MINI PROJECT

GAMBARAN PARTISIPASI DALAM KEGIATAN BERMASYARAKAT PADA ODGJ

DI DESA LEBO, KECAMATAN WARUNGASEM, KABUPATEN BATANG

Disusun sebagai Mini Project Dokter Internsip Indonesia

Oleh:

dr. Siti Sofi Hadiyana

UPTD. PUSKESMAS WARUNGASEM

Jl. Raya Warungasem No. 6, Kabupaten Batang, Jawa Tengah

Batang, 16 Maret 2019 – 15 Juli 2019

i
 Lembaran Pengesahan

GAMBARAN PARTISIPASI DALAM KEGIATAN BERMASYARAKAT PADA ODGJ

DI DESA LEBO, KECAMATAN WARUNGASEM, KABUPATEN BATANG

Penulis :

(dr. Siti Sofi Hadiyana)

Pendamping Internsip, Kepala UPTD Puskesmas Warungasem,

(dr.Millati Fithry Ananda) (Yayan Nuryanah, SST.Keb)

NIP. 19770704 200501 2 012 NIP. 19701109 199103 3 006

ii
 KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kepada Allah SWT yang telah memberikan rahmat dan
karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan mini project dengan judul “Gambaran
partisipasi dalam kegiatan bermasyarakat pada ODGJ di Desa Lebo, Kecamatan Warungasem,
Kabupaten Batang”.
Penulis mengajukan mini project ini untuk memenuhi salah satu syarat dalam
menyelesaikan Program Internsip Dokter Indonesia Puskesmas Warungasem, Kabupaten Batang,
periode November 2018 – November 2019. Dalam penulisannya, penulis tidak lepas dari
hambatan dan kesulitan, namun berkat bimbingan dan bantuan dari berbagai pihak, akhirnya
hambatan tersebut dapat diatasi dengan baik. Dalam penulisan mini project ini, tentunya penulis
menyadari banyak terdapat kekurangan yang terdapat dalam laporan ini. Baik aspek kualitas
maupun aspek kuantitas dari materi penelitian yang disajikan.
Penulis juga menyadari bahwa mini project ini jauh dari kata sempurna sehingga penulis
membutuhkan kritik dan saran yang bersifat membangun dari berbagai pihak guna memperbaiki
laporan ini agar menjadi lebih baik kedepannya.

Batang, 15 Juli 2019

Penulis

iii
 DAFTAR TABEL

No Nama Tabel Hal

4.1 Deskripsi Risiko Kesehatan Jiwa Di Desa Lebo 18

4.2 Kemampuan Pasien Melakukan Ibadah Berjamaah 18

iv
 DAFTAR LAMPIRAN

No Nama Lampiran

1 Foto Kegiatan

v
 DAFTAR ISI

Contents
HALAMAN JUDUL ........................................................................................................................................... i
LEMBAR PENGESAHAN ................................................................................................................................. ii
KATA PENGANTAR ................................................................................................................................. iii
DAFTAR TABEL........................................................................................................................................ iv
DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................................................................. v
DAFTAR ISI................................................................................................................................................ vi
BAB I ............................................................................................................................................................ 1
PENDAHULUAN ........................................................................................................................................ 1
1.1 Latar Belakang .............................................................................................................................. 1
1.2 Identifikasi Masalah ...................................................................................................................... 2
1.3 Tujuan Penelitian ................................................................................................................................ 2
1.3.1 Tujuan Umum .............................................................................................................................. 2
1.3.2 Tujuan Khusus ............................................................................................................................. 2
1.4 Manfaat Penelitian .............................................................................................................................. 3
1.4.1 Manfaat Untuk Puskesmas Warungasem .............................................................................. 3
1.4.2 Manfaat Untuk Masyarakat ................................................................................................... 3
1.4.3 Manfaat Untuk Penulis.......................................................................................................... 3
BAB II........................................................................................................................................................... 4
TINJAUAN PUSTAKA ............................................................................................................................... 4
2.1 Definisi................................................................................................................................................ 4
2.2 Epidemiologi ....................................................................................................................................... 4
2.3 Etiologi................................................................................................................................................ 5
2.4 Gejala Klinis ....................................................................................................................................... 8
2.5 Penatalaksanaan .................................................................................................................................. 9
2.6 Prognosis ........................................................................................................................................... 12
2.7 Profil Puskesmas ............................................................................................................................... 13
BAB III ....................................................................................................................................................... 14
METODOLOGI PENELITIAN .................................................................................................................. 14
3.1. Jenis Penelitian............................................................................................................................ 14

vi
 3.2. Waktu dan Tempat Penelitian ..................................................................................................... 14
3.3. Populasi dan Sampel Penelitian .................................................................................................. 14
3.4. Metode Pengambilan Sampel Penelitian..................................................................................... 14
3.5. Instrumen Penelitian ................................................................................................................... 14
3.6 Definisi Operasional ................................................................................................................... 14
3.7 Pengumpulan Data ............................................................................................................................ 16
3.8 Tata Urutan Kerja ............................................................................................................................. 16
BAB IV ....................................................................................................................................................... 18
HASIL PENELITIAN ................................................................................................................................ 18
4.1 Deskripsi Risiko Kesehatan Jiwa di Desa Lebo ................................................................................ 18
4.2 Analisis Masalah Pada Orang Dengan Gangguan Jiwa di Desa Lebo .............................................. 18
BAB V ........................................................................................................................................................ 20
PEMBAHASAN ......................................................................................................................................... 20
5.1 Partisipasi Dalam Kegiatan Bermasyarakat Pasien Gangguan Jiwa ................................................ 20
BAB VI ....................................................................................................................................................... 22
KESIMPULAN DAN SARAN................................................................................................................... 22
6.1 Kesimpulan ....................................................................................................................................... 22
6.2 Saran ................................................................................................................................................. 22
DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................................................. 23

