' Laporan singkat

ICSI dari awal sampai mana kita hari ini: apakah kita
menyalahgunakan ICSI?
Derek Keating, BA, Stephanie Cheung, BS, Alessandra Parrella, MS, Philip Xie, BS, Zev Rosenwaks, MD, PhD, Gianpiero D. Palermo, MD,
PhD *

Abstrak
Injeksi sperma intracytoplasmic (ICSI) adalah fi pertama dijelaskan pada tahun 1992 memberikan pasangan, berjuang dengan infertilitas faktor laki-laki mengakibatkan kegagalan
pembuahan lengkap dan tak terduga dengan standar inseminasi in vitro, kesempatan untuk hamil anak mereka sendiri. Dalam 2 dan setengah dekade sejak, ICSI telah mendapatkan
Download dari https://journals.lww.com/grh oleh BhDMf5ePHKav1zEoum1tQfN4a + kJLhEZgbsIHo4XMi0hCywCX1AWnYQp / IlQrHD3tjcLwhL8g9bu4WlMC4HFZMqOZPdeG7GD2APBGKJmIps = on 2019/10/27

popularitas di seluruh dunia dan telah menjadi themost inseminationmethod digunakan di pusat kami karena fleksibilitas dan kelimpahan indikasi. Dalam laporan singkat ini, kita
memeriksa prestasi dan prestasi dari ICSI sementara kami juga mempertanyakan apakah ICSI mungkin menderita pelecehan dari berlebihan.

Kata kunci: ICSI, laki-laki faktor infertilitas, teknologi reproduksi yang dibantu

Perkembangan injeksi sperma intracytoplasmic (ICSI), fi pertama dijelaskan lebih 25
tahun yang lalu [ 1], menandai tonggak utama dalam pengobatan pasangan infertil
menggunakan fertilisasi in vitro. Selain menjadi sangat sukses ketika digunakan untuk
pasangan dengan sejarah kegagalan fertilisasi lengkap dan dijelaskan, ICSI menjadi
alat utama untuk mengobati pasien dengan faktor laki-laki infertilitas [ 2]. Sejak awal, ICSI
telah mendapatkan popularitas di seluruh dunia [ 3], dan penggunaannya untuk indikasi
faktor nonmale telah berkembang jauh, memimpin kita bertanya-tanya: apakah kita
sekarang menyalahgunakan ICSI?
Selain itu, di pusat kami, ICSI digunakan ketika ada jatuh tempo dipertanyakan dari
gamet betina dan rendah yield oosit pada pengambilan. Hal ini juga tetap pilihan
pengobatan terbaik untuk pasangan mengalami semua jenis faktor infertilitas pria.
Ejakulasi spermatozoa telah digunakan di 33.856 siklus yang dilakukan di pusat
kami, dengan 28.171 (83,3%) perawatan memanfaatkan spermatozoa dengan
karakteristik dikompromikan dan 5685 (16,8%) menggunakan sampel semen dengan
parameter normal seperti de fi ned tahun 2010 kriteria WHO [ 6]. Di antara penduduk diobati
dengan ICSI menggunakan spermatozoa ejakulasi dengan parameter air mani yang
abnormal adalah pasien yang menderita oligozoospermia berat ( ≤ 1 juta/

From1993 2018, hampir 37.976 siklus ICSI dilakukan di pusat kami. Sementara
sebagian besar adalah dengan spermatozoa ejakulasi, 9,8% dari ICSI perawatan mL) dan cryptozoospermia (tidak ada sperma yang terlihat selama analisis awal
dimanfaatkan baik segar atau beku spermatozoa pembedahan diambil. Proporsi ICSI sampel). oligozoospermia berat merupakan faktor di 2260 siklus ICSI yang

digunakan dibandingkan dengan standar dalam inseminasi vitro telah meningkat mengakibatkan tingkat fertilisasi 62,6% dan tingkat kehamilan klinis (CPR) dari 46,1%.

secara dramatis selama periode ini, dan pada 2018 itu menyumbang lebih dari 90% Cryptozoospermia menyumbang 354 siklus ICSI, yang menghasilkan tingkat fertilisasi

dari semua siklus inseminasi dilakukan pada Weill Cornell Medicine. Peningkatan ini
mencerminkan tren meningkat dilihat di seluruh dunia [ 4], yang meliputi peningkatan 54,9% dan CPR 45,2%. Keberhasilan terlihat dengan pasien ini menggarisbawahi

penggunaan ICSI dalam pembuahan dicairkan dan donor oosit, serta di praimplantasi pentingnya peran ICSI inseminasi dalam kasus faktor infertilitas pria yang berat.

pengujian genetik [ 5].

