Diskusi Kasus

TINEA KORPORIS

Oleh:
Rahma Nur Islami, S.Ked.
04084821921056

Pembimbing:
dr. Sarah Diba, Sp.KK, FINSDV

DEPARTEMEN DERMATOLOGI DAN VENEREOLOGI

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SRIWIJAYA
RSUP DR. MOHAMMAD HOESIN PALEMBANG
2019
 HALAMAN PENGESAHAN

Diskusi Kasus

TINEA KORPORIS

Oleh:
Rahma Nur Islami, S.Ked.
04084821921056

Telah diterima dan disetujui sebagai salah satu syarat dalam mengikuti ujian
kepaniteraan klinik senior di Bagian Dermatologi dan Venereologi Fakultas
Kedokteran Universitas Sriwijaya Rumah Sakit Umum Pusat Dr. Mohammad
Hoesin Palembang periode 24 Juni - 29 Juli 2019.

Palembang, Juli 2019

Pembimbing,

dr. Sarah Diba, Sp.KK, FINSDV

ii
 KATA PENGANTAR

Puji dan syukur ke hadirat Allah SWT atas nikmat dan karunia-Nya sehingga
penulis dapat menyelesaikan diskusi kasus dengan judul “Tinea Corporis”. Penulis
mengucapkan terima kasih kepada dr. Sarah Diba, Sp.KK, FINSDV selaku
pembimbing yang telah membantu dalam penyelesaian laporan kasus ini. Penulis
juga mengucapkan terima kasih kepada semua pihak yang telah membantu dalam
pengerjaan laporan kasus ini.
Penulis menyadari bahwa laporan ini masih jauh dari sempurna. Oleh karena
itu, penulis mengharapkan saran dan kritik yang membangun. Akhir kata semoga
diskusi kasus ini dapat berguna bagi banyak orang dan dapat digunakan
sebagaimana mestinya.

Palembang, Juli 2019

Penulis

iii
 STATUS PASIEN

I. IDENTIFIKASI
Nama : An. AH
Tempat Tanggal Lahir : Palembang, 9 Oktober 2001
Usia : 18 tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Status : Belum menikah
Agama : Islam
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Pelajar
Suku Bangsa : Palembang
Alamat : Panti Asuhan Fatmawati, Sukabangun, Palembang
No. Rekam Medik : 1128992
Kunjungan pertama kali ke Poliklinik Dermatoveneorologi RSUP Dr. Mohammad Hoesin
Palembang pada hari Rabu, 3 Juli 2019 pukul 14.30 WIB.

II. ANAMNESIS (Autoanamnesis pada 3 Juli 2019 pukul 14.30 WIB)

Keluhan utama : Timbul bercak merah disertai sisik di perut bawah bagian
kiri dan bahu kanan yang meluas sejak 2 pekan lalu.
Keluhan tambahan : Gatal pada bercak.
Riwayat perjalanan penyakit
Kisaran 3 bulan yang lalu, pasien mengeluh timbul bercak merah beberapa buah
ukuran kepala jarum pentul di perut bagian bawah. Bercak terasa gatal saat berkeringat.
Pasien sering menggaruk bercak tersebut hingga lecet. Pasien kemudian mengoleskan salep
yang dibeli di warung, keluhan terasa berkurang.
Kisaran 1 bulan yang lalu, timbul bercak baru di perut bawah sebelah kiri, berukuran
kepala jarum pentul. Bercak disertai gatal dan terasa semakin gatal saat berkeringat. Pasien
belum berobat.
Kisaran 2 pekan yang lalu, bercak semakin membesar, ditutupi sisik putih, halus, dan
kering. Bagian tepi bercak lebih merah daripada bagian tengahnya. Timbul pula bercak
baru di bahu kanan dekat ketiak seukuran koin 500 rupiah dengan bagian tepi lebih merah
daripada bagian tengahnya. Bercak-bercak ini disertai rasa gatal. Pasien semakin sering

1
 menggaruk bercak tersebut hingga lecet. Kemudian pasien berobat ke poliklinik
Dermatologi dan Venereologi RSMH Palembang.

Riwayat penyakit dahulu

 Terdapat riwayat bercak kemerahan yang gatal di daerah pinggang.

Riwayat penyakit keluarga

 Keluhan yang sama berupa bercak merah dan gatal di keluarga disangkal.

Riwayat sosioekonomi
Pasien tinggal di panti asuhan dengan jumlah penghuni ± 25 orang, dalam rumah terdapat
4 kamar tidur dan 2 kamar mandi. Makan kadang-kadang 3 kali sehari. Sehari-hari pasien
berada di rumah atau bersekolah.
Kesan: sosioekonomi menengah kebawah.

Riwayat higienitas
 Pasien menggunakan handuk bersama dengan anggota panti lain.
 Pasien mandi 2 kali sehari dengan air PDAM.
 Pasien sering menggunakan pakaian dalam dan pakaian yang lembab.
Kesan : Higienitas kurang baik.