vii
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Kesehatan jiwa adalah kondisi dimana seorang individu dapat berkembang secara
fisik, mental, spiritual, dan sosial, sehingga individu menyadari kemampuan sendiri, dapat
mengatasi tekanan, dapat bekerja secara produktif, serta mampu memberikan kontribusi
untuk komunitasnya. Orang Dengan Gangguan Jiwa (ODGJ) adalah orang yang mengalami
gangguan dalam pikiran, perilaku, dan perasaan yang termanifestasi dalam sekumpulan
gejala dan atau perubahan perilaku yang bermakna, serta dapat menimbulkan penderitaan
dan hambatan dalam menjalankan fungsi luhur sebagai manusia dalam keseharian seperti
pekerjaan dan sosial (Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, 2017).
Data World Health Organization (2016) menunjukkan 21 juta orang terkena
ganggguan jiwa berat. Lebih dari 80% penyakit ini dialami orang-orang yang tinggal di
negara berkembang. Indonesia menunjukkan penambahan jumlah kasus gangguan jiwa yang
dipengaruhi oleh faktor biologis, psikologis, dan sosial dengan keanekaragaman
penduduknya. Hal tersebut dapat berdampak pada penambahan beban negara dan penurunan
produktivitas sumber daya manusia jangka panjang (WHO, 2016; 2017). Riset Kesehatan
Dasar (Riskesdas) tahun 2018 yang dilakukan oleh Kementerian Republik Indonesia
menyimpulkan bahwa prevalensi gangguan jiwa berat (psikosis), seperti skizofrenia
mencapai sekitar 450.000 jiwa atau sebanyak 7 per 1.000 penduduk. Jumlah gangguan jiwa
berat tahun 2018 tersebar di berbagai provinsi dengan jumlah terbanyak di Bali
(11,1%),Daerah Istimewa Yogyakarta (10,4%) dan NTB ( 9,6%), kemudian Sumatera Barat
(9,1%) disusul oleh Sulawesi Selatan (8,8%), Aceh (8,7%) dan Jawa Tengah (8,7%).
Berdasarkan data pada tahun 2018, jumlah Orang Dengan Gangguan Jiwa (ODGJ) di
wilayah kecamatan Warungasem adalah 162 orang yang tersebar di 18 desa . Desa Gapuro
memiliki ODGJ terbanyak dengan 29 orang, diikuti oleh Desa Lebo dengan 14 orang.
Gangguan jiwa yang tidak tertangani dan tidak teratur berobat/ minum obat dapat
mengakibatkan gejala semakin sulit untuk diatasi, menahun, dengan penurunan fungsi

1
 perawatan diri dan sosial yang semakin berat. (Kementerian Kesehatan Republik Indonesia,
2017). Salah satu penyebab meningkatnya angka penderita ODGJ adalah ketidakpatuhan
minum obat secara teratur dengan porposi merasa sudah sehat (36,1%), tidak rutin berobat
(33,7%), tidak mampu beli obat (27,1%), tidak tahan efek samping obat (7%), sering lupa
(6%), merasa dosis obat tidak sesuai (6%), obat tidak tersedia (2,4%) dan lainnya (32%).
Masalah kesehatan jiwa tersebut di atas jika tidak segera ditangani dapat menurunkan status
kesehatan fisik, menimbulkan dampak psikososial antara lain tindak kekerasan,
penyalahgunaan napza, pemasungan, maupun tindakan percobaan bunuh diri (Riset
Kesehatan Dasar, 2018).
Permasalahan yang ada saat ini dalam pelaksanaan pelayanan kesehatan jiwa adalah
belum adanya tenaga medis dan paramedis khusus jiwa di puskesmas, sedangkan tenaga
medis jiwa di RSUD Kabupaten Batang tidak full time. Dari permasalahan tersebut, upaya
yang perlu dilakukan adalah peningkatan pembinaan program kesehatan jiwa di puskesmas,
pelatihan / refreshing bagi dokter dan paramedis puskesmas terutama upaya promotif dan
preventif, serta meningkatkan pelaksanaan sistem monitoring dan evaluasi pencatatan dan
pelaporan program kesehatan jiwa. (Riskesdas Kabupaten Batang, 2017)

1.2 Identifikasi Masalah

1. Bagaimana gambaran permasalahan kesehatan jiwa di Desa Lebo, Kecamatan
Warungasem Kabupaten Batang ?
2. Apa saja faktor-faktor yang mempengaruhi aktivitas keseharian ODGJ di Desa Lebo?
3. Bagaimana partisipasi dalam kegiatan bermasyarakat pada ODGJ di Desa Lebo?

1.3 Tujuan Penelitian

1.3.1 Tujuan Umum

Untuk mengetahui status kesehatan jiwa masyarakat Desa Lebo, Kecamatan Warungasem
Kabupaten Batang

1.3.2 Tujuan Khusus

a. Untuk membantu dalam penguatan fungsi puskesmas dalam usaha kesehatan kejiwaan
masyarakat

b. Untuk mengetahui fakto-faktor yang mempengaruhi aktivitas keseharian ODGJ Desa

Lebo

2
 c. Untuk mengetahui gambaran partisipasi dalam kegiatan bermasyarakat ODGJ Desa Lebo

1.4 Manfaat Penelitian

1.4.1 Manfaat Untuk Puskesmas Warungasem

Hasil penelitian ini dapat digunakan untuk masukan dalam pendataan dan penyusunan
kebijakan dalam upaya menurunkan angka ODGJ.

1.4.2 Manfaat Untuk Masyarakat

a. Mengetahui status kesehatan kejiwaan masyarakat Desa Lebo
b. Meningkatkan pengetahuan, sikap dan perilaku masyarakat terhadap ODGJ

1.4.3 Manfaat Untuk Penulis

a. Meningkatkan pengetahuan dan wawasan dalam bidang kesehatan masyarakat
terutama dalam hal kejiwaan
b. Menambah pengalaman berinteraksi dan komunikasi

3
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Definisi
Pedoman Penggolongan Diagnosis Gangguan Jiwa III (PPDGJ-III) menggunakan
istilah gangguan jiwa atau gangguan mental (mental disorder) dan tidak mengenal istilah
penyakit jiwa (mental ilness/mental desease) dalam menyebut penderita gangguan jiwa.
Gangguan jiwa adalah suatu kondisi dimana seseorang mengalami gangguan dalam
pikiran,perilaku, dan perasaan yang termanifestasi dalam bentuk sekumpulan gejala atau
perubahan perilaku yang bermakna, serta dapat menimbulkan penderitaan dan hambatan
dalam menjalankan fungsi orang sebagai manusia ( UU.RI No.18, 2014)
Gangguan jiwa dalam (DSM- IV) adalah konsep sindrom perilaku atau psikologis
klinis yang signifikan atau pola yang terjadi pada individu yang berhubungan dengan gejala
nyeri atau cacat yaitu penurunan satu atau lebih fungsi yang penting atau resiko peningkatan
kematian, nyeri, kecacatan, atau kerugian (Prabowo, 2014). Menurut Videbeck (2008), ada
beberapa hal yang menjadi kriteria umum gangguan jiwa diantaranya ketidakpuasan dengan
karakteristik, kemampuan dan prestasi diri; hubungan yang tidak efektif atau tidak
memuaskan; tidak puas hidup di dunia; koping yang tidak efektif terhadap suatu peristiwa;
tidak terjadi pertumbuhan kepribadian; serta terdapat perilaku yang tidak diharapkan.