Sebanyak 3075 perawatan ICSI telah dilakukan pada pasangan di mana pasangan
pria memiliki baik obstruktif azoospermia (OA) atau azoospermia nonobstruktif (KKP).
Mengambil spermatozoa dari pasien dengan OA melibatkan mikro aspirasi sperma
Sponsor atau kepentingan bersaing yang mungkin relevan dengan konten diungkapkan pada akhir artikel ini.
epididimis (MESA), di mana gamet menampilkan konsentrasi dan motilitas yang
memadai disedot langsung dari epididimis. Dalam kasus yang jarang terjadi di mana
Ronald O. Perelman dan Claudia Cohen Pusat Kedokteran Reproduksi, Weill Cornell Medicine, New York, NY
pendekatan epididimis tidak layak, sel sperma akan diambil langsung dari tubulus

* Penulis yang sesuai. Alamat: The Ronald O. Perelman dan Claudia Cohen Pusat Kedokteran Reproduksi, Weill
Cornell Medicine, 1305 York Avenue, Suite Y720, New York, NY 10021. Tel: 646 962-3689; fax: 646 962-0344.
Alamat E-mail: gdpalerm@med.cornell.edu (GD Palermo).
Copyright © 2019 The Authors. Diterbitkan oleh Wolters Kluwer atas nama Federasi Internasional Kesuburan
Societies. Ini adalah sebuah artikel akses terbuka didistribusikan di bawah ketentuan Derivatif Creative Commons
Attribution-Non CommercialNo Lisensi 4.0 (CCBY-NC-ND), di mana diperbolehkan untuk men-download dan
berbagi pekerjaan yang disediakan itu benar dikutip. Pekerjaan tidak dapat diubah dengan cara apapun atau
digunakan secara komersial tanpa izin dari jurnal. Global Kesehatan Reproduksi (2019) 4: E35
Menerima 8 Maret 2019; Diterima 29 Mei 2019
Diterbitkan online 28 Agustus 2019
seminiferus. Di pusat kami, telah ada 592 siklus dilakukan dengan sampel MESA untuk
penyebab kongenital dan 609 siklus dilakukan dengan sampel MESA untuk penyebab
yang diperoleh dari OA. Pasien dengan OA bawaan telah memiliki tingkat fertilisasi
yang lebih baik (72,1% vs 70,2%; P = 0,01) dan CPR (53,2% vs 43,2%;
P < 0,001). Ini termasuk sperma epididimis segar dan beku. tingkat kesuburan
menggunakan sampel epididimis segar dan beku hampir identik, tapi ada signi fi cantly
CPR lebih besar ketika siklus memanfaatkan sperma epididimis segar yang diikuti oleh
sperma cryopreserved dalam seri kronologis ini (60,1% vs

http://dx.doi.org/10.1097/GRH.0000000000000035 44,5%; P < 0,00001).

