FORMULIR VALIDASI LAPORAN BALITA UNDERWEIGHT

HASIL BPB TAHUN 2019

PUSKESMAS PADASUKA

STATUS GIZI BB/U STATUS EKONOMI

UMUR
NO NAMA ANAK JK (L/P) TANGGAL LAHIR BERAT BADAN
(BULAN) SANGAT KURANG BAIK LEBIH GAKIN NON GAKIN PAJANG/TIN
KURANG GGI BADAN
1 TIFFA P 4/3/2017 16 6.1 v v 63
2 WAFA P 2/10/2016 42 10.2 v v 83.5
3 VIA P 1/28/2016 43 9.7 v v 92
4 RIZKY L 1/15/2018 18 7 v v 80
5 SEYRA P 10/19/2015 45 10 v v 89
6 AURA p 9/7/2018 11 8.2 v v 74
7 AMINAH P 10/1/2018 10 9.1 v v 72.2
8 DIRAN L 7/1/2016 37 7.6 v v 70
9 DHE EUIS L 1/12/1900 3 15 v v 95.2
10 SIFA P 8/6/2014 60 13.3 v v 102
11 REFKY L 8/11/2014 59 13 v v 99
 STATUS GIZI PB/U STATUS GIZI BB/PB

SANGAT SANGAT
PENDEK NORMAL
PENDEK KURUS KURUS NORMAL GEMUK
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
v v
 FORMULIR VALIDASI LAPORAN BALITA GIZI LEBIH
HASIL BPB TAHUN 2019
PUSKESMAS PADASUKA

STATUS GIZI BB/U STATUS EKONOMI PAJANG/ STATUS GIZI PB/U STATUS GIZI BB/PB
JK TANGGAL UMUR BERAT
NO NAMA ANAK (L/P) LAHIR (BULAN) BADAN BURUK KURANG BAIK LEBIH GAKIN NON GAKIN TINGGI SANGAT PENDEK NORMAL SANGAT
BADAN PENDEK KURUS KURUS NORMAL GEMUK
 FORMULIR PELAPORAN
REKAPITULASI HASIL BPB TAHUN 2019
PUSKESMAS PADASUKA
Usia 0-23 bulan
Non Gakin
Jumlah Anak Menurut Status Gizi BB/U Jumlah Menurut Status Gizi TB/U Jumlah Anak Menurut Status Gizi BB/TB Jumlah Anak Menurut Status Gizi BB/U
Laki-Laki Perempuan Laki-Laki Perempuan Laki-Laki Perempuan Laki-Laki Perempuan
Jumlah Jumlah
Nama

Sangat Pendek

Sangat Pendek
No Balita Balita

Sangat Kurus

Sangat Kurus
Desa/Kel Ada Ditmbang

Normal

Normal

Normal
Pendek

Pendek

Gemuk

Gemuk
Kurang

Kurang

Kurang

Kurang
Normal
Buruk

Buruk
Kurus

Kurus
Lebih

Lebih

Lebih
Buruk

Buruk
Baik

Baik

Baik
1 Padasuka 151 151 41 2 38 2 2 37 3 37 41 1 39 40

2 Girimukt 222 222 1 69 1 2 72 2 68 2 6 67 1 69 1 74 2 38 1

3 Mulyasari 164 164 2 63 8 37 5 60 10 35 65 1 43 1 25

4 Sirnamulya 169 169 3 42 2 33 1 4 40 2 33 1 44 1 34 53

PUSKESMAS 706 706 0 6 215 0 1 14 180 0 3 13 205 2 21 172 0 2 219 0 0 4 190 0 0 3 156 0 0 1

L= 41 p= 40 41 40 41 40 40
Mengetahui 70 75 70 75 70 75 40
Kepala Puskesmas Padasuka 65 45 65 45 65 44 26
45 35 45 35 45 35 53
221 195 221 195 221 194 159

Rini Raniat, SP
19781015 200501 2 017
 Gakin
nurut Status Gizi BB/U Jumlah Menurut Status Gizi TB/UJumlah Anak Menurut Status Gizi BB/TB
Perempuan Laki-Laki Perempuan Laki-Laki Perempuan
Sangat Pendek