2.2 Epidemiologi
Kabupaten Batang merupakan salah satu kabupaten di Jawa Tengah yang berada di
jalur pantura Pulau Jawa. Luas wilayah Kabupaten Batang sebesar 788,65 Km2 dengan
jumlah penduduk Kabupaten Batang tahun 2017, sebesar 756.079 jiwa dengan laki-laki
sebanyak 377.492 jiwa (49,93%) dan perempuan sebanyak 378.587 jiwa (50,07%).
Kabupaten Batang terbagi menjadi 15 kecamatan yang terdiri dari 248 desa dan kelurahan.
Kecamatan Warungasem merupakan daerah yang luasnya paling kecil di Kabupaten
Batang, yaitu seluas 23,55 Km2 atau sekitar 2,99%. (Riskesdas,2017). Rata-rata kepadatan
penduduk di Kabupaten Batang sebesar 958,70 jiwa untuk setiap kilometer persegi (Km2).
Berdasarkan data yang diperoleh wilayah kerja Puskesmas Warungasem, Kecamatan

4
 Warungasem memiliki jumlah penduduk 48.502 jiwa dan jumlah Kepala Keluarga 10.731
KK yang tersebar di 18 desa.
Berdasarkan pendataan ODGJ Kecamatan Warungasem pada tahun 2018 Desa Lebo
memiliki 14 pasien ODGJ, dimana menempati urutan kedua terbanyak setelah Desa Gapuro.
Berdasarkan data Profil Kesehatan Kabupaten Batang Tahun 2017, jumlah kunjungan
penderita gangguan jiwa ke fasilitas kesehatan terdapat penurunan dari tahun 2016 sebanyak
7.999 kunjungan menjadi 7.102 kunjungan pada tahun 2017. Sedangkan menurut Laporan
Bulanan Rawat Jalan Pelayanan Kesehatan Jiwa Puskesmas Warungasem dari bulan Januari
2018 – Juli 2018 terdapat 162 kunjungan penderita gangguan jiwa di Puskesmas
Warungasem. Dari data tersebut, kunjungan penderita dari Desa Lebo hanya berjumlah 4
orang

2.3 Etiologi
a. Trauma Masa Kecil
Sebuah survey yang dilakukan oleh Whitfield, Dubeb, Felitti, and Anda (2005) di San
Diego, Amerika Serikat selama 4 tahun terhadap 50,000 pasien psychosis menemukan
sebanyak 64% dari responden pernah mengalami trauma waktu mereka kecil (sexual
abuse, physical abuse, emotional abuse, and substance abuse). Penelitian lain yang
dilakukan oleh Hardy et al. (2005) di UK terhadap 75 pasien psychosis menemukan
bahwa ada hubungan antara kejadian halusinasi dengan pengalaman trauma. 30,6%
mereka yang mengalami halusinasi pernah mengalami trauma waktu masa kecil mereka
b. Faktor Biologi
1) Faktor Genetik
Hingga saat ini belum ditemukan adanya gen tertentu yang menyebabkan terjadinya
gangguan jiwa. Akan tetapi telah ditemukan adanya variasi dari multiple gen yang
telah berkontribusi pada terganggunya fungsi otak (Mohr, 2003). Sebuah penelitian
yang dilakukan oleh National Institute of Health di Amerika serikat telah menemukan
adanya variasi genetik pada 33000 pasien dgn diagnosa skizofrenia, Autis, ADHD,
bipolar disorder dan mayor deppressive disorder. (NIH, USA, 2013). Penelitian
tersebut menemukan bahwa Variasi CACNA1C dan CACNB2 diketahui telah
mempengaruhi circuitry yang meliputi memori, perhatian, cara berpikir dan emosi
(NIH, USA, 2013). Disamping itu juga telah ditemukan bahwa dari orang tua dan

5
 anak dapat menurunkan sebesar 10%. Dari keponakan atau cucu sebesar 2 – 4 % dan
saudara kembar identik sebesar 48 %.

2) Gangguan Struktur dan Fungsi Otak

Menurut Frisch & Frisch (2011), Hipoaktifitas lobus frontal telah menyebabkan
afek menjadi tumpul, isolasi sosial dan apati. Sedangkan gangguan pada lobus
temporal telah ditemukan terkait dengan munculnya waham, halusinasi dan ketidak
mampuan mengenal objek atau wajah.
Gangguan prefrontal pada pasien skizofrenia berhubungan dengan terjadinya
gejala negatif seperti apati, afek tumpul serta miskin nya ide dan pembicaraan.
Sedangkan pada bipolar disorder, gangguan profrontal telah menyebabkan
munculnya episode depresi, perasaan tidak bertenaga dan sedih serta menurunnya
kemampuan kognitif dan konsentrasi. Dsifungsi sistim limbik berkaitan erat dengan
terjadinya waham , halusinasi, serta gangguan emosi dan perilaku. Penelitian terbaru
menemukan penyebab AH adanya perubahan struktur dalam sirkuit syaraf yaitu
adanya kerusakan dalam auditory spatial perception (Hunter et all,2010).

3) Neurotransmitter
Menurut Frisch & Frisch (2011), Neurotransmiter adalah senyawa organik
endogenus membawa sinyal di antara neuron. Neurotransmitter terdiri dari:
 Dopamin: berfungsi membantu otak mengatasi depresi, meningkatkan
ingatan dan meningkatkan kewaspadaan mental.
 Serotonin: pengaturan tidur, persepsi nyeri, mengatur status mood dan
temperatur tubuh serta berperan dalam perilaku aggresi atau marah dan libido
 Norepinefrin: Fungsi Utama adalah mengatur fungsi kesiagaan, pusat
perhatian dan orientasi; mengatur “fight-flight”dan proses pembelajaran dan
memory
 Asetilkolin: mempengaruhi kesiagaan, kewaspadaan, dan pemusatan
perhatian
 Glutamat: pengaturan kemampuan memori dan memelihara fungsi automatic

6
4) Faktor Psikoedukasi
Faktor ini juga tidak kalah pentingnya dalam kontribusinya terhadap terjadinya
gangguan jiwa. Sebuah penelitian di Jawa yang dilakukan oleh Pebrianti, Wijayanti,
dan Munjiati (2009) menemukan bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara
tipe pola asuh keluarga dengan kejadian Skizofrenia. Sekitar 69 % dari responden
(penderita skizofrenia) diasuh dengan pola otoriter, dan sekitar 16,7 % diasuh
dengan pola permissive.
Penelitian lain yang dilakukan oleh Erlina, Soewadi dan Pramono si Sumatra
Barat tentang determinan faktor timbulnya skizofrenia menemukan bahwa pola asuh
keluarga patogenik mempunyai risiko 4,5 kali untuk mengalami gangguan jiwa
skizofrenia dibandingkan dengan pola asuh keluarga tidak patogenik. Adapun yang
mereka maksud dengan pola suh patogenik tersebut antara lain :
 Melindungi anak secara berlebihan karena memanjakannya
 Melindungi anak secara berlebihan karena sikap “berkuasa” dan “harus tunduk
saja”
 Sikap penolakan terhadap kehadiran si anak (rejected child)
 Menentukan norma-norma etika dan moral yang terlalu tinggi
 Penanaman disiplin yang terlalu keras
 Penetapan aturan yang tidak teratur atau yang bertentangan
 Adanya perselisihan dan pertengkaran antara kedua orang tua
 Perceraian
 Persaingan dengan sibling yang tidak sehat
 Nilai-nilai yang buruk (yang tidak bermoral)
 Perfeksionisme dan ambisi (cita-cita yang terlalu tinggi bagi si anak)
 Ayah dan atau ibu mengalami gangguan jiwa (psikotik atau non-psikotik)

5) Stressor Psikososial
Faktor stressor psikososial juga turut berkontribusi terhadap terjadinya
gangguan jiwa. Seberapa berat stressor yang dialami seseorang sangat
mempengaruhi respon dan koping mereka. Seseorang mengalami stressor yang berat
seperti kehilangan suami tentunya berbeda dengan seseorang yang hanya mengalami

7
 strssor ringan seperti terkena macet dijalan. Banyaknya stressor dan seringnya
mengalami sebuah stressor juga mempengaruhi respon dan koping. Seseorang yang
mengalami banyak masalah tentu berbeda dengan seseorang yang tidak punya
banyak masalah.

