEMAK I

POLI : HALAMAN / PARKIR

NO TANGGAL
YA TIDAK
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
Ttd
Ketua Tim PMKP

NIP. 197901292005012014
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DEMAK I

POLI : HALAMAN/PARKIR
NO TANGGAL
YA TIDAK
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
Ttd
Ketua Tim PMKP

NIP. 197901292005012014
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DEMAK I

NO TANGGAL
YA TIDAK
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
Ttd
Ketua Tim PMKP

NIP. 197901292005012014
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DEMAK I

NO TANGGAL
YA TIDAK
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
Ttd
Ketua Tim PMKP

NIP. 197901292005012014
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DEMAK I

NO TANGGAL
YA TIDAK
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
Ttd
Ketua Tim PMKP

NIP. 197901292005012014
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DEMAK I

TGL/BLN/TH :
NO Jenis POLI 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 PENDAFTARAN
2 POLI UMUM
3 POLI GIGI
4 KIA
5 LABORATORIUM
6 KAMAR MANDI
7 HALAMAN/PARKIR
8 RUANG TUNGGU
9 APOTIK
10 JUMLAH PASIEN
11 TIDAK JATUH
12 JATUH
Ttd
Ketua Tim PMKP
NIP. 197901292005012014
TOTAL

9.3.1. B Pengukuran Indikator Mutu Tiap BLN Bab 9 NEW

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

9.3.1. B Pengukuran Indikator Mutu Tiap BLN Bab 9 NEW

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KABUPATEN DEMAK

INDIKATOR MUTU SASARAN KESELAMATAN PASIEN

dr. Endang Dwi Hapsari

INDIKATOR MUTU PENDAFTARAN

dr. Endang Dwi Hapsari

Indikasi Mutu Ruang Pemeriksaan Umum

dr. Endang Dwi Hapsari

Indikasi Mutu Ruang Pemeriksaan Umum

Kesesuaian buka layanan

INDIKATOR MUTU PENDAFTARAN

Ketua Tim PMKP

dr. Endang Dwi Hapsa

dr. Endang Dwi Hapsari

dr. Endang Dwi Hapsari

dr. Endang Dwi Hapsari

Indikator Mutu Pelayanan Obat Sediaan ( 20 Pasien )

Indikator Mutu Pelayanan Obat Racikan

dr. Endang Dwi Hapsari

dr. Endang Dwi Hapsari

INDIKATOR MUTU RUANG PEMERIKSAAN GIGI DAN MULUT

dr. Endang Dwi Hapsari

INDIKATOR MUTU Ruang Tindakan

dr. Endang Dwi Hapsari

INDEKS KEPUASAN PELANGGAN

dr. Endang Dwi Hapsari

NO TANGGAL NAMA PEGAWAI VERIFIKATOR

dr. Endang Dwi Hapsari

INDIKATOR MUTU RUANG IMUNISASI

Monitoring 1 Monitoring 2 Verifikator Monitoring 1 Monitoring 2

Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak

dr. Endang Dwi Hapsari

INDIKATOR MUTU RUANG SANITASI

dr. Endang Dwi Hapsari

dr. Endang Dwi Hapsari

INDIKATOR MUTU SASARAN KESELAMATAN PASIEN

PELAKSANAAN TUBAK VERIFIKATOR

INDIKATOR MUTU SASARAN KESELAMATAN PASIEN

KESALAHAN PEMBERIAN OBAT

dr. Endang Dwi Hapsari

INDIKATOR MUTU SASARAN KESELAMATAN PASIEN

INDIKATOR MUTU SASARAN KESELAMATAN PASIEN

KEPATUHAN CUCI TANGAN

dr. Endang Dwi Hapsari

Ketua Tim PMKP

dr. Endang Dwi Hapsari

INDIKATOR MUTU SASARAN KESELAMATAN PASIEN

dr. Endang Dwi Hapsari

INDIKATOR MUTU SASARAN KESELAMATAN PASIEN

KEJADIAN JATUH VERIFIKATOR

dr. Endang Dwi Hapsari

INDIKATOR MUTU SASARAN KESELAMATAN PASIEN

dr. Endang Dwi Hapsari

INDIKATOR MUTU SASARAN KESELAMATAN PASIEN

dr. Endang Dwi Hapsari

INDIKATOR MUTU SASARAN KESELAMATAN PASIEN

dr. Endang Dwi Hapsari

INDIKATOR MUTU SASARAN KESELAMATAN PASIEN

dr. Endang Dwi Hapsari

INDIKATOR MUTU SASARAN KESELAMATAN PASIEN

dr. Endang Dwi Hapsari

INDIKATOR MUTU SASARAN KESELAMATAN PASIEN

dr. Endang Dwi Hapsari

INDIKATOR MUTU SASARAN KESELAMATAN PASIEN