Sangat Pendek

Sangat Kurus

Sangat Kurus
Normal

Normal

Normal
Pendek

Pendek

Gemuk

Gemuk
Normal
Kurus

Kurus
Lebih
Baik

29 1 1 2 37 1 29 40 2 28

36 2 38 0 37 1 39 1 36

28 26 28 26 28

36 1 52 1 35 53 36

129 1 1 5 153 0 2 129 0 1 158 0 0 3 128 0

30 40 30
37 40 37 Sumedang, Oktober 2019
28 26 28 Tenaga Pelaksana Gizi
36 53 36
131 159 131

Intan Riski Yuliani A.Md.Keb

 40
40 37
26 28
53 36
159 131
 FORMULIR PELAPORAN
REKAPITULASI HASIL BPB AGUSTUS TAHUN 2019
PUSKESMAS PADASUKA
Usia 0-59 bulan
Non Gakin
Jumlah Anak Menurut Status Gizi BB/U Jumlah Menurut Status Gizi TB/U Jumlah Anak Menurut Status Gizi BB/TB Jumlah Anak Menurut Status Gizi BB/U
Laki-Laki Perempuan Laki-Laki Perempuan Laki-Laki Perempuan Laki-Laki Perempuan
Jumlah Jumlah
Nama

Sangat Pendek

Sangat Pendek
No Balita Balita

Sangat Kurus

Sangat Kurus
Desa/Kel Ada Ditmbang

Normal

Normal

Normal
Pendek

Pendek

Gemuk

Gemuk
Kurang

Kurang

Kurang

Kurang
Normal
Buruk

Buruk
Kurus

Kurus
Lebih

Lebih

Lebih
Buruk

Buruk
Baik

Baik

Baik
1 Padasuka 338 338 2 89 3 81 1 2 13 76 7 78 4 87 2 83 2 87 2

2 Girimukt 545 545 11 128 1 10 170 4 9 126 3 11 167 3 136 7 174 4 104 5

3 Mulyasari 381 381 6 92 10 98 4 15 79 4 15 89 98 1 107 2 87 4

4 Sirnamulya 355 355 3 87 4 75 1 4 85 4 8 67 1 89 3 76 89 4

Padasuka 1619 1619 0 22 396 0 1 27 424 1 11 41 366 11 41 401 0 8 410 0 0 13 440 0 0 8 367 0 0 15

91 85 91 85 91 85 89 73
139 181 139 181 139 181 108 117
Mengetahui 98 108 98 108 98 108 89 86
Kepala Puskesmas Padasuka 90 79 90 79 90 79 89 97
418 453 418 453 418

Rini Raniat
19781015 200501 2 017
 Gakin
rut Status Gizi BB/U Jumlah Menurut Status Gizi TB/U Jumlah Anak Menurut Status Gizi BB/TB
Perempuan Laki-Laki Perempuan Laki-Laki Perempuan
Sangat Pendek

Sangat Pendek

Sangat Kurus

Sangat Kurus
Normal

Normal

Normal
Pendek

Pendek

Gemuk

Gemuk
Normal
Kurus

Kurus
Lebih
Baik

70 1 1 4 84 1 4 68 89 2 71

112 7 101 4 113 3 105 2 115

82 1 88 6 80 89 86

93 2 2 85 2 4 91 89 97

357 1 3 14 358 3 18 352 0 3 372 0 0 4 369 0

89 73
108 117
89 86 89 Sumedang, November 2019 73
89 97 108 Tenaga Pelaksana Gizi 117
89 86
89 97

Intan Riski Yuliani A.Md.Keb

 REKAPITULASI BALITA UNDERWEIGHT HASIL VALIDASI DI PUSKE
HASIL BPB BULAN AGUSTUS TAHUN 2019

TGL
NO NAMA ANAK NAMA IBU POSYANDU ALAMAT JK TGL LAHIR DITEMUKAN
1 DHE EUIS YEYEN KETIMUN PASEH P 3/13/2015 8/15/2019
2 PUTRI BENING ATIH SAWI 2 CIBITUNG P 5/24/2015 8/13/2019
3 NAYSHA NOVI SAWI 2 CIBITUNG P 5/31/2016 8/13/2019
4 DAFA LINA SAWI 2 CIBITUNG L 12/10/2017 8/13/2019
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
HASIL VALIDASI DI PUSKESMAS PADASUKA
AGUSTUS TAHUN 2019