6) Pemahaman dan Keyakinan Agama

Pemahaman dan keyakinan agama ternyata juga berkontribusi terhadap kejadian
gangguan jiwa. Beberapa penelitian telah membuktikan adanya hubungan ini.
Sebuah penelitian ethnografi yang dilakukan oleh Saptandari (2001) di Jawa tengah
melaporkan bahwa lemahnya iman dan kurangnya ibadah dalam kehidupan sehari –
hari berhubungan dengan kejadian gangguan jiwa. Pada pasien yang mengalami
halusinasi pendengaran, halusinasinya tidak muncul kalau kondisi keimanan mereka
kuat (Suryani, 2011).

2.4 Gejala Klinis

1. Gangguan positif
a. Delusi/ Waham
Waham merupakan suatu keyakinan terhadap sesuatu yang dialami pasien
yang dihayati dan tidak bisa dirubah. Waham yang muncul pada klinis skizofrenia
khas didapatkan waham yang aneh/ tidak logis seperti waham kebesaran.
b. Halusinasi
Suatu persepsi terhadap panca indera tanpa adanya stimulus, baik itu
halusinasi auditorik (paling sering), halusinasi visual, dan panca indera lainnya,
sehingga muncul hal-hal sebagai berikut:
1) Perilaku aneh, tidak terorganisir.
2) Bicara sendiri, tidak teratur.
3) Gaduh dan gelisah.
4) Penuh kecurigaan dan memiliki rasa permusuhan.
2. Gangguan negatif
Gangguan negatif meliputi (Pakpahin, 2012):
1) Alogia (tidak mau bicara)
2) Emosi tumpul

8
 3) Avolition (kehilangan motivasi)
4) Anhedonia (kehilangan minat)
5) Tidak mampu berkonsentrasi
2. Gangguan kognitif
3. Gangguan perhatian
4. Gangguan ingatan

2.5 Penatalaksanaan
Penatalaksanaan pada pasien dengan gangguan jiwa dapat berupa terapi biologis dan
terapi psikososial.
1. Terapi Biologis
Pada penatalaksanaan terapi biologis terdapat tiga bagian yaitu terapi dengan
menggunakan obat medikamentosa, terapi elektrokonvulsif, dan pembedahan bagian
otak. Terapi medikamentosa dapat menimbulkan penurunan gejala gangguan jiwa pada
dosis tertentu yang dapat memanipulasi neurotransmitter di otak (Akbar, 2008). Terapi
elektrokonvulsif juga dikenal sebagai terapi electroshock pada penatalaksanaan terapi
biologis. Pada akhir 1930-an, electroconvulsive therapy (ECT) diperkenalkan sebagai
penanganan untuk skizofrenia. ECT ini digunakan di berbagai rumah sakit jiwa pada
berbagai gangguan jiwa berat. Pada terapi biologis lainnya seperti pembedahan bagian
otak memperkenalkan prefrontal lobotomy, yaitu proses operasi primitif dengan cara
membuang “stone of madness” atau disebut dengan batu gila yang dianggap menjadi
penyebab perilaku yang terganggu. Menurut Moniz, cara ini cukup berhasil dalam
proses penyembuhan yang dilakukannya, khususnya pada penderita yang berperilaku
kasar. Akan tetapi, pada tahun 1950an cara ini ditinggalkan karena menyebabkan
penderita kehilangan kemampuan kognitifnya, otak tumpul, tidak bergairah, bahkan
meninggal.
2. Terapi Psikososial
Secara historis,sejumlah penanganan psikososial telah diberikan pada pasien
gangguan jiwa, yang mencerminkan adanya keyakinan bahwa gangguan ini merupakan
akibat masalah adaptasi terhadap dunia karena berbagai pengalaman yang dialami di
usia dini. Pada terapi psikosial terdapat dua bagian yaitu terapi kelompok dan terapi
keluarga (Akbar, 2008).

9
 Terapi kelompok merupakan salah satu jenis terapi humanistik. Pada terapi ini,
beberapa klien berkumpul dan saling berkomunikasi dan terapist berperan sebagai
fasilitator dan sebagai pemberi arah di dalamnya. Para peserta terapi saling memberikan
feedback tentang pikiran dan perasaan yang dialami. Peserta diposisikan pada situasi
sosial yang mendorong peserta untuk berkomunikasi, sehingga dapat memperkaya
pengalaman peserta dalam kemampuan berkomunikasi.
Pada terapi keluarga merupakan suatu bentuk khusus dari terapi kelompok.
Terapi ini digunakan untuk penderita yang telah keluar dari rumah sakit jiwa dan tinggal
bersama keluarganya. Keluarga berusaha untuk menghindari ungkapan-ungkapan emosi
yang bisa mengakibatkan penyakit penderita kambuh kembali. Dalam hal ini, keluarga
diberi informasi tentang cara-cara untuk mengekspresikan perasaan-perasaan, baik yang
positif maupun yang negatif secara konstruktif dan jelas, dan untuk memecahkan setiap
persoalan secara bersama-sama. Keluarga diberi pengetahuan tentang keadaan penderita
dan cara-cara untuk menghadapinya. Dari beberapa penelitian, seperti yang dilakukan
ternyata campur tangan keluarga sangat membantu dalam proses penyembuhan, atau
sekurang-kurangnya mencegah kambuhnya penyakit penderita, dibandingkan dengan
terapi-terapi secara individual.
Pada pasien dengan serangan akut, langkah yang harus dilakukan adalah sebagai
berikut (Kaplan dan Sadock, 2010):
1. Langkah Pertama
Dokter dapat melakukan diskusi dan menenangkan pasien
2. Langkah Kedua
c. Terapi medikamentosa
Apabila pasien membahayakan dirinya atau orang lain dapat dilakukan isolasi
terlebih dahulu selama 2-4 jam. Pemberian obat dapat dilakukan secara peroral maupun
injeksi.
1. Obat injeksi digunakan untuk mendapat efek lebih cepat, misalnya haloperidol,
dosis 5 mg setiap injeksi intramuscular dan dapat diulang setiap setengah jam
(dosis maksimum 20mg/hari)
2. Obat antipsikotika oral misalnya klorpromazin dengan dosis 300-1000 mg/hari
atau trihexipenidil 2 mg sebanyak 3 kali sehari