1
Keating et al. Global Kesehatan Reproduksi (2019) 4: E35
Pasien dengan NOA menjalani ekstraksi sperma testis (TESE), yang menghasilkan
spermatozoa di 61,7% dari prosedur yang dilakukan di pusat kami. Sperma yang
diambil langsung dari testis telah digunakan pada tahun 1877 siklus. Meskipun
memiliki konsentrasi rendah dan motilitas, serta morfologi atipikal, TESE sperma telah
berhasil digunakan dalam kasus ini. Namun, spermatozoa testis tampil lebih baik pada
kasus OA (kasus yang tidak bisa bene fi t dari MESA) dari NOA dalam hal tingkat
fertilisasi (65,9% vs
48,5%; P = 0,0001) andCPR (42,8% vs 36,1%.; P = 0,05). siklus TESE memanfaatkan
spermatozoa segar mengungguli rekan-rekan mereka beku dalam hal menghasilkan
kehamilan ( P < 0,05). Menggunakan generasi sequencing dan fl uorescent hibridisasi in
situ, tim kami bahkan telah ditinjau keamanan TESE dan menemukan bahwa
spermatozoa testis memiliki aneuploidi kurang dari spesimen ejakulasi dan hanya
sebagai aman untuk digunakan [ 7].
Tes seperti struktur kromatin sperma assay dan terminal deoxynucleotidyl dUTP
transferase nick akhir pelabelan (TUNEL), yang mengukur kromatin sperma
fragmentasi (SCF) dari gamet jantan, sekarang umum digunakan untuk benar-benar
mengevaluasi seorang pria ' s kesuburan dan kemampuan untuk ayah seorang anak.
Pria dengan tinggi ejakulasi SCF memiliki hasil klinis yang buruk sebagai withmen
dibandingkan tanpa terganggu integritas kromatin sperma. Telah diusulkan bahwa pria
dengan SCF tinggi dalam ejakulasi mereka menjalani pengambilan bedah
spermatozoa langsung dari seminiferus tubulus [ 8,9] melaporkan ditingkatkan implantasi
dan CPRS ( P < 0,05).
Dalam pendekatan baru dan lebih konservatif, kami telah diproses ejakulasi sampel
menggunakan mikro fl perangkat uidic yang secara drastis mengurangi SCF dari fi nal
sampel ( P < 0,0001), yang digunakan untuk ICSI inseminasi. awal kami fi Temuan
mendorong, menunjukkan peningkatan generasi embrio euploid dan kehamilan ( P < 0,0001)
dibandingkan dengan ICSI siklus menggunakan metode seleksi sperma konvensional.
Kami terus menguji potensi dan batas-batas teknik serbaguna dan canggih ini. ICSI
telah berkembang dari sebuah alat yang digunakan untuk pasangan berjuang dengan
infertilitas pria dan kegagalan pembuahan tak terduga dan lengkap dalam pengobatan
dimanfaatkan untuk
Reproduksi Global Health
Mayoritas penduduk teknologi reproduksi yang dibantu kami. quest untuk memilih
spermatozoonwill terbaik selalu penting, terutama karena kami mendapatkan wawasan
yang lebih dalam kesuburan pria melalui studi genome dan epigenome.
Sementara keandalan teknik ini bisa dipungkiri, penggunaannya harus diterapkan secara
bijaksana sambil memantau keamanan untuk memungkinkan ICSI untuk tetap menjadi pilar yang
fundamental dalam pengobatan infertilitas.
Menipu fl ik pernyataan bunga
Para penulis menyatakan bahwa mereka tidak memiliki fi keuangan con fl ik kepentingan
berkaitan dengan isi laporan ini.
Referensi
[1] Palermo GD, Cohen J, Alikani M, et al. Pengembangan dan implementasi
injeksi sperma intracytoplasmic (ICSI). Reprod Fertil Dev 1995; 7: 211 - 7; diskusi 7 - 8.
[2] Palermo GD, O ' Neill CL, Chow S, et al. Injeksi sperma intracytoplasmic:
keadaan seni pada manusia. Reproduksi 2017; 154: F93 - 110.
[3] Rosenwaks Z, Pereira N. perintis sperma intracytoplasmic
injeksi: perspektif sejarah. Reproduksi 2017; 154: F71 - 7.
[4] Adamson GD, de Mouzon J, Chambers GM, et al. Internasional
Komite Pemantau Assisted Reproductive Technology: Laporan dunia pada teknologi
reproduksi yang dibantu, 2011. Fertil Steril 2018; 110: 1067 - 80.
[5] Boulet SL, Mehta A, Kissin DM, et al. Tren penggunaan dan reproduksi
hasil terkait dengan injeksi sperma intracytoplasmic. Obstet Gynecol Surv 2015; 70: 325 - 6.
[6] Cooper TG, Noonan E, von Eckardstein S, et al. Kesehatan dunia
Nilai referensi organisasi untuk karakteristik air mani manusia. Hum Reprod Perbarui 2010; 16:
231 - 45.
[7] Cheung S, Schlegel PN, Rosenwaks Z, et al. Meninjau kembali pro aneuploidi fi le
dari pembedahan diambil spermatozoa oleh seluruh exome sequencing kariotipe molekul. PLoS
One 2019; 14: e0210079. [8] Greco E, Scarselli F, Iacobelli M, et al. ef fi pengobatan sien infertilitas
karena
untuk spermDNA kerusakan oleh ICSI dengan spermatozoa testis. HumReprod 2005; 20: 226 - 30.
[9] O ' Neill CL, Parrella A, Keating D, et al. Sebuah algoritma pengobatan untuk pasangan
dengan infertilitas dijelaskan berdasarkan penilaian kromatin sperma. J Membantu Reprod Genet
2018; 35: 1911 - 7.