Anda di halaman 1dari 13

PANITIA KOMISI PEMILU RAYA MAHASISWA STT-GARUT

SEKOLAH TINGGI TEKNOLOGI GARUT


Jl. Mayor Syamsu No. 1 Telp. (0262) 232773 Garut 44151

Nomor : 001/KPRM/XIII/VII/2019
Lampiran : 12 lembar
Perihal : Surat Undangan

Kepada Yth.,
MAHASISWA AKTIF STT-GARUT
di
Tempat

Assalamualaikum Warahmatullahi Wabarakatuh,


Salam sejahtera kami sampaikan, semoga aktivitas dan rutinitas kita selalu dalam
lindungan Allah SWT., aamiin. Sehubungan akan dilaksanakannya acara “PEMILU RAYA
MAHASISWA STT-GARUT”, maka kami atas nama Panitia KPRM menghimbau kepada
Mahasiswa Aktif STT-Garut untuk mencalonkan diri menjadi Ketua dan Wakil Ketua BPM
dan/atau Presiden dan Wakil Presiden BEM Periode 2019 – 2020. Formulir bisa diserahkan :
Hari : Minggu
Waktu : 08.00 – 12.00
Tanggal : 14 Juli 2019
Tempat : Aula Mahasiswa STT-Garut.
Demikian surat ini kami sampaikan, atas waktu dan kerja samanya kami ucapkan
terima kasih.
Garut, 13 Juli 2019
Hormat Kami,
PANITIA KOMISI PEMILU RAYA MAHASISWA
SEKOLAH TINGGI TEKNOLOGI GARUT
Ketua, Sekretaris,
PANITIA KOMISI PEMILU
RAYA MAHASISWA
STT - GARUT

Diar Nur Rizky Ilham Syahidatul Rajab


NPM. 1806050 NPM. 1806043
Mengetahui,
Wakil Ketua III,

Rina Kurniawati, SE., M.Si.


NIDN: 0420067402
PANITIA KOMISI PEMILU RAYA MAHASISWA STT-GARUT
SEKOLAH TINGGI TEKNOLOGI GARUT
Jl. Mayor Syamsu No. 1 Telp. (0262) 232773 Garut 44151

PERSYARATAN CALON KETUA DAN WAKIL KETUA


BADAN PERWAKILAN MAHASISWA
SEKOLAH TINGGI TEKNOLOGI GARUT
PERIODE 2019 – 2020

1. Beragama.
2. Telah mengikuti Mapeka dan dapat di pertanggungjawabkan.
3. Terdaftar sebagai mahasiswa aktif STT-Garut.
4. Berpengalaman dalam bidang organisasi yang ada di STT-Garut.
5. Menyatakan kesiapan secara tertulis untuk menyelesaikan masa jabatan Ketua dan
Wakil Ketua dan mematuhi segala mekanisme kerja serta ketentuan-ketentuan
organisasi yang berlaku.
6. Tidak sedang menjabat sebagai top leader di organisasi dalam kampus.
7. Mendapat surat rekomendasi dari HIMA.
8. Mengisi formulir yang sudah disediakan.
9. Menyerahkan softfile foto pasangan calon.

Garut, 13 Juli 2019


Ketua KPRM,
PANITIA KOMISI PEMILU
RAYA MAHASISWA
STT - GARUT

Diar Nur Rizky


NPM. 1806050
PANITIA KOMISI PEMILU RAYA MAHASISWA STT-GARUT
SEKOLAH TINGGI TEKNOLOGI GARUT
Jl. Mayor Syamsu No. 1 Telp. (0262) 232773 Garut 44151