10
d. Psikoterapi, dilakukan untuk mengurangi stimulus dan stressor yang berlebihan
sekaligus memberikan ketenangan kepada pasien.
e. Terapi kejang listrik (electro compulsive therapy) bagi skizofrenia katatonik dan
skizofrenia refrakter
f. Edukasi pada keluarga dan pasien mengenai gangguan yang terjadi pada pasien, fungsi
terapi, peran keluarga, gejala, penyebab, dan cara mengatasinya.
Pada fase stabilisasi, pasien dapat diberikan terapi sebagai berikut (Kaplan dan
Sadock, 2010):
1. Farmakoterapi dengan dosis optimal selama 8-10 minggu untuk
meminimalisasi konsekuensi kekambuhan, serta optimalisasi fungsi dan recovery.
2. Psikoedukasi untuk meningkatkan keterampilan pasien dan keluarga, serta
melatih pasien dalam menghadapi gejala.
Pada fase rumatan, pasien dapat diberikan terapi antara lain sebagai berikut
(Kaplan dan Sadock, 2010):
1. Farmakoterapi dengan dosis tapering-off hingga didapatkan dosis minimal
yang mampu mencegah kekambuhan. Farmakoterapi dilakukan sampai dua tahun.
2. Psikoedukasi yang dilakukan untuk mempersiapkan pasien kembali pada
kehidupan masyarakat. Terapi ini dilakukan dengan cara modalitas rehabilitasi spesifik
dan pengenalan gejala prodromal kepada pasien dan keluarga
3. Terapi psikososial yang mencakup terapi perilaku, terapi keluarga, dan
terapi kelompok.
4. Psikoterapi individual untuk meningkatkan hubungan terapeutik dan rasa
aman pasien.
5. Perawatan di rumah sakit dengan indikasi:
a. Tujuan diagnostik
b. Menstabilkan medikasi
c. Keamanan pasien (jika ada gagasan bunuh diri atau membunuh)
d. Perilaku yang sangat kacau
e. Ketidakmampuan memenuhi kebutuhan dasar

11
2.6 Prognosis
Beberapa faktor penentu prognosis yang dapat dilihat antara lain kepribadian
pramorbid, gejala klinik, jenis kelamin, usia serangan, frekuensi serangan, jenis serangan,
dan faktor konstitusi fisik (Syamsir, 2006). Beberapa peneletian mengemukakan bahwa
pasien gangguan jiwa yang dirawat pada masa periode 5 hingga 10 tahun hanya memiliki
hasil kekambuhan 10 – 20 % dari seluruh pasien yang mengalami perawatan. 20 – 30 %
pasien mengalami penyembuhan namun tidak sempurna dan 40- 60 % pasien masih tetap
dalam keadaan semula.
1. Prognosis baik
a. Onset lambat/ pada usia tua
b. Faktor pencetus jelas
c. Durasi dari awitan bersifat akut
d. Riwayat seksual, sosial dan pekerjaan premorbid baik
e. Adanya gangguan mood
f. Menikah
g. Riwayat keluarga gangguan mood
h. Sistem pendukung yang baik
i. Gejala positif
2. Prognosis buruk
a. Onset muda/ pada usia muda
b. Faktor pencetus tidak jelas
c. Durasi dari awitan bersifat kronis
d. Riwayat seksual, sosial dan pekerjaan premodrbid jelek
e. Tidak menikah, bercerai, atau janda/duda
f. Sistem pendukung yang buruk
g. Riwayat keluarga skizofrenia
h. Gejala negative
i. Tanda dan gejala neurologis
j. Riwayat trauma perinatal
k. Tidak ada remisi dalam 3 tahun
l. Banyak relaps

12
 m. Riwayat penyerangan

2.7 Profil Puskesmas

Puskesmas Warungasem adalah salah satu Puskesmas dalam wilayah Kerja Dinas
Kesehatan Kabupaten Batang. Tepatnya berada di Desa Warungasem, Kecamatan
Warungasem, Kabupaten Batang, Provinsi Jawa Tengah. Wilayah kerja Puskesmas
Warungasem meliputi 18 desa.
1. Visi dan misi
a. Visi
Mewujudkan masyarakat yang mandiri untuk hidup sehat
b. Misi
a. Menyelenggarakan pelayanan kesehatan tingkat pertama yang mengutamakan
promotif dan prefentif
b. Memberikan pelayanan kesehatan yang bermutu dan terjangkau
c. Meningkatkan pengetahuan, kemauan dan kemampuan untuk hidup sehat melalui
PHBS
d. Menggalang kemitraan dengan masyarakat dan lintas sektor di bidang kesehatan

2. Kegiatan Usaha Kesehatan Masyarakat Meliputi

a. UKM essensial :
 Pelayanan Promosi Kesehatan
 Pelayanan KIA-KB yang bersifat UKM
 Pelayanan Gizi yang bersifat UKM
 Pelayanan Kesehatan Lingkungan
 Pelayanan Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Menular (P2M)
 Pelayanan Perawatan Kesehatan Masyarakat (Puskesmas)
b. UKM pengembangan :
 Pelayanan Kesehatan Jiwa
 Pelayanan Kesehatan Lansia

13
 BAB III

METODOLOGI PENELITIAN

3.1. Jenis Penelitian

Penelitian ini bersifat deskriptif dengan menggambarkan permasalahan kesehatan
jiwa di Desa Lebo, Kecamatan Warungasem.

3.2. Waktu dan Tempat Penelitian

Penelitian dilakukan pada :
Waktu : Kamis, 25 April 2019
Tempat : Desa Lebo, Kecamatan Warungasem, Kabupaten Batang.

3.3. Populasi dan Sampel Penelitian

Populasi : 1200 KK warga Desa Lebo, Kecamatan Warungasem
Sampel : 246 keluarga warga di Desa Lebo

3.4. Metode Pengambilan Sampel Penelitian

Metode yang digunakan adalah simple random sampling, yaitu menurut Sugiyono
(2018) dikatakan simple (sederhana) karena pengambilan anggota sampel dari populasi
dilakukan secara acak tanpa memperhartikan strata yang ada dalam populasi itu.

3.5. Instrumen Penelitian

Dalam penelitian ini, instrumen yang digunakan adalah wawancara dengan panduan
kuesioner yang terdapat di Buku Paduan Kader Kesehatan Jiwa dan Kuisioner Buku
Supervisi dan Homevisit Pasien di RW siaga sehat jiwa. Pada hari sebelumnya para
kader mendapatkan penyuluhan tentang kesehatan kejiwaan dan pelatihan pengisian
kuesioner dari petugas kesehatan Puskesmas Warungasem.