III. PEMERIKSAAN FISIK (Rabu, 3 Juli 2019 pukul 14.50 WIB)

Status generalikus
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Compos mentis
Tekanan darah : 120/80 mmHg
Nadi : 86x/menit
Suhu : 36,9oC
Pernapasan : 18x/menit
Tinggi badan : 158 cm
Berat badan : 75 kg
IMT : 30,04 (overweight)

2
Keadaan Spesifik
Kepala:
Mata : Konjungtiva anemis tidak ada, sklera ikterik tidak ada
Hidung : Mukosa tidak hiperemis, tidak ditemukan sekret
Telinga : Meatus akustikus eksternus lapang, tidak ditemukan sekret
Mulut : Tidak ada cheilitis
Tenggorokan : Faring tidak hiperemis, tonsil T1-T1
Leher : JVP 5-2 cmH2O, tidak ada pembesaran KGB.

Dada
Cor : HR = 63 x/menit, bunyi jantung I dan II normal, tidak ada murmur
dan gallop.
Pulmo : Suara paru vesikuler (normal), tidak ada ronkhi dan wheezing
Abdomen : Datar, lemas, hepar dan lien tidak teraba, tidak ada nyeritekan,
bising usus dalam batas normal
Ekstremitas : Tidak ada hiperlinearis palmoplantar, tidak ada xerosis, akral
hangat, tidak ada edema
Kelenjar getah bening : Pada inspeksi dan palpasi tidak didapatkan pembesaran bening
(KGB) retroaurikula, submandibula, colli, axilla, et inguinal
medial et lateral.

Status dermatologikus
Regio hipogastrium, abdominalis lateral sinistra, glutealis, dan axilaris posterior dekstra
- Plak eritem multiple, lentikular hingga plakat, polisiklik, ditutupi skuama putih, kering,
sedang, selapis, tampak tepi lesi lebih aktif berupa papul eritem (central healing)
- Erosi-ekskoriasi multipel, miliar-lentikular, iregular

3
Gambar 1. Regio hipogastrium dan abdominalis lateral sinistra

Gambar 2. Regio gluteus

Gambar 3. Regio axillaris posterior dextra

4
IV. PEMERIKSAAN PENUNJANG
- Pemeriksaan Spesimen Kerokan Kulit dengan KOH 10%
Dilakukan pengerokan kulit pada tepi plak di Regio abdomen, femoralis
dextra et sinistra, gluteus bilateral. Kemudian dilakukan penambahan larutan KOH
10% dan diperiksa menggunakan mikroskop pembesaran okuler 10x dan objektif
40x.
Hasil: Ditemukan hifa panjang bersekat

Gambar 4. Hasil pemeriksaan spesimen kerokan kulit dengan KOH 10%

5
V. RESUME
An. AH, laki-laki 18 tahun, dating dengan keluhan plak eritem multipel, lentikular hingga
plakat, dengan tepi lesi lebih aktif berupa papul eritem di regio abdominalis lateral sinistra dan
axillaris posterior dextra yang semakin meluas sejak 2 pekan yang lalu. Kisaran 3 bulan yang
lalu, pasien mengeluh timbul bercak merah beberapa buah ukuran kepala jarum pentul di perut
bagian bawah. Bercak terasa gatal saat berkeringat. Pasien sering menggaruk bercak tersebut
hingga lecet. Pasien kemudian mengoleskan salep yang dibeli di warung, keluhan terasa
berkurang. Kisaran 1 bulan yang lalu, timbul bercak baru di perut bawah sebelah kiri, berukuran
kepala jarum pentul. Bercak disertai gatal dan terasa semakin gatal saat berkeringat. Pasien
belum berobat. Pasien adalah anak panti asuhan yang sanitasi pantinya kurang baik, pasien
menggunakan handuk bersama. Pasien kemudian berobat ke poli Dermatovenereologi RSUP
Dr. Mohammad Hoesin Palembang.
Pada pemeriksaan fisik, status generalikus didapatkan pasien overweight dan keadaan
spesifik dalam batas normal. Status dermatologikus Regio hipogastrium, abdominalis lateral
sinistra, glutealis, dan axilaris posterior dextra: Plak eritem multiple, lentikular hingga plakat,
polisiklik, ditutupi skuama putih, kering, sedang, selapis, tampak tepi lesi lebih aktif berupa
papul eritem (central healing) dan Erosi-ekskoriasi multipel, miliar-lentikular, iregular.
Dilakukan pemeriksaan kerokan kulit dengan KOH 10% dan ditemukan hifa panjang bersekat.

VI. DIAGNOSIS BANDING

1. Tinea corporis
2. Candidiasis
3. Psoriasis
VII.DIAGNOSIS KERJA
Tinea corporis.

VIII. PEMERIKSAAN ANJURAN

Biakan jamur dengan media Sabouraud Dextrose Agar.

IX. PENATALAKSANAAN
Umum
6
  Menjelaskan kepada pasien bahwa penyakit disebabkan oleh infeksi jamur.
 Menjelaskan kepada pasien untuk menjaga kebersihan diri dengan mandi 2x sehari.
 Menjelaskan kepada pasien untuk sering mengganti pakaian dalam terutama saat
berkeringat.
 Menjelaskan kepada pasien untuk tidak memakai pakaian yang lembab dan ketat.
 Menjelaskan kepada pasien cara pemakaian obat yang benar dan patuh dalam
menjalankan pengobatan.

Khusus
Topikal:
o Krim ketokonazol 2% / 12 jam selama 2 pekan.
Sistemik
o Tab cetrizin 10 mg / 24 jam po.

X. PROGNOSIS
Quo ad vitam : Bonam
Quo ad functionam : Bonam
Quo ad sanationam : Dubia ad bonam