3174092011120009
HARI HUTRIMA SRENGSENG SAWAH
KP. KALIBATA JAGAKARSA
008 / 007 JAKARTA SELATAN
12640 DKI JAKARTA
HARI HUTRIMA 31740917089000013 LAKI-LAKI JAKARTA SELATAN 17-08-1990 KRISTEN SLTA/SEDERAJAT KARYAWAN SWASTA
MELSYA THAZIKA RACHMA 3174095703970005 PEREMPUAN JAKARTA SELATAN 17-03-1997 ISLAM SLTA/SEDERAJAT KARYAWAN SWASTA
GISELLE BELLATRIX SIAGIAN - PEREMPUAN JAKARTA SELATAN 24-03-2016 KRISTEN TIDAK/BELUM SEKOLAH BELUM/TIDAK BEKERJA
KEPALA KELUARGA
HARI HUTRIMA
TANDA TANGAN/CAP JEMPOL