3.6 Definisi Operasional

a. Gangguan Jiwa Berat (Skizofrenia)
Definisi operasional : Orang yang mengalami gangguan dalam pikiran, perilaku,
dan perasaan yang termanifestasi dalam sekumpulan gejala dan atau perubahan
perilaku yang bermakna, serta dapat menimbulkan penderitaan dan hambatan dalam

14
 menjalankan fungsi luhur sebagai manusia dalam keseharian (seperti pekerjaan dan
sosial) dengan onset lebih dari 1 bulan.
Cara ukur : Ditanyakan dengan menggunakan kuesioner dan
anamnesis
Standar : Dibedakan menjadi YA atau TIDAK
Skala ukur : Nominal
b. Angka kepatuhan berobat/ minum obat jiwa
Definisi operasional : Penderita gangguan jiwa berat (skizofrenia) yang berobat
dan meminum obat rutin sesuai anjuran dokter
Cara ukur : Ditanyakan dengan menggunakan kuesioner
Standar : Dibedakan menjadi YA atau TIDAK
Skala ukur : Nominal
c. Dukungan keluarga
Definisi Operasional : Dukungan keluarga kepada penderita dapat berupa dukungan
emosional, informasional dan material.
Cara ukur : Ditanyakan dengan menggunakan kuesioner
Standar : Dibedakan menjadi YA atau TIDAK
Skala ukur : Nominal
d. Sosialisasi
Definisi Operasional : proses orang orang yang menyesuaikan diri terhadap norma
norma sosial yang berlaku, dengan tujuan agar yang bersangkutan dapat diterima
menjadi anggota suatu masyarakat (Suharto, 2011)
Cara ukur : Ditanyakan dengan menggunakan kuesioner
Standar : Dibedakan menjadi YA atau TIDAK
Skala ukur : Nominal
e. Halusinasi
Definisi Operasional :persepsi atautanggapan yang salah, tidak berhubungan
dengan stimulus eksternal yang nyata dan menghayati gejala gejala yang di
khayalkan sebagai hal yang nyata (Silvia D. Elvira dan Gitayanti Hadisukanto,
2013)
Cara ukur : Ditanyakan dengan menggunakan kuesioner

15
 Standar : Dibedakan menjadi YA atau TIDAK
Skala ukur : Nominal
f. Keimanan
Definisi operasional : kepercayaan kepada Tuhan YME dengan menjalankan ibadah
sesuai agama dan kepercayaan tiap individu
Cara ukur : Ditanyakan dengan menggunakan kuesioner
Standar : Dibedakan menjadi YA atau TIDAK
Skala ukur : Nominal

3.7 Pengumpulan Data

1. Jenis Data
Penelitian ini menggunakan data primer yaitu berupa data hasil wawancara
menggunakan Buku Pegangan Kader Kesehatan Jiwa dan Buku Supervisi dan
Homevisit Pasien di RW Siaga Sehat Jiwa.
2. Alat pengumpulan data
Alat yang digunakan adalah Buku Panduan Kader Kesehatan Jiwa dan kuesioner
Buku Supervisi dan Homevisit Pasien di RW Siaga Sehat Jiwa, alat tulis untuk
mencatat data, dan komputer untuk mengolah dan memproses data.
3. Cara pengumpulan data
Peneliti mengumpulkan data primer yaitu Buku Panduan Kader Kesehatan Jiwa dan
kuesioner Buku Supervisi dan Homevisit Pasien di RW Siaga Sehat Jiwa Desa Lebo
di wilayah Puskesmas Warungasem dan data sekunder Laporan Kegiatan Program
Kesehatan Jiwa di Puskesmas Warungasem.

3.8 Tata Urutan Kerja

1. Tahap persiapan meliputi konsultasi dengan pembimbing, studi pustaka, merancang
metodologi penelitian, serta perizinan penggunaan data Buku Paduan Kader Kesehatan
Jiwa dan kuisioner Buku Supervisi dan Homevisit Pasien di RW Siaga Sehat Jiwa di
desa warungasem pada Tahun 2019.
2. Melakukan wawancara secara langsung kepada sampel penelitian dengan panduan
Buku Paduan Kader Kesehatan Jiwa dan kuisioner Buku Supervisi dan Homevisit
Pasien di RW Siaga Sehat Jiwa.

16
3. Merekap data ODGJ dari hasil Buku Paduan Kader Kesehatan Jiwa dan kuisioner
Buku Supervisi dan Homevisit Pasien di RW Siaga Sehat Jiwa Desa Lebo.
4. Mendapatkan data Buku Paduan Kader Kesehatan Jiwa dan kuisioner Buku Supervisi
dan Homevisit Pasien di RW Siaga Sehat Jiwa Puskesmas Warungasem Tahun 2019.
5. Mengolah data
6. Menganalisis data.
7. Pembuatan laporan penelitian.
8. Presentasi hasil penelitian

17
 BAB IV

HASIL PENELITIAN

4.1 Deskripsi Risiko Kesehatan Jiwa di Desa Lebo

Pada penelitian ini dilakukan pendataan terhadap keluarga yang ada di lima RW Desa
Lebo dengan teknik pengambilan sampel : simple random samplin. Pendataan dilakukan
bersama kader kesehatan jiwa Desa Lebo.
Tabel 4.1 Deskripsi Risiko Kesehatan Jiwa Di Desa Lebo
Keluarga Jumlah Persentase
Sehat 187 76%
Berisiko 26 11%
Memiliki anggota dengan 33 13%
gangguan jiwa
246 100%

Berdasarkan tabel 4.1 didapatkan 203 KK (83%) memiliki anggota keluarga sehat secara
kejiwaan, 26 KK (11%) memiliki anggota keluarga yang berisiko mengalami gangguan
kesehatan jiwa, serta 17 KK (7%) memiliki anggota keluarga yang mengalami gangguan
kesehatan jiwa.

4.2 Analisis Masalah Pada Orang Dengan Gangguan Jiwa di Desa Lebo
Tabel 4.2 Kemampuan Pasien Melakukan Ibadah Berjamaah
Poin Jumlah Persentase
Melakukan 9 27%
Tidak Melakukan 24 73%
Jumlah 33 100%

Berdasarkan Tabel 4.2, didapatkan kesimpulan yaitu dari 33 ODGJ di Desa Lebo,
terdapat 9 pasien (27%) mampu melakukan kegiatan ibadah berjamaah, sedangkan 24 pasien
(73%) tidak mampu melakukan kegiatan ibadah berjamaah. Hal ini dikaitkan dengan fungsi
sosial pasien ODGJ yang berkurang maka pasien cenderung menjauh dalam kehidupan

18
bermasyarakat termasuk ibadah berjamaah. Terapi melalui pendekatan keagamaan memberikan
pengaruh kepada pseein yaitu pasien akan mengenal ajaran agama dan merasa takut dan dosa
makan sikap perilaku dan ucapannya lebih terjaga dan mencerminkan nilai agama, memiliki
akhlak dan moral yang baik (Indah Nurmalasari, 2012)