PERSYARATAN CALON PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN


BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA
SEKOLAH TINGGI TEKNOLOGI GARUT
PERIODE 2019 – 2020

1. Beragama.
2. Telah mengikuti Mapeka dan dapat di pertanggungjawabkan.
3. Terdaftar sebagai mahasiswa aktif STT-Garut.
4. Berpengalaman dalam bidang Organisasi yang ada di STT-Garut.
5. Menyatakan kesiapan secara tertulis untuk menyelesaikan masa jabatan Presiden dan
Wakil Presiden dan mematuhi segala mekanisme kerja serta ketentuan-ketentuan
organisasi yang berlaku.
6. Tidak sedang menjabat sebagai top leader di organisasi dalam kampus.
7. Mendapat surat rekomendasi dari HIMA.
8. Mengisi formulir yang sudah disediakan
9. Menyerahkan softfile foto pasangan calon

Garut, 13 Juli 2019


Ketua KPRM,
PANITIA KOMISI PEMILU
RAYA MAHASISWA
STT - GARUT

Diar Nur Rizky


NPM. 1806050
PANITIA KOMISI PEMILU RAYA MAHASISWA STT-GARUT
SEKOLAH TINGGI TEKNOLOGI GARUT
Jl. Mayor Syamsu No. 1 Telp. (0262) 232773 Garut 44151

SURAT PERNYATAAN KESIAPAN MENJADI KETUA


BADAN PERWAKILAN MAHASISWA
SEKOLAH TINGGI TEKNOLOGI GARUT
PERIODE 2019 – 2020

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:


Nama Lengkap :
Jenis Kelamin :
Tempat/Tanggal Lahir :
Jurusan :
NPM :
Alamat Sekarang :
No. HP/Telepon :

Dengan ini menyatakan bahwa:


1. Saya bersedia menjadi Ketua Badan Perwakilan Mahasiswa Periode 2019 – 2020.
2. Saya akan mematuhi segala ketentuan yang berlaku sebagaimana yang tercantum
dalam AD/ART SEMA STT-Garut.
3. Saya bersedia ditinjau kembali sebagai Ketua Badan Perwakilan Mahasiswa STT-
Garut Periode 2019 – 2020, apabila melanggar ketentuan – ketentuan yang diatur
dalam peraturan AD/ART SEMA STT-Garut.
Surat pernyataan ini dibuat dengan benar dalam keadaan sadar serta penuh tanggung
jawab dan tidak di bawah ancaman atau paksaan dari pihak mana pun.

Garut, … Juli 2019

NPM.
PANITIA KOMISI PEMILU RAYA MAHASISWA STT-GARUT
SEKOLAH TINGGI TEKNOLOGI GARUT
Jl. Mayor Syamsu No. 1 Telp. (0262) 232773 Garut 44151

SURAT PERNYATAAN KESIAPAN MENJADI WAKIL KETUA


BADAN PERWAKILAN MAHASISWA
SEKOLAH TINGGI TEKNOLOGI GARUT
PERIODE 2019 – 2020

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:


Nama Lengkap :
Jenis Kelamin :
Tempat/Tanggal Lahir :
Jurusan :
NPM :
Alamat Sekarang :
No. HP/Telepon :

Dengan ini menyatakan bahwa:


1. Saya bersedia menjadi Wakil Ketua Badan Perwakilan Mahasiswa Periode 2019 –
2020.
2. Saya akan mematuhi segala ketentuan yang berlaku sebagaimana yang tercantum
dalam AD/ART SEMA STT-Garut.
3. Saya bersedia ditinjau kembali sebagai Wakil Ketua Badan Perwakilan Mahasiswa
STT-Garut Periode 2019 – 2020, apabila melanggar ketentuan – ketentuan yang diatur
dalam peraturan AD/ART SEMA STT-Garut.
Surat pernyataan ini dibuat dengan benar dalam keadaan sadar serta penuh tanggung
jawab dan tidak di bawah ancaman atau paksaan dari pihak mana pun.