UMUR PB/TB STATUS GIZI STATUS

BB (KG)
(BLN) (CM) BB/U PB,TB/U BB/PB,TB EKONOMI
53 12.4 95.2 KURANG PENDEK NORMAL GAKIN
50 11.2 94.2 KURANG PENDEK KURUS GAKIN
38 10.4 97 KURANG NORMAL KURUS GAKIN
20 8.7 71 KURANG SANGAT PENDEK NORMAL NON GAKIN
 REKAPITULASI BALITA WASTING
HASIL BPB BUL

NO NAMA ANAK NAMA AYAH/IBU POSYANDU ALAMAT JK

1 PUTRI BENING ATIH SAWI 2 CIBITUNG P

NAYSHA NOVI SAWI 2 CIBITUNG P
REVINA NANI SAWI 2 CIBITUNG L

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas ………………………………….

………………………………………………
TULASI BALITA WASTING HASIL VALIDASI DI PUSKESMAS PADASUKA
HASIL BPB BULAN AGUSTUS TAHUN 2019

UMUR PB/TB STATUS GIZI

TGL LAHIR TGL DITEMUKAN BB (KG)
(BLN) (CM) BB/U
5/24/2015 8/13/2019 50 11.2 94.2 KURANG
5/31/2016 8/13/2019 38 10.4 97 KURANG
3/7/2018 8/13/2019 17 8.7 83 BAIK

Sumedang,……………………………………………….. 2
Tenaga Pelaksana Gizi

………………………………………………
 STATUS GIZI STATUS
PB,TB/U BB/PB,TB EKONOMI
PENDEK KURUS GAKIN
NORMAL KURUS GAKIN
NORMAL KURUS NON

medang,……………………………………………….. 2019
Tenaga Pelaksana Gizi

………………………………………………
 REKAPITULASI BALITA STUNTIN
HASIL BPB BU

NO NAMA ANAK NAMA AYAH/IBU POSYANDU ALAMAT JK

1 DHE EUIS YEYEN KETIMUN PASEH P

2 M DENI NUNUNG KETIMUN PASEH L
3 ARBANI AI SIITI KETIMUN PASEH L
4 ARSYILA ISMAYA KETIMUN PASEH P
5 PUTRI BENING ATIH SAWI 2 CIBITUNG P
HANANIAH RENI SAWI 2 CIBITUNG P
DAFA LINA SAWI 2 CIBITUNG L
PANJI NIA SAWI 2 CIBITUNG L

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas ………………………………….

………………………………………………
TULASI BALITA STUNTING HASIL VALIDASI DI PUSKESMAS PADASUKA
HASIL BPB BULAN AGUSTUS TAHUN 2019

UMUR STATUS GIZI

TGL LAHIR TGL DITEMUKAN BB (KG) PB/TB (CM)
(BLN) BB/U
3/13/2015 8/15/2019 53 12.4 95.2 KURANG
11/15/2015 8/15/2019 33 13.2 82 BAIK
6/15/2017 8/15/2019 26 10.5 80.5 BAIK
5/25/2018 8/15/2019 14 8.3 69.2 BAIK
5/24/2015 8/13/2019 50 11.2 94.2 KURANG
5/8/2016 8/13/2019 39 13.4 87.5 BAIK
12/10/2017 8/13/2019 20 8.7 71 KURANG
2/12/2017 8/13/2019 30 12 85 BAIK

Sumedang,………………………………………………..
Tenaga Pelaksana Gizi

………………………………………………
 STATUS GIZI STATUS
PB,TB/U BB/PB,TB EKONOMI
PENDEK NORMAL GAKIN
SANGAT PENDEK NORMAL GAKIN
PENDEK NORMAL NON GAKIN
PENDEK NORMAL NON GAKIN
PENDEK KURUS GAKIN
PENDEK NORMAL NON GAKIN
SANGAT PENDEK NORMAL NON GAKIN
PENDEK NORMAL NON GAKIN

umedang,……………………………………………….. 2019
Tenaga Pelaksana Gizi

………………………………………………