19
 BAB V

PEMBAHASAN

5.1 Partisipasi Dalam Kegiatan Bermasyarakat Pasien Gangguan Jiwa

Berdasarkan hasil pengisian kuesioner, didapatkan kesimpulan yaitu dari 33

ODGJ di Desa Lebo, terdapat 9 pasien (27%) melakukan ibadah berjamaah, sedangkan
24 pasien (73%) tidak melakukan ibadah berjamaah. Berdasarkan hasil tersebut, dapat
disimpulkan bahwa partisipasi pasien ODGJ dalam bermasyarakat masih rendah.
Partisipasi dalam kegiatan bermasyarakat termasuk dalam keberfungsian sosial.
Menurut Suharto keberfungsian sosial merupakan kemampuan orang (individu, keluarga,
kelompok, atau masyarakat) dengan sistem sosial dalam memenuhi atau merespon
kebutuhan dasar, menjalankan peranan sosial, serta menghadapi tekanan (shock and
stress) (Suharto, 2014). Terdapat beberapa faktor yang dapat mempengaruhi
keberfungsian sosial individu yaitu, adanya kebutuhan yang tidak terpenuhi, individu
mengalami frustasi dan kekecewaan, gangguan kesehatan, rasa duka yang berat, atau
penderitaan lain yang disebabkan bencana alam (Ambari, 2010).
Gangguan keberfungsian sosial selalu dialami oleh pasien ODGJ dan dapat
menyebabkan kesulitan dalam memenuhi tuntutan sosial. Kesulitan berfungsi secara
sosial di masyarakat, terutama kemampuan berinteraksi dengan orang lain. Terganggunya
fungsi sosial dapat terjadi dalam berbagai bidang fungsi rutin kehidupan sehari-hari,
mengingat bahwa meskipun pasien skizofrenia akan membaik bahkan pulih setelah
diberikan penanganan yang tepat di rumah sakit, namun mereka cenderung akan
mengalami berbagai kesulitan ketika kembali pada lingkungan rumah (Wiramihardja,
2005).
Salah satu faktor yang menyebabkan ODGJ mengalami gangguan keberfungsian
social adalah diskriminasi terhadap ODGJ. Thornicroft et.al (2009) di Jerman,
menemukan bahwa penderita gangguan jiwa mengalami diskriminasi dalam berbagai
bidang kehidupan yaitu : diskriminasi dalam membina hubungan pertemanan,
diskriminasi saat mulai bekerja, training atau pendidikan. Hal ini berlawanan dengan
teori yang berkembang bahwa partisipasi pasien ODGJ dalam kehidupan bermasyarakat
20
merupakan salah satu bentuk terapi dan dapat meningkatkan self esteem pasien untuk
kembali masuk pada pekerjaan yang sesungguhnya (Marshall et al. 2001).
Kemampuan pasien yang terbatas dalam memenuhi kebutuhan dan menjalankan
tugas sosial menuntut untuk mendapatkan dukungan dari keluarga. Dukungan keluarga
merupakan salah satu faktor penting dalam upaya meningkatkan motivasi sehingga dapat
berpengaruh positif terhadap kesehatan psikologis. Dukungan yang diberikan dapat
berupa sumber daya fisik, materil maupun non materiil, pemberian informasi, serta
bantuan dukungan secara emosional (Dimatteo, 2002).
Menurut penelitian Fauziah (2016) mengenai “Hubungan Dukungan Keluarga dan
Keberfungsian Sosial pada Pasien Skizofrenia Rawat Jalan” yang melibatkan 100 pasien
skizofrenia rawat jalan di Poli Jiwa RSJ Dr. Radjiman Wediodiningrat terdapat hubungan
positif yang signifikan antara dukungan keluarga dan keberfungsian sosial pada pasien
skizofrenia rawat jalan. Semakin tinggi dukungan keluarga, maka semakin tinggi
keberfungsian sosial pasien skizofrenia rawat jalan, sebaliknya semakin rendah dukungan
keluarga yang pasien terima maka semakin rendah keberfungsian social.
Hasil penelitian lain yang dilakukan oleh Arsova, dkk (2014) tentang perawatan
diri terhadap pasien skizofrenia menjelaskan bahwa keberfungsian sosial pasien jauh
lebih baik serta mengalami peningkatan setelah diterapkan cara pengobatan yang
integratif, selain psikofarmaka pemberian pengobatan psikososial (intervensi keluarga,
pelatihan keterampilan sosial, dan lain-lain) memberikan efek positif pada pasien untuk
meningkatkan kemampuan besosialisasi sehingga mendapatkan kualitas hidup yang lebih
baik
Pengobatan psikososial atau rehabilitasi sosial dapat diartikan sebagai proses
pemulihan kembali keadaan individu yang mengalami permasalahan sosial dan bertujuan
agar individu tersebut dapat kembali melakukan fungsi-fungsi sosialnya dengan baik.
Program rehabilitasi sebagai persiapan kembali ke masyarakat meliputi berbagai macam
kegiatan, antara lain terapi kelompok, menjalankan ibadah keagamaan bersama, kegiatan
kesenian, kegiatan olahraga dan berbagai macam kursus.

21
 BAB VI

KESIMPULAN DAN SARAN

6.1 Kesimpulan
1. Secara umum, kondisi kesehatan jiwa keluarga di Desa Lebo dalam keadaan baik
2. Masalah yang paling banyak didapati pada ODGJ di Desa Lebo mencakup masalah dari
diri pasien sendiri seperti tingkat kepatuhan minum obat yang rendah dan gangguan
dalam bermasyarakat
3. Selain itu faktor dukungan keluarga pun kurang pada ODGJ di Desa Lebo baik dalam
pengobatan maupun menjalankan kegiatan sehari - hari dan bermasyarakat

6.2 Saran
1. Penyuluhan yang lebih intensif pada keluarga dengan ODGJ untuk meningkatkan
kesadaran pentingnya dukungan keluarga dalam proses penyembuhan.
2. Penyuluhan kepada masyarakat tentang gangguan jiwa untuk menghilangkan stigma
negatif dan meningkatkan partisipasi dalam proses penyembuhan ODGJ.
3. Melibatkan ODGJ pada kegiatan-kegiatan di masyarakat termasuk kegiatan sosial dan
keagamaan.
4. Pengadaan Pengawas Minum Obat (PMO) untuk ODGJ baik dari anggota keluarga
maupun orang yang disegani.
5. Advokasi kepada pemerintah desa untuk pemanfaatan Dana Desa, misal pengadaan
ambulan desa sebagai sarana transportasi dalam penanganan ODGJ.

22
 DAFTAR PUSTAKA

Akbar, M. 2008. Hubungan Dukungan Sosial Keluarga terhadap Tingkat Kekambuhan

Penderita Skizofrenia di RS Grhasia Yogyakarta. Yogyakarta: Penerbit Universitas
Islam Indonesia.
Ambari, P.K.M. 2010. Skripsi Hubungan antara dukungan keluarga dengan
keberfungsian sosial pada pasien skizofrenia pasca perawatan di rumah sakit.
Bandung: UNDIP
Amelia, D. R., & Anwar, Z. (2013). Relaps pada Pasien Skizofrenia. Jurnal Ilmiah
Psikologi Terapan
Andri. 2008.Keperawatan Kesehatan Jiwa.EGC:Jakarta.
Arsova, S., Bajraktarov, S., Barbov, I., & Hadzihamza K. 2014. Patient with
schizophrenia and self-care. Macedonian Journal of Medical Science. 2(2), 289-292
Barus Marina dkk. 2016. Faktor faktor yang mempengaruhi ketidakpatuhan kontrol pada
pasien skizofrenia
Dimatteo, M. Robin. 2002. Health Psychology . Boston: A Pearson Education Company
Fauziah, S. 2016. Hubungan dukungan keluarga dan keberfungsian sosial pada pasien
skizofrenia rawat jalan
Fenton, W.S., Blyler, C.R., & Heinssen, R.K., 2010, Determinants Of Medication
Compliance In Schizophrenia: Emirical And Clinical Findings, Schizophrenia
Bulletin, 5(3): 637-650.
Friedman, M.M. Bowden, O & Jones, M. ( 2010). Keperawatan Keluarga : Teori dan
Praktek edisi kelima. Jakarta: EGC.
Hawari. 2014. Skizofrenia Pendekatan Holistik (Bio-Psiko-Sosial). Jakarta: Penerbit FK
UI.
Hartono. 2015. Pengaruh terapi aktivitas kelompok terhadap peningkatan ketrampilan
sosial dasar pada pasien skizofreniadi RSJD dr. Rm. Soedjarwadi provinsi jawa
tengah tahun 2015
Ira Erwina, dkk. 2015. Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kepatuhan Minum
Obat Pasien Skizofrenia Di Rsj Prof. Dr. Hb Saanin Padang. Ners Jurnal