Garut, … Juli 2019

NPM.
PANITIA KOMISI PEMILU RAYA MAHASISWA STT-GARUT
SEKOLAH TINGGI TEKNOLOGI GARUT
Jl. Mayor Syamsu No. 1 Telp. (0262) 232773 Garut 44151

SURAT PERNYATAAN KESIAPAN MENJADI PRESIDEN


BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA
SEKOLAH TINGGI TEKNOLOGI GARUT
PERIODE 2019 – 2020

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:


Nama Lengkap :
Jenis Kelamin :
Tempat/Tanggal Lahir :
Jurusan :
NPM :
Alamat Sekarang :
No. HP/Telepon :

Dengan ini menyatakan bahwa:


1. Saya bersedia menjadi Presiden Badan Eksekutif Mahasiswa Periode 2019 – 2020.
2. Saya akan mematuhi segala ketentuan yang berlaku sebagaimana yang tercantum
dalam AD/ART SEMA STT-Garut.
3. Saya bersedia ditinjau kembali sebagai Presiden Badan Eksekutif Mahasiswa STT-
Garut Periode 2019 – 2020, apabila melanggar ketentuan – ketentuan yang diatur
dalam peraturan AD/ART SEMA STT-Garut.
Surat pernyataan ini dibuat dengan benar dalam keadaan sadar serta penuh tanggung
jawab dan tidak di bawah ancaman atau paksaan dari pihak mana pun.

Garut, … Juli 2019

NPM.
PANITIA KOMISI PEMILU RAYA MAHASISWA STT-GARUT
SEKOLAH TINGGI TEKNOLOGI GARUT
Jl. Mayor Syamsu No. 1 Telp. (0262) 232773 Garut 44151

SURAT PERNYATAAN KESIAPAN MENJADI WAKIL PRESIDEN


BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA
SEKOLAH TINGGI TEKNOLOGI GARUT
PERIODE 2019 – 2020

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:


Nama Lengkap :
Jenis Kelamin :
Tempat/Tanggal Lahir :
Jurusan :
NPM :
Alamat Sekarang :
No. HP/Telepon :

Dengan ini menyatakan bahwa:


1. Saya bersedia menjadi Wakil Presiden Badan Eksekutif Mahasiswa Periode 2019 –
2020.
2. Saya akan mematuhi segala ketentuan yang berlaku sebagaimana yang tercantum
dalam AD/ART SEMA STT-Garut.
3. Saya bersedia ditinjau kembali sebagai Wakil Presiden Badan Eksekutif Mahasiswa
STT-Garut Periode 2019 – 2020, apabila melanggar ketentuan – ketentuan yang diatur
dalam peraturan AD/ART SEMA STT-Garut.
Surat pernyataan ini dibuat dengan benar dalam keadaan sadar serta penuh tanggung
jawab dan tidak di bawah ancaman atau paksaan dari pihak mana pun.

Garut, … Juli 2019

NPM.
PANITIA KOMISI PEMILU RAYA MAHASISWA STT-GARUT
SEKOLAH TINGGI TEKNOLOGI GARUT
Jl. Mayor Syamsu No. 1 Telp. (0262) 232773 Garut 44151

FORMULIR PENDAFTARAN
CALON KETUA BADAN PERWAKILAN MAHASISWA
SEKOLAH TINGGI TEKNOLOGI GARUT
PERIODE 2019 - 2020

Nama :
NPM :
Jurusan :
Tahun Angkatan :
IPK :
No. HP/Telepon :

Riwayat Pendidikan
1. SD/MI : Tahun Lulus :
2. SMP/MTs : Tahun Lulus :
3. SMA/MA : Tahun Lulus :

Pengalaman Organisasi Dalam Kampus


1. sebagai
2. sebagai
3. sebagai
4. sebagai
5. sebagai

Pengalaman Organisasi Luar Kampus


1. sebagai
2. sebagai
3. sebagai
4. sebagai
5. sebagai

Garut, … Juli 2019


Pas Foto

3x4

NPM.
PANITIA KOMISI PEMILU RAYA MAHASISWA STT-GARUT
SEKOLAH TINGGI TEKNOLOGI GARUT
Jl. Mayor Syamsu No. 1 Telp. (0262) 232773 Garut 44151

FORMULIR PENDAFTARAN
CALON WAKIL KETUA BADAN PERWAKILAN MAHASISWA
SEKOLAH TINGGI TEKNOLOGI GARUT
PERIODE 2019 - 2020

Nama :
NPM :
Jurusan :
Tahun Angkatan :
IPK :
No. HP/Telepon :

Riwayat Pendidikan
1. SD/MI : Tahun Lulus :
2. SMP/MTs : Tahun Lulus :
3. SMA/MA : Tahun Lulus :

Pengalaman Organisasi Dalam Kampus


1. sebagai
2. sebagai
3. sebagai
4. sebagai
5. sebagai

Pengalaman Organisasi Luar Kampus


1. sebagai
2. sebagai
3. sebagai
4. sebagai
5. sebagai

Garut, … Juli 2019


Pas Foto

3x4

NPM.
PANITIA KOMISI PEMILU RAYA MAHASISWA STT-GARUT
SEKOLAH TINGGI TEKNOLOGI GARUT
Jl. Mayor Syamsu No. 1 Telp. (0262) 232773 Garut 44151

FORMULIR PASANGAN CALON


BADAN PERWAKILAN MAHASISWA
SEKOLAH TINGGI TEKNOLOGI GARUT
PERIODE 2019 - 2020

Pas Foto Pas Foto

3x4 3x4

Nama Calon Ketua Nama Calon Wakil Ketua

NPM. NPM.

Visi

Misi
PANITIA KOMISI PEMILU RAYA MAHASISWA STT-GARUT
SEKOLAH TINGGI TEKNOLOGI GARUT
Jl. Mayor Syamsu No. 1 Telp. (0262) 232773 Garut 44151

FORMULIR PENDAFTARAN
CALON PRESIDEN BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA
SEKOLAH TINGGI TEKNOLOGI GARUT
PERIODE 2019 - 2020

Nama :
NPM :
Jurusan :
Tahun Angkatan :
IPK :
No. HP/Telepon :

Riwayat Pendidikan
1. SD/MI : Tahun Lulus :
2. SMP/MTs : Tahun Lulus :
3. SMA/MA : Tahun Lulus :

Pengalaman Organisasi Dalam Kampus


1. sebagai
2. sebagai
3. sebagai
4. sebagai
5. sebagai

Pengalaman Organisasi Luar Kampus


1. sebagai
2. sebagai
3. sebagai
4. sebagai
5. sebagai

Garut, … Juli 2019


Pas Foto

3x4

NPM.
PANITIA KOMISI PEMILU RAYA MAHASISWA STT-GARUT
SEKOLAH TINGGI TEKNOLOGI GARUT
Jl. Mayor Syamsu No. 1 Telp. (0262) 232773 Garut 44151

FORMULIR PENDAFTARAN
CALON WAKIL PRESIDEN BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA
SEKOLAH TINGGI TEKNOLOGI GARUT
PERIODE 2019 - 2020

Nama :
NPM :
Jurusan :
Tahun Angkatan :
IPK :
No. HP/Telepon :

Riwayat Pendidikan
1. SD/MI : Tahun Lulus :
2. SMP/MTs : Tahun Lulus :
3. SMA/MA : Tahun Lulus :

Pengalaman Organisasi Dalam Kampus


1. sebagai
2. sebagai
3. sebagai
4. sebagai
5. sebagai

Pengalaman Organisasi Luar Kampus


1. sebagai
2. sebagai
3. sebagai
4. sebagai
5. sebagai

Garut, … Juli 2019


Pas Foto

3x4

NPM.
PANITIA KOMISI PEMILU RAYA MAHASISWA STT-GARUT
SEKOLAH TINGGI TEKNOLOGI GARUT
Jl. Mayor Syamsu No. 1 Telp. (0262) 232773 Garut 44151

FORMULIR PASANGAN CALON


BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA
SEKOLAH TINGGI TEKNOLOGI GARUT
PERIODE 2019 - 2020

Pas Foto Pas Foto

3x4 3x4

Nama Calon Presiden Nama Calon Wakil Presiden

NPM. NPM.

Visi

Misi

Anda mungkin juga menyukai