23
 Keperawatan.Vol 11 (1). Hal 72-78. Padang : Fakultas Keperawatan Universitas
Andalas
Kaplan, H.I., Sadock B.J., and Grebb J.A. 2010. Sinopsis Psikiatri (Alih bahasa: Widjaja
Kusuma). Jakarta: Binarupa Aksara.
Kaunang I, Kanine E, Kallo V. (2015) Hubungan Kepatuhan Minum Obat Dengan
Prevalensi Kekambuhan Pada Pasien Skizofrenia Yang Berobat Jalan Di Ruang
Poliklinik Jiwa Rumah Sakit Prof Dr. V. L. Ratumbuysang Manado. ejournal
keperawatan (e-Kp) Volume 2. Nomor 2.
Keliat, Budi.2010.Peran Serta Keluarga dalam Perawatan Klien Gangguan Jiwa.
Jakarta : EGC.
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. 2018. Riset Kesehatan Dasar 2018. Jakarta:
Kementerin Kesehatan Republik Indonesia.
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. 2018. Laporan Nasional Riset Kesehatan
Dasar 2018. Jakarta: Kementerin Kesehatan Republik Indonesia.
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. 2017. Modul Pelatihan Keluarga Sehat:
Pokok Bahasan 2 Kesehatan Jiwa. Jakarta: Badan Pusat Pelatihan SDM Kesehatan
Kementerin Kesehatan Republik Indonesia.
Lestari, MD. 2019. Analisis hubungan faktor kepatuhan minum obat dengan tingkat
kekambuhan (relapse )pada pasien rawat jalan skizofrenia di rumah sakit khusus
hayunanto medical center malang periode 2016 dan 2017. Malang.
Minarni Lia. 2015. Dukungan Keluarga Terhadap Perilaku Minum Obat Pada Pasien
Skizofrenia Yang Sedang Rawat Jalan. Surabaya: Jurnal Experientia Volume 3,
Nomor 2
Naafi Ananda M, dkk. 2016. Kepatuhan Minum Obat Pasien Rawat Jalan Skizofrenia Di
Rumah Sakit Jiwa Prof. Dr. Soerojo Magelang. Magelang. Kartika Jurnal Ilmiah
Farmasi
Niven, N. 2010. Psikologi Kesehatan : Pengantar Untuk Perawat & Profesional
Kesehatan Lain.Edisi 2. Jakarta : EGC
Pakpahan, dan Sri Hertika. 2012. Karakteristik Penderita Skizofrenia Rawat Inap di
Rumah Sakit Jiwa Medan Tahun 2001. Sumatera Utara: FK USU.

24
Purnamasari, N., Tololiu T, Pangemanan Damajanty H. C. Pangemanan. 2013. Hubungan
Pengetahuan Keluarga Dengan Kepatuhan Minum Obat Pasien Skizofrenia Di
Poliklinik Rumah Sakit Prof. V.L. Ratumbuysang Manado
Ramdani, dkk. 2017. Laporan Kasus Wanita Usia 41 Tahun dengan Skizofrenia Paranoid
Remisi Sempurna di Rumah Sakit Jiwa Provinsi Lampung. Lampung. Penerbit
Jurnal Medila Universitas Lampung.
Salam, N.F.2016.Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Kekambuhan Pasien Jiwa di
Rumah Sakit Khusus Daerah Provinsi Sulawesi Selatan. Makassar : FK Unhas
Sari,SP, Wijayanti,DY. (2014). Keperawatan Spiritualitas Pada Pasien Skizofrenia
(Spirituality Nursing among Patients with Schizophrenia). 9. 126-132.
Stuart, Laraia. 2005. Princhiple & Paractice of Pshyciatric Nursing.St. Louis : Mosby
Year Book.
Sugiyono. 2011. Metode Penelitian Kuantitatif, kualitatif dan R & D. Bandung: CV
Alfabeta
Suharto, E.2014. Membangun masyarakat memberdayakan rakyat. Bandung: Refika
Aditama
Sulastri. 2018. Kemampuan Keluarga dalam Merawat Orang dengan Gangguan Jiwa.
Tanjung Karang: Jurnal Kesehatan Volume 9, Nomor 1, April 2018
Triyani FA, Dwidiyanti M, Suerni T. 2019. Gambaran Terapi Spiritual Pada Pasien
Skizofrenia : Literatur Review. Jurnal Ilmu Keperawatan Jiwa Volume 2 No 1, Hal
19 – 24.
Tsang, H. L. 2010. Social skills. International encyclopedia of rehabilitation. Department
of Rehabilitation Science.The Hong Kong Polytechnic University.
Videbeck, S.L. 2008. Buku Ajar Keperawatan Jiwa. Jakarta: EGC.
Wardani, I.Y.,2009. Pengalaman Keluarga Menghadapi Ketidakpatuhan Anggota
Keluarga Dengan Skizofrenia Dalam Mengikuti Regimen Terapeutik:
pengobatan.Tesis FIK UI. Depok: Tidak dipublikasikan.
Wijayanti, Ni Made, dkk. 2018. Terapi Okupasi Aktivitas Waktu Luang Terhadap
Perubahan Gejala Halusinasi Pendengaran Pada Pasien Skizofrenia. Denpasar :
Jurnal Keperawatan Politeknik Kesehatan Denpasar
Wiramihardja, S.A. 2005. Pengantar psikologi abnormal. Bandung: Refika Aditama

25
World Health Organization. 2016. Mental Health. Geneva: World Health Organization.
World Health Organization. 2017. Mental Health Atlas. Geneva: World Health
Organization.
Yunindra Charin. 2018. Gambaran Dukungan Keluarga Kepada Penderita Gangguan
Jiwa Skizofrenia Di Rsjd Dr. Rm Soedjarwadi Klaten Jawa Tengah. Surakarta :
Publikasi Ilmiah Universitas Muhammadiyah Surakarta
Yoga, L.S. 2011. Hubungan Dukungan Keluarga Dengan Kepatuhan Pasien Minum
Obat Di Poliklinik Rsjd Sumatra Utara.Medan : Universitas Sumatra Utara.
Zygmunt, A., Offson, M., Boyer, C.A., & Mechanic, D., 2002, Interventions To Improve
Medication Adherence In Schizophrenia. Am J Psychiatry, 78(5):1653–1664